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GENERALIDADES
La profesin enfermera viene desarrollndose desde hace ms de un siglo y ha sido a partir de los
aos 50 cuando el desarrollo de las teoras en este campo ha sufrido una rpida evolucin hasta
alcanzar un cuerpo doctrinal de conocimientos propios de una disciplina acadmica.
Antes de esa fecha, la prctica profesional se basaba en un compendio de principios y tradiciones determinados
por una formacin en el aprendizaje y en el sentido comn desarrollado por los aos de experiencias.
Ya en la dcada de los 70, exista consenso sobre el ejercicio profesional de la Enfermera, el cual
deba basarse en un sustrato terico propio y no en conocimientos de otras disciplinas.
No obstante, las investigaciones revelaban que la disciplina careca aun de conexiones
conceptuales y de sistemas tericos slidos.
Posteriormente, en los aos 80 cada vez ms bases tericas eran incorporadas a los currculos
profesionales y el inters se centraba en el anlisis y el uso de las teoras en la prctica clnica.
As se alcanzo un consenso sobre los conceptos dominantes de la disciplina: persona, entorno,
salud y la disciplina de la enfermera (cuidados enfermeros, accin / actividades de enfermera)
En los aos 90, no ha existido acuerdo sobre un enfoque terico unitario, el cual presenta sus
defensores y sus detractores.
Estos ltimos abogan por el pluralismo en las teoras y por el enriquecimiento que aporta la
diversidad al conjunto de la disciplina ya que ninguna visin es lo bastante amplia para abarcar u
orientar el conocimiento de la enfermera en su totalidad.
------------------------------------------------------------- * -------------------------------------------------------a) CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Antes de introducirnos al desarrollo del tema central, se hace necesario definir los siguientes
trminos:
CIENCIA: Del latn scientia. Conocimiento exacto y razonado de ciertas cosas. Conjunto de
Una disciplina profesional: recomienda (se refiere a.., reivindica) maneras de intervencin para la
practica (ciencia enfermera, medica, ciencias sociales ....)
Una disciplina terica: describe o analiza los fenmenos a partir de modelos precisos (filosofa,
sociologa...) sin intervenir.
1.- Toma parte en los esfuerzos para mejorar el futuro de la calidad de vida al tratar de
resolver los problemas que se interponen o influyen en su logro
2.- Se interesa en las actividades que desarrollan y canalizan sus estudiantes para lograr la
promocin y el mejoramiento de la salud y el bienestar de los seres humanos.
Como Disciplina:
1.- Es un terreno del conocimiento, un cuerpo de conocimientos que evoluciona de manera
independiente y tiene una forma individual de interpretar los fenmenos de su competencia: el
cuidado y la salud
2.- Ha surgido desde la perspectiva que enfatiza el manejo del cuidado de la salud de los seres
humanos de una forma unitaria y procesual, enfocndolo desde el espectro de las respuestas
humanas hacia los problemas reales o potenciales de salud.
Por definicin una disciplina no enfoca el conocimiento desde un punto de vista global, tiene un
enfoque nico de percibir los fenmenos de su inters y es ste en ultima instancia, el que define los
limites de la naturaleza de la disciplina y del proceso investigativo respectivo.
Pero que clase de disciplina es enfermera?
La clasificacin tiene que ver con las consideraciones filosficas del conocimiento. No hay acuerdo
total y no existe manera nica de enfocar el asunto. Con relacin a enfermera se puede afirmar que
sta tiene en sus partes componentes tanto de aspectos cientficos como aspectos relacionados con
el arte y la tecnologa.
Ejemplo: la salud humana es considerada por enfermera en cuanto a hechos polticos e histricos,
al mismo tiempo dentro de las leyes inexorables del cuidado.
Por lo tanto, la enfermera como disciplina tiene mayor amplitud que la ciencia de enfermera y su
exclusividad se acua en su perspectiva, ms que en su objetivo metodolgico de investigacin.
Es necesario discutir este planteamiento por dos razones:
1.- Porque la disciplina de enfermera no fue creada por si misma, surgi dentro del contexto de
otras disciplinas. Por lo tanto, se requiere conocer sus relaciones extrnsecas al igual que su
estructura interna.
2.- Porque como en la familia de las disciplinas cada una de ellas representa conocimiento e
independientemente desarrolla marcos tericos, stas evolucionan y estn sujetas a revisin por:
fusin, extincin, multiplicacin de sus miembros y nueva conceptualizacin.
Enfermera como disciplina est sujeta a cambios que tienen como raz la modificacin de su
estructura conceptual, y las investigadoras y acadmicas de enfermera son las responsables del
cuestionamiento y revisin de las estructuras.
------------------------------------------------------- * ------------------------------------------------------FILOSOFA: Del griego philos, amigos (amor), y sophia, ciencia sabidura).
El conocimiento es importante para la enfermera porque sta es una ciencia y su proceso se basa en
la lgica y en el mtodo cientfico.
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La importancia concedida a los valores es esencial para la enfermera porque las enfermeras actan
de manera constante en declaraciones de actitud, preferencia y valores, conforme se comprometen
en la relacin que existe entre:
Las tres reas de la filosofa pueden relacionarse con el proceso de atencin de enfermera como se
indica a continuacin:
REAS de la FILOSOFIA
Conocimiento
Valores
Existencia (metafsica)
PROCESO DE ENFERMERIA
Basado en el pensamiento lgico y en el mtodo cientfico
Regidos por el Cdigo de tica
Se ocupa del sujeto de atencin y la enfermera como seres humanos y
de la evolucin de la practica basada en la teora
Academia Espaola)
Corriente de pensamiento y manera de ver y comprender el mundo que influyen en el desarrollo del
saber y de la habilidad en el seno de las disciplinas
Diagrama conceptual. Puede ser una amplia estructura en torno a la cual se articula la teora.
Representa la lnea ms general de cualquier disciplina, su unidad o marco, describiendo los
fenmenos sobre los que se debe basar y regir de forma univoca.
El paradigma es el trmino utilizado para expresar la relacin entre ciencia, filosofa y teora aceptado en un
cierto campo cientfico, siendo stos componentes esenciales de cualquier disciplina cientfica.
----------------------------------------------------------------- * ------------------------------------------------------------META PARADIGMA: Es la perspectiva de conjunto de una disciplina, que precisa de los conceptos
centrales de la misma (cuidados, persona, salud, entorno) e intenta explicar sus relaciones.
Son los conceptos globales del fenmeno en inters de la disciplina de enfermera; persona, salud,
entorno y enfermera, (han sido conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para
dar lugar a la generacin de modelos conceptuales)
--------------------------------------------------------------- * -------------------------------------------------------------MODELO: Objeto que se reproduce imitndolo. (Diccionario de la Real Academia Espaola). Ideas
abstractos y generales que se integran para dar un significado. Explican de manera general el
fenmeno del cuidado.
Otorgan una explicacin muy amplia: autocuidado, las relaciones interpersonales, el proceso de
adaptacin, la promocin de la salud, etc.
---------------------------------------------------------------- * -----------------------------------------------------------TEORA: Conocimiento especulativo puramente racional (Diccionario de la Real Academia Espaola)
Tanto los modelos conceptuales como las teoras estn elaborados por conceptos generales que se
relacionan para explicar distintos fenmenos de inters para la disciplina como lo hicieron:
Dorotea Orem:
Callista Roy :
Virginia Henderson:
Pender
Betty Neuman :
Hildegard Pepleu :
Los modelos y teoras de Enfermera se aplican para facilitar la prctica de enfermera, proveen
guas generales para la prctica con un enfoque y organizacin basada en los conceptos propuestos por:
El modelo conceptual......................... y
El mtodo de trabajo, Proceso de Atencin de Enfermera PA.E
---------------------------------------------------------------------- * --------------------------------------------------------
La enfermera es una ciencia joven en teorizaciones aunque no en la prctica, comparada con otras
ciencias de la salud como la medicina. Tenemos que recordar que la primera teora de enfermera es
la de Florence Nightingale. A partir de aqu nacen nuevos modelos. Cada modelo aporta una
Filosofa de entender la enfermera y el cuidado.
La enfermera desde sus orgenes era considerada como ocupacin basada en la experiencia prctica
y el conocimiento comn, y no contemplaba el conocimiento cientfico de la profesin. ste nace
con la primera teora de enfermera.
En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermera" sent la base de la enfermera
profesional. Ella intent definir cual era la aportacin especfica de la enfermera al cuidado de la
salud. Entre 1950 - 1960 se form una corriente de opinin para buscar cuales eran los fundamentos
de la profesin. Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo terico influido por:
El matiz femenino y religioso de la profesin: En esa poca la mujer no era introducida en el
estudio de las Ciencia.
Escasa formacin cientfica: Slo se limitaban a realizar actividades delegadas de sus superiores.
1.- La tendencia naturalista: Tambin denominada ecologista, se incluyen es este apartado los
conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados de Enfermera como
facilitadores de la accin que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos.
2.- La tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de
Virginia Henderson y Dorothea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la
realizacin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de
un ciclo vital (enfermedad, niez, ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el
autocuidado por parte del paciente
3.- La tendencia de interrelacin: En este grupo se incluyen los modelos de Hildegard Peplau,
Callista Roy, Martha Rogers y Myra Levine. Todas estas enfermeras usan como base fundamental
para la actuacin de Enfermera, el concepto de relacin, bien sean las relaciones interpersonales
(enfermera - paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
CLASIFICACIN DE LOS MODELOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORAS UTILIZADAS:
1.- Modelos de Interaccin: Los modelos de interaccin se basan en la teora de la comunicacininteraccin de las personas .Se basan en las relaciones entre las personas. El foco primario est en la
persona como participante activo en el proceso de la salud. El nfasis en las percepciones de la
persona debe ser el autoconcepto, y la habilidad para comunicar y desarrollar diferentes roles.
El principal objetivo del modelo a conseguir es obtener logros determinados mediante la interaccin
recproca. Se destacan las siguientes tericas: Orlando (1961), Riehl (1980), Kim(l981)
2.- Modelos Evolucionistas: Se centran en la teora del desarrollo o cambio para explicar los
elementos de una situacin de Enfermera. Son tiles en cualquier campo de la Enfermera
relacionado con la edad. Tratan de enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la maduracin de la
persona. El foco de atencin primario es el cambio de la conducta de la persona en una direccin
particular y fijada. Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas fases o etapas. El
principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento personal del individuo. Se destacan las
siguientes tericas: Thibodeau (1983), Peplau (1952)
3.- Modelos de las Necesidades Humanas: Parten de la teora de las necesidades humanas para la
vida y la Salud como ncleo para la accin de Enfermera. Tienen su base comn en las
necesidades humanas para la vida y la salud como ncleo de la accin enfermera, basadas en la
teora de la motivacin y personalidad de Abraham Maslow. En el desarrollo de su teora, Maslow
define cinco categoras de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfaccin,
y establece que primero se han de satisfacer las necesidades de orden ms bsico (al menos la
mayora de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior. Las
categoras de Abraham Maslow son las siguientes: * Necesidades fisiolgicas. * Necesidad de
seguridad. * Necesidad de amor y pertenencia. * Necesidad de estima. * Necesidad de
autorrealizacin.
Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores segn la pirmide
de Abraham Maslow:
* Cuanto ms elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia del individuo.
* Cuanto ms elevada es la necesidad ms especficamente humana es.
* A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de supervivencia de la
persona; la cobertura de las necesidades superiores representa una tendencia general hacia la salud.
* Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos ms deseables, por
ejemplo ms felicidad.
* Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las necesidades
superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la autorrealizacin.
* La satisfaccin de las necesidades inferiores es mucho ms palpable, ms tangible que la
satisfaccin de las necesidades superiores, y se mide ms en trminos cuantitativos.
* Las necesidades superiores son desarrollos de evolucin tarda; son menos exigentes y se pueden
retrasar ms en el tiempo.
* La satisfaccin de las necesidades superiores deparar ms felicidad y conducir a un crecimiento
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Totalidad. Cada una de las partes est relacionada de tal modo con las otras que un cambio en
una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total.
Equifinalidad. Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes condiciones
iniciales y por diferentes caminos.
Retroalimentacin. Parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en el sistema como
parte informacin acerca de dicha salida. La retroalimentacin negativa se utiliza para disminuir
la desviacin de salida con respecto a una norma establecida y la positiva acta como una
medida para aumentar la desviacin de salida.
moderna. Est considerada como la fundadora de las escuelas de enfermeras profesionales. Fue la
primera mujer en recibir la British Order of Merit (1907).
Su espritu de indagacin se basa en el pragmatismo. El objetivo fundamental de su modelo es
conservar la energa vital del paciente, y partiendo de la accin que ejerce la naturaleza sobre los
individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que acte sobre l. Su teora se
centr en el medio ambiente, crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos
adecuados cuidados de enfermera.
Ella afirm: "Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas: el aire
puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz
Otra de sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las enfermeras
que prestan sus servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a los enfermos y a sus
familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia.
El significado de Enfermera: Considera la enfermera como una vocacin religiosa (slo para
mujeres), sus puntos fuertes fueron la educacin, la experiencia y la observacin. La palabra
enfermera significa el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad; la
oportuna seleccin y administracin de dietas y todo ello con el menor gasto posible de la energa
vital del paciente para recuperar la salud. En resumen unas buenas condiciones higinicas para
evitar la enfermedad.
Definicin de Enfermedad y Salud
Enfermedad, como el camino que utiliza la naturaleza para desembarazarse de los efectos o
condiciones que han interferido en la salud. Defina Salud diciendo que la salud es, no solamente
estar bien, sino ser capaz de usar bien toda la energa que poseemos, y la enfermera es, por tanto,
ayudar al paciente que sufre una enfermedad a vivir tanto como poner o mantener el organismo del
nio sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad.
Sus principios fueron visionarios y abarcan las reas de la prctica, la investigacin y la
educacin. Y lo que es ms importante, sus conceptos y principios perfilaron y delinearon la
prctica enfermera.
Ense y utiliz el proceso enfermero, observando que la observacin vital (valoracin)...no
tiene por finalidad el cmulo de una informacin diversa o hechos curiosos, sino salvar vidas y
aumentar la salud y la comodidad
VIRGINIA HENDERSON (1897-)
Virginia Henderson naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ como
enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y
psicopatolgicos a su concepto de enfermera.
Los elementos ms importantes de su teora son:
La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse
de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz .
Introduce y / o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de la salud.
Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados enfermeros", esferas en las
que se desarrollan los cuidados.
Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow, las 7
necesidades primeras estn relacionadas con la Fisiologa, de la 8 a la 9 relacionadas con la
seguridad, la 10 relacionada con la propia estima, la 11 relacionada con la pertenencia y desde la
12 a la 14 relacionadas con la auto-actualizacin.
EL MODELO
Lo que a ella le llevo a desarrollar su trabajo fue la preocupacin que le causaba el constatar la
ausencia de una determinacin de la funcin propia de la enfermera.
Ya desde la poca de estudiante, sus experiencias tericas y prcticas le llevaron a preguntarse qu
es lo que deberan hacer las enfermeras que no pudieran hacer otros profesionales de la salud.
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Existe estrecha interrelacin entre las diferentes necesidades lo cual implica que, cualquier
modificacin en una de ellas puede dar lugar a desequilibrio dficit en una varias de las otras
necesidades bsicas.
Para poder valorar el estado del individuo como un todo (holistico), debe tenerse en cuenta sta
interrelacin de cada una de las necesidades con las restantes.
2.- LA SALUD
Desde una filosofa humanista, considera que todas las personas tienen determinadas capacidades y
recursos, tantos reales como potenciales. En este sentido, buscan y tratan de lograr la
Independencia y por lo tanto, la satisfaccin de las necesidades de forma continuada, con el fin de
mantener en estado optimo la propia salud (concepto que la autora equipara con la satisfaccin por
uno/a mismo/a, en base a sus propias capacidades, de las 14 Necesidades Bsicas). Cuando esto no
es posible aparece una Dependencia que se debe, segn V. Henderson a tres (3) causas y que
identifica como:
o
comunes; sin embargo, varan constantemente porque cada persona interpreta a su manera
estas necesidades.
En otras palabras, la enfermera se compone de los mismos elementos identificables, pero stos
se han de adaptar a las modalidades y a la idiosincrasia de cada persona
De ah surge el concepto de cuidados individualizados y dirigidos a la persona en su totalidad.
Analiza tambin la contribucin de las enfermeras al trabajo con el equipo multidisciplinar,
considerando que colabora con los dems miembros del equipo as como stos colaboran con ella
.en la planificacin y ejecucin de un programa global, ya sea para el mejoramiento de la salud,
el restablecimiento del paciente o para evitarle sufrimientos en la hora de la muerte.
Ningn miembro del grupo debe exigir del otro actividades que le obstaculicen el desempeo de su
funcin propia.
En relacin al paciente o sujeto. Henderson afirma que todos los miembros del grupo deben
considerar a la persona que atienden como la figura central y comprender que, primordialmente,
su misin consiste en asistir a esta persona.
Si el paciente no comprende ni acepta el programa tratado con l y para l, ni coopera en su
desarrollo, se perdern gran parte de los esfuerzos del equipo
El paciente o el sujeto son vistos pues como un sujeto activo y responsable de su propia salud,
que participa en las decisiones y en el logro de sus metas.
4.- ENTORNO
Menciona unas veces de forma implcita y otras explcitamente la importancia de los aspectos
socioculturales y del entorno fsico (familia, grupo, cultura, aprendizajes, factores ambientales,),
para la valoracin de las necesidades y la planificacin de los cuidados.
APLICACIN DEL MODELO
El Modelo de Virginia Henderson, como marco conceptual, es perfectamente aplicable en todas y
cada una de las diferentes etapas del Proceso de Atencin.
1.- En las ETAPAS de VALORACION y DIAGNOSTICO, sirve de gua en la recogida de datos y en el
anlisis y sntesis de los mismos.
Se determina:
El grado de independencia/dependencia en la satisfaccin de cada una de las 14 necesidades
Las causas de la dificultad en tal satisfaccin
La interrelacin de unas necesidades con otras.
La definicin de los problemas y su relacin con la causas de dificultad identificadas
2.- En las ETAPAS de PLANIFICACION y EJECUCION, sirve para la formulacin de objetivos de
independencia en base a las causas de la dificultad detectadas, en la eleccin del modo de
intervencin (suplencia o ayuda) ms adecuado a la situacin y en la determinacin de actividades
de enfermera que impliquen al sujeto siempre que sea posible en su propio cuidado.
Todos estos criterios sern los que guiaran la etapa de ejecucin.
3.- En la ETAPA de EVALUACION, este modelo ayuda a determinar los criterios que nos indicarn
los niveles de independencia mantenidos y/o alcanzados a partir de la puesta en marcha del plan de
cuidados, ya que nuestra meta es ayudar al sujeto a conseguir su independencia mxima en la
satisfaccin de las necesidades, lo ms rpidamente posible.
Evidentemente, esto no significa que nosotras le proporcionemos, la independencia, sino que
nuestra actuacin va encaminada a ayudarle a alcanzar dicha independencia por si mismo de
acuerdo con sus propias capacidades y recursos.
Organizo su teora sobre 14 necesidades bsicas de la persona como un todo, e incluyo
fenmenos de las siguientes reas: fisiolgico, sociocultural, espiritual y de desarrollo. El trabajo
conjunto de la enfermera y el sujeto estn orientados hacia la satisfaccin de estas necesidades y
a alcanzar los objetivos centrados en el sujeto de atencin.
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OBSERVACIONES
Signos vitales (pulso perifricos, tensin arterial, temperatura y patrones respiratorios) Ruidos
respiratorios, movimientos del trax, secreciones, tos, estado de las fosas nasales, aleteo nasal, color de
la piel y mucosas, temperatura de la piel, circulacin de retorno (venas varicosas)
Calidad del medio ambiente: polucin, humedad, sistemas de ventilacin, corrientes de aire, espacios
verdes.
Orina (coloracin, claridad, olor, cantidad, pH, frecuencia, densidad, presencia de protenas,
sangre, glucosa y cuerpos cetnicos)
Heces (coloracin, olor, consistencia, frecuencia, configuracin, presencia de sangre y
constituyentes anormales)
Sudor (cantidad y olor): menstruacin (cantidad, aspecto, color)
Estado del abdomen y del perin
Estado de conciencia, cambios del patn del sueo y del comportamiento, capacidades
sensoriales, preceptales, neurolgicas y motrices.
Condiciones del medio que ayudan / dificultan la satisfaccin de esta necesidad.
Estado del sistema msculoesqueltico (fuerza / debilidad muscular, firmeza en la marcha, tono
muscular, gama de movimientos, postura adecuada de pie, sentado y acostado), necesidad de ayuda para
la deambulacin y / o mantenimiento de una postura correcta, coordinacin voluntaria, presencia de
temblores, ritmo de movimientos: constantes vitales ( pulso, tensin arterial)
OBSERVACIONES
Condiciones del entorno que ayudan / impiden la satisfaccin de esta necesidad (sonido, luz,
temperatura, adaptacin de la cama, colchn, almohada o ropa, a la talla o situacin de la persona)
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
Utilizacin
de
mecanismos
desplazamiento, etc,)
Condiciones del entorno que ayudan / limitan la satisfaccin de esta necesidad (sonidos, luz,
intimidad, compaa, etc.)
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
Capacidades fsicas (rganos de los sentidos, estado del sistema nervioso) y psicolgicos
(capacidad de autocuidado, inters por aprender y / o cambiar actitudes y comportamientos,
capacidad de relacin / comunicacin de compromiso)
Situaciones que alteran la capacidad de aprendizaje (ansiedad, dolor, pensamientos, sentimientos)
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con las que haba tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica. Define su
modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s:
a ) Teora del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin
constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la
vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que
se quieren alcanzar con el mismo:
1.- Universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua,
eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin
de la actividad humana.
2.- Desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la
aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
3.- Desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los estados de salud.
b.-) Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden
provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con
ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se
necesita de la intervencin de la enfermera.
c.-) Teora de los sistemas de enfermera : En la que se explican los modos en que las enfermeras
pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas:
* Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
* Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona
autocuidados.
* Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los individuos para
que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta
ayuda.
Define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s
mismos acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y /
o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad".
Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda:
actuar compensando dficit, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo.
El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en el cuidado de su
salud, como responsables de decisiones que condicionan su situacin, coincidiendo de lleno con la
finalidad de la promocin de la salud. Hace necesaria la individualizacin de los cuidados y la
implicacin de los usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de
preferencias del sujeto.
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin y cambio de
comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos
(percepcin del problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos
para el autocuidado, etc) y hacer de la educacin para la salud la herramienta principal de trabajo.
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede autocuidarse. Los mtodos
de asistencia de enfermera que propone, se basan en la relacin de ayuda y / o suplencia de la
enfermera hacia el paciente, y son:
1.- Actuar en lugar de la persona, Ejemplo, en el caso del enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, Ej: las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Ej: aplicar el tratamiento mdico que se haya
prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, Ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.
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5.- Ensear a la persona que se ayuda; Ejemplo, la educacin a un enfermo colostomizado en cuanto
a la higiene que debe realizar.
Concepto de PERSONA: Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y
pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a l
mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.
Adems es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que est sometido
a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse,
con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus
esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar
a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
Concepto de SALUD: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de defecto que
implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una
unidad individual, acercndose a niveles de integracin cada vez ms altos. El hombre trata de
conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad
fsica, estructural y de desarrollo.
Concepto de ENFERMERA: Enfermera es proporcionar a las personas y / o grupos asistencia
directa, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones
personales. Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de
la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.
El objetivo de esta teora es ayudar al sujeto a realizar el autocuidado. El cuidado enfermero es necesario
cuando el sujeto es incapaz de satisfacer las necesidades biolgicas, psicolgicas, de desarrollo o sociales.
La enfermera determina:
* Por qu un sujeto de atencin es incapaz de satisfacer esas necesidades,
* qu debe que hacerse para que el sujeto de atencin pueda satisfacerla y
* qu cantidad de cuidados es capaz de realizar el sujeto de atencin.
CALLISTA ROY
Naci en los ngeles en 1939 y se gradu en 1963. Desarroll la teora de la adaptacin ya que
durante su experiencia en pediatra qued impresionada por la capacidad de adaptacin de los
nios. Las bases tericas que utiliz fueron:
Teora de los Sistemas * Teora Evolucionista
Concepto de HOMBRE: Considera al hombre un ser bio-psico-social en relacin constante con el
entorno que considera cambiante El hombre es un complejo de sistema biolgico que trata de
adaptarse a los cuatro aspectos de la vida:
La fisiologa, La autoimagen, La del dominio del rol, La de interdependencia
EL HOMBRE, DEBE ADAPTARSE A CUATRO REAS, QUE SON:
1.- Las necesidades fisiolgicas bsicas: Esto es, las referidas a la circulacin, temperatura
corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin.
2.- La autoimagen: El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno.
3.- El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, segn su
situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado, Este papel cambia en ocasiones, como puede ser
el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene.
4.- Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona
con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de
interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.
Concepto de SALUD: Considera como un proceso de adaptacin en el mantenimiento de la
integridad fisiolgica, psicolgica y social.
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El Objetivo del modelo: procurar y promover una interaccin armnica entre el hombre y su
entorno. As, las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la conciencia e integridad de los
seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interaccin existentes entre el hombre y su
entorno para conseguir el mximo potencial de Salud.
Considera al hombre como un todo unificado que posee integridad propia y que manifiesta
caractersticas que son ms que la suma de sus partes y distintas de ellas al estar integrado en un
entorno. "El hombre unitario y unidireccional" de Rogers.
Respecto a la Salud, la define como un valor establecido por la cultura de la persona, y por tanto
sera un estado de armona o bienestar. As, el estado de Salud puede no ser ideal, pero constituir
el mximo estado posible para una persona, por lo tanto el potencial de mxima salud es variable.
Se basa en su concepcin del hombre.
Su modelo terico se apoyaba en el conjunto de suposiciones que describen el proceso vital del
hombre, se caracteriza por: Ser unitario. Ser abierto. Ser unidireccional.
Sus patrones y
organizacin. Los sentimientos. El pensamiento.
Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno con el que
intercambia continuamente materia y energa, y que se diferencia de los otros seres vivos por su
capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollar su potencial.
Adems postul, en 1983, cuatro bloques sobre los que desarroll su teora:
1).- Campo energtico: se caracteriza por ser infinito, unificador, e irreductible, y es la unidad
fundamental tanto para la materia viva, como para la inerte.
2).- Universo de sistemas abiertos: dice que los campos energticos son abiertos e innumerables, y
a la vez se integran unos en otros.
3).- Patrones: son los encargados de identificar los campos de energa, son las caractersticas
distintivas de cada campo.
4).- Tetradimensionalidad: es un dominio no lineal y sin atributos temporales o espaciales, se
aboga porque toda realidad es as.
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El objetivo de la enfermera es ayudar a los individuos para que puedan alcanzar su mximo
potencial de salud. Para ello, la enfermera debe tratar de fomentar la interaccin armnica entre el
hombre y su entorno.
Los cuidados de enfermera se prestan a travs de un proceso planificado que incluye la recogida de
datos, el diagnstico de enfermera, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los
cuidados de enfermera ms indicados para alcanzarlos.
La atencin de enfermera debe presentarse all donde existan individuos que presenten problemas
reales o potenciales de falta de armona o irregularidad en su relacin con el entorno.
En lneas generales, se admite que el modelo de enfermera de Martha Rogers es eminentemente
filosfico e impulsa a las enfermeras a extender su inters hacia todo lo que pueda afectar al
paciente como ser humano.
El mtodo utilizado es sobre todo deductivo, lgico e influido por la teora de los sistemas, de la
relatividad y la teora electrodinmica Tiene unas ideas muy avanzadas, y dice que la enfermera
requiere una nueva perspectiva del mundo y sistema del pensamiento nuevo enfocado a lo que de
verdad le preocupa a la enfermera (el fenmeno enfermera).
3.- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar el mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a
travs de la relacin.
4.- Resolucin: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se adoptan
otras nuevas.
Tambin describe varias funciones de la enfermera (concretamente seis): Funcin de persona
recurso, desconocida, liderazgo, enseante (combina todas las funciones), consejera, sustituta.
Concepto de PERSONA: el hombre es un organismo que vive en equilibro.
Concepto de SALUD: palabra smbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y
otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria.
Concepto de ENTORNO: define como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto
de la cultura.
-------------------------------------------------------- * --------------------------------------------------------TAXONOMIA de la NANDA II
Consideramos que el uso Taxonomia diagnostica y en particular la taxonomia II de la NANDA
aporta grandes beneficios a los enfermeros, entre los que cabe destacar:
Promover la investigacin y en consecuencia el desarrollo terico, adems de ser una pieza
clave para ampliar la ciencia enfermera, como sistema de registro de informacin mediante
criterios propios de la profesin enfermera, estimulando la investigacin, el estudio y los
resultados obtenidos en otros estudios, proponiendo en consecuencia nuevas reas de
investigacin, de adecuacin de cuidados y de formacin. Al dejar patentes de los diagnsticos
empleados en las situaciones especificas como criterio de adecuacin profesional a dicho puesto
enfermero.
Al encontrarse codificados diagnsticos enfermeros nos permiten avanzar en la documentacin
informatizada, ayudndonos a identificar y cuantificar la contribucin enfermera a los cuidados del
paciente / sujeto / usuario. Fruto de los cambios y avances, la reciente edicin de los diagnsticos de
enfermera de la NANDA, incluye informacin para el uso y aplicacin. Se detallan a continuacin
los 188 diagnsticos aceptados, hasta la actualidad.
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