BEBES

Introduccin
La OMS define el parto prematuro como el nacimiento
anterior al cumplimiento de las 37 semanas de edad
gestacional (EG).1 3
Ms de 15 millones de bebs nacen prematuramente
cada ao en el mundo y ms de un milln mueren por
complicaciones derivadas de ese tipo de partos, seala
un estudio presentado hoy que alerta del aumento de la
tasa de prematuros.
Solo en el Per mueren al ao alrededor de 12,400
recin nacidos prematuros y cerca de un milln a nivel
mundial no logran sobrevivir, segn cifras de la
Organizacin Mundial de la Salud.
Esa elevada cifra se traduce en que actualmente uno de
cada diez bebs llega al mundo con 37 o menos
semanas de gestacin, han alertado la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y varias ONG, como Save
the Children y March of Dimes, en un nuevo informe
presentado en la sede central de Naciones Unidas en
Nueva York.
1 World Health Organization. The prevention of perinatal mortality and morbidity. Geneva,
Switzerland: WHO Technical Report Series; 1970. Report 457.

XXX
Nacer demasiado pronto es una causa de muerte
ignorada. Los nacimientos prematuros son los
responsables de casi la mitad de muertes entre recin
nacidos en todo el mundo y ahora son la segunda causa
de mortalidad entre los menores de cinco aos, por
detrs de la neumona, ha asegurado el doctor Joy
Lawn, coeditor del estudio.XXX
El estudio subraya que en los pases ricos el aumento
en el nmero de partos prematuros se debe al mayor
nmero de mujeres de edad avanzada que dan a luz,
el aumento del uso de tratamientos de fertilidad y
como resultado de mltiples embarazos. Tambin alerta
del uso innecesario en muchos pases desarrollados
de partos por cesrea.
En los pases con rentas ms bajas, las principales
causas de los partos prematuros son las infecciones, la
malaria, el virus del VIH-sida y los altos ndices de
embarazos entre adolescentes, aunque el informe
seala que tanto en pases ricos como pobres, muchos
partos prematuros siguen siendo inexplicables.

Es lgico y sensato considera como tema importante de

estudio, las causas y consecuencias de la Prematuridad. Es
importante saber que se debe a causas maternas y del feto y de
sus membranas.

La prematuridad es la principal causa de morbilidad y

mortalidad neonatal en los pases desarrollados, y es
responsable de la mayor parte de las muertes de recin nacidos
sin malformaciones y de la mitad de las discapacidades
neurolgicas congnitas.
La atencin de la paciente durante el trabajo de parto deber
estar a cargo de un equipo multidisciplinario y se practicara en
las mejores condiciones con monitoreo electrnico continuo de
todas las variables posibles.
Las incubadoras ha resultado fundamental a partir del siglo xx
para lograr sustanciales reducciones de la tasa de mortalidad
infantil.
Sin embargo, existen posiciones alternativas que promueven el
reemplazo de la incubadora por el llamado mtodo canguro
que promueve la regulacin natural de temperatura y otros
parmetros colocando al beb prematuro junto a su madre en
contacto piel a piel,
Es preocupante que el prematuro pueda sufrir incapacidades
FISIOLOGICAS; MOTORAS; ESTADOS DE
CONSCIENCIA, AUTORREGULACIN.
CAPITULO I:

Formulacin del problema

1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA:
La cifra de la Prematuridad ha aumentado con los aos, en parte porque hay ms mujeres
embarazadas de gemelos o de ms bebs, que tienden a nacer antes de llegar a trmino. El
nacimiento prematuro puede causar problemas de salud al beb, o incluso ser mortal, si ocurre
muy temprano. Cuanto ms maduro se encuentra el beb en el momento del nacimiento, ms
probabilidades hay de que sobreviva y menos de que tenga problemas de salud. La
Prematuridad es a causas que las madres no tiene las precauciones necesaria durante su
embarazo.
1.2.FORMULACION DEL PROBLEMA:

Cules son las causas que producen la presencia de Bebes Prematuros en el Per.?
1.3.OBJETIVOS DE INVESTIGACION:
1.3.1.OBJETIVO GENERAL:
Conocer las causas que producen la Presencia de Bebs Prematuros .
1.3.2.OBJETIVO ESPECIFICO:
Darle a conocer a las madres gestantes las MEDIDAS PREVENTIVAS para evitar la
Presencia de Bebes Prematuros
1.4.JUSTIFICACION DEL PROBLEMA:
La prematuridad es la principal causa de morbilidad y mortalidad neonatal en los pases
desarrollados, y es responsable de la mayor parte de las muertes de recin nacidos sin
malformaciones y de la mitad de las discapacidades neurolgicas congnitas.
La Presencia de Bebes Prematuros es una letal responsabilidad mas aun de las madres en la
cual motiva a realizar una investigacin profunda para dar una solucin .Como una de las
alternativas es dar charlas informativas para evitar Presencia de Bebes Prematuros ya que no
todas las madres toman medidas preventivas necesarias como por ejemplo es de asistir a sus
Controles Pre Natales desde el inicio de su gestacin y a tener una buena alimentacin .
CAPITULO II:

Marco terico
2.1.DEFINICIONES CONCEPTUALES:

Definicin
La Federacin Internacional de Obstetricia
y Ginecologa (FIGO) y la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) definen el parto
pretrmino o prematuro al que se produce
entre las semanas 22 y 37 de gestacin, es
decir, entre 154 y 258 da

Definicin
La amenaza de parto pretrmino consiste
en la aparicin de contracciones uterinas
regulares, con un intervalo menor de 10
minutos, en una gestante con menos de
37 sem. de amenorrea, puede haber
borramiento del crvix 80% y una
dilatacin menor a
4 cm.
Definicin
En el trabajo de parto pretrmino, existen
contracciones dolorosas palpables, que
duran ms de 30 segundos y ocurren 4
veces cada 20 minutos y producen
modificaciones cervicales en la posicin,
consistencia, longitud y/o dilatacin del
crvix, que consisten en borramiento del
crvix > 80% y una dilatacin de 4 cm o
ms.

Incidencia
Un principal factor de riesgo de la
morbimortalidad infantil en el mundo.
Su incidencia es 5 10% en pases
desarrollados y parece haber aumentado
en algunos pases, siendo mayor y muy
variada en los pases en desarrollo.

Clasificacin
Prematuridad leve: 34 36 sem.
Prematuridad moderada: 32 33 sem.
Prematuridad severa: 28 31 sem.
Prematuridad extrema: 22-27 sem.

Tipos
Espontneo: 40-50%
RPM: 25-40%
Obsttricamente indicado: 20-25%

Factores de riesgo
Parto pretrmino espontneo (31 50%)
Embarazo mltiple y complicaciones
asociadas (12
28%)
RPM (6 40%)
Trastornos hipertensivos del embarazo
(12%)
RCIU ( 2 - 4%)
Hemorragia anteparto (6 9)
Miscelnea ( 8 9%)

Morbi-mortalidad
A pesar que los nacimientos menores de
32 semanas de gestacin representan solo
1- 2% de todos los nacimientos, dan
cuentan de cerca de 50% de la morbilidad
neurolgica a largo plazo y cerca de 60%
de la mortalidad perinatal.

Morbi-mortalidad
Si se excluyen las malformaciones
congnitas, el 75% de las muertes
perinatales y el 50% de las anormalidades
neurolgicas son atribuibles directamente
a la prematuridad.

Morbi-mortalidad
Las tasas de supervivencia dependen de
la edad gestacional antes de las 29
semanas

Factores preconcepcionales
Psicosociales (ausencia de CPN, privacin
social,
conducta de riesgo, PIN < 12 meses, estrs)
Anatmico gentico/hereditario (edad
materna
>29 aos, historia previa de muerte infantil,
muerte fetal, hijo con BPN, cesrea,
embarazo
mltiple, anomalas fetales y/o
malformaciones
uterinas o placentarias).

Factores gestacionales
Nutricional, vascular y metablico
(desnutricin,
hipoxemia fetal (PE, DM), Sd. metablico,
hipertiroidismo, embarazo mltiple,
sangrado
vaginal durante el embarazo por
enfermedad
vascular coriodecidual o uteroplacentario

Inflamatorio (Pielonefritis aguda, RPM,

infecciones cervicovaginales)

MENEJO
A. EN EMERGENCIA:
Cervix sin modificaciones: Medicin
cervical superior a 25mm, no
dinmica uterina objetivable. No existe APP,
Alta y control por
Consultorios Externos.
MENEJO
Cervix sin modificaciones. Dinmica uterina
presente:Puede presentarse de una APP
en estadio inicial, dinmica irrItativa, sin
ninguna traduccin clnica. Mantener a
la gestante en observacin durante una
hora y solicitarle el NST y reevaluar con
resultados. Si se han producido
modificaciones cervicales iniciar tocolisis Si
se
ha desaparecido la dinmica uterina, no
existe APP, alta y control
Crvix con modificaciones :Medicin cervical
inferior a 25mm, con dinmica

uterina presente: Iniciar tratamiento

tocoltico a dosis de atraque y hospitalizar
a la paciente.
B. EN HOSPITALIZACION:
Tratamiento General:
Colocar va segura con cloruro de sodio al 9% 1000cc, primero 500
cc en 1 hora y luego pasar a 40 gotas por minuto.
Reposo en cama hasta que hayan pasado 24 horas sin dinmica
uterina o se hayan retirado tocolticos endovenosos .
Tratamiento Especfico:
Identificacin y correccin del factor asociado.
Tocoliticos en gestacin menor de 34 semanas y en caso lo
requiera.

Manejo
Hospitalizar a la madre en un centro
especializado de tercer nivel de atencin que
cuente con UCIs neonatales y ciruga
neonatal.
Reposo en cama.
Establecer con certeza la edad gestacional.
Evaluar el estado clnico de la madre.

Manejo
Evaluar el crecimiento, el desarrollo y el estado

fetal
Tranquilizar y dar confianza a la madre y
familiares
Obtener consentimiento firmado por la paciente
y familiares para las intervenciones mdicas.
Hidratacin

Manejo
Agentes tocolticos con el objeto de retener
al concepto por lo menos 48 horas.
Corticosteroides en gestaciones menores de
34 semanas
En caso de sospecha de infeccin
intrauterina,realizar amniocentesis e iniciar
terapia antibitica.

Contraindicaciones al uso de
tocolticos
Enfermedades maternas, principalmente
cardiovasculares.
Restriccin del crecimiento fetal
Oligohidramnios
Prueba no estresante no reactiva
Prueba estresante positiva
Infeccion corioamniotica

Contraindicaciones al uso de
tocolticos
Flujo umbilical diastlico ausente o invertido
al examen Doppler.
Deceleraciones variables severas repetidas
Probabilidad de desprendimiento prematuro
de la placenta

Atencin del parto

Atencin del parto en centro con UCI neonatal y
neonatlogo con experiencia, presente en el
parto.
Incubadora y equipo y materiales de resucitacin
preparados.
Parto por cesrea en feto menor de 32 semanas
en presentacin podlica.
Atender los deseos de los progenitores en fetos
menores de 26 semanas

Atencin del parto

No emplear parto instrumentado
Maniobrar cuidadosamente al recin nacido para
evitar traumatismos.

 Obtener consentimiento firmado por los padres

antes de cualquier intervencin mdica.
No romper las membranas corioamniticas
artificialmente.

Recomendaciones (nivel A)
No existe un tocoltico de primera lnea. Las
circunstancias clnicas y las preferencias del
clnico orientan el tratamiento.
Los antibiticos no parecen prolongar la gestacin
y debera reservarse para la profilaxis contra el
estreptococo del grupo B en pacientes con parto
inminente.

Recomendaciones (nivel A)
Ni la terapia de mantenimiento con tocolticos ni la
toclisis aguda repetida mejora los resultados
perinatales, ni debera considerarse una prctica
general.
Los tocolticos prolongan el embarazo por 2 7
das, permitiendo la corticoterapia para
maduracin pulmonar fetal y considerar la
referencia materna.

Recomendaciones (nivel B)

 La ultrasonografa transvaginal y la fibronectina

fetal tienen buen valor predictivo negativo;as,
ambas pruebas seran tiles para establecer que
pacientes no requieren toclisis.
La amniocentesis sera til para evaluar
madurez pulmonar fetal e infeccin
corioamnitica.

Recomendaciones (nivel B)
El reposo en cama e hidratacin no mejoran
la tasa de parto pretrmino y no debera
recomendarse rutinariamente

PREMATURIDAD Y
VIA DEL PARTO

Generalidades
El parto pretrmino es la principal causa
de morbilidad y mortalidad perinatal.
En la prctica obsttrica se observa un
incremento significativo de la tasa del parto
por cesrea coincidente con el incremento
de partos pretrmino.
Leveno KJ. Rising Cesarean Delivery and Preterm Birth Rates. Are They Related?

Obstet Gynecol 2008; 111 (4): 110-11.

Introduccin
Cuando el trabajo de parto es evidente y no
puede ser detenido, se necesita tomar una
decisin: deber el obstetra planear un
parto vaginal o someter a la gestante a
una cesrea de emergencia?
Drife J. Mode of delivery in the early preterm infant (<28 weeks). BJOG
2006;113(Suppl. 3):8185.

Introduccin
Cunto depende de la gestacin la
relacin costo beneficio de esta decisin?
La implicancia clnica de esta interaccin es
que a cada edad gestacional entre las 22 y
31 semanas existe una diferencia en la
relacin entre la va del parto y los
resultados.
Malloy MH, Doshi S. Cesarean Section and the Outcome of Very Preterm and Very
Low-Birthweight Infants. Clin Perinatol 2008; 35: 421435

Qu dicen las

evidencias?

Los gineco-obstetras y pediatras

sobreestiman el riesgo de discapacidades.
A las 25 semanas, entre 33,3 50% de
los bebs sobrevivientes no tienen
discapacidades; pero, los mdicos y
enfermeras creen que el riesgo de
discapacidad a esa EG es del 6080%.
Blanco F, Suresh G, Howard D, Soll RF. Ensuring accurate knowledge of prematurity
outcomes for prenatal counselling. Pediatrics 2005; 115:47887.

Muy Pretrmino
Mortalidad temprana
La mortalidad del parto vaginal 25
semanas de gestacin en el primer da es
alta (41%) comparada con la cesrea
(12%). Entre los das 7 - 27, y 28 - 354, la
mortalidad de los nacidos por cesrea
excede la del parto vaginal.

Muy Pretrmino
Mortalidad temprana
Sin embargo, la tasa de supervivencia para

el primer ao de vida es mayor para los

infantes nacidos por cesrea (62% versus
38%).
Malloy MH, Doshi S. Cesarean Section and the Outcome of Very Preterm and Very
Low-Birthweight Infants. Clin Perinatol 2008; 35: 421435

Muy Pretrmino
Mortalidad neonatal
La cesrea parece ofrecer ventajas en la
sobrevida a una edad gestacional 25
semanas.
El mecanismo es incierto. Se desconoce si
se relaciona o no con menor trauma y el
stress que enfrenta el feto en el parto.
Malloy MH, Doshi S. Cesarean Section and the Outcome of Very Preterm and Very LowBirthweight Infants. Clin Perinatol 2008; 35: 421435

Muy Pretrmino
Otros resultados
La cesrea incrementa moderadamente el
riesgo de SDR.
No existen pruebas convincentes que la
cesrea disminuye el riesgo de
hemorragia intraventricular.

Malloy MH, Doshi S. Cesarean Section and the Outcome of Very Preterm and Very LowBirthweight Infants. Clin Perinatol 2008; 35: 421435

Muy Pretrmino
Otros resultados
La cesrea parece disminuir el riesgo de
asfixia.
Existen menor riesgo de NEC en los
infantes nacidos cesrea.
Malloy MH, Doshi S. Cesarean Section and the Outcome of Very Preterm and Very LowBirthweight Infants. Clin Perinatol 2008; 35: 421435

Pretrmino tardos
La cesrea se asocia con un riesgo
incrementado de estancia en UCI 7 das,
tanto cuando es electiva (OR 2.11; IC 95%:
1.752.55) como intraparto (OR: 1.93
La mortalidad en fetos con presentacin
ceflica nacidos por cesrea electiva e
intraparto fue 1,7 y 2 veces mayor
Engle WA, Komianiarek MA. Late Preterm Infants, Early Term
Infants, and Timing of Elective Deliveries. Clin Perinatol 2008, 35: 325341

Pretrmino tardos
La cesrea redujo significativamente la
mortalidad asociada con presentacin
podlica y lesiones vaginales (laceraciones
y fstulas), morbilidad materna severa
(muerte, histerectomia, transfusin, UCI) y
uso de antibiticos.
Malloy MH, Doshi S. Cesarean Section and the Outcome of Very Preterm and Very LowBirthweight Infants. Clin Perinatol 2008; 35: 421435

Parto pretrmino tardo

El parto pretrmino tardo es un
contribuyente importante para la
incidencia de morbilidad.
Escobar GJ, Clark RH, Greene JD. Short-term outcomes of infants born at 35 to 36
weeks
gestation: we need to ask more questions. Semin Perinatol 2006;30:2833.
Yoder BA, Gordon MC, barth WA. Late-Preterm Birth. Does the Changing Obstetric
Paradigm
Alter the Epidemiology of Respiratory Complications? Obstet Gynecol 2008;111:81422

Los recin nacidos por cesrea electiva tenan

menor probabilidad de sufrir SDR(OR 0,43; IC

95%: 0,18 - 1,06) aunque tuvieron mayor

probabilidad de tener un pH bajo de cordn
umbilical inmediatamente despus del parto (OR
10,82; IC 95%: 1,60 - 73,24), menos probabilidad
de convulsiones neonatales y menor mortalidad.
Sin embargo, sus madres tuvieron mayor
probabilidad de sufrir morbilidad grave (OR 6,44 ;
IC 95%: 1,48 - 27,89).

No existen pruebas suficientes para

evaluar el uso de una poltica de cesrea
electiva para el parto de bebs inmaduros
o pequeos.
Grant A, Glazener CMA . Cesrea electiva versus abordaje expectante para el parto de
un beb pequeo (Cochrane Review). In: La Biblioteca Cochrane Plus, Issue 2, 2008.
Oxford: Update Software.

ACOG
Se recomienda que la cesrea electiva
debe retrasarse hasta las 39 semanas de
gestacin completas o ms para
minimizar el riesgo de enfermedad
respiratoria o ingreso a UCI
American College of Obstetricians and Gynecologists. Cesarean delivery on

maternal request. ACOG Committee opinion number 394. Obstet Gynecol

2007;110:15104.

Entre embarazos a trmino de bajo

riesgo, la probabilidad de mortalidad
neonatal es actualmente mayor entre
aquellos infantes nacidos por cesrea
MacDorman MF, Declercq E, Menacker F, et al. Infant and neonatal mortality for
primary
cesarean and vaginal births to women with no indicated risk, United States, 19982001
birth cohorts. Birth 2006;33:17582.

Conclusiones
Los efectos de una cesrea electiva para
mejorar los resultados neonatales son
inciertos y no debe ser recomendada
rutinariamente.
Se necesitan RCTs para evaluar el
impacto de la cesrea sobre los
beneficios y riesgos para las madres y
bebs pretrmino.
National Institute for Clinical Excellence. Clinical Guideline 13: Caesarean Section.
London:
National Institute for Clinical Excellence, 2004.[www.nice.org.uk/CG013NICEguideline].

Recomendaciones

El ginecobstetra debe estar actualizado con la

mejor evidencia y despojarse de tendencias
que pueden afectar su interpretacin.
Tener presente que la falta de evidencia
concluyente a favor de la cesrea no significa
que exista evidencia clara a favor del parto
vaginal.
Evaluar riesgo beneficio en forma objetiva.

Recomendaciones
La supervivencia absoluta y las
discapacidades a largo plazo deben ser
consideradas a la hora de decidir por una
intervencin agresiva en los embarazos
extremadamente prematuros.
Las consecuencias a largo plazo de las
decisiones adoptadas en situaciones de
urgencia, a menudo debe ser claramente
explicadas y entendidas por la paciente y su
familia.

2.1.1.ANEMIA:
"Es un sndrome causado por decremento importante de la cifra de hemoglobina, cuya
intensidad esta en relacion con la disminucin de la concentracin de ella y el tiempo en que se
efectu ;principales tipos son la hipocrmica, la megaloblstica, la aplstica.; hemoltica."1
2.1.2.BEBE PREMATURO:
"De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), un nio prematuro es aquel
recin nacido mayor de 20 semanas, pero menor de 37 de edad gestacional."2.
2.1.3.OLIGOHIDRAMNIOS:
"Es un trmino mdico que significa poco lquido amnitico. Afecta a menos del 10% de los
embarazos, y aunque es ms comn que se desarrolle en el ltimo trimestre, puede aparecer en
cualquier nivel del embarazo."3
Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos77/presencia-bebes-prematurosperu/presencia-bebes-prematuros-peru.shtml#ixzz3LMls6XEg

2.1.4.POLIHIDRAMNIOS:
Es un trmino mdico que se refiere a la presencia excesiva o aumento de lquido amnitico
por lo general mayor a los 2 litros o un ndice de lquido amnitico >18 mmalrededor del
feto antes de que este nazca.4
_2.2. ANTECEDENTES DEL TEMA:
"Aproximadamente entre 7% y 15% de los embarazos a nivel mundial terminan
prematuramente debido a problemas infecciosos de la madre, dice el pediatra e infectlogo,
Jos Maldonado del Centro Mdico de Occidente, en Guadalajara, Jalisco."5; Es muy cierto
que los prematuros se deba a los problemas de infeccin debido que las madres no asiste el
doctor para ver si tiene alguna infeccin se debe que ellas tiene verguenzas
"Entre los factores destacan :madre analfabeta, no casada, trabajadora, de edad avanzada, con
parto prematuro previo, embarazo multifetal, morbilidad obsttrica (preeclampsia-eclampsia),
diabetes gestacional, infecciones urinarias y vaginales, rotura prematura de membranas,
oligohidramnios, polihidramnios, placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta
.Cuarenta y tres por ciento de los partos prematuros ocurri en embarazos con evolucin

normal."6 A parecer que otros factores se debe a las madres analfabetas debido que no tiene la
informacin necesaria esto se refleja en sus inasistencias a los Controles Prenatales.
"Un beb de 35 semanas tiene una sobrevida del 99% pero un beb de 26 semanas tiene menos
de un 30% de chance de sobrevivir aun en las mejores manos y en Terapia Intensiva. Que
hace la diferencia? Mientras menor sea la EG de un beb menor ser su peso y la maduracin
de sus rganos rganos son tan poco desarrollados que no puede ni siquiera respirar por si
solo."7 ; A parecer los prematuros que son nacidos entre las 35 semanas tiene mas
posibilidades de sobrevivir debido que sus rganos se encuentran poco desarrollados por eso es
importante que despus de su nacimiento vaya a sistemas artificiales de vida.
2.3.IMPACTO EN EL PER FRENTE A LA PRESENCIA DE LOS BEBES
PREMATUROS:
"En la Maternidad de Lima se registran 1,600 partos prematuros anualmente, cifra que se ha
mantenido estable en los ltimos 5 aos. Para esta institucin, los nacimientos prematuros
representa el 9% de sus partos totales, poblacin que requiere de atencin ms especializada y
de estancias hospitalarias ms prolongadas."8;Esta tasa se debe a los factores maternos y del
feto porque muchas madres padece de infeccion urinaria.
_____________________________________________
1CARDENAS DE LA PEA, Enrique. TERMINOLOGIA DE LA SALUD pag.101
/22_09_09/9.55am
3http://es.wikipedia.org/wiki/Oligohidramnios/18_11_09/1:01pm
4http://es.wikipedia.org/wiki/Polihidramnios/18_11_09/12:51pm
5http://www.eluniversal.com.mx/articulos/51435.html/22_09_09/9.
6http://www.nietoeditores.com.mx/ginecologia/5-ginecologia/937-factores-maternosrelacionados-con-prematuridad /19_10_2009 /3.14pm
7http://www.nietoeditores.com.mx/ginecologia/5-ginecologia/937-factores-maternosrelacionados-con-prematuridad /19_10_2009 /3.14pm.
8http://peru.nutrinet.org/areas-tematicas/materno-infantil/noticias/227-peru-se-evaluacreacion- de-un-banco-de-leche/6_11_09/3.10pm.
____________________________________________________________________________
__________________________________
2.3.1.DIASGNOSTICO DE PREMATURIDAD
"Se basa en:PERIODO PRENATAL: Fecha de la ultima menstruacin, Evaluacion Prenatal
continua, Ecosonografia fetal, Ecocardiografia fetal, Estudios de liquido amniotico. PERIODO
NEONATAL:Mediante los metodos de Capurro, Ballard , Dubowitz. Por los menos en dos
oportunidades."9

Gracias a este diagnostico de prematuridad se le puede tratar a tiempo como por ejemplo en
ayudar desarrollar sus pulmones debido que se encuentra inmaduros.
2.3.2.TRATAMIENTO CON EL DIAGNOSTICO DE PREMATURIDAD
"En estos casos se podra recetar para asi facilitar el crecimiento de su beb que son los
siguientes:Terbutalina (Brethina)- la cual relaja los msculos del tero. ;Sulfato de Magnesioel cual relaja los msculos, y se aplica por va intravenosa. ;Ibuprofeno (Advil, Motrin)bloquea la produccin de substancias encargadas de estimular las contracciones uterinas.
;Corticosteroides (betametasona, dexametasona)- que ayudan a que los bebs desarrollen sus
pulmones en 24 o 48 hras. En casos, se le puede recetar reposo en cama para poder posponer el
trabajo de parto."10Es cierto que esto medicamento ayuda a desarrollarse un poco, por eso es
importante que se diagnostique a tiempo y que la madre tome todos los Cuidados.
2.3.3FACTORES DE PREMATURIDAD
"El embarazo multiple;la incapacidad de la crvix uterina para sostener al feto por un periodo
largo,;un exceso de liquido amnitico; diabetes; anemia;las madres menores de 16 aos o
mayores de 35 aos; la mala nutricin materna;el abuso del tabaco o de las bebidas
alcoholicas; los antecedentes de prematuros."11; Efectivamente se debe a los antecedentes de
enfermedades y la mala nutricin materna debido que ellas no consume lo necesario para
fortalecerse.
"Desprendimiento Prematuro de la placenta; comienzo de las contracciones uterinas; estrs
emocional o fsico (traumatismos, emociones fuertes y operaciones quirrgicas que puedan
afectar a la madre durante el embarazo)trabajos que supongan un esfuerzo excesivo o malas
condiciones de la placenta."12;Consido con este autor porque las gestantes trabaja para salir
adelante, pero se expone a trabajo forzados debido que ellas no cuentan con el apoyo de su
pareja.
2.3.4.SEALES DEL PARTO PREMATURO
"Estas son las seales: Contracciones que hacen que su barriga se endurezca mucho cada 10
minutos o con ms frecuencia ; Cambio en el color de su flujo vaginal, o sangrado de la vagina
; La sensacin de que su beb est empujando hacia abajo. A esto se le llama presin plvica. ;
Dolor dbil en la parte baja de la espalda ; Clicos como si tuviera la regla o el perodo ;Dolor
de barriga con o sin diarrea. " 13;Es cierto que el adelanto del parto presente estos sntomas por
eso es importante que acuda al medico de inmediato.
2.3.5.ATENCIN DEL PARTO PRAMATURO
"La atencin de la paciente durante el trabajo de parto deber estar a cargo de un equipo
multidisciplinario y se practicara en las mejores condiciones con monitoreo electrnico
continuo de todas las variables posibles( frecuencia cardiaca fetal, saturacin de
oxigeno.etc)para actuar rpidamente en caso de cualquier complicacin. La va para la
resolucin del parto prematuro aun no se ha establecido definitivamente, pero la intervencin
cesrea gana cada vez mas adeptos debido a la observacin cada vez mas frecuentes de alta
morbimortalidad de la va vaginal, especialmente en prematuros inmaduros. "14

Es importante que el parto prematuro sea monitoreado por un equipo electrnico, pero es
agravante que en el Per no cuente con mucho de estos equipo
9GODOY RAMIREZ, Rafael . ATENCION AL RECIEN NACIDO PRETERMINO pag. 26
10http://espanol.pregnancyinfo.net/cuidados_bebe_prematuro.html/22_09_09/9:55am.
11ARMENGOL, Alejandro .MI BEBE .pag48
12http://www.nacersano.org/centro/9254_9651.asp/22_09_09/9.59am
13http://www.nacersano.org/centro/9254_9651.asp/22_09_09/9.59am
14 GODOY RAMIREZ, Rafael . ATENCION AL RECIEN NACIDO PRETERMINO pag. 25
2.3.6.ICTERICIA
"Esto sucede porque el hgado del nio no esta maduro, y un pigmento llamado bilirrubina se
acumula en la sangre mas rpidamente de lo que hgado puede disponer de el. "15; A parecer la
ictericia se debe a la liberacin de bilirrubina no conjugada por destruccin de eritrocitos
(anemia hemoltica) o por el aumento de bilirrubina libre a causa de bajos niveles de albmina,
su principal transportador (hipoalbuminemia). Algunos ejemplos son la enfermedad de Gilbert,
la hemlisis debido a esplenomegalia y la eritropoyesis inefectiva.
2.3.7.CUIDADOS ESPECIALES
"Los Prematuros necesitan cuidados especiales procedentes de sus padres. Ellos debe enfrentar
desafos y emocionales tales como problemas auditivos y visuales ictericia y anemia. A pesar
que los prematuros usualmente necesitan ser tratados (NICU);los padres desempeas un papel
crucial en el desarrollo saludable. "16;Los Prematuros requieren de una atencin especial a fin
de asegurar de que crecern y se desarrollaran apropiadamente tanto fsicamente como
emocionalmente.
"La atencin del prematuro debe incluir :vigilancia de la temperatura; asistencia
respiratoria,vigilancia de la funcin cardiovascular; prevencin de la infeccin /despitaje de
sepsis;prevencin de las complicaciones del sistema nervioso central; vigilancia de apneas y de
la funcin renal; seguimiento de cifras de bilirrubina total y fraccionada; vigilar el estado
hematolgico ,mantenimiento del medio interno."17;Es importante que el nio reciba estos
cuidados para cuidar que no presente otras complicaciones como puede ser la mortalidad del
beb.
2.3.8.UNA GRAN AYUDA PARA LOS PREMATURO:LA INCUBADORA Y EL
METODO CANGURO
2.3.8.1.LA INCUBADORA:
"Hace 50 aos el tratamiento que reciban los prematuros que milagrosamente, no moran
inmediamente despus del parto: se les colocaba en pequeas cajas de madera o de cartn
forradas de algodn hidrfilo que se cambiaba a menudo y mantenidas en ambientes calidos.
En tales condiciones, los prematuro sobrevivan solo gracias a su capacidad fsica. El que no

era lo suficiente fuerte, sucumba. En la actualidad el prematuro tiene ms o menos las mismas
posibilidades de vida: ste es el resultado de mltiples factores , como el empleo de las cunas
termostticas."18;Gracias a estos avances es un gran apoyo para los bebs prematuros debido
que su alimentacin lo puede realizar por sondas ya que ellos no tiene las condiciones para
poderse alimentarse por si solo.
"La incubadora para bebs prematuros o neonatos es un equipo fundamental de una unidad de
tratamiento intensivo neonatal. Consiste en una cmara cerrada de material transparente que
incluye una acolchado esterilizado para acostar al beb, con calefaccin por conveccin, filtro
de aires exterior, ventanas para manipular al paciente, y diversos y sofisticados sistemas de
monitoreo que incluyen control de peso, respiracin, cardaco y de actividad
cerebral."19;Efectivamente la incubadora esta una cmara cerrada que cuentan con una
ventana esto permite que la madre a travs de caricia estimule al bebe sensorialmente para su
recuperacin.
"La cmara permite limitar la exposicin del recin nacido a los grmenes, y la complejidad de
los equipos permiten tambin diversos tratamientos de cuidados intensivos, incluyendo terapia
intravenosa, suplemento de oxgeno, soporte mecnico de la respiracin y administracin de
frmacos."20;A parecer la cmara impide la entrada de germenes que podra complicar la
situacin del beb.
2.3.8.2METODO CANGURO" Este mtodo cumple el rol termorregulador de la madre o del
padre que evita que el prematuro se enfre. El calor que es generado por el cuerpo de la madre
es transmitido al recin nacido para lo cual debe estar en contacto piel a piel, muy cerca del
seno materno, durante las 24 horas del da. El prematuro, debe estar en posicin de cbito
prono y desnudo o en posicin canguro."21; A parecer este mtodo es un beneficio debido que
la madre ayuda a termorregular el calor que es generado por su cuerpo, adems permite que se
alimente ;manteniendo la oxigenacin.
15 FENWICK, Elizabeth. MAMA &BEBE_NACIMIENTO pag. 10
16http://espanol.pregnancyinfo.net/cuidados_bebe_prematuro.html/22_09_09/9.58am
17GODOY RAMIREZ ,Rafael . ATENCION AL RECIEN NACIDO PRETERMINO pag. 30
18ENCICLOPEDIA FAMILIAR DE LA SALUD.pag13
19http://es.wikipedia.org/wiki/Incubadora#Incubadora_neonatal /19_10_09/3.31pm
20http://es.wikipedia.org/wiki/Incubadora#Incubadora_neonatal /19_10_09/3.31pm
21http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/Paediatrica/v04_n3/m
%C3%A9todo_canguro.htm/19_10_09/3.23 pm
2.3.9.DESVENTAJAS DE SER PREMATURO
"Una gran nmero de Bebs Prematuros que logran sobrevivir, presentan grandes problemas de
inmadurez organica general, y su supervivencia se debe a una milagrosa combinacin de los
esfuerzos mdicos, una tecnologa avanzada y de las respuestas de los organismos de estos
pequeitos."22

Es preocupante que un beb tengan problemas de inmadurez porque con el tiempo podra tener
dificultad para el aprendizaje, problemas emocionales.
"La prematuridad se asocia con lesiones orgnicas y funcionales que se manifiestan durante la
infancia como dificultades del aprendizaje, peor rendimiento social, problemas emocionales y
de integracin social1. Con el aumento de edad de los RNPT se han comenzado a estudiar la
morbilidad en la adolescencia y vida adulta, encontrando problemas de aprendizaje, problemas
de conducta y deficits de crecimiento."23; Es cierto que en nuestra actualidad observamos a los
nios con estos problemas y dificultad para el aprendizaje e interrelacionarse con los dems,
debido que muchos de ellos sufre rechazo de su familia
"Aunque se ha descrito un aumento de las dificultades escolares en los adolescentes que
adems de RNPT tuvieron HIV4, existen otros muchos factores asociados al peor pronstico
como son la ventilacin mecnica prolongada, infecciones, peso al nacimiento, anomalas en la
ecografa cerebral, nivel educacional y socioeconmico, sin que se haya descrito que un factor
de forma aislada tenga mayor responsabilidad. Por otro lado en estudios prospectivos se ha
encontrado que hasta un 30% de RNPT con ECO normal pueden tener alteraciones como
parlisis cerebral y un CI bajo"24 ;Con estos resultados de este estudio no se puede concluir
que las dificultades cognitivas del grupo descrito tengan su origen en la HIV en el periodo
perinatal, pudiendo estar relacionadas con otros aspectos relacionados con la prematuridad.
"Entre los signos que denoten inmadurez en las funciones cerebrales se incluyen: Fisiolgicas:
Ahogarse con mucha frecuencia, cambiar frecuentemente de color, y respirar irregularmente o
tener frecuencia cardaca irregular.; Motoras: Retorcerse, sufrir entumecimiento muscular,
cojear o estar imposibilitado de permanecer erguido. ;Estados de la Consciencia: Incapacidad
para estar alerta o sufrir un estado de nerviosismo constante. ;Atencin: Problemas para
focalizarse en una persona en particular o prestar atencin; cansarse rpidamente cuando se
interacta con alguien.;Autorregulacin: Dificultad para calmarse luego de haberse puesto
nervioso/a."25;Considero porque esta comprobado que los prematuros a pesar con el tiempo si
tiene bajo rendimiento acadmico pero con exactitud no se sabe cual sea la causa de bajo
rendimiento.
2.3.10. CONSEJOS ADICIONALES PARA LOS PADRES DE BEBES
PREMATUROS :ESTIMULANDO EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO DE LOS
MISMOS
Esta experiencia puede provocar estados de ansiedad, culpabilidad, tristeza y remordimiento.
Muy importante es compartir con su doctor cualquier algn cambio en la condicin de su
beb.Cuidar de usted misma es manera de promover el saludable desarrollo. Tomarse
descansos y atencin, establecer redes de apoyo y llevar adelante un diario personal son muy
buenas ideas para sus dudas y para poder aliviar los pensamientos negativos."26;Efectivamente
los padres debe estar unidos para que pueda enfrentar esta situacin debido que ellos son
fundamentales para la recuperacin de su beb.
2.3.11.PARTICIPACIN MATERNA-PATERNA EN LOS CUIDADOS DEL
PREMATURO
"El amor estimula afectivamente al nio, a travs de las caricias, del tacto, la voz, el arrullo y
el latido cardaco de los padres. El prematuro desarrolla comportamientos que lo estimulan
sensorialmente y que se cree que son la base de la interaccin psicoafectiva, del desarrollo

cognitivo."27; A parecer las caricias, los arrullos ayuda al beb que se sienta protegido y
adems es la aceptacin a la responsabilidad de ser padres de un prematuro.
_______________________
22 ARMENGOL, Alejandro. MI BEB pag48
23http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2769444 / 19_10_09/3.19pm
24http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2769444 / 19_10_09/3.19pm
25http://espanol.pregnancy-info.net/bebes_prematuros.html/22_09_09/9.59am
26http://espanol.pregnancy-info.net/bebes_prematuros.html/22_09_09/9.59am
27 http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/Paediatrica/v04_n3/m
%C3%A9todo_canguro.htm/19_10_09/3.23 pm
2.3.12.COMO PREVENIR UN PARTO PREMATURO
"Inicia tempranamente tu Control Prenatal al momento de conocer o sospechar que estas
embarazada ;Asiste y cumple las indicaciones de tu mdico en cada consulta del Control
Prenatal. ;No realices esfuerzos excesivos ni agotadores. ;Alimntate adecuadamente e ingiere
gran cantidad de lquidos durante el da; Evita exponerte a los factores de riesgo mencionados:
tabaco, alcohol, drogas.; Si sufres alguna enfermedad no descuides su tratamiento y control ;
Reporta tempranamente evento o duda que puedas tener." 28;Concuerdo porque es importante
que una mujer gestante debe asistir a su Controles Prenatales debido con esto se podra
diagnosticar alguna enfermedad que pueda complicar el embarazo.
2.3.13.LOS DIEZ MEJORES ALIMENTOS
"Son fuentes excelentes de, al menor un nutriente. Trate de tomar alguno de ellos una vez al
da :Queso, leche, yogurt : calcio y protenas ; verduras de hojas verde oscuro: vitamina C,
fibra, cido flico; carne roja magra: protenas, hierro; naranja: vitamina C ; pollo:protenas ,
hierro; uvas y ciruelas: hierro ; sardinas o pescados de carne oscura: calcio, protenas, hierro;
pescado blanco:protenas; pan integral:protenas, fibra, cido flico; pasta de harina de trigo y
arroz integral:fibra."29;Considero con esta autora debido que es importante el consumo de
alguno de estos alimentos ; por ejemplo si la madre padece de anemia debe consumir alimentos
ricos en hierro como son las lentejas, pescado y carne roja.
2.3.14.MORTALIDAD DE LOS PREMATUROS:
"La mayor parte de muertes infantiles (38%) ocurre durante el periodo perinatal y las causa
principales son: asfixia, prematuridad e infecciones.Estos altos niveles de mortalidad en el
recin nacido son directamente atribuibles a la baja cobertura de atencin del parto en los
establecimientos de salud y a la falta de atencin inmediata del RN (incluyendo reanimacin
del nio que nace deprimido). Por 23,000 nacidos vivos 14,382 muere."30; Esto se debe que
los prematuros no esta bien desarrollado su sistema inmunolgico.
_________________________________________________________

28http://www.maternofetal.net/4prematuro.html/22_09_09/9.58am
29 FENWICK, Elizabeth. MAM &BEB_EMBARAZO pag 50
30http://www.cmploreto.com/neo2007_archivos/1meza.ppt#412,12,Diapositiva
122009/11/26/2:06pm
CAPITULO III:

Hiptesis y variables
3.1.HIPOTESIS:
Las Madres Gestantes no acuden a SUS CONTROLES PRENATALES desde el inicio de su
gestacin, adems presenta alguna enfermedad o problemas de Infeccin del Tracto Urinario y
no tiene una alimentacin balanceada, estos producen la Presencia de Bebs Prematuros.
3.2OPERATIVIZACIN DE LAS VARIABLES:

CAPITULO IV:

Estrategia metodolgica
4.1.TIPOS DE DISEO DE LA INVESTIGACION
Es de tipo explicativa, descriptiva, no experimental y transicional en el tiempo.
4.2.POBLACION :
A las madres gestantes sin una edad determinada de bajo nivel socioeconmicos y de bajo
nivel de cultura porque en ellas se ve la mayora de los casos de Prematuridad debido que ellas
no asiste a sus Controles Prenatales desde el inicio de su gestacin, Es preocupante que el
Estado no cumpla el rol de Implantar con Equipo Multidisciplinario necesario para monitoreo
de los Partos Prematuros y Incubadora para los Prematuros en los Centros de Salud del Per.
4.3.MUESTRA:
El Muestreo se realiza en forma no probabilstica que es de 30 unidades de anlisis que va
representar a la poblacin Peruana debido que ellas no toman las precauciones necesarias.
4.4.RECOLECCION DE DATOS:
4.4.1.ENCUESTA:
Encuesta cerrada que consta de 12 preguntas con dos opciones de respuesta que va a hacer
aplicado a la muestra de 30 unidades de analisis.
4.4.2.MODELO DE ENCUESTA

Se ruega responder con sinceridad y conciencia las preguntas redactadas ya que depende de
su respuesta puedo elaborar los cuadros estadsticos para tener conocimiento el incremento
o disminucin del problema .Gracias
EDAD:
TIEMPO DE GESTACION:
CUANTOS HIJOS TIENE:

4.4.3. TABLA DE VALORACION DE LA ENCUESTA:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

4.4.4.TECNICA DE ANALISIS DE RECOLECCION DE DATOS:

ESTADISTICA:

Se dedica a los mtodos de recoleccin, descripcin, visualizacin y resumen de datos

originados a partir de los fenmenos en estudio. Los datos pueden ser resumidos numrica o
grficamente.

VALIDACION DE LA HIPOTESIS:

El resultado de la encuesta va a hacer comparado con la hiptesis.

CAPITULO V

Matriz de consistencia

CAPITULO VI

Cronograma

CAPITULO VII

Presupuesto

Bibliografas

ARMENGOL, Alejandro. MI BEB. Editorial ORBIS, S.A. Colombia. 2009

ENCICLOPEDIA FAMILIAR DE LA SALUD. Editorial AMRICA, S.A. Cuarta

Edicin Repblica de Panam. 1988.

FENWICK, Elizabeth. MAM &BEB_NACIMIENTO. Editorial SEPTIEMBRE.

S.A.C. Quinta Edicin. Lima_Per.2007

FENWICK, Elizabeth. MAM &BEBE_EMBARAZO. Editorial SEPTIEMBRE.

S.A.C. Quinta Edicin. Lima_Per.2007

GODOY RAMIREZ ,Rafael . ATENCIN AL RECIN NACIDO PRETRMINO

FANANTE S.A. Venezuela. 2002

http://espanol.pregnancy-info.net/bebes_prematuros.html/22_09_09/9.55m

http://espanol.pregnancy-info.net/cuidados_bebe_prematuro.html/22_09_09/9.58am

http://www.nacersano.org/centro/9254_9651.asp/22_09_09/9.59am

http://www.maternofetal.net/4prematuro.html/22_09_09/10:01am.

http://www.eluniversal.com.mx/articulos/51435.html/22_09_09/10:03am

http://www.nietoeditores.com.mx/ginecologia/5-ginecologia/937-factores-maternosrelacionados-con-prematuridad /19_10_2009 /3.14pm

http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2769444 / 19_10_09/3.19pm

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/Paediatrica/v04_n3/m
%C3%A9todo_canguro.htm/19_10_09/3.23 pm

http://es.wikipedia.org/wiki/Incubadora#Incubadora_neonatal /19_10_09/3.31pm

http://peru.nutrinet.org/areas-tematicas/materno-infantil/noticias/227-peru-se-evaluacreacion-de-un-banco-de-leche/06_11_09/3.10pm

http://es.wikipedia.org/wiki/Polihidramnios/18_11_09/12:51pm

http://es.wikipedia.org/wiki/Oligohidramnios/18_11_09/1:01pm.

http://www.cmploreto.com/neo2007_archivos/1meza.ppt#412,12,Diapositiva
12/2009/11/26/2:06pm.

Autor:
Ana Milagros Huapaya Torres
DATOS DEL INVESTIGADOR:
Ana Milagros Huapaya Torres (1991 - PER), ESTUDIANTE DEL II CICLO DE
OBSTETRICIA DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES
ASESOR: Mg. David Auris Villegas

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

FACULTAD DE OBSTETRICIA
Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos77/presencia-bebes-prematurosperu/presencia-bebes-prematuros-peru2.shtml#ixzz3LMly7rQi