MANUAL DE TERAPIA FISICA DE CADERA

La articulacin de la cadera es una articulacin que une el miembro inferior con la pelvis, dotando de gran amplitud y
movilidad al cuerpo. La articulacin est revestida por cartlago, y rodeada de msculos y tendones. Cuenta con estas
estructuras para proporcionar soporte, estabilidad y facilitar el movimiento. Es una de las zonas ms ignoradas del cuerpo
y nicamente nos acordamos de ella cuando se produce dolor o alguna lesin; sin embargo, la usamos a diario.
Enfermedades degenerativas como la artritis, la artrosis, la artritis tuberculosa, la artritis reumatoide y enfermedades como
el lupus eritematoso diseminado, tienden a producir lesiones en la zona de la cabeza femoral (cadera), reduciendo su
movilidad y funcionalidad.
Cualquier mala alineacin o mal reparto de presiones puede originar zonas de presin excesiva, con roturas del cartlago
articular que posteriormente generan la aparicin de la artrosis. Otros factores desencadenantes son: exceso de peso,
alteraciones del cartlago articular por traumatismos, infecciones, trastornos metablicos, procesos inflamatorios e incluso
endocrinos.
Los sntomas ms comunes en las patologas de cadera son dolor, rigidez e incapacidad; lo que conocemos como la
limitacin funcional. El dolor aparece en fases muy tempranas, e inicialmente afecta slo a los movimientos para
posteriormente aparecer durante el reposo. La localizacin del dolor puede surgir en la nalga, en la parte externa del
muslo, en la ingle e incluso en la rodilla; los dolores de rodilla que no encuentran explicaciones locales son a menudo
secundarios de una afeccin de la cadera.
Problemas en la zona de la cadera producirn limitacin para hacer casi cualquier actividad cotidiana ya que es la
articulacin que sostiene las extremidades inferiores, disminuyendo el permetro de marcha, dificultando la subida de
escaleras o entorpeciendo la capacidad de ponerse los calcetines o anudarse el calzado.
Existen ejercicios que tonifican y mantienen en buenas condiciones esta articulacin, aunque siempre antes de iniciar
cualquier programa de ejercicios debe de consultar con su mdico o fisioterapeuta para confirmar que usted est en
condiciones de ejecutar estos ejercicios, o si necesita hacer modificaciones a los mismos, omitirlos o realizar otros.
Los siguientes ejercicios propuestos le ayudarn a restaurar el movimiento normal de la cadera y fortalecern la misma.
Debern ejecutarse por 15 o 20 minutos dos o tres veces al da al empezar la recuperacin e ir aumentndose de forma
progresiva evitando la aparicin de dolor. Su fisioterapeuta podr sugerirle un programa de ejercicios alternativo o
complementario como: montar bicicleta, hacer caminatas frecuentes o subir escaleras.

EJERCICIOS DE MOVILIZACIN ACTIVA

Se trata de ejercicios en los que se moviliza la articulacin de la cadera de forma activa y libre por el propio paciente. Su
objetivo es mantener al mximo la amplitud articular para favorecer una correcta movilidad durante las distintas actividades
de la vida diaria (marcha, subir y bajar escaleras).
Aproximacin separacin de cadera en bipedestacin
De pie apoyado en la pared.
- Cogemos aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y separamos la pierna del cuerpo
- Mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna
- Realizaremos lo mismo hacia dentro (hacia la pared)

Flexin - extensin de cadera en bipedestacin

De pie apoyado en la pared.
- Cogemos aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y llevamos la pierna hacia delante
- Mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna
- Realizaremos lo mismo hacia atrs

Flexin de rodilla y cadera en bipedestacin

De pie apoyado en la pared.
- Cogemos aire por la nariz
- Subimos el pie a una silla, mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Flexin de cadera en decbito

Tumbados boca arriba con una rodilla flexionada y la otra extendida.
- Cogemos aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y llevamos la pierna extendida hacia arriba
- Mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Extensin de cadera en decbito

Tumbados boca abajo.
- Cogemos aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y llevamos la pierna extendida hacia arriba

- Mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente

- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Elevacin de pierna en decbito lateral

Tumbado de lado con la almohada bajo la cabeza, con la pierna de apoyo flexionada y la otra extendida.
- Cogemos aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y llevamos la pierna estirada unos 40cm.
- Mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Pedaleo
Tumbado boca arriba con ambas caderas y rodillas flexionadas
- Cogemos aire por la nariz y soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de pedaleo con la mayor
amplitud posible.
- Mantenemos 20 segundos el pedaleo.
- Se realizarn 5 repeticiones.

Posicin de mariposa
Tumbado boca arriba con ambas caderas y rodillas flexionadas
- Cogemos aire por la nariz.
- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de separacin de ambas rodillas.
- Mantenemos 3 segundos y las juntamos lentamente.
- Se realizarn 15 repeticiones.

Disociacin de cinturas
Tumbado boca arriba con ambas caderas y rodillas flexionadas llevaremos las rodillas hacia la derecha y la izquierda
alternativamente, sin girar el tronco y apoyando ambos pies.
- Cogemos aire por la nariz.
- Soltamos el aire por la boca intentando llevar las rodillas a un lado.
- Se realizarn 30 repeticiones. (15 a cada lado)

EJERCICIOS DE POTENCIACIN
Son ejercicios destinados a fortalecer toda la musculatura de la cadera y miembro inferior, para permitir una correcta
deambulacin, cambios de posturas tareas de la vida cotidiana, ejercicio Son ejercicios indispensables para realizar
Triple extensin de miembro inferior en decbito supino
Tumbado boca arriba con una pierna elevada y una goma elstica atada en la planta del pie y con la otra pierna flexionada.
- Cogemos aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y extendemos la pierna.
- Mantenemos 5 segundos y volvemos a la posicin inicial.
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Flexin de cadera en decbito contra resistencia

Tumbados boca arriba con una rodilla flexionada y la otra extendida. Colocaremos un lastre (peso) en el tobillo o una goma
atada debajo.
- Cogemos aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y llevamos la pierna extendida hacia arriba
- Mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Elevacin de pierna en decbito lateral contra resistencia

Tumbado de lado con la almohada bajo la cabeza, con la pierna de apoyo flexionada y la otra extendida.
- Cogemos aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y llevamos la pierna estirada unos 40cm.
- Mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Triple flexin de miembro inferior en cadena cintica cerrada

De pie apoyado en la pared.
- Cogemos aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y descendemos lentamente hacia el suelo flexionando las rodillas y caderas hasta llegar a
90 en ambas
- Volvemos a la posicin inicial lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones

Marcha con lastres

De pie en un pasillo o espacio despejado con un lastre (peso) atado en los tobillos.
- Caminaremos elevando las rodillas hasta los 90 de flexin de cadera
- Lo haremos durante 5 minutos

Bicicleta
Nos colocaremos en la bicicleta con la altura regulada de modo que seamos capaces de extender la pierna
completamente. Empezaremos sin carga e iremos aumentndola progresivamente segn tolerancia al esfuerzo.

EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
Consiste en la realizacin de ejercicios para conseguir elongar estructuras musculotendinosas. Se debe de respetar la
amplitud articular sin provocar dolor, evitando realizarlos bruscamente, siempre con preparacin previa y de forma
progresiva. Moveremos la extremidad hasta el punto en que notemos tensin y mantendremos la posicin durante 20
segundos. Repetiremos 10 veces cada ejercicio.
Estiramiento de extensores de cadera
Tumbado boca arriba con una rodilla ligeramente flexionada y la otra flexionada
- Cogemos aire por la nariz.
- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar la rodilla hacia el pecho con ayuda de las manos.
- Mantenemos 5 segundos y la bajamos lentamente.
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Estiramiento de glteo
Tumbado boca arriba con una rodilla ligeramente flexionada y la otra flexionada
- Cogemos aire por la nariz.

- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar la rodilla hacia el hombro contrario con ayuda de
las manos.
- Mantenemos 5 segundos y la bajamos lentamente.
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Estiramiento de isquitibiales y gemelos

Tumbado boca arriba con ambas caderas y rodillas flexionadas
- Cogemos aire por la nariz y estiramos una pierna.
- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de elevar la pierna estirada en el aire llevando los dedos del
pie hacia nosotros
- Mantenemos 5 segundos y la bajamos lentamente.
- Se realizarn 10 repeticiones con cada pierna.
Este ejercicio se puede realizar con una venda, forzando la flexin de cadera y de tobillo con la rodilla estirada.

Estiramiento de aductores
Sentados sobre la camilla con las piernas abiertas y los pies juntos.

- Cogemos aire por la nariz.

- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar las rodillas hacia la camilla apretando con los
codos.
- Mantenemos 10 segundos y volvemos a la posicin inicial.
- Se realizarn 15 repeticiones

Estiramiento de piramidal
Sentados sobre la camilla con una pierna extendida y la otra cruzada sobre ella.
- Cogemos aire por la nariz.
- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar la rodilla hacia el hombro contrario con ayuda de
las manos.
- Mantenemos 10 segundos y volvemos a la posicin inicial.
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Podemos hacer otra variante de pie con la pierna cruzada sobre una camilla o mesa.
- Cogemos aire por la nariz.

- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar la rodilla hacia el suelo con ayuda de las manos.
- Mantenemos 10 segundos y volvemos a la posicin inicial.
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Estiramiento de la cadena posterior

Sentados sobre la camilla con las piernas ligeramente flexionadas (colocaremos un rulo o cua bajo las rodillas) nos
cogemos los pies echndonos hacia delante.
- Cogemos aire por la nariz.
- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos el movimiento de estirar la rodilla apretando el rulo o cua.
- Mantenemos 10 segundos y volvemos a la posicin inicial.
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Estiramiento del Tensor fascia lata (TFL) y Dorsal ancho

De pie y apoyados en la pared.

- Cogemos aire por la nariz.
- Soltamos el aire por la boca mientras llevamos la pierna ms lejana a la pared hacia ella e inclinamos el tronco hacia el
lado contrario.
- Mantenemos 10 segundos y volvemos a la posicin inicial.
- Se realizarn 15 repeticiones con cada lado

EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIN (REEDUCACIN)

Son ejercicios que favorecen una adecuada estabilizacin de la cadera. Son esenciales para garantizar la marcha, el
equilibrio y el correcto funcionamiento de nuestro sistema locomotor.
Contribuye a la prevencin de lesiones y problemas posturales.
Movimientos propioceptivos en cadena cintica abierta
Tumbados boca arriba en la camilla y con la zona lumbar apoyada. Realizamos nmeros o letras en el aire con los pies
manteniendo las rodillas extendidas y la pierna ligeramente levantada de la camilla.

Movimientos propioceptivos en cadena cintica semiabierta con pelota

Tumbados boca arriba en la camilla y con la zona lumbar apoyada. Realizamos crculos moviendo la pelota por la pared
con los pies manteniendo las rodillas en flexin de 90 grados.

Apoyo monopodal en suelo

Nos colocaremos de pie y sin calzado sobre el suelo y cerca de algo donde poder sujetarnos por seguridad. Levantaremos
un pie del suelo de modo que carguemos todo el peso sobre el otro. Se har sin sujetarnos en nada a nuestro alrededor,
nicamente lo haremos si nos desequilibramos para evitar caernos.
Una vez estemos estables en un solo pie, mantendremos la posicin 30 segundos. Cuando consigamos realizarlo sin
problemas con los ojos abiertos, lo haremos con los ojos cerrados.

Apoyo bipodal en plano ligeramente inestable

Nos colocaremos de pie y sin calzado sobre una colchoneta o superficie deformable y cerca de algo donde poder
sujetarnos por seguridad. Nos mantendremos estables con apoyo en ambos pies de modo que carguemos el peso sobre
ambos por igual. Se har sin sujetarnos en nada a nuestro alrededor, nicamente si nos desequilibramos para evitar
caernos.
Una vez estemos estables, mantendremos la posicin 30 segundos. Cuando consigamos realizarlo sin problemas con los
ojos abiertos, lo haremos con los ojos cerrados.

Apoyo monopodal en plano ligeramente inestable o colchoneta (ojos abiertos o cerrados)

Nos colocaremos de pie y sin calzado sobre una colchoneta o superficie deformable y cerca de algo donde poder
sujetarnos por seguridad. Levantaremos un pie del suelo de modo que carguemos todo el peso sobre el otro. Se har sin
sujetarnos en nada a nuestro alrededor, nicamente si nos desequilibramos para evitar caernos.
Una vez estemos estables en un solo pie, mantendremos la posicin 30 segundos. Cuando consigamos realizarlo sin
problemas con los ojos abiertos, lo haremos con los ojos cerrados.

Apoyo bipodal en plano muy inestable o plato

Nos colocaremos de pie y sin calzado sobre una superficie muy inestable o sobre el plato y cerca de algo donde poder
sujetarnos por seguridad. Nos mantendremos estables con apoyo en ambos pies de modo que carguemos el peso sobre
ambos por igual. Se har sin sujetarnos en nada a nuestro alrededor, nicamente si nos desequilibramos para evitar
caernos.
Una vez estemos estables, mantendremos la posicin 30 segundos. Cuando consigamos realizarlo sin problemas con los
ojos abiertos, lo haremos con los ojos cerrados.

Apoyo monopodal en plano muy inestable o plato

Nos colocaremos de pie y sin calzado sobre una superficie muy inestable o sobre el plato y cerca de algo donde poder
sujetarnos por seguridad. Levantaremos un pie del suelo de modo que carguemos todo el peso sobre el otro. Se har sin
sujetarnos en nada a nuestro alrededor, nicamente si nos desequilibramos para evitar caernos.
Una vez estemos estables en un solo pie, mantendremos la posicin 30 segundos. Cuando consigamos realizarlo sin
problemas con los ojos abiertos, lo haremos con los ojos cerrados.

Autores:
Jos David Cerdeo Arconada
Profesor Asociado Universidad Alcal de Henares.
Departamento de Fisioterapia.
Diplomado en Fisioterapia. N Colegiado 2371
Vctor Yuste Vara
Diplomado en Fisioterapia. N Colegiado 8718
Estudiante de Grado de Fisioterapia
Universidad de Alcal de Henares.