Valoracin de los daos: Heridas contusas, cortantes. Traumatismos y fracturas.

Exco
riaciones. Quemaduras. Baremos. Cuantificacin.
Dr. Guillermo G. Maci
Doctor en Medicina
Especialista en ortopedia y traumatologa
Especialista en Medicina Legal
La brujera no fue originalmente considerada un delito peculiarmente femenino. El
ataque a las mujeres comenz en el siglo quince, y desde entonces hasta fines del
siglo diecisiete se intensific la persecucin de las brujas. Inocente VIII, en 1484
public una Bula contra la brujera y nombr a dos inquisidores para castigarla. En 1
489 estos hombres publicaron un tratado que se acept como autorizado por largo ti
empo, llamado Malleus Maleficarum, El martillo de los malhechores femeninos . Soste
nan que la brujera es ms natural en las mujeres que en los hombres, a causa de la m
aldad inherente en sus corazones. La acusacin ms comn contra las brujas, en aquella
poca, era la de provocar mal tiempo (Brujera. Diccionario del hombre contemporneo
Bertrand Russell Edit. Rueda1963)
Quiero agradecer a las autoridades de la Jornada sobre Valoracin y Cuantif
icacin del Dao a la Mujer Vctima de la Violencia de Gnero y particularmente, a la Sra
. Jueza Dra. Susana Medina de Rizzo y al Dr. Jos Mendelewicz por la invitacin. Tam
bin agradezco a las autoridades de la Universidad de Concepcin del Uruguay permiti
rme desarrollar este bosquejo sobre la violencia contra la mujer. En efecto, el im
pacto actual y el futuro de la violencia de gnero, no se puede resumir en estas pg
inas.
De las muertes.
No se pueden menospreciar las lesiones, sean estas leves, graves o gravsi
mas, en el contexto de la violencia contra la mujer, pero la muerte, es la conse
cuencia ms temible por su irreversibilidad.
Es interesante el trabajo realizado por Diego Fleitas Ortiz de Rozas y Alejandr
a Otamendi, sobre el Mapa de Violencia de Gnero en la Argentina (Fig. 1) donde se
puede ver que hay provincias con una alta tasa de homicidios (cada 100.000 hab.
2007-2009), encontrndose la provincia de Entre Ros con una tasa media baja de 1.6
2 - 1.85. Tambin vemos, como la tasa de homicidios no sigue un patrn regional y en
contramos la misma tasa de homicidios en Jujuy que en Tierra del Fuego y en la M
esopotamia vemos tres tasas diferentes de homicidios femeninos.
Corresponde destacar que se debe ser cuidadoso con las estadsticas, dado que la f
orma de registro de las muertes y de sus causas, puede estar viciada por diferen
tes factores (polticas provinciales y municipales, difusin regional en medios pblic
os y privados de temas de violencia domstica, ONG, fuerzas de seguridad, etc.). P
or ejemplo, en una zona rural donde la poblacin puede no estar censada adecuadame
nte, se puede asesinar a una persona, enterrarla y que nadie sepa de ello. Recor
demos adems, que un certificado de defuncin puede ser falseado y una autopsia insu
ficiente. Por ello las estadsticas son tiles pero antes de emitir un juicio se deb
e profundizar el estudio.
Fig. 1: Mapa de Violencia de Gnero en la Argentina Tasa de homicidios de mujeres
por provincia. 2007/2009.
De las lesiones
De acuerdo a las estadsticas de la OVD del 2012 casi el 80% de las vctimas de viol
encia familiar son mujeres y nias (Fig. 2).
Fig. 2: Fuente OVD
Las lesiones que puede padecer una mujer como consecuencia de una agresin fsica, n
o distan significativamente de las que pueden sufrir los hombres (excoriaciones
, equimosis, hematomas, etc.) Estas lesiones pueden ser consecuencia de un golpe
con algo (puo, pie, palo, etc.) o contra algo, como cuando la persona es empuja
da o pierde el equilibrio y golpea contra una pared, silla, etc. En los ltimos ti
empos se ha visto un incremento de la publicidad de agresiones con fuego, siendo
difcil establecer con certeza, si existe un real incremento de este tipo de a ag
resin o slo tiene mayor publicidad en los medios.
A los fines prcticos podemos detallar las siguientes posibilidades:

Cabeza Equimosis y hematomas bipalpebrales y/o bi-oculares. Hematomas, equimosi

s, excoriaciones en el rostro. Heridas contusas en cuero cabelludo. Cfalo-hematom
as. Fracturas de huesos propios de la nariz. Fracturas de maxilar superior, infe
rior, etc.
Cuello Lesiones excoriarivas por lazo. Equimosis por improntas de los dedos. Es
tigmas ungueales.
Trax Equimosis, hematomas y excoriaciones. Heridas cortantes. Heridas cortant
es.
Miembros superiores
Equimosis, hematomas y excoriaciones en los brazos y ant
ebrazos. Heridas cortantes por terceros o auto-infligidas.
Miembros inferiores
Equimosis, hematomas y excoriaciones en los brazos y ant
ebrazos. Se pueden ver lesiones por golpe choque o roce contra superficies u obj
etos por cadas.
Otro punto interesante a destacar es que la mujer puede ser vctima de agr
esiones o lesiones de diferentes formas a lo largo de su vida. Un informe de la
OMS/OPS de junio de 1998 se detallan algunas de las caractersticas de las agresi
ones que puede padecer una mujer de acuerdo a su edad (Violencia contra la mujer
Un tema de salud prioritario - 1998).
Violencia contra la mujer a travs del ciclo de vida
Fase Tipo de violencia
Pre-natal:
Abortos selectivos segn el sexo; efectos sobre el recin nacido de la violencia dur
ante el embarazo
Infancia:
Infanticidio femenino; abuso fsico, sexual y psicolgico
Niez:
Matrimonio infantil; mutilacin genital femenina; abuso fsico, sexual y psicolgico;
incesto; prostitucin infantil y pornografa Adolescencia y vida adulta:
Violencia durante el cortejo y el noviazgo (e.g. alteracin de bebidas y violacion
es); sexo forzado por razones econmicas (e.g. nias estudiantes que tienen relacion
es sexuales con adultos a cambio de favores); incesto; abuso sexual en el sitio
de trabajo; violaciones; acosamiento sexual; prostitucin y pornografa forzada; trfi
co de mujeres; violencia conyugal; violacin marital; abuso y homicidio; homicidio
conyugal; abuso psicolgico; abuso de mujeres discapacitadas; embarazos forzados.
Vejez:
Suicidio forzado u homicidio de viudas por razones econmicas; abuso fsico, sexual y
psicolgico.
De las lesiones en el rostro:
Sobre las lesiones que puede padecer una mujer en las diferentes etapas de la vi
da sealaremos la infancia y niez y la vejez dos tipos, las lesiones estticas y las
fracturas.
Lesiones estticas: las lesiones estticas en el cuerpo y particularmente en el rost
ro no tiene los mismos efectos y psicolgico y sociales en una nia o en una adolesc
ente que en una mujer mayor en la vejez. La sociedad sigue dando a la belleza fe
menina, un lugar importante en las relaciones interpersonales y laborales, ms all
de lo criticable que puede ser esta actitud. Si la utilizacin de anteojo en un nio
puede generar burlas del grupo social con el calificativo despectivo de cuatro o
jos , piense el lector el impacto de una cicatriz en el rostro o cualquier otro s
ector del cuerpo visible de una nia que casi tiene la obligacin de ser linda . Por el
contrario, la mujer en la etapa de la vejez podra llevar mejor esa situacin y el
entorno social le dara una visin contenedora.
Sobre las agresiones en el rostro de la mujer podemos destacar fundamentalmente
las amputaciones y las quemaduras. A ttulo ilustrativo tenemos dos imgenes de dos
mujeres vctimas de amputaciones y de quemaduras (calor
qumicas) en el marco de la
violencia de gnero (Fig. 3 y 4).
Fig. 3: Revista TIME: Amputacin en el rostro.

Fig. 4: Saira Liaqat despus de ser quemada (qumica) por su marido (Fuente Universi
a Espaa)
De las fracturas
El otro punto a sealar son las fracturas seas. Las nias y nios tienen caractersticas
en el desarrollo seo, que permiten que fracturas desplazadas se puedan corregir
con el desarrollo y otras empeorar, an con tratamientos mdicos o sin ellos. Adems,
la elasticidad sea les permite a las nias tolerar traumatismos, como en las cadas,
que la gente mayor de edad no puede. Una persona en la etapa de la vejez, tiene
probabilidades de una fractura de cadera o mueca, con cadas de propia altura, deb
ido al proceso de osteoporosis propio de la edad. Los trastornos en el equilibri
o por la edad o debido a otros procesos nosolgicos como la artrosis o la Enfermed
ad de Parkinson tambin aumentan las posibilidades de cadas. En esta etapa de la vi
da, las alteraciones en los ejes de las fracturas, no tienen posibilidades biolgi
cas de corregirse con el tiempo.
De las amputaciones genitales:
En las nias mayores y mujeres adultas nos encontramos con las lesiones debidas a
amputaciones genitales con motivos religiosos o tradiciones de determinados grup
os sociales.
Debido a cuestiones de orden econmico y por la llamada globalizacin , comunidades de
pases o regiones, atadas a costumbres ancestrales, realizan amputaciones genital
es a las mujeres. En el informe conjunto de la OPS y de la OMS de Understanding
and addressing - violence against women - Female genital mutilation del 2012 se
describen las siguientes formas:
Tipo I: Clitoridectoma: ablacin parcial o total del cltoris. En algunos casos del p
repucio o capuchn del cltoris.
Tipo II: Ablacin parcial o total del cltoris. En algunos casos del prepucio o capu
chn del cltoris y de los labios menores con o sin escisin de los labios mayores.
Tipo III: Infibulacin: Reduccin o estrechamiento de la vagina por el cierre de los
labios con o sin remocin del cltoris.
Tipo IV: Otros o indeterminadas: Dainos procedimientos en la zona genital sin pro
psitos mdicos (perforaciones, cauterizaciones, desgarros, cortes, etc.)
Pases cercanos culturalmente a la Argentina como Espaa e Italia, estn enfrentando e
l desafo de cmo actuar ante estas amputaciones que afectan los Derechos Humanos de
las mujeres, debido a los procesos de inmigracin particularmente de frica.
Fig.
Fuente: Annex 3: Countries where female genital mutilation has been doc
umented (Eliminating Female genital mutilation An interagency statement OHCHR, U
NAIDS, UNDP, UNECA, UNESCO, UNFPA, UNHCR, UNICEF, UNIFEM, WHO) WHO 2008

Sintticamente, podemos hacernos algunas preguntas:

Debemos adelantarnos al problema y buscar una tipificacin especial en nuestros Cdi
os para este tipo de lesin?
Debemos generar los mecanismos para que a una mujer en la que se le detecte algun
a de estas ablaciones, se le brinde asilo poltico u otra proteccin?
Debemos generar los mecanismos, para evaluar a las mujeres que provengan de zonas
de riesgo, de forma que no se comprometan los derechos individuales?
Debemos adelantarnos al problema y brindar asistencia mdica (ciruga plstica y ate
psicolgica/psiquitrica) dentro de un programa especial de la Salud Pblica?
De la valoracin del dao:
Por ejemplo el baremo laboral del dec. 659/96 no diferencia a las lesiones en el
rostro entre las padecidas por el hombre de las que sufre la mujer. En nuestra
cultura occidental la belleza delrostro feenino sigue teniendo un lugar de prepo
nderancia. Slo basta ver la cantidad de avisos publicitarios para cremas y tratam
ientos anti-age y para eliminar arrugas, manchas etc.
Las lesiones estticas en las manos de la mujer, al igual que las de las piernas,

no tienen criterios de valoracin especficos. La cicatriz en la mano o en la pierna

de una mujer joven no tiene el mismo significado social que en el hombre y tamb
in vara entre las mujeres de acuerdo a su edad.
Podemos sealar que en el Baremo para el fuero Civil de los Dres. Rinaldi Altube se
otorga un mximo de incapacidad para las regiones evaluadas para el hombre y uno
mayor para la mujer.
Es un desafo pendiente buscar las herramientas que permitan valorar en conjunto e
l dao psicofsico de la mujer agredida. Estimo que los sistemas que hoy tenemos a l
a mano los mdicos para valorar el dao en este contexto son rudimentarias y merece
que se estimulen aquellas iniciativas para reducir el margen de discrecionalidad
al cuantificar, ponderar o valorar el dao en la mujer vctima de violencia de gnero
.
Recordemos que las tres palabras mas importantes de un sistema democrtico, la edu
cacin, la salud y la justicia son todas de gnero femenino.