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La clnica psicoanaltica y el
diagnstico de perversin:
Problemas y discusiones
http://www.bibhuma.fahce.unlp.edu.ar
TRABAJO FINAL
La clnica Psicoanaltica y el diagnstico de perversin: problemas
y discusiones.
Indice
1. Resumen
2. Introduccin
3. Estado de situacin
4. Encuadre terico
5. Presentaciones Clnicas
6. Conclusiones
7. Bibliografa
1. Resumen
Es posible pensar que los actos perversos pueden producirse en
el marco de todas las estructuras clnicas que el psicoanlisis puede
distinguir?
A travs de presentaciones clnicas de sujetos que en el ejercicio
de su sexualidad han culminado en problemticas con la ley, el trabajo
plantea el problema contemporneo del diagnstico de la perversin y
las discusiones que suscita.
En qu qued la perversin si hasta en el DSM 4 ha sido
reemplazada?
Esta cuestin se observa regularmente en el campo de la salud
mental donde se presentan serias dificultades en el diagnstico de las
perversiones sexuales. Especialmente, resulta comn la utilizacin
indiscriminada de los trminos perversin y perversidad con fines
similares. Mediante el recorrido que se propone, quedar en evidencia
que desde otras perspectivas psicoanalticas existe una tendencia a
denominar perversin confundindose los rasgos presentes en otras
estructuras clnicas, con el concepto de perversin acuado por Freud, y
elevado ms tarde a una de las categoras del campo de la clnica
psicoanaltica en la enseanza de J. Lacan.
Se demostrar la importancia de la clnica psicoanaltica en el
diagnstico estructural de la perversin as como los problemas y las
discusiones que se plantean.
Para abrir la discusin terica y el debate actual, se presentarn
posiciones de diversos autores tal el planteo de Racamier (1992) como
contrapunto de la posicin que adoptaremos.
Se har una revisin de los desplazamientos que el concepto de
perversin ha recibido en el post freudismo, para subrayar de qu
manera esto ha contribuido a favorecer las dificultades actuales.
Mediante una articulacin terico-clnica se brindar desde una
perspectiva psicoanaltica freudo-lacaniana, un anlisis a la casustica
seleccionada, retomando la pregunta por la perversin a la luz del
pasaje al acto.
En la conclusin se ofrecen respuestas a los interrogantes
planteados, as como una crtica en coincidencia con Sauvagnat (2001)
a quienes utilizan como criterio diagnstico trminos que podran
propiciar errores con consecuencias en variados mbitos.
2. Introduccin
Un padre que abusa sexualmente de su hija, un joven que viola a
mujeres en forma compulsiva, un profesional que se hace poner en prisin al
no poder decir que no, dos casos que culminan en crmenes sern analizados
en este trabajo.
Todas estas presentaciones clnicas actuales invitan a la pregunta por
la perversin: de qu se trata hoy en da y cmo importa la clnica
psicoanaltica en su diagnstico como estructura subjetiva.
Como veremos con diversos casos de nuestra prctica institucional, la
particularidad de las prcticas sexuales que revisten ciertas presentaciones
clnicas, no siempre se correspondera con sujetos denominados perversos en
trminos de su estructura. Sin embargo indiscriminadamente se utiliza el
trmino perversin en los diagnsticos en diferentes mbitos.
El punto lgido del desplazamiento del vocablo hacia el sentido comn
se encuentra especialmente en equipos de evaluacin diagnstica diferencial,
donde profesionales de la salud mental desarrollan su prctica. En estas
instituciones llegan casos de sujetos en los que en el ejercicio de su
sexualidad, ya sea por transgresin a las normas o por escndalo pblico
terminan en procesos de evaluacin en general sin consentimiento. No
obstante brindan en su decir en las entrevistas discursos en los que es factible
localizar su posicin subjetiva frente al goce y la castracin; as como de la
operatoria en ellos del significante flico, cuestin que desarrollaremos.
Nos proponemos mediante una articulacin terico-clnica, analizarlos
desde una perspectiva psicoanaltica freudo-lacaniana; que se opone
radicalmente a otras concepciones difundidas an dentro del psicoanlisis,
como ser aquellas que plantean la analoga perversidad-perversin.
En cambio el psicoanlisis de orientacin freudo-lacaniana al que
adherimos, nos ensea otra cosa; bajo una presentacin vinculada a la
transgresin de la ley en el mbito sexual, circulan casos en los que se trata de
3. Estado de situacin
Los debates acerca de las perversiones y la perversin han sido
prolficos en los tiempos actuales. Se ha investigado si existen trabajos
presentados con adecuada rigurosidad cientfica, que plantean la problemtica
de los comportamientos sexuales con resonancia social y la posibilidad de
diagnosticarlos desde el punto de vista clnico-psicoanaltico adecuadamente.
Como plantea Sauvagnat (2001) son debates que oscilan entre una definicin
sostenida en la nocin de una perversidad maligna del perverso; y por otro lado
la bsqueda de la definicin de las condiciones para afirmar el diagnstico de
una estructura perversa, en el sentido estricto como trabajar J. Lacan a partir
de los desarrollos freudianos.
En una perspectiva que se sita en disidencia con las nociones a las
que adherimos, se encuentra la nocin de perversidad narcisstica
(Racamier, 1992). Este concepto ha contribuido al borramiento de una clara
distincin en la clnica y el diagnstico diferencial mediante la introduccin de
la equivalencia perverso-perversidad entendida como modo de organizacin
de la personalidad bajo una forma de narcisismo en estado puro. Su creador,
habla de perversin narcisista sustentada en una sobre-valoracin narcisista
que anula al otro. (Balier, 2000, p.87-90). Se basa en una desmesura del
narcisismo.
El desarrollo de
se dificulta el lazo
transferencial. Esta nocin implica una estrategia de utilizacin del otro y luego
una estrategia de destruccin del otro, sin ningn sentimiento de culpa. El
llamado perverso narcisista solamente se construye a s mismo al saciar sus
pulsiones destructoras. La perversidad narcisista queda definida entonces
como el establecimiento de un funcionamiento perverso en el seno de una
personalidad narcisista, y esta ltima como aquella en la que el sujeto tiene una
idea grandiosa de su propia importancia, lo absorben fantasas de xito
ilimitado y de poder, se considera especial y nico.
Tambin podemos citar dentro de los desarrollos en el tema a la
corriente del psicoanlisis americano que realiza una articulacin entre lo que
llama perversiones, organizacin lmite de la personalidad y narcisismo
patolgico. A partir de los desarrollos de Kernberg (1994), plantean que los
casos de perversin estable y organizacin lmite de la personalidad presentan
tpicamente la dinmica descripta por las escuelas inglesa y francesa, con
centralidad de diferentes aspectos de estas constelaciones dinmicas que
varan de individuo a individuo. Insisten en que en ellas se encuentra la misma
condensacin de conflictos edpicos y preedpicos de la organizacin lmite de
la personalidad.
En una perspectiva diferente, Boss (1947), presenta una concepcin
fenomenolgica de la perversin inspirada en la obra de Binswanger, desde la
cual define el diagnstico a partir del distanciamiento respecto de los
problemas de la causalidad, accediendo a la experiencia de los enfermos y sus
manifestaciones originales para establecer ciertas categoras que pusieran en
evidencia las modalidades de funcionamiento de la personalidad en su
conjunto.1
La bibliografa consultada, da cuenta tambin de otras posiciones
adoptadas por autores de raigambre francesa psicoanaltica quienes incorporan
personalidades renen
determinadas
anomalas
como
la
4. Encuadre terico
El concepto de perversin en Lacan, queda ligado al concepto de la
existencia de tres categoras que denomina estructuras freudianas: neurosis,
psicosis y perversin. Estas definen de un modo general distintas modalidades
de constitucin de la subjetividad y de las leyes de su funcionamiento.
el mecanismo
castracin del Otro, el fetichista supera su horror con un modo de negacin del
que obtiene un goce. Desde este desarrollo las patologas de la sexualidad
resultaran de un dficit en el cumplimiento del segundo tiempo del complejo,
en el cual, la funcin paterna opera como privadora de la madre- agente de la
castracin- e involucra la posicin subjetiva del nio quien debe asumir o no
esa privacin. En el caso afirmativo esto permitira una primera inscripcin de la
ley.
En el Seminario 16, se produce una ruptura de paradigma respecto de
la perversin, que comienza a ser definida no por identificacin al falo
(esquema del fetichismo); sino como identificacin con el objeto (a), es decir se
deja de lado el fetichismo, para considerarlo punto de partida que conduce a
pensar el paradigma del masoquismo. A partir del anlisis de los textos de
Sade y de Masoch, Lacan brinda una definicin centrada en la posicin del
sujeto. Reformula la perversin en trminos de goce.
El sujeto perverso, al ubicarse en el lugar del objeto, vuelca sobre el otro
la divisin subjetiva. Posee una habilidad para localizar en el otro los puntos
que despiertan la angustia y de hacerlo gozar ms all de sus lmites conocidos
(generalmente al neurtico), es decir traspasando la inhibicin de sus
represiones inconscientes.
Desde la orientacin lacaniana, aquello que se mantiene invariante al
caracterizar la perversin como categora clnica es el registro que el perverso
tiene del Otro. Se trata de ser instrumento del Otro, de su goce. El sujeto
perverso requiere de un partenaire real por medio del cual se cumple la
relacin con el Otro. Esta cuestin Millot (1998) la describe hbilmente al
formular la relacin particular de los sujetos perversos para hacer uso de un
poder que no es menos fundamentalmente humano:
el de realizar el nico milagro que vale la pena, transformar el
sufrimiento en goce y la falta en plenitud. La erotizacin de la pulsin de
muerte facilita el camino a la perversin propiamente dicha de la que constituye
la forma primaria, hace posible la transmutacin del horror que inspira la
castracin en un goce que representa su desmentida ms perfecta, lo que
caracteriza la perversin es lo que ese triunfo lleva consigo de desafo.2
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5. Presentaciones clnicas.
Es nuestro inters analizar algunos casos que se presentan en la
prctica clnica. Como se afirm, en funcin de los actos que realizan algunos
sujetos frecuentemente se los categoriza errneamente como perversiones.
As la perversin quedara reducida nicamente a travs de la sancin social
sobre el acto.
Entre las vietas clnicas que expondremos, algunas de ellas
corresponden a casos de sujetos sometidos a proceso judicial por alguna
cuestin, en la que se supone que en el ejercicio de su sexualidad han
cometido un acto de transgresin a la ley. Otras, en las que hay pasaje al acto
corresponden a casos extrados de la bibliografa
Intentaremos demostrar desde una perspectiva clnica psicoanaltica,
que raramente en estos casos se trata de sujetos en los que se dan las
condiciones de la estructura perversa en el sentido estricto; siendo ms
frecuentes en sujetos inclasificables, as como es frecuente
pensar en
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conflicto por fuera del plano familiar a la ruptura de un pacto implcito entre l y
su hija; dando a entender su dificultad en permitirle a esta
circular en la
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modalidad de accin; las intercepta en su bicicleta, las roba, las amenaza para
luego llevarlas a un descampado y abusar de ellas sexualmente. Luego
abandona la escena con total precipitacin y descuido; deja pistas, rastros,
acta a cara descubierta. Los hechos se suceden a lo largo de un ao. En cada
uno aumenta el nivel de violencia. Finalmente es detenido cuando en el ltimo
de ellos, la vctima lo reconoce.
Daro nos refiere que es el mayor de 4 hermanos. Sobre sus datos
biogrficos dice ser -hijo de mi mam y de mi padrastro. Cuando se le
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no
se
presentan
fenmenos
psicticos,
su
modalidad
de
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a ir a su pieza, a lo
que ella lo llev sin tropezar, ah le at las manos. Luego recuerda que ella
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pasaje al acto a travs del asesinato de una nia por 16 cuchilladas. Luego
describe los detalles de esta escena.
Recuerda que se prepar para la emboscada, abordando a la nia
cuando pasaba para ir a la escuela. Dice que conoca a
Mara, este su
nombre, del vecindario. Ella tendra unos doce o trece aos y con el tiempo
comenz a gustarle cada vez ms, le atraa verdaderamente.
El da del hecho se visti con un sobretodo y mientras esperaba que la
nia pasara se desabroch el pantaln dejando el sexo al descubierto bajo el
impermeable en caso de exhibicin. Cuando la visualiz a Mara le dijo si
quera seguirlo ya que necesitaba algo de ella, engandola hasta llevarla a un
lugar donde no podan ser vistos; all temblando con todo su cuerpo le dijo que
no le iba a hacer ningn mal, que solamente deseaba verla desnuda y
acariciarle el cuerpo. Cuando al sacarle su ropa divis todo su cuerpo desnudo,
la encontr bella. Comenta que ella se dej hacer, besarla por el cuerpo, en su
pubis, su sexo, jug con su lengua sobre su sexo u ah sinti asco pues su
sexo tena sabor a orina adems de unos jvenes pelos sobre su pubis.
Destaca que no pens que tuviera ni pelos, ni pechos incipientes. Refiere que
se siente loco, excitado, hasta que ella comenz a gemirsupone de placer.
Asevera que su locura comenz al sentir ese olor y al ver los pelos;
meti sus manos en el cuello de Mara y apret bien fuerte, no cree que fuera
l mismo, era otro mientras la estrangulaba; estaba perdido no saba bien si
ella an estaba con vida de modo que sac un cuchillo y le dio tres
cuchilladas
Al ver la sangre correr sinti un furor completo, inexplicable. Luego
arrastr el cuerpo a fin de esconderlo en un matorral; y parti hacia su casa en
un estado que refiere como crtico.
Finalmente una reflexin del sujeto acerca de su acto criminal. Sostiene
que las motivaciones del crimen son complejas, se pregunta por qu le quit
su vida, por qu hubo un giro hacia el asesinato. En su respuesta destaca ese
sexo con olor, pelos que le chocaron, frustraron; ah reconoce, sin saber por
qu el punto en que se desencaden su locura.
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coincidente con describirlas como chicas marginales, asegura que las cosas
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el Otro goza.
Finalmente la
6. Conclusiones
La intencin de escritura del trabajo presentado ha sido demostrar
mediante casos clnicos que no en todos los casos en los que aparecen
transgresiones a la ley, an pasaje al acto, por alguna prctica de la sexualidad
se puede hablar de la categora de la perversin, en el sentido estricto del
trmino en la obra de J. Lacan. La clnica psicoanaltica puede realizar un
aporte valioso al diagnstico de la perversin al acceder mediante el anlisis
terico-clnico de casos, a la singularidad de quienes, por lo general culminan
en problemticas con la ley, siendo sancionados por sta no tanto por su
perversin sino por su irrupcin en la vida pblica y social.
Asimismo, respecto de los actos sexuales que culminan en crmenes,
hemos encontrado que se trata en general, desde una perspectiva estructural
de sujetos psicticos que se descompensan en la bsqueda del goce sexual
debido al problema de no poder lograr una posicin frente al sexo por la
carencia de referencia flica. En estos casos hemos observado como la
perplejidad antecede al estallido; perplejidad, vaco que los conmueve cuando
se les hace necesario en el encuentro con el partenaire la presencia de un
significante para simbolizar aquello que alude a la castracin. Aspecto que el
sujeto psictico carece por estructura.
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Desde esta perspectiva filosfica de raigambre cristiana, este estado se alcanza mediante el
verdadero amor al que accede un individuo sano que sobrepasa las limitaciones humanas como las del
pudor.