INERVAIA CAPULUI I GTULUI

Anatomie
Nervii cranieni sunt n numr de 12 perechi, numerotai cu cifre romane. Aceti nervi au o serie de
caracteristici datorit crora pot fi asemnai cu cei spinali i pot fi grupai asfel:

nervi motori: III, IV, VI, XI i XII.

nervi senzitivi senzoriali: I, II i Vlll
nervi micti: V, VII, IX i X

NERVUL TRIGEMEN (V)

Origine real:

Fibre branhiomotorii (viscero-eferente generale): nucleul motor al nervului V din punte

Fibre somatosenzitive: ganglionul trigeminal (Gasser).

Origine aparent:
Fata antero-laterala a punii, la unirea celor 2 treimi inferioare cu treimea superioar, lateral de
piramidele pontine.
Traiect intracranian
Fibrele au traiect comun, de la originea aparent a nervului pn la nivelul ganglionul trigeminal Gasser.
Nervul Trigemen este un nerv mixt si da urmatoarele ramuri:

Nervul Oftalmic - senzitiv

Nervul Maxilar - senzitiv
N.ervul Mandibular mixt

Teritoriu de inervaie:

motor muschii masticatori

senzitiv globul.ocular, a feei, fosele nazale, cavitatea bucal

NERVUL OFTALMIC (nerv senzitiv)

Teritoriu de inervaie:

2/3 ant pielea reg. frontale

conjunctiva
globul ocular
sinus edmoidal,sfenoidal,frontal,cavernos
mucoasa nazal
glanda lacrimal,caile lacrimale

reg. sprncenoas
reg. medial pleoape sup i inf
dosul nasului

Traiect
Nervul se ndreapt anterior, ptrunznd n sinusul cavernos mpreun cu nervii III, IV i VI. La nivelul
sinusului cavernos n. oftalmic i nn. III, IV i VI stabilesc raporturi mediale cu artera carotida intern.
Ramuri :
Nervul lacrimal ptrunde n orbita superior i lateral de inelul tendinos comun i are traiect anterior i
lateral spre glanda lacrimala pe care o inerveaz senzitiv. El trimite ramuri i
pentru conjunctiva pleoapei superioare i primete o ramur comunicanta de la n. zigomatic.
Nervul frontal ptrunde n orbit superior de inelul tendinos comun i are traiect anterior pe sub tavanul
orbitei, mprindu-se n dou ramuri:
nervul supraorbital care se imparte in doua ramuri:
1. O ramura lateral pentru tegumentul pleoapei superioare
2. O ramura mediala pentru tegumentul frunii pn la vertex

nervul supratrohlear: iese din orbit superior de spina trohleara i inerveaz tegumentul pleoapei
superioare i al rdcinii nasului

N. nazociliar ptrunde n orbita inferior de inelul tendinos comun i are traiect anterior pe peretele medial
al orbitei, mprindu-se n ramuri:

nervii. ciliari lungi care inerveaz sclerotica, corneea, coroida i irisul.

nervul etmoidal posterior care prsete orbita prin gaura etmoidal posterioar i inerveaz
mucoasa sinusului sfenoidal
nervul etmoidal anterior care iese din orbit prin gaura aetmoidala anterioar i ajunge la
nivelul labirintului etmoidal si de aici la nivelul cavitatii nazale unde inerveaza mucoasa acesteia
prin ramuri interne si externe

NERVUL MAXILAR (nerv senzitiv)

Traiect intracranian: Nervul se ndreapt anterior, mergnd pe aripa mare a sfenoidului i avnd:

medial n. oftalmic
lateral n. mandibular

Orificiul de ieire din craniu: Gaur rotund

Traiect extracranian ajunge n fosa pterigopalatina unde este intersectat perpendicular i inferior de
artera maxilara. Medial de nerv i posterior de artera se gsete ganglionul pterigopalatin care aparine
funcional nervului facial.
Teritoriu de inervaie :

pielea aripilor nasului,pleoapa inf.

pielea reg. geniene, buza super.
mucoasa nazal, pr.sup-cav bucale,sinus maxilar

Ramuri i teritorii de inervaie:

Ramura meningee medie se desprinde nainte ca nervul s treac prin gaur rotund i inerveaz
duramater din fosa mijlocie a craniului.
Nervii pterigopalatini se termina n ganglionul omonim
Nervul zigomatic se desprinde n fosa pterigopalatina i ptrunde n orbita prin fisura orbital
inferioar. La acest nivel are traiect anterior i lateral spre orificiul zogomatico-orbital. Dup ce
d o ramur comunicanta cu n. lacrimal, el ptrunde prin orificiul zigomatico-orbital unde se

bifurca:
ramura zigomaticotemporala care iese prin gaura omonima, perforeaz m. temporal i fascia sa
i inerveaz tegumentul prii anterioare a regiunii temporale.
ramura zigomaticofacial care iese prin gaura omonim i inerveaz tegumentul corespunztor
osului zigomatic.
Nervul infraorbital ptrunde mpreun cu vasele omonime n canalul omonim i iese n etajul
mijlociu al fetei prin orificiul infraorbital. El d urmtoarele ramuri:
- nervii. alveolari superiori care inerveaz dinii arcadei superioare prin ramuri:
1) alveolare superioare i posterioare
2) alveolare superioare i mijlocii
3) alveolare superioare i anterioare

Ramurile terminale ale Nervului Maxilar:

Ramurile palpebrale inferioare-pentru pleoape inferioara

Ramurile labiale superioare-pentru buza superioara
Ramurile nazale pentru tegumentul si mucoasa aripii nasului

NERVUL MANDIBULAR(Nerv mixt)

Traiect extracranian: trece printre cei doi mm. pterigoidieni, avnd raport medial cu ganglionul otic
Arnold
Traiect intracranian: are traiect spre lateral, peste aripa mare a sfenoidului, avnd medial n. maxilar,
fiind acoperit de lobul temporal al emisferei cerebrale.
Orificiul de ieire din craniu: Gaura oval
Teritoriu de inervatie:

senzitiv :

regiunea temporal,

parietal,

genian,

periauricular,

maseterin

mentonier

buza inferioara, arcada alveolara-dentara inferioara

mucoasa lingual doua treimi anterioare

motor: muschii masticatori

Origine :

motor nuc. masticator (punte)

senzitiv ganglionul Gasser

Origine aparenta: faa antero-laterala din punte

Ramuri colaterale:

recurente: ramura meningee + (artera meningee mijlocie)

laterale:
Nervul temporobucal:

Nervul temporal profund mijlociu

Nervul temporomaseterin care inerveaza muschiul temporal si muschii maseteri
medial :
Nervul pterigoidian medial inerveaza muschiul pterigoidian medial

posterioar
Nervul auriculotemporal are ramuri pentru regiunea temporal + fibre
parasimpatice pentru glanda Parotid

Ramuri terminale:
Nervul Lingual

Senzitiv

Teritoriu de inervaie:
mucoasa lingual (faa inferioara si 2 treimi anterioare a feei dorsale)
vlului palatin
planeului bucal
amigdalian
gingival

Nervul alveolar inferior(nerv mixt)

Traiect - descendent ntre muschii pterigoidieni, posterior de nervul lingual
ramuri :
nervul milohioidian
nervul incisiv .
nervul mentonier inerveaza regiunea mentonier si buza inferioar
Teritoriu sensitiv nervul V
Limitat de linia frontala A (vertex, tragus, marginea inferioara mandibula):

Zona supraocular n. oftalmic

Zona interoculo-bucal n. maxilar

Zona infrabucal n. mandibular

Funcia motorie masticaia

Paralizie unilateral deviaia gurii spre partea lezat.

Paralizie bilateralimposibilitatea de deschidere a gurii

NERVUL FACIAL VII

VII motor + comp. parasimpatic
Teritoriu :

motor muschii mimicii

vegetativ glandele lacrimale; glandele mucoase nazale

nervul VII bis:

Senzorial- senzitiv + comp. Parasimpatic

Origine real:
Fibre branhiomotorii (viscero-eferente generale): nucleul motor al n. VII din punte
Fibrele visceroeferente generale (vegetative parasimpatice): nucleul lacrimo-muco-nazal din
punte.
Origine aparent: anul bulbo-pontin, n foseta supraolivar.
Orificiul de ieire din craniu: Gaura stilomastoidian
Traiect intracranian: n craniu, nervii VII, VII bis (intermediar) i VIII prezint o teac piala proprie i
una arahnoidian comun. Ei urc pe faa posterioar a stncii temporalului i intr n aceasta prin porul
acustic intern. Teaca arahnoidian i urmeaz i ader la marginile porului acustic intern, acest lucru
explicnd otoreea n cazul fracturilor stncii temporalului.
La nivelul stncii temporalului nn. facial i intermediar au traiectprintr-un canal propriu care pornete de
la nivelul ariei antero-superioare i ajunge la nivelul gurii stilomastoidiene.
Traiect extracranian: are traiect descendent i anterior, trecnd printre pntecele posterior al muschiului
digastric (lateral) i muschiul stilohioidian (medial) care formeaz furca stilian. Nervul facial se
gsete apoi n grosimea glandei parotide, unde formeaz n planul superficial, plexul parotidian.

Ramuri i teritorii de inervaie:Ramurile facialulul se pot mpri n dou categorii:

1. Ramuri intrapietroase
nervul pietros mare
nervul pietros superficial
nervul scaritei-pentru muschii scaritei
nervul coarda timpanului
2. Ramuri extrapietroase
nervul auricular posterior
ramura digastrica pntecele posterior al digastricului i muschiul stilohioidian.
ramura plexului parotidian
Ramuri terminale :

Ramura temporofacial muschii mimicii supereriori

Ramura cervicofacial inerveaza muschii mimicii inferiori

NERVUL GLOSOFARNGIAN IX(nerv mixt+componenta parasimpatica)

Origine real:

Fibrele branhiomotorii (viscero-eferente generale): partea superioar a nucleului ambiguu

Fibrele visceroeferente generale (vegetative parasimpatice): nucleul salivator inferior din bulb
Fibrele somatoaferente generale: ganglionul superior al nervului glosofaringian
Fibrele visceroaferente generale i speciale (gustative): ganglionul inferior al nervului
glosofaringian
Gg. superior se gsete intracranian, la nivelul gurii jugulare
Gg. inferior se gsete n fossula petrosa de pe faa inferior a stncii temporalului.

Origine aparent: anul retro-olivar (lateral dorsal), superior de originea aparent a nervului vag
Traiect intracranian:Nervii IX, X i XI au traiect intracranian comun ntre origineile lor aparente i
gaura jugular. Ei sunt prevzui cu o teac pial proprie i o tec arahnoidian comun. n traiectul lor
antero-lateral, ei se gsesc pe tuberculul occipital i trec lateral de artera vertebral.
Orificiul de ieire din craniu: Gaura jugular (partea medial)

Traiect extracranian: La ieirea din craniu, n. IX mpreun cu nervii X i XI se gsete n spaiul

laterofaringian, posterior de diafragm stilian, delimitat astfel:
- medial faringele
- lateral m. sternocleidomastoidian
- posterior lama prevertebral a fasciei cervicale

- anterior - diafragma stiliana

n continuarea traiectului, nervul coboar posterior i apoi lateral de artera carotid intern.
Ramuri colaterale:
nervul timpanic Jacobson
nervul pietros mic
nervul pietros superior+nervul pietros mare+nervul pietros profund n. Vidian
Ramuri terminale: plex lingual
NERVUL VAG X (mixt + componenta parasimpatica)

Origine real:

Fibrele branhiomotorii (viscero-eferente generale): 2/3 inferioare ale nucleului ambiguu din
bulb
Fibrele visceroeferente generale (vegetative parasimpatice): nucleul dorsal al vagului din bulb
Fibrele somatoaferente generale: gg. superior al nervului vag
Fibrele visceroaferente generale i speciale (gustative): gg.inferior al nervului vag
Ganglionul superior se gsete intracranian, la nivelul gurii jugulare
Ganglionul inferior se gsete la 1 cm. inferior de precedentul n teaca carotic

Origine aparent:
- anul retro-olivar (lateral dorsal), ntre originile aparente ale nerviilor IX i XI
Traiect intracranian: Nervii IX, X i XI au traiect intracranian comun ntre origineile lor
aparente i gaura jugular.
Orificiul de ieire din craniu: Gaura jugular (partea medial)
Traiect extracranian La ieirea din craniu, nn. IX, X i XI se gsesc n spaiul laterofaringian,de la acest
nivel, n. X coboar n unghiul diedru dintre a. carotid intern i v. jugular intern, apoi ntre a. carotid
comun i v. jugular intern. Nervul ptrunde n torace prin apertura toracic superioar strbtnd n
ordine mediastinul superior i apoi cel posterior, trecnd posterior de pediculul pulmonar. n partea
inferior a toracelui, n. vag drept se aeaz posterior de esofag, iar cel stng anterior.La nivelul vertebrei
T7, cei doi nn. vagi se ramific formnd plexul vagal periesofagian. Din acest plex se formeaz
trunchiurile vagale anterior i posterior care ptrund n abdomen.
Ramuri i teritorii de inervaie:

Cervicale

Ramura meningeal-inerveaz meningele fosei craniene posterioare

Ramura auricular-Aceast ramur inerveaz concha i meatul acustic extern (zona
Ramsay-Hunt).
Ramurile faringiene care formeaz mpreun cu ramurile din n. glosofaringian i din
ganglionul simpatic cervical superior, plexul faringian
N. laringeu superior se desprinde n dreptul gg. inferior, coboar pe peretele lateral al
faringelui si da urm.ramuri:
--ramura externa(mixta)-inerveaza glanda tiroida,muschiul cricotiroidian
--ramura interna(senzitiva)-inerveaza mucoasa limbii.epigloda
Toracale

Nervul laringeu recurrent-stang si drept

Nervi cardiaci inferiori-formeaza plexul cardiac
Ramuri pulmonare
Ramuri esofagiene
Ramuri traheale

R. terminale- abdominale:

trunchiul vagal anterior

trunchiul vagal posterior

Anastomoze: cu n. VII, IX, XI, XII, formand simpaticul cervical.

NERVUL ACCESOR XI
Origine real:
- Rdcina spinal: partea postero-medial a cornului anterior medular C1-C5
- Rdcina bulbar: partea inferioar a nucleului ambiguu din bulb
Orificiul de ieire din craniu: Gaura jugular (partea medial)
Ramuri i teritorii de inervaie:
ramura mediala- se anastomozeaza cu nervul vag
ramura laterala- inerveaza muschiul trapez si sternocleidomastoidian

NERVUL HIPOGLOS XII

Origine real: Nucleul motor al hipoglosului din bulb

Origine aparent: anul pre-olivar (lateral ventral)
Orificiul de ieire din craniu: Canalul hipoglosului
Traiect extracranian:La baza craniului, nervul XII se gsete nspaiul laterofaringian
(retrostilian),traverseaza regiunea carotidiana,suprahioidiana si ajunge in final impreuna cu muchiul
genioglos la radacina limbii.
Nervul hipoglos inerveaza muschii striate ai limbii-muschii stiloglos,hyoglos,genioglos si mm.intrinseci
PLEXUL CERVICAL
Plexul cervical se formeaz prin anastomoza ramurilor ventrale ale nervilor spinali C1-C4. Ramurile C2 C4 se bifurc ntr-o ramur ascendent i una descendent care se unesc cu cele supra i subiacente i
mpreun cu C1 vor forma trei anse suprapuse, de origine ale plexului cervical:
ansa superioar: ramura C1 n ntregime i ramura superioar din C2
ansa mijlocie: ramura inferioar din C2 i ramura superioar din C3
ansa inferioar: ramura inferioar din C3 i ramura superioar din C4
Ramurile plexului cervical se desprind din trunchiurile de origine sau din anse i sunt :

Senzitive, cu originea n ansele mijlocie i inferioar

Din ansa mijlocie se desprind:
nervul occipital mic
nervul auricular mare
nervul transvers al gtului
Din ansa inferioar se desprind
Nervii supraclaviculari

Motorii reprezentate de
ansa cervicala

Mixte reprezentate de nervul frenic.

nervi senzitivi senzoriali

nervi micsti :

nervul glosofaringian (IX)

nervul vag (X)
nervul facial (VII)
nervul trigemen (V)

10

nervul olfactiv (I)

nervul optic (II)
nervul acustico-vestibular(VIII)

nervi motori:
nervul oculomotor (III)
nervul trohlear (IV)
nervul abducens (VI)
nervul accesor (XI)
Vascularizarea capului si gatului
nervul hipoglos(XII)
Cele dou artere carotide comune, dreapt i stng, difer prin origine,traiect, lungime i
raporturi.Artera carotid comun dreapt i are originea n trunchiul arterial brahiocefalic, la baza
regiunii cervicale. Artera carotid comun stng i are originea n cavitatea toracic, n crosa arterei,
fiind mai lung dect artera carotid dreapt.
Traiectul arterei carotide comune este ascendent, aproape vertical,strbate regiunea trigonului carotic i
n dreptul marginii superioare acartilajului tiroid se mparte n dou ramuri terminale

artera carotid extern

artera carotid intern

De-a lungul traiectului, artera carotid comun este nsoit de vena jugular intern, dispus lateral de
artera, i de nervul vag, situat profund n unghiul diedru format ntre arter i ven.Cele trei formaiuni
formeaz mnunchiul vasculonervos al gtului este n raport cu faa profund a muchiului
sternocleidomastoidian, acesta fiind considerat muchiul satelit al arterei carotide comune

Posterior artera carotid comun este n raport cu muchii prevertebrali i prin intermediul
acestora cu procesele transverse ale vertebrelor cervicale.

La locul de bifurcare al carotidei comune se afl o dilatare fusiform sinusul carotidian ce

prezint o bogat reea de fibre nervoase cu originea n nervii glasofaringian, vag i simpaticul
cervical. Funcional sinusul carotidian constituie un centru de reglare a tensiunii arteriale.

ARTERA CAROTID EXTERN

Limite.
Limita inferioar este reprezentat de bifurcarea arterei carotid comune i corespunde marginii
superioare a cartilajului tiroid al laringelui.
Limita superioar corespunde colului condilului mandibulei, la acest nivel se mparte
n cele dou ramuri terminale

artera temporal superficial

artera maxilar

11

Traiect. Artera carotid extern are un traiect vertical ascendant si strbate regiunea trigonului carotic
De-a lungul acestui traiect artera carotid extern realizeaz raporturi,care n funcie de
regiunile strbtute pot fi sistematizate astfel:

n poriunea cervical artera carotid extern este n raport:

anterolateral cu muchiul sternocleidomastoidian i Anervul hipoglos
medial cu faringele
posterior cu artera carotid intern
n poriunea cefalic, artera carotid extern trece pe sub faa profunda
pntecelui posterior al muchiului digastric i a muchiului stilohioidian,apoi
ptrunde n glanda parotida

De-a lungul acestui traiect artera carotid extern d un numr de ase ramuri colaterale:

Artera tiroidiana superioara-emite urmatoarele ramuri colaterale:

ramura sternocleidomastoidian ce vascularizeaz poriunea inferioara
muchiului sternocleidomastoidian
ramura subhioidian vascularizeaz muchii subhioidieni
ramura cricotiroidian, vascularizeaz muchiul cricotiroidian

Artera lingual -emite urmatoarele ramuri colaterale:

artera dorsal a limbii vascularizeaz rdcina limbii
artera sublingual
artera ranina

Artera facial -ramuri colaterale:

artera palatin ascendent Vascularizeaz pereii faringelui, vlul palatin i amigdala
palatin.
artera submental
arterele labiale inferioar si superioara
ramurile amigdaliene
ramurile glandulare

Artera faringiana ascendenta -ramuri colaterale

ramurile faringiene: vascularizeaz muchii i mucoasa faringelui
ramurile posterioare musculare: vascularizeaz muchii prevertebrali

12

 ramura meningee posterioar ptrunde n craniu prin gaura jugular vasculariznd

duramater cranian

Artera occipitala-ramuri colaterale:

artera sternocleidomastoidian superioar vascularizeaza
m.sternocleidomastoidian
ramura mastoidian care vascularizeaz procesul mastoidian i celulele mastoidiene
ramura meningee strbate gaura jugular i se distribuie durei mater

Artera auriculara posterioara are un traiect ascendent oblic n sens anteroposterior pn la

nivelul marginii anterioare a procesului mastoidian si vascularizeaza:
urechea mijlocie
pavilionul urechii
regiunea occipital

Ramuri terminale:

Artera temporal superficiala . Are un traiect ascendent oblic dinuntru nafar, prsete
glanda parotid i se dispune posterior de articulaia temporomandibular i anterior de tragus. i
continu traiectul ascendent venind n raport cu faa superficial a arcadei temporozigomatice.
Vascularizeaza : glanda parotid ,obraji,pavilionul urechii, meatul acustic extern,muschiul
temporal,regiunea frontal,regiunea parietal,

Artera maxilara isi are originea in glanda parotid. Traiectul arterei maxilare este mprit in 3
portiuni
Mandibulara
Artera auricular profund vascularizeaza, meatul acustic extern si timpanul
Artera timpanic anterioar patrunde in casa timpanului
Artera meningee mijlocie
Artera alveolar inferioara patrunde in canalul mandibular
Pterigoidian
Artera maseterin vascularizeaza muschiul maseter
Arterele temporale profunde anterioara i posterioara vascularizeaza
muschiul Temporal
Arterele pterigoidiene vascularizeaza muschii pterigoidieni
Artera bucal vascularizeaza muschiul buccinator, mucoasa bucal

13

 Pterigopalatin
Artera alvaeolar superioarai posterioara vascularizeaza arcada dentar
superioar
Artera infraorbitar vascularizeaza glanda lacrimal, pleoapa inferioara ,
buze, obrajii, arcada superioara
Artera palatin descendenta vascularieaza vlul palatin
Artera canalului pterigoidian (vidian) vascularizeaza tuba auditiv si
timpanul
Ramura terminal a arterei maxilare
Artera sfenopalatin, ramura terminal a arterei maxilare strbate orificiul sfenopalatin, ptrunde n
cavitatea nazal, unde se mparte n dou ramuri
arterele nazale posterioare laterale vascularizeaz pereii laterali ai cavitii nazale
arterele nazale posterioare mediale au un traiect posteroanterior de o parte i de alta a
septului nazal n raport direct cu peretele inferior alcavitii nazale
Anterior cele dou ramuri se unesc formnd artera nazopalatin care strbate canalul incisiv, apoi gaura
incisiv ajungnd pe palatul dur. Realizeaz anastomoze cu artera palatin mare.

ARTERA SUBCLAVIE
Origine: Artera subclavie dreapt are originea n trunchiul brahiocefalic. Artera subclavie stng are
originea n mediastin, n arcul aortic.
Limite la nivelul gatului:
medial - la nivelul articulaiei sternoclaviculare.
Lateral - la vrful axilei.
Artera subclavie stng are un traiect oblic intramediastinal datorit originii n arcul aortic i are raporturi:
medial cu esofagul i traheea, iar n unghiul dintre ele cu nervul laringeu recurent stng;
lateral are raport cu pleura i plmnul stng.
posterior are raporturi cu primele trei vertebre toracice, canalul toracic, simpaticul toracic i venele
intercostale stngi.
anterior are raport cu artera carotid comun stng i nervul vag stng.

14

Artera subclavie are la nivelul gatului trei segmente, n raport cu muchii scaleni:
Segmentul prescalenic situat medial de scaleni.

Anterior prezint 3 planuri:

plan osteomuscular situat superficial i format din:
articulaia sternoclavicular
poriunea medial a claviculei
m.sternotiroidian i m.sternocleidomastoidian
planul venos reprezentat de vena subclavie care se unete posterior de clavicul cu
vena jugular intern pentru a forma vena brahiocefalic
planul nervos este format dinspre medial spre lateral de nervul X, ansa subclavie si
nervul frenic

Postero-inferior este aezat pe versantul anterior al domului pleural, iar ntre arter i pleur
se afl nervul recurent drept si ganglionul stelat

Medial -artera carotida comuna

Interscalenic cuprinde:

Muschiul scalen anterior

muschiul scalen posterior

trunchiurile nervoase ale plexului brahial

coasta I

Segmentul postscalenic are raporturi:

anterior cu vena subclavie
posterior cu plexul brahial
superior
inferior cu muschiul dinat mare
Ramuri:
terminale -- artera axilar
colaterale:

15

 Artera vertebrala-vascularizeaza portiunea posterioara a creierului. Are traiect ascendent spre

vertebra C6 .De la nivelul C6 are traiect ascendent i urc prin gurile proceselor transverse mpreun
cu ven i nervul omonim. Dup ce trece de gaura transversar a atlasului, trece prin antul arterei
vertebrale de pe faa superioar a arcului posterior al atlasului, perforeaz membrana atlantoocipital,
intr n craniu prin gaura occipital mare i formeaz, prin anastomoz cu cea de partea opus, artera
bazilar situat, pe faa anterioar a punii.
Artera toracic intern are originea din artera subclavie lateral de ansa subclavie i artera vertebral
i coboar pe faa intern a cartilajelor costale, paralel cu marginea lateral a sternului Ea trece
anterior de domul pleural i este ncruciat de nervul frenic dinspre lateral spre medial.
Trunchiul costocervical are originea din partea postero-inferioar a arterei subclavii. La
nivelul colului primei coaste se mparte n 2 ramuri:

Artera cervical profund are traiect ascendent, posterior de procesele transverse i

vascularizeaz muchii cefei i regiunea nucal.

Artera intercostal suprem trece anterior de colul primei coaste i posterior de ganglionul
stelat. Are traiect descendent i d primele dou artere intercostale posterioare, pentru
primele 2 spaii intercostale.

Trunchiul tirocervical are originea de pe faa superioar a arterei subclavii, n segmentul

prescalenic, lateral de artera vertebral i acoperit de vena subclavie. Are un scurt traiect ascendent i
se mparte n 3 ramuri:

Artera tiroidian inferioar: are iniial traiect ascendent i medial mergnd spre procesul
transvers al vertebrei C6
Din artera tiroidian inferioar se desprind urmtoarele ramuri:

artera laringee inferioar are traiect ascendent mpreun cu nervul laringeu recurrent
ramuri glandulare distribuite lobilor glandei tiroide
ramuri faringiene pentru partea inferioar a faringelui.
ramuri esofagiene care se desprind n unghiul dintre trahee i esofag i vascularizeaz

esofagul cervical.
ramuri traheale pentru traheea cervical.
artera cervicala ascendent cu originea n convexitatea primei curburi sau n trunchiul
tirocervical. Are traiect ascendent ntre scalenul anterior i muchiul lungul gtului i

16

medial de nervul frenic. Pe toat lungimea sa d ramuri spinale i se termin la C3 prin

ramuri musculare.

Artera transvers a gtului: are originea n trunchiul tirocervical

Ramuri:

Artera cervical superficial (ramura superficial) este situat pe faa lateral a

muchilor scaleni i ncrucieaz plexul brahial. Intr n trapez pe faa lui

profund.
Artera scapulara descendent continu artera transvers a gtului de la unghiul
superior al scapulei la unghiul inferior al acesteia.

Artera suprascapular i are originea n trunchiul tirocervical sau uneori n artera transvers
a gtului. Are traiect peste muchiul scalen anterior i nervul frenic i posterior de clavicul

VENELE CAPULUI
de la suprafa spre profunzime:
1. VENELE EXTRACRANIENE
2. VENELE DIPLOICE
3. VENELE MENINGEALE
4. SINUSURILE DUREI MATER
5. VENELE CEREBRALE
6. VENELE EMISARE
VENELE EXTRACRANIENE:
Vena facial ncepe n reeaua venoas a scalpului reg frontal :

supratrohleare

supraorbitar

angular

labial superioar,labiala inferioara

17

facial profund (anast cu plexul pterigoidian)

Vena retromandibular (maxilar+temporala superficiala)

Vena occipital VJE

Vena auricular posterioar VJE

Vena jugulara externa.Se formeaz n glanda parotid din

vena occipital i vena auricular posterioar i are un
calibru invers proporional cu vena jugular intern. Vena
jugular extern este acoperit de platysma i de piele i este
ncruciata de ramurile superficiale ale plexului cervical

Vena oftalmic superioar se formeaz n partea medial a pleoapei superioare. Urmeaz traiectul
invers arterei oftalmice i trece prin fisura orbitar superioar i se vars n sinusul cavernos

VENELE DIPLOICE

n grosimea oaselor calvariei

legtura ntre venele extracraniene, venele meningeale, sinusurile durei mater.

VENELE MENINGEALE colecteaz sangele de la meninge.

SINUSURILE DUREI MATER--colecteaz sg venos de la venele creierului + venele urechii interne

sagital superior

sigmoid

sagital inferior

pietros superior

occipital

pietros inferior

drept

cavernos

transvers

sfenoparietal

VENELE CEREBRALE

superficiale

profunde

VENELE EMISARE

asigur legtura transcranian ntre sinusurile durei mater i venele extracraniene

18

VENELE GTULUI

colecteaz sngele de la cap i organele cervicale

4 colectoare perechi:

VENA JUGULAR INTERN

VENA JUGULAR EXTERN

VENA VERTEBRAL

VENA CERVICAL PROFUND

VENA JUGULAR INTERN

i are originea la nivelul gurii jugulare fiind continuarea sinusului venos sigmoid al durei mater.Are un
trafiect descendent, de la nivelul gurii jugulare pana la la nivelul confluentului venos jugulosubclavicular . . La acest nivel se unete cu vena subclavicular iformeaz trunchiul venos brahiocefalic
Aflueni:
de la encefal:

sinusul sigmoidian

sinusul pietros inferior

plexul venos al canalului hipoglosului

de la meninge vene meningiene

de la faringe vene faringiene

de la fa vena facial

de la limb, gl salivare vena lingual

de la tiroid, laringe, m.SCM, m. supra - infrahioidieni vena tiroidian superioar

de la tiroid, esofag, trahee vena tiroidian mijlocie si inferioara

trunchiul venos tireo-linguo-facial se formeaza prin unirea venelor faciala, linguala si

tiroidiana superioara.

19

VENA JUGULAR EXTERN --- Se formeaza prin unirea ramurii posterioare a venei
retromandibulare cu vena auriculara posterioara in interiorul glandei parotide .Uneori vena jugulara
externa se formeaza prin unirea venei occipitala cu cea auriculara posterioara.
Vena jugulara externa strabate urmatoarele regiunii:

regiunea parotidiana
regiunea sternocleidomastoidiana (2/3 superioara)
trigonul omoclavicular
regiunea sternocleidomastoidiana (1/3 inferioara)

VENA VERTEBRAL

n jurul gurii occipitale din plexul venos suboccipital gurile transversale cervicale (+ artera,
nervul) tr. venos brahiocefalic

VENA CERVICAL PROFUND

n jurul gurii occipitale din plexul venos suboccipital napoia proceselor transversale tr.
venos brahiocefalic

dreneaz regiunea nucal

20