.

Cncer de cuello uterino (cervical)

La Primera causa de mortalidad a nivel de Cncer en la mujer en el Per es: EL cncer
de cuello uterino, el cual es Prevenible si se detecta a tiempo: lo que en zonas rurales
aun es rechazada esta Deteccin por una deficiente concientizacin, Pobreza y bajo
nivel de estudios de la poblacin para que este se realice en forma oportuna a travs del
nico Examen con que se cuenta en Hospitales de menor complejidad; como es el
PAPANICOLOU. El estado debe dar mayor Presupuesto para Programas de Prevencin
Casi todos los Canceres de Cuello uterino son causados por el Virus del Papiloma
Humano (VPH), hay muchos tipos desde los que ocasionan Cncer hasta lo que
producen verrugas. No causa sntomas y en la mayora de mujeres desaparece solo, sino
ocurre puede llegar a cncer de cuello uterino.
La parte del cuello uterino ms cercana al cuerpo del tero se llama endocervix.la parte
ms prxima a la vagina, es el exocrvix (o ectocrvix). Los dos tipos principales de
clulas que cubren el cuello del tero son las clulas escamosas (en la exocrvix) y las
clulas glandulares (en la endocrvix). Estos dos tipos de clulas se encuentran en un
lugar llamado zona de transformacin. La mayora de los cnceres de cuello uterino se
originan en la zona de transformacin.
La mayora de los cnceres de cuello uterino se originan en el revestimiento de las
clulas del cuello uterino. Estas clulas no se tornan en cncer de repente, sino que las
clulas normales del cuello uterino primero se transforman gradualmente con cambios
Precancerosos, los cuales se convierten en cncer. Se usan varios trminos para
Describir estos cambios precancerosos, incluyendo neoplasia intraepitelial cervical
(CIN, por sus siglas en ingls), lesin intraepitelial escamosa (SIL, por sus siglas en
ingls) y displasia. Estos cambios se pueden detectar mediante la prueba de
Papanicolaou y se pueden tratar para prevenir el desarrollo de cncer.. Existen dos tipos
principales de cncer de cuello uterino:
el carcinoma de clulas escamosas y el adenocarcinoma. Aproximadamente un 80% a
90% de los cnceres de cuello uterino son carcinomas de clulas escamosas. Estos
Cnceres se producen en las clulas escamosas que cubren la superficie del exocrvix.
Cuando se examina con un microscopio, este tipo de cncer est compuesto por clulas
Parecidas a las clulas escamosas. Los carcinomas de clulas escamosas se originan con
Mayor frecuencia donde el exocrvix se une al endocrvix.
La mayora de los otros cnceres cervicales son adenocarcinomas. Los adenocarcinomas
Cervicales parecen haberse vuelto ms comunes en los ltimos 20 a 30 aos.
Aunque los cnceres cervicales se originan en clulas con cambios precancerosos
(pre cnceres), slo algunas de las mujeres con pre cnceres de cuello uterino padecern
Cncer. El cambio de pre cncer cervical a cncer cervical usualmente toma varios aos,
aunque puede ocurrir en menos de un ao. En la mayora de las mujeres, las clulas
Precancerosas desaparecern sin tratamiento alguno. Aun as, en algunas mujeres los pre
cnceres se convierten en cnceres verdaderos (invasivos). El tratamiento de todos los
pre cnceres puede prevenir casi todos los cnceres verdaderos.
Aunque casi todos los cnceres de cuello uterino son carcinomas de clulas escamosas o
Adenocarcinomas, otros tipos de cncer tambin se pueden desarrollar en el cuello
Uterino.

Las estadsticas clave sobre el cncer de cuello uterino

Para el ao 2013, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para este
cncer en los Estados Unidos son:
Alrededor de 12,340 nuevos casos de cncer invasivo del cuello uterino sern

Diagnosticados.
Alrededor de 4,030 mujeres morirn de cncer de cuello uterino.
Algunos investigadores calculan que el cncer no invasivo del cuello uterino (carcinoma
in situ) ocurre cuatro veces con ms frecuencia que el cncer invasivo del cuello
uterino.
El cncer de cuello uterino fue una de las causas ms comunes de muerte por cncer en
Las mujeres en los Estados Unidos. Luego, la tasa de mortalidad del cncer de cuello
Uterino se redujo en casi 70% entre 1955 y 1992. La razn principal de este cambio fue
el aumento en el uso de la prueba de Papanicolaou. Este procedimiento de deteccin
puede encontrar cambios en el cuello uterino antes de que se origine un cncer y puede
Detectar el cncer cervical temprano cuando est en la etapa ms curable lo que aun no
logramos en el Per por falta de concientizacin y Pobreza de la poblacin.

Factores de riesgo del cncer de cuello uterino

Un factor de riesgo es aquel que aumenta sus probabilidades de padecer una enfermedad
Como el cncer. Los factores de riesgo del cncer de cuello uterino incluyen:

1.-Infeccin por el virus del papiloma humano

2.-Tabaquismo
3.-Inmunosupresin
4.-Infeccin con clamidia
5.-Alimentacin
6.-Pldoras anticonceptivas
7.-Uso de un dispositivo intrauterino
8.-Muchos embarazos a trmino (completo)
9.-Edad temprana en el primer embarazo a trmino (completo)
10.-Pobreza
11.-Dietilestilbestrol (DES)
12.-Antecedentes familiares de cncer de cuello uterino

Causas del cncer de cuello Uterino.

Ciertos genes que promueven la divisin Celular se denominan oncogenes. Otros que
desaceleran la divisin celular o hacen que las clulas mueran en el momento indicado
se denominan genes supresores de tumores.
Los cnceres pueden ser causados por mutaciones (defectos en los genes) del ADN que
activan a los oncogenes o desactivan a los genes supresores de tumores.
El VPH causa la produccin de dos protenas conocidas como E6 y E7, las cuales
desactivan a algunos genes supresores de tumores.
Sin embargo, el VPH no explica completamente qu causa el cncer de cuello uterino.

Prevencin de cncer de cuello uterino

Debido a que la forma ms comn de cncer de cuello uterino comienza con cambios
Precancerosos, hay dos formas de detener el origen de esta enfermedad. La primera es al
encontrar y tratar los pre cnceres antes de que se tornen en verdaderos cnceres, y la
Segunda es al prevenir los pre cnceres.

Deteccin de pre cnceres de cuello uterino

Una manera bien comprobada para prevenir el cncer de cuello uterino consiste en
hacerse pruebas de deteccin para encontrar pre cnceres antes de que se tornen en
Cnceres invasivos. La prueba de Papanicolaou y la prueba del virus de papiloma
humano (VPH) se usan para esto. La mayora de los casos de cncer invasivo de cuello

uterino se detecta en mujeres que no se han hecho la prueba de Papanicolaou con

regularidad.

Qu hacer para prevenir los pre cnceres

1.-Evite estar expuesta al VPH
Debido a que el VPH es la principal causa del cncer y pre cncer de cuello uterino,
evitarla exposicin al VPH podra ayudar a prevenir esta enfermedad. El VPH se
transmite de una persona a otra durante el contacto de piel a piel con una zona infectada
del cuerpo. El uso del condn puede evitar exposicin al VPH.

2.-No fume
No fumar es otra forma importante de reducir el riesgo de pre cncer y cncer de cuello
uterino.

3.-Vacnese
Se han desarrollando vacunas que pueden proteger a las mujeres contra las infecciones
del VPH. Hasta este momento, se ha estudiado una vacuna que protege contra los tipos
6,11, 16 y 18 del VPH (Gardasil) y otra que protege contra los tipos 16 y 18
(Cervarix).
La vacuna Gardasil tambin se aprob para prevenir el cncer y el pre cncer de ano,
vagina y vulva, as como para prevenir verrugas anales y genitales. Ambas vacunas
requieren una serie de tres inyecciones por un perodo de 6 meses. Por lo general, los
efectos secundarios son leves. Los ms comunes son enrojecimiento breve, inflamacin
e irritacin en el rea de la piel donde se administra la inyeccin. La vacuna Cervarix
fue aprobada para nias y mujeres jvenes de 10 a 25 aos, mientras que la vacuna
Gardasil se aprob para personas de ambos sexos entre 9 y26 aos de edad.

Diagnostico de los cnceres y los pre cnceres de

cuello uterino
A.-Seales y sntomas del cncer de cuello uterino
Las mujeres con cnceres de cuello uterino en etapa temprana y pre cnceres
usualmente no presentan sntomas. Los sntomas a menudo no comienzan hasta que un
cncer se torna invasivo y crece hacia el tejido adyacente. Cuando esto ocurre, los
sntomas ms comunes son:
Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado despus del coito vaginal, sangrado
despus de la menopausia, sangrado y manchado entre periodos y periodos
menstruales que duran ms tiempo o con sangrado ms profuso de lo usual. Tambin
puede ocurrir sangrado despus de una ducha vaginal o despus del examen plvico.
Una secrecin vaginal inusual (la secrecin puede contener algo de sangre y se puede
presentar entre sus periodos o despus de la menopausia.
Dolor durante las relaciones sexuales (coito).

B.-Pruebas para mujeres con sntomas de cncer de cuello

Uterino o resultados anormales de la prueba Papanicolaou
-Antecedentes mdicos y examen fsico
Primero, se le preguntar sobre sus antecedentes mdicos familiares y personales.
Esto incluye informacin relacionada con los factores de riesgo y los sntomas del
cncer de cuello uterino. Un examen fsico completo ayudar a evaluar su estado
general de salud. El mdico realizar un examen plvico y puede que ordene una prueba
de Papanicolaou si an no se ha realizado. Adems, se examinarn minuciosamente sus
ganglios linfticos en busca de evidencia de metstasis (propagacin del cncer).
La prueba de Papanicolaou es una prueba de deteccin, no de diagnstico. Por lo tanto,
el resultado anormal de una prueba de Papanicolaou podra significar que es necesario

Realizar otras pruebas, incluyen un colposcopio (con biopsia) y un raspado

endocervical.

-Colposcopia
Si presenta ciertos sntomas que sugieren la presencia de un cncer, o si la prueba de
Papanicolaou muestra clulas anormales, ser necesario realizarle una prueba llamada
Colposcopia. Se usar el colposcopio para examinar el cuello uterino. El
colposcopio permite ver de cerca y claramente la superficie del cuello uterino. Por lo
general, el mdico aplicar a su cuello uterino una solucin diluida de cido actico
(parecida al vinagre) para que sea ms fcil ver cualquier rea anormal.
La colposcopia se puede realizar en forma segura incluso en embarazadas. Al igual que
la prueba de Papanicolaou, es mejor no hacerla durante su periodo menstrual. Se hace
una biopsia si se observa un rea anormal en el cuello uterino.
Una biopsia es la nica manera de determinar si un rea anormal es un pre cncer, un
cncer o ninguno de los dos. .

-Biopsias cervicales
Existen varios tipos de biopsias que se utilizan para diagnosticar un cncer o un pre
cncer de cuello uterino. Si la biopsia puede extirpar completamente todo el tejido
anormal, ste puede que sea el nico tratamiento necesario.
-Curetaje endocervical (raspado endocervical): algunas veces, la zona de
transformacin (el rea en riesgo de infeccin con VPH y pre cncer) no se puede ver
con el colposcopio. En esa situacin, se tiene que hacer algo distinto para examinar esa
rea y determinar si hay cncer. Esto significa hacer un raspado en el endocrvix al
insertar un instrumento estrecho (la cureta) en el canal endocervical (la parte del cuello
uterino ms cercana al tero). Despus de este procedimiento, los pacientes pueden
sentir retorcijones y tambin pueden presentar algo de sangrado.
-Biopsia cnica: procedimiento, conocido como conizacin, se extrae del cuello uterino
un fragmento de tejido en forma de cono. La base del cono est constituida por el
exocrvix (la parte externa del cuello uterino), y la punta o pice del cono est formada
por el canal endocervical. La zona de transformacin (el lmite entre el exocrvix y el
endocrvix) es el rea del cuello uterino donde hay ms probabilidad de que los
cnceres y los pre cnceres se originen, y est contenida dentro de la muestra de cono.
La biopsia cnica tambin se puede usar como tratamiento para extirpar por
Completo muchos pre cnceres, as como tumores cancerosos en etapas muy tempranas.
Para las biopsias cnicas se utilizan comnmente dos mtodos: el procedimiento de
escisin electroquirrgica con asa (LEEP, por sus siglas en ingls, o tambin conocido
como escisin con asa grande de la zona de transformacin o LLETZ, por sus siglas en
ingls) y la biopsia cnica con bistur fro.

Cistoscopia, proctoscopia y examen bajo anestesia

Estos procedimientos se hacen con ms frecuencia en mujeres que tienen tumores
grandes.
En la cistoscopia se introduce en la vejiga a travs de la uretra un tubo delgado con una
lente y una luz. Esto permite al mdico examinar su vejiga y uretra para ver si el cncer
est creciendo en estas reas. Se pueden extraer muestras de biopsia durante la
cistoscopia para realizar pruebas patolgicas (microscpicas). La cistoscopia se puede
hacer con anestesia local, pero algunas pacientes pudieran requerir anestesia general.
La proctoscopia es una inspeccin visual del recto a travs de un tubo iluminado para
determinar si el cncer de cuello uterino se ha propagado al recto.

-Estudios por imgenes

Si se encuentra cncer de cuello uterino, se podran realizar ciertos estudios por
imgenes. stos incluyen imgenes por resonancia magntica (MRI, por sus siglas en

ingls) y tomografa computarizada (CT, por sus siglas en ingls). Estos estudios
pueden mostrar si el cncer se ha propagado fuera del cuello uterino.
.Radiografa del trax: se har una radiografa del trax para determinar si el cncer se
propag a los pulmones. Esto es muy poco probable a menos que el cncer est bastante
avanzado.
.Tomografa computarizada (CT): la tomografa computarizada (computed
tomography, CT) es un procedimiento radiolgico que produce imgenes transversales
detalladas de su cuerpo. En lugar de tomar una fotografa, como con una radiografa
convencional, un tomgrafo toma varias imgenes a medida que gira alrededor de usted.
Esta prueba puede ayudar a determinar si su cncer se ha propagado a los ganglios
linfticos en el abdomen y la pelvis. Tambin se puede usar para saber si el cncer se ha
propagado al hgado, los pulmones, o a cualquier otro lugar en el cuerpo.
Urografa intravenosa: la urografa intravenosa (tambin conocida como pielograma
intravenoso o IVP) consiste en una radiografa del sistema urinario, tomada despus de
Inyectar un colorante especial en una vena. Esta prueba encuentra anomalas en
el tracto urinario, tales como cambios causados por la propagacin del cncer de cuello
uterino a los ganglios linfticos de la pelvis, que pueden comprimir o bloquear un urter.
Tomografa por emisin de positrones: la tomografa por emisin de positrones
(positron emisin tomography, PET), utiliza glucosa (un tipo de azcar) que contiene un
tomo radiactivo. Este estudio puede ayudar a ver si el cncer se ha propagado a los
ganglios linfticos. La tomografa por emisin de positrones tambin puede ser til para
ver si el cncer se propag, pero sin saber adnde.

Clasificacin por etapas del cncer de cuello uterino

La clasificacin por etapas (estadios) o estadificacin es el proceso para determinar
hasta dnde se ha propagado el cncer.

Agrupacin de las etapas y etapas FIGO

Para asignar una etapa a la enfermedad, se combina la informacin sobre el tumor, los
ganglios linfticos y cualquier propagacin del cncer. Este proceso se conoce como
agrupacin por etapas. Las etapas se describen usando el nmero 0 y con nmeros
romanos del I al IV. Algunas etapas se dividen en subetapas indicadas por letras y
nmeros. Las etapas FIGO son las mismas que las etapas AJCC, excepto la etapa 0, que
no existe en el sistema FIGO.
Etapa 0 (Tis, N0, M0): las clulas cancerosas slo se encuentran en las clulas de la
superficie del cuello uterino (la capa de las clulas que reviste el cuello uterino) sin
crecer hacia (invadir) los tejidos ms profundos del cuello uterino. Esta etapa tambin se
llama carcinoma in situ (CIS), y es parte de neoplasia intraepitelial cervical en grado 3
(CIN3). La etapa 0 no est incluida en el sistema de FIGO.
Etapa I (T1, N0, M0): en esta etapa el cncer creci hacia (invadi) el cuello uterino,
pero no fuera del tero. El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos
(N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IA (T1a, N0, M0): esta es la forma ms temprana de la etapa I. Hay una cantidad
muy pequea de cncer que es visible solamente bajo el microscopio. El cncer no se ha
propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IA1 (T1a1, N0, M0): el cncer es de menos de 3 milmetros (alrededor de 1/8
de pulgada) de profundidad y de menos de 7 mm (alrededor de 1/4 de pulgada) de
ancho. El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios
distantes (M0).
Etapa IA2 (T1a2, N0, M0): el cncer es entre 3 mm y 5 mm (alrededor de 1/5 de
pulgada) de profundidad y de menos de 7 mm (alrededor de 1/4 de pulgada) de ancho.

El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios

distantes (M0).
Etapa IB (T1b, N0, M0): incluye los cnceres en etapa I que se pueden ver sin un
microscopio, as como los cnceres que slo se pueden ver con microscopio, si se han
propagado a ms de 5 mm (alrededor de 1/5 de pulgada) de profundidad dentro del
tejido conectivo del cuello uterino o tienen ms de 7 mm de ancho. Estos cnceres no se
han propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IB1 (T1b1, N0, M0): el cncer se puede ver, pero no tiene ms de 4
centmetros (alrededor de 1 3/5 de pulgada). El cncer no se propag a los ganglios
linfticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IB2 (T1b2, N0, M0): el cncer se puede ver y mide ms de 4cm. No se ha
propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa II (T2, N0, M0): en esta etapa, el cncer ha crecido ms all del cuello uterino y
el tero, pero no se ha propagado a las paredes de la pelvis o a la parte inferior de la
vagina.
Etapa IIA (T2a, N0, M0): el cncer se ha propagado a los tejidos prximos al cuello
uterino (parametrio). Puede que el cncer haya crecido hacia la parte superior de la
vagina. El cncer no se propag a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios
distantes (M0).
Etapa IIA1 (T2a1, N0, M0): el cncer se puede ver, pero no tiene ms de 4 cm
(alrededor de 1 3/5 de pulgada). El cncer no se propag a los ganglios linfticos
cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IIA2 (T2a2, N0, M0): el cncer se puede ver y mide ms de 4cm. No se ha
propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IIB (T2b, N0, M0): el cncer se ha propagado a los tejidos adyacentes al cuello
uterino (el parametrio). El cncer no se propag a los ganglios linfticos cercanos (N0)
ni a sitios distantes (M0).
Etapa III (T3, N0, M0): el cncer se ha propagado a la parte inferior de la vagina o a
las paredes plvicas. El cncer puede estar bloqueando los urteres (conductos que
transportan la orina de los riones a la vejiga). El cncer no se propag a los ganglios
linfticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IIIA (T3a, N0, M0): el cncer se ha propagado al tercio inferior de la vagina,
pero no a las paredes plvicas. El cncer no se propag a los ganglios linfticos
cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IIIB (T3b, N0, M0; o T1-3, N1, M0): cualquiera de lo siguiente est presente:
El cncer creci hacia las paredes de la pelvis y/o bloque uno o ambos urteres (una
condicin llamada hidronefrosis), pero no se propag a los ganglios linfticos ni a
sitios distantes.
El cncer se propag a los ganglios linfticos en la pelvis (N1), pero no a sitios
distantes (M0). El tumor puede ser de cualquier tamao y pudo haberse propagado a
la parte inferior de la vagina o a las paredes plvicas (T1-T3).
Etapa IV: sta es la etapa ms avanzada del cncer de cuello uterino. El cncer se ha
propagado a rganos adyacentes o a otras partes del cuerpo.
Etapa IVA (T4, N0, M0): el cncer se propag a la vejiga o al recto, que son rganos
cercanos al cuello uterino (T4). El cncer no se propag a los ganglios linfticos
cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IVB (cualquier T, cualquier N, M1): el cncer se propag a rganos distantes
ms all del rea plvica, tales como los pulmones o el hgado

Tratamiento de los cnceres y los pre cnceres de

cuello uterino
Las opciones para tratar a cada paciente con cncer de cuello uterino dependen de la
etapa de la enfermedad. La etapa de un cncer describe su tamao, la profundidad de
invasin (cun profundamente ha crecido hacia el cuello uterino) y hasta dnde se ha
propagado. Aunque la eleccin del tratamiento depende en gran medida de la etapa de la
enfermedad en el momento del diagnstico, otros factores que pueden influir en sus
opciones son su edad, estado general de salud, circunstancias individuales y
preferencias. El cncer de cuello uterino puede afectar su vida sexual y su capacidad
para tener hijos. .
Los tipos de tratamientos del cncer de cuello uterino comunes incluyen:
Ciruga.
Radioterapia.
Quimioterapia.
A menudo se utiliza una combinacin de tratamientos.
Los especialistas en cncer que lo atienden tienen como meta su recuperacin. Si no es
posible obtener una cura, la meta puede ser extirpar o destruir tanto cncer como sea
posible para ayudarle a vivir ms tiempo y a sentirse mejor. A veces el tratamiento est
dirigido a aliviar los sntomas. Esto se llama tratamiento paliativo.

Ciruga para cnceres y precnceres de cuello uterino

Criociruga
Se coloca una sonda de metal enfriada con nitrgeno lquido directamente en el cuello
uterino. Esto destruye las clulas anormales mediante congelacin. Esto se puede hacer
en un consultorio mdico o en una clnica. Despus de la criociruga, usted puede
presentar mucha secrecin acuosa de color caf durante algunas semanas.
La criociruga se usa para tratar los precnceres de cuello uterino (etapa 0), pero no el
cncer invasivo.

Ciruga lser
Se usa un rayo lser enfocado (a travs de la vagina) para vaporizar (quemar) las clulas
anormales o extirpar una porcin pequea de tejido para estudiarlo. Este procedimiento
se puede realizar en el consultorio del mdico o en la clnica usando una anestsico
local (medicina que se usa para adormecer el rea). La ciruga por lser se usa para
tratar los precnceres de cuello uterino (etapa 0). No se usa en el tratamiento del cncer
invasivo.

Conizacin
Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma de cono. Este procedimiento
se hace utilizando un bistur quirrgico o bistur lser (biopsia cnica con bistur fro) o
utilizando un alambre delgado calentado mediante electricidad (procedimiento
Electroquirrgico, LEEP o LEETZ). Una biopsia cnica se puede usar para diagnosticar
el cncer antes del tratamiento adicional con ciruga o radiacin. Tambin se puede usar
como el nico tratamiento en las mujeres con cncer en etapa temprana (etapa IA1) que
quieren preservar su capacidad para tener hijos (fertilidad).

Histerectoma
Esta ciruga se hace para extirpar el tero (tanto el cuerpo del tero como el cuello
uterino), pero no las estructuras prximas al tero (parametrio y ligamentos
uterosacros).Ni la vagina ni los ganglios linfticos de la pelvis se extirpan. Los ovarios y
las trompas de Falopio usualmente se dejan en su lugar a menos que haya alguna otra
razn para extirparlos.

Pudiera presentarse sangrado excesivo, infeccin de la herida o daos a los sistemas

urinario o intestinal(es raro).
Una histerectoma se realiza para tratar el cncer de cuello uterino en la etapa IA1. La
operacin tambin se realiza para algunos tumores cancerosos en la etapa 0 (carcinoma
in situ).

Histerectoma radical
Para esta operacin, el cirujano extirpa el tero junto con los tejidos contiguos al tero
(el parametrio y los ligamentos uterosacros), as como la parte superior (alrededor de
una pulgada) de la vagina adyacente al cuello uterino. Los ovarios y las trompas de
Falopio no se extirpan a no ser que haya otra razn mdica para hacerlo. Esta ciruga
usualmente se hace a travs de una incisin abdominal. A menudo, tambin se extirpan
algunos ganglios linfticos plvicos (este procedimiento, conocido como diseccin de
ganglios linfticos).
Otro mtodo quirrgico se conoce como histerectoma vaginal radical asistida por
laparoscopia. Esta operacin combina la histerectoma vaginal radical con una
diseccin laparoscpica de los ganglios plvicos.
Una histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos plvicos son el
tratamiento usual contra el cncer de cuello uterino en las etapas IA2, IB, y con menos
frecuencia en la etapa IIA, especialmente en las jvenes.

Cervicectoma
La mayora de las mujeres en etapa IA2 y etapa IB son tratadas con histerectoma. Otro
Procedimiento, conocido como cervicectoma radical, permite a algunas de estas
mujeres ser tratadas sin perder la capacidad de tener hijos. En este procedimiento se
extirpa el cuello uterino y la parte superior de la vagina, pero no el cuerpo del tero.
Tambin se extirpan los ganglios linfticos cercanos mediante una laparoscopia, lo que
puede requerir otra incisin.
Despus de la cervicectoma, algunas mujeres pueden completar el embarazo y dar a luz
bebs saludables mediante cesrea.

Exenteracin plvica
Esta operacin es ms extensa y puede emplearse para tratar el cncer de cuello uterino
recurrente. En esta ciruga, se extirpan todos los mismos rganos y tejidos que en la
histerectoma radical con diseccin de los ganglios linfticos plvicos . Adems, en esta
operacin se pueden extirpar la vejiga, la vagina, el recto y parte del colon, dependiendo
del lugar hacia donde se propag el cncer luego se les reconstruye con intestinos estos.
A pesar de esto, estas mujeres pueden llevar vidas felices y productivas.

Diseccin de los ganglios linfticos plvicos

Para saber si hay propagacin a los ganglios linfticos, el cirujano podra extirpar
algunos de estos ganglios. Este procedimiento se conoce como diseccin de ganglios
linfticos o muestreo de ganglios linfticos. Se realiza al mismo tiempo que se hace la
histerectoma (o la cervicectoma). La extirpacin de ganglios linfticos puede derivar
en problemas con el drenaje de lquido en las piernas.

Radioterapia para cncer de cuello uterino

La radioterapia usa rayos X de alta energa para destruir las clulas cancerosas. Estos
rayos X se pueden administrar externamente en un procedimiento que es muy parecido
a la radiografa diagnstica. Este procedimiento se llama radioterapia de haz externo.
Este tratamiento por lo general toma de 6 a 7 semanas. Para el cncer de cuello uterino,
este tipo de radioterapia se administra a menudo con bajas dosis de un medicamento de
quimioterapia llamado cisplatino.

Otro tipo de radioterapia recibe el nombre de braquiterapia o terapia de radiacin

interna.

Quimioterapia para cncer de cuello uterino

La quimioterapia sistmica (quimio) usa medicamentos contra el cncer que se inyectan
en una vena o se administran por la boca.
A menudo, la quimioterapia se administra en ciclos, de manera que cada perodo de
tratamiento va seguido de un perodo de recuperacin.
La quimioterapia se administra para ayudar a que la radiacin sea ms eficaz. Cuando se
administran la quimioterapia y la radioterapia juntas, se conoce como quimiorradiacin
concurrente. .
Para tratar el cncer de cuello uterino que ha regresado despus del tratamiento o que se
ha propagado: la quimioterapia tambin es usada.
Los medicamentos que se utilizan con ms frecuencia para tratar el cncer de cuello
uterino incluyen:
Cisplatino, Carboplatino, Paclitaxel(Taxol),Topotecan y Gemcitabina (Gemzar).
A menudo se utilizan combinaciones.
Tambin se pueden usar algunos otros medicamentos, tal como docetaxel (Taxotere),
ifosfamida (Ifex), y 5-fluorouracilo (5-FU), irinotecn (Camptosar), y mitomicina.

Cncer de cuello uterino durante el embarazo

Un pequeo nmero de casos del cncer de cuello uterino se detecta en mujeres
embarazadas. La mayora considera que si se trata de un cncer en una etapa muy
temprana, tal como la IA, no hay peligro de continuar el embarazo. Varias
semanas despus del parto, se recomienda una histerectoma o una biopsia cnica (esta
biopsia slo se sugiere para la subetapa IA1).
Si el cncer se encuentra en la etapa IB o mayor, se debe tomar una decisin con
respecto a si debe continuar el embarazo. Si la decisin fuera en sentido negativo, el
tratamiento deber consistir en histerectoma radical o radiacin. Si decide continuar el
embarazo, la paciente deber ser sometida a una cesrea, tan pronto como el beb pueda
sobrevivir fuera del vientre materno. Los cnceres ms avanzados deben ser tratados
inmediatamente.

Referencias:
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UNIVERSIDAD

ALAS

PERUANAS

NOMBRE DE LA ASIGNATURA
ONCOLOGIA Y GINECOLOGIA.
III CICLO.

DOCENTES
DR. CARLOS ESPINOZAFLORES.
DR.JAIME MAMANI SOLORZANO.
NOMBRES DE LAS ALUMNAS
ELDER MIREYA RAMIREZ VASQUEZ.
LILY MARLENY FERNANDEZ VASQUEZ.
Lima,12 de Junio del 2,013.