TRASTORNOS DE EXCLUSION

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL viene siendo un diagnostico de

exclusin
Hay asociaciones de las manifestaciones extra intestinales de acuerdo a cada
una de las enfermedades inflamatorias
PIEL
-Hay manifestaciones como el ERITEMA NODOSO se presenta a nivel de
miembros inferiores, con endurecimiento y que generalmente es doloroso,
normalmente este eritema esta asociado a ENFERMEDAD DE CROHN
-PIODERMA GANGRENOSO: Lesiones pustulosas infecciosas; asociadas a
COLITIS ULCERATIVA
HIGADO manifestaciones rbol hepatobiliar
-COLANGITIS ESCLEROSANTE: asociada a la COLITIS ULCEROSA
-Debido a la MALABSORCIN DE CALCIO el oxalato no se puede eliminar junto
con el calcio en las heces, entonces el oxalato regresa a la sangre y eso hace
que se generen cristales con el calcio en la sangre y eso favorece a la litiasis
tanto a nivel renal como heptica
-UROLITIASIS asociada a enfermedad inflamatoria intestinal generalmente
estn asociadas a enfermedad de CROHN
PROCESOS AUTOINMUNES
-ESPONDILITIS ANQUILOSANTE asociada a Pacientes con serotipos LHA27 y
tambin cursan con enfermedades inflamatorias gastrointestinales
-EPIESCLERITIS, UVEITIS que se presentan a nivel del globo ocular
PROCESOS INFLAMATORIOS ARTICULARES
-ARTROPATIAS, ARTRALGIAS que son cero negativas son de tipo asimtrico,
generalmente son migratorias, y afectan articulaciones grandes: esteatorrea,
diarrea profusa, hemorragia gastrointestinal, dolor articular, con factores
inflamatorios y hereditarios
- OSTEOMALASIAS, OSTEOPOROSIS ASOCIADOS A DEFICIT DE VITAMINA D Y
CALCIO
(resumen de la clase anterior)
COLITIS ULCERATIVA ptes de 20-30 aos (asociado a COLANGITIS
ESCLEROSANTE)
Alteracin de tipo continuo, afecta mucosa, el adelgazamiento de las paredes
puede llevar a que a nivel del colon haya una dilatacin de >6cm llamado
MEGACOLON TOXICO que se describe como una dilatacion mayor de 6 cm,

donde hay riesgos de perforaciones, se presenta desde recto hasta angulo

esplnico
puede presentar una PANCOLITIS por inflamacin ileal por contigidad mas no
por compromiso de la mucosa del ileon como tal

ENFERMEDAD DE CROHN ptes entre 20-30 aos inflamacin que se da mas

alla de la mucosa que puede generar una ruptura o perforacin y muchas
veces a la formacin de fistulas
Es una enfermedad de afectacin discontinua y que afecta a todo el tracto
gastrointestinal boca-ano excepto que no afecta el recto
Con factores de predisposicin de la enfermedad (vase arriba) PARCIAL!!!!!
Infiltracin de Polimorfonucleares puede formar este tipo de granulomas
ENFERMEDADES MAS COMUNES
-SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
Definicion: alteracin funcional crnica de tracto gastrointestinal, generalmente
NO HAY ALTERACIONES ESTRUCTURALES NI ALTERACIONES BIOQUMICAS (todos
los exmenes darn normales)
Habran alteraciones del ritmo intestinal en cuanto a deposiciones como
diarrea o estreimiento que generalmente son episdicos ASOCIADOS A DOLOR
ABDOMINAL
FISIOPATOLOGIA NO ES ESTABLESIDA AUN
TEORIAS
-ASOCIACION A ALIMENTOS: puede ser variable, no hay alimento con exactitud
que desarrolle el dolor En todas las personas, puede variar
-INFECCIONES:
-Sindrome post infeccioso
-inflamacin que se vuelve crnica
-alteracin de la flora bacteriana
-trastornos de sobrecrecimiento bacteriano afecta la pared intestinal activando
una respuesta inmunolgica inflamando la pared intestinal
tx de sobrecrecimiento asociado a Carbohidratos: va a generar fermentacin
formando METANO, generando exceso de gas y por eso da distencin
abdominal, meteorismo y gases. Por liberacin de serotonina causando retraso
intestinal, bloqueando el reflejo intestinal generando ESTREIMIENTO
-Antibioticoterapia prolongada que podran alterar la flora intestinal

FACTOR PROTECTOR : uso de provioticos,

Posiblemente el uso de antibiticos que no atraviesen la barrera intestinal
como la neomicina o rifampicina porque si hay un sobrecrecimiento bacteriano
se supone que estos van a alterar a esa flora aumentada que estar en la
mucosa intestinal y como no se absorben estos no van a alterar a la flora
normal, y no van a generar resistencia
-TRASTORNOS DE TIPO EMOCIONAL: ver el contexto del pte para mejorar
habitos en entorno de vida

-HIPERSENSIBILIDAD DEL COLON: contracciones de forma rtmica acelerada

-TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD DEL COLON (diarrea) tiene que ser de menor
cuantia de <200ml si sobrepasa eso se debe pensar que es por infeccion
Estos dos ltimos se generan al mismo tiempo
DIAGNOSTICO
-Dolor o disconfort abdominal
-Estreimiento-diarrea
-si se agrava con el estrs
-persistencia de dia, porque si es en la noche se excluye
-urgencia defecatoria: presentan pujo y tenesmo rectal por lo tanto sienten
- sensacin de evacuacin incompleta
-flatulencia y meteorismos
- nauseas-vomitos o sntomas disppticos
-se acompaa de moco
-no hay malabsorcin
-no hay perdida de peso
-no hay sangrado (hemorroides)

Tomarhemograma
Priebas tiroideas
Coprocultivo
Pasaritos intestinales

CRITERIOS DE ROMA III

*Dolor o malestar abdominal recurrente durante por lo menos 3 dias al mes y
en los ltimos 3 meses asociado a 2 o mas de los siguientes:
1. mejora de sntomas al evacuar el intestino
2. inicio asociado con un cambio de la frecuencia de las evacuaciones
3. inicia asociado a un cambio en la forma (apariencia) de las evacuaciones
*Estos criterios deben cumplirse en los ltimos 3 meses con sntomas que
iniciaron mayor a 6 meses con diagnstico previo