ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

(APS)
Introduccin
La Organizacin Mundial de la Salud ha venido promoviendo la APS, desde antes de 1978,
fecha en la que se adopt como estrategia central para alcanzar el objetivo de Salud Para
Todos. Hoy se avanza en un amplio proceso de renovacin de la APS con la finalidad de
revitalizar la capacidad de todos los pases de organizar una estrategia coordinada, efectiva y
sostenible que permita resolver los problemas de salud existentes, afrontar los nuevos
desafos en salud y mejorar la equidad.
Mltiples razones justifican la renovacin de la APS: los nuevos desafos epidemiolgicos que
la APS debe asumir; la necesidad de corregir las debilidades e incoherencias presentes en
algunos de los distintos enfoques de la APS; el desarrollo de nuevos conocimientos e
instrumentos sobre buenas prcticas que pueden incorporarse para incrementar la efectividad
de la APS; el reconocimiento creciente de la APS como estrategia para fortalecer la capacidad
de la sociedad para reducir las desigualdades en materia de salud; el creciente consenso
respecto a que la APS es un enfoque slido para abordar las causas de la falta de salud y de
las desigualdades.
La posicin planteada por la OPS/PMS considera que la renovacin de la APS debe ser parte
integral del desarrollo de los sistemas de salud y, a su vez, que los sistemas de salud basados
en la APS son la mejor estrategia para promover mejoras equitativas y sostenibles en la salud
de los pueblos de las Amricas. Adems, en toda la Regin es reconocida la necesidad de
desarrollar sistemas de salud basados en la APS.
Un Sistema de Salud Basado en la APS es aquel que garantiza la cobertura y el acceso
universal a los servicios, los cuales son aceptados para la poblacin y promueven la equidad;
que presta atencin integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo y que pone nfasis en
la prevencin y la promocin y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema,
tomando a las familias y comunidades como base para la planificacin y la accin, requiere un
slido marco legal, institucional y organizativo, adems de recursos humanos, econmicos y
tecnolgicos adecuados y sostenibles. Emplea prcticas ptimas de organizacin y gestin en
todos los niveles del sistema para lograr calidad, eficiencia y efectividad y desarrolla
mecanismos activos con el fin de maximizar la participacin individual y colectiva en materia
de salud. Un sistema de salud de esta naturaleza promueve acciones intersectoriales para
abordar otros determinantes de la salud y la equidad. Tales requerimientos responden a un
desarrollo conceptual y terico previo y de informacin, instrumentos, guas y experiencias
que estarn disponibles en esta seccin como apoyo al amplio proceso de renovacin de la
APS en las Amricas, como base de los sistemas y redes de servicios de salud.

Objetivos
La atencin primaria de salud tiene como objetivo curar la enfermedad, impedir su aparicin,
lo que favorece que aumente el nivel de salud. Para impedir su aparicin haciendo que los
factores responsables de su gnesis no pueda producirla efectivamente. Para ello se
promover todo aquello que aumenta el nivel de la salud de la persona. Esto se fundamenta
en que es mejor para las personas no enfermar que ser curada. Lgicamente les ahorra
sufrimiento y en muchas ocasiones es ms fcil y efectivo impedir la aparicin de la
enfermedad que tratar de curarla.

1. Historia
En el ao 1978, en la ciudad de Alma-Ata de la antigua Unin Sovitica, se reunieron se
reunieron 137 pases y 67 organismos internacionales convocados por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). En
esa poca se viva un desarrollo tecnolgico y blico como producto de la guerra fra que
produjo simultneamente un gran desarrollo en todos los sectores industrial es incluida la
salud. Pese a ese avances e identificaba en dicho sector una gran desigualdad en salud y una
brecha cada vez ms amplia entre los pases pobres y ricos e incluso al interior de los mismos
pases. Lo anterior y como una forma de mejorar esta situacin, se impuls en esa ciudad la
promulgacin de diez estrategias incluidas en un concepto denominado Atencin Primaria en
Salud (APS).
Atencin Primaria en Salud se defini entonces como el cuidado primario integral en salud
que debe recibir toda la poblacin para lograr los ms altos niveles de bienestar en la
poblacin, con actividades multidisciplinarias y multisectoriales. Esta declaracin dentro de
sus diez estrategias ofreca un acceso a un paquete bsico de servicios y de medicamentos
para la poblacin rural, la participacin no solo del sector salud, sino de los dems sectores
para lograr el ms alto nivel de salud de la poblacin con la meta de disminuir la desigualdad
en salud. Sin embargo con el paso del tiempo se comenz a evidenciar una sobre
simplificacin de esas estrategias y en especial se evidenci una confusin entre el estado de
salud y su cuidado integral, llevando la misma a una atencin exclusivamente reparativa. La
causa fue la falta de una adecuada difusin, asesora y seguimiento por parte de los
gobiernos y de los propios organismos internacionales. Tomando en cuenta por tanto, los
cambios sucedidos desde Alma-Ata y la nuevas reformas a los sistemas de salud de los
pases, se hizo necesario reconstruir una propuesta donde la atencin primaria se renueve y
sea el eje central de los sistemas de salud y que por tanto la meta de estos no sea solo la
eficiencia econmica sino tambin el alcanzar el derecho universal a la salud con equidad y
solidaridad y con un compromiso de dar respuestas de calidad a las necesidades de salud de
las personas. Esta nueva propuesta a diferencia de la de Alma-Ata abarca los sectores
pblicos y privados, distingue valores, principios y estrategias diferentes a los planteados en
esa poca, siendo algunos de los ms destacables el de sostenibilidad del sistema,
orientacin hacia la calidad en la atencin y privilegia la idea que los servicios deben ser
congruentes con las necesidades de las personas y las familias dcada poblacin y que al
tener estos mejor accesibilidad y calidad, tendrn mayor satisfaccin y mayor adhesin a los
tratamientos mejorando as la eficacia y la eficiencia de los dems niveles del Sistema,
reducindose as el nmero de hospitalizaciones y la utilizacin innecesaria de las salas de
urgencias.

2. Definicin
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los
individuos y familias de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su plena
participacin y a un costo asequible para la comunidad y el pas. Es el ncleo del sistema de
salud del pas y forma parte integral del desarrollo socioeconmico general de la comunidad.
La atencin primaria de salud se orienta hacia los principales problemas sanitarios de la
comunidad y presta los correspondientes servicios preventivos, curativos, de rehabilitacin y
de fomento de la salud.

... Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos,

cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que
la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin
primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye
la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de

Dicha definicin enmarca una serie de acciones de salud pblica, sean de diagnstico,
prevencin, curacin y rehabilitacin, que deben realizarse desde un nivel primario y local en
beneficio de la comunidad. Adems, de ser el nivel bsico e integrante de cualquier sistema
de salud.
Tipos de asistencia sanitaria:

Primaria.
Especializada u hospitalaria y que incluye las consultas externas.

La atencin primaria es el mecanismo mediante el cual los pases y las reas proveen
mejor salud a las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos
poblacionales, y con menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas
sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la atencin primaria.

3. Componentes bsicos de APS

1.

Educacin sanitaria y promocin de la salud.

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Adecuado abastecimiento de alimento y promocin de una buena alimentacin.

Abastecimiento de agua potable y de saneamiento bsico.
Cuidados sanitarios materno-infantiles, incluyendo la salud reproductiva.
Inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas.
Prevencin y control de enfermedades endmicas.
Tratamiento apropiado de las enfermedades ms habituales y de los traumatismos
comunes.
Provisin de medicamentos esenciales.

8.

4. Caracteristicas

La accesibilidad es la provisin eficiente de servicios sanitarios en relacin con las

barreras organizacionales, econmicas, culturales y emocionales.
La integralidad es la capacidad de resolver la mayora de los problemas de salud de
la poblacin atendida (en atencin primaria es alrededor del 90%).
La coordinacin es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de
atencin primaria.
La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un
paciente por los mismos profesionales sanitarios, mdico y enfermero
La atencin primaria es el nivel bsico e inicial de atencin, que garantiza la globalidad
y continuidad de la atencin a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como
gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprender actividades de
promocin de la salud, educacin sanitaria, prevencin de la enfermedad, asistencia
sanitaria, mantenimiento y recuperacin de la salud, as como la rehabilitacin fsica y
el trabajo social.

5. Prestacin de atencin primaria

La atencin primaria es el nivel bsico e inicial de atencin, que garantiza la globalidad y
continuidad de la atencin a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y
coordinador de casos y regulador de flujos. Comprender actividades de promocin de la
salud, educacin sanitaria, prevencin de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento
y recuperacin de la salud, as como la rehabilitacin fsica y el trabajo social.
Aunque los factores sociodemogrficos, sin duda, influyen en la salud, un sistema sanitario
orientado hacia la atencin primaria es una estrategia poltica de gran relevancia debido a que
su efecto es claro y relativamente rpido, en particular respecto a la prevencin de la
progresin de la enfermedad y los efectos de las lesiones, sobre todo a edades ms
tempranas

Servicios

La Atencin Primaria Comprende

La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en

el domicilio del enfermo
La indicacin o prescripcin y la realizacin, en su caso, de procedimientos
diagnsticos y teraputicos.
Las actividades en materia de prevencin, promocin de la salud, atencin familiar y
atencin comunitaria.
Las actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de la salud.
La rehabilitacin bsica.
Las atenciones y servicios especficos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia,
los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crnicos.
La atencin paliativa a enfermos terminales.
La atencin a la salud mental, en coordinacin con los servicios de atencin
especializada.
La atencin a la salud bucodental.

PROMOCIN DE LA SALUD:
Acciones que llevan a la toma de conciencia por parte de cada uno de los integrantes de la
sociedad, de los beneficios de preservar la salud fsica, mental y social y que cada uno acte
en consecuencia, sobre temticas tales como: educacin, capacitacin, trabajo solidario,
vivienda y salario dignos, desarrollo de la personalidad, justicia social, etc.

PROTECCIN DE LA SALUD
Se deben realizar medidas universales para conservar la buena calidad de vida y evitar la
aparicin de patologas prevalentes en los individuos y en las sociedades, por ejemplo:
vacunacin, saneamiento ambiental, cloracin y potabilizacin del agua, cloacas, tratamiento
de las excretas.

PREVENCIN:

PREVENCIN PRIMARIA: Comprende Promocin y Proteccin de la Salud y debe

estar destinada a la poblacin en general de un lugar y no a grupos ni individuos en
particular. Se caracteriza por la participacin comunitaria y es local. Empieza y termina
en esa comunidad.
PREVENCIN SECUNDARIA: Es el diagnstico y tratamiento de patologas fsicas,
psquicas y sociales tratando de evitar la muerte o la prdida total de las estructuras en
algunos de estos aspectos. Debe producir la curacin o el mejoramiento de las
patologas y evitar o disminuir las secuelas. Est destinada a grupos de riesgo y a
personas en forma individual. Se caracteriza por el diagnstico precoz y su tratamiento
oportuno.
PREVENCIN TERCIARIA: Es la rehabilitacin individual fsica, psquica, social,
laboral, familiar, etc. de las personas, resaltando las potencialidades residuales de
cada individuo, e involucra el seguimiento de las personas con patologas crnicas. Se
caracteriza por la rehabilitacin total o el mantenimiento de la mayor autonoma
funcional posible.

6. Cuatro conjuntos de reformas en pro de la APS

En el presente informe las reformas de la APS se estructuran en cuatro grupos que reflejan la
convergencia entre la evidencia disponible sobre lo que se necesita para articular una
respuesta eficaz a los actuales desafos sanitarios, los valores de equidad, solidaridad y
justicia social que guan el movimiento en pro de la APS, y las crecientes expectativas de la
poblacin en las sociedades en proceso de modernizacin (figura 1):
Reformas que garanticen que los sistemas de salud contribuyan a lograr la equidad
sanitaria, la justicia social y el fin de la exclusin, dando prioridad sobre todo al acceso
universal y la proteccin social en salud: reformas en pro de la cobertura universal .
Reformas que reorganicen los servicios de salud en forma de atencin primaria, esto es, en
torno a las necesidades y expectativas de las personas, para que sean ms pertinentes
socialmente y se ajusten mejor a un mundo en evolucin, al tiempo que permitan obtener
mejores resultados: reformas de la prestacin de servicios.
Reformas que mejoren la salud de las comunidades, mediante la integracin de las
intervenciones de salud pblica y la atencin primaria y el establecimiento de polticas
pblicas saludables en todos los sectores: reformas de las polticas pblicas.
Reformas que sustituyan la exagerada dependencia de los sistemas de mando y control,
por un lado, y la inhibicin y laissez-faire del Estado, por otro, por un liderazgo integrador,
participativo y dialogante capaz de afrontar la complejidad de los actuales sistemas de salud:
reformas del liderazgo.
El primero de estos cuatro conjuntos de reformas tiene por objeto reducir la exclusin y las
desigualdades sociales en salud. En definitiva, los determinantes de esas desigualdades
requieren una respuesta por parte de la sociedad, y la adopcin de decisiones polticas y
tcnicas que afectan a muchos sectores. Las desigualdades sanitarias tambin estn
determinadas por las desigualdades en cuanto a la disponibilidad, el acceso y la calidad de
los servicios; por la carga financiera que estos factores imponen a las personas, e incluso por
las barreras lingsticas, culturales y de gnero que a menudo subsisten en la manera en que
se ejerce la prctica clnica.

Conclusiones
El equipo de salud de la Atencin Primaria
debe
trabajar motivado no solamente ante los
problemas
de salud existentes que la poblacin les
consulta,
sino tambin conjuntamente con el
Gobierno y
los diferentes sectores de la comunidad
ante los
problemas socioeconmicos y medioambientales determinantes, esenciales de la salud de la
poblacin.
Se reconoce el papel central que debe desempear la Atencin Primaria de Salud con los
mdicos y enfermeras de la familia en la promocin, prevencin y educacin para la salud.
Con el envejecimiento de la poblacin, la prevalencia de las enfermedades crnicas no
transmisibles continuar incrementndose, afectando la calidad de la vida y la supervivencia,
sino se acta exitosamente con las medidas preventivas.
Es de gran importancia para la salud lograr la motivacin que asegure el cumplimiento de las
medidas de autocuidado de la salud.

Linkografa

1. World Health Organization. Declaration of Alma Ata [Internet]. Geneva:

WHO; c2013 [citado el 12 febrero del 2013]. Disponible en:
http://www.who.int/publications/ almaata_declaration_en.pdf
2. http://www.monografias.com/trabajos98/atencion-primaria-salud/atencionprimaria-salud.shtml