Desobstruccin de vas areas

OBJETIVO
Restaurar la permeabilidad de la va area obstruida por un cuerpo extrao
(atragantamiento).
PROCEDIMIENTO
Precauciones
Es importante distinguir esta emergencia de otras (ACVA, convulsiones,
sobredosis de sustancias txica) que pueden causar fracaso respiratorio agudo y
cianosis y que requieren distinto tratamiento (1)
Se debe sospechar de atragantamiento en nios y lactantes ante una dificultad
respiratoria de comienzo rpido asociado a tos, nauseas o estridor, sin otros
signos de enfermedad y/o si el nio estaba comiendo o jugando con piezas
pequeas inmediatamente antes del comienzo de los sntomas.(3)
Valorar el estado de consciencia del paciente.
Intentar mantener la calma.
Permanecer al lado del paciente y solicitar ayuda, si no remite el episodio.
Reparacin del material
Guantes si la urgencia lo permite.
Preparacin del paciente
Paciente consciente posicionarle sentado o de pie.
Paciente inconsciente posicionarle en decbito supino sobre un plano duro.
Tcnica
Paciente consciente
Si el paciente est tosiendo de forma eficaz, no es precisa ninguna maniobra
externa. Animarle a toser y vigilarlo de forma continuada.
Si la tos es inefectiva o no puede toser:

Colocarse al lado y ligeramente por detrs del paciente, sujetando su pecho con
una mano e inclinarlo bien hacia delante para que cuando el objeto sea desalojado
salga fuera de la boca.

Dar cinco palmadas fuertes interescapulares con el taln de la mano que queda
libre.

Si las palmadas no son eficaces se realizarn 5 compresiones abdominales

(puede utilizarse la maniobra de Heimlich) que tiene como finalidad aumentar la
presin intraabdominal y de forma indirecta aumentar la presin intratorcica
simulando as el efecto de la tos.

Maniobra de Heimlich
Pasos

1. Asegrate de que la persona est siendo vctima de un ahogo. Una

persona que verdaderamente se est ahogando a menudo tienen sus
manos en la garganta, y una expresin de desesperacin o pnico en su
rostro. No puede respirar ni hablar, ya que tiene completamente obstruidas
las vas respiratorias (no le llega aire a los pulmones). Esto significa que no
podr responderte cuando le preguntes si est bien, o si necesita ayuda,
slo podr mover la cabeza. Las causas de la obstruccin pueden ser un
trozo de comida, lesin por un traumatismo, o hinchazn interna (edema)
producida por una reaccin alrgica grave. Fjate si presenta alguno de los
sntomas de destruccin total o completa de las vas respiratorias.
o No puede respirar, o est haciendo evidentes esfuerzos para inspirar
el aire con gran dificultad (fjate si se produce depresin de la piel en
los espacios entre las costillas y encima de la clavcula).
o No puede hablar
o Respiracin ruidosa
o Incapacidad para toser eficientemente
o Color azul morado o gris en los labios y bajo las uas, la cara esta
griscea, debido a la falta de oxgeno
o Se aprieta la garganta con las dos manos (el gesto universal de
ahogo)
o Prdida de la conciencia

2. Tranquiliza a la vctima y explcale que vas a ayudarlo(a). Ten presente

que debes llamar el servicio de emergencia mdica despus que hayas
tratado de ayudar a la vctima, ya que cada segundo es fundamental. Trata
de que otros llamen por telfono al servicio de emergencias mientras t
atiendes a la vctima.

3. Haz que la vctima se ponga de pie. Tambin se puede hacer en posicin

de sentado si la vctima es demasiado pesada para tus fuerzas o si ests
en un espacio reducido, como un avin; asegrate de tener espacio
suficiente para realizar los movimientos

4. Antes de efectuar la maniobra de Heimlich a una persona ahogada

debes darle golpes en la espalda. Usa el taln de una mano para darle

golpes entre los omplatos. Si no hay mejora pasa rpidamente a la

compresin abdominal.

Nunca utilices golpes en la espalda en una persona que slo tiene una
obstruccin parcial de las vas respiratorias, porque los golpes podran
enclavar la obstruccin ms profundamente.

5. Prate detrs de la vctima. Prate con las piernas abiertas, para formar
una especie de trpode en caso que la vctima se desmaye o pierda la
conciencia (esto te ayudar a sostenerla y estabilizar rpidamente su
cada).

Abraza a la vctima desde atrs, formado un crculo alrededor del abdomen

(estmago).

Haz un puo con tu mano ms fuerte. El pulgar del puo debe apuntar
hacia el puo. Coloca el puo justo encima del ombligo de la vctima,
debajo del esternn.

Envuelve tu otra mano firmemente alrededor del puo. Asegrate de

mantener tu pulgar alejado del cuerpo de la vctima, para evitar daarla.

6. Realiza la maniobra de Heimlich, tambin conocida como compresin

abdominal:

Tira con las manos hacia adentro y arriba, apretando el abdomen de la

vctima, con rpidos movimientos ascendentes, empleando bastante fuerza.
El movimiento debe ser similar a la letra J hacia adentro y luego hacia
arriba.

Los movimientos deben ser rpidos y fuertes, como si estuvieras tratando

de levantar a la vctima sobre sus pies.

Haz 5 compresiones abdominales en rpida sucesin. Repite la serie de

compresiones hasta que el objeto sea liberado y expulsado. Si la maniobra
es exitosa la vctima toser expulsando el objeto que obstruye sus vas
respiratorias.

Utiliza menos fuerza si la vctima es un nio.

Si la vctima se desmaya, suspende inmediatamente las compresiones. Ten

en cuenta que esto puede ocurrir en cualquier momento si el objeto no es
liberado.

7. Controla para ver si ha recuperado la respiracin normal. Una vez que

el objeto es expulsado, la mayora de las personas vuelven a respirar
normalmente. Si la respiracin no se normaliza, contina las compresiones.
Observaciones
No efectuar los golpes interescapulares con el paciente en posicin vertical.
El barrido digital puede ser usado en pacientes inconscientes, si el material slido
est visible, evitndose el barrido a ciegas por la posibilidad de introducirlo ms
profundamente.
Si aparecen vmitos durante la maniobra, lateralizar la cabeza.
Educacin
Ensear al paciente y/o familia
La necesidad de comer siempre incorporado
Evitar correr o acostarse si tiene algo dentro de la boca
A comer despacio, masticando lentamente, sobre todo si usa prtesis dental.
Registro del procedimiento
Registrar en las observaciones de enfermera el incidente, la actuacin y la
resolucin.

Cuidados posteriores
Verificar la permeabilidad de la va area.
Realizar la higiene de la boca.
Adaptar la dieta a las caractersticas del paciente, si el agente causal fue
alimenticio
En los nios, si el objeto ha sido expulsado valorar su estado y avisar al mdico.