Ciudad Bolvar, 23 de enero del 2012. Dra. Lismar vera. Psicopatologa.

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PSICOPATOLOGA DEL SUEO Y LA CONSCIENCIA.

Podemos decir que el sueo: es un estado regular, recurrente, fcilmente reversible que se
caracteriza por una inactividad relativa y por un gran aumento del umbral de respuesta a
estmulos externos comparado con el estado de vigilia.
Con respecto a su arquitectura tenemos:
Sueo REM / MOR (Paradjico)
Sueo NO REM / NO MOR y este a su vez se divide en estadios:
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Al hablar de las caractersticas del sueo REM / MOR tenemos: Activacin del EEG,
atona muscular, movimientos oculares rpidos, no control de la temperatura,
erecciones, momento en el que se suea, PARADJICO: CEREBRO ALTAMENTE
ACTIVADO EN UN CUERPO PARALIZADO.
El Sueo REM alterna con NREM cada 90 min -5 a 6 ciclos de sueo por noche.

Clasificacin de los trastornos del sueo.

Segn las siguientes: ASDA (Asoc. Americana de los desordenes del sueo) publica 1990
1994 APA DSM IV
1997

Revisin clasificacin internacional

Internacional
1. Disomnias
2. Parasomnias
3. Tr. Asoc. A alt. Medica o psiquiatrica
4. Tr. Propuestos no aceptados
DSM IV
1. Primarios
Disomnias
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Parasomnias
2. Relacionado con otro
Trastornos Mental
3. Otros trastornos del sueo
-por condiciones medicas
-por sustancias
Ahora vamos a definir varios conceptos:
Disomnias: Alteracin en la cantidad, en las que podemos encontrar:
-insomnio: es la dificultad para dormir.
-Hipersomnia: es dormir demasiado.
Parasomnias: eventos extraos que suceden al dormir, en las que podemos encontrar:
-sonambulismo
-terrores nocturnos

- Pesadillas
- Somniloquia

Insomnio: disminucin del tiempo de sueo que puede ser por:

Incapacidad para conciliar el sueo

Dificultad para mantenerlo
Despertar ms temprano de lo habitual
Sensacin de no haber descansado

Clasificacin del insomnio:

Agudo Situacional
Asociado a los movimientos
Apnea del sueo
Trastornos psiquitricos
Condiciones medicas
Uso o abstinencia de sustancia
Ritmo vigilancia / sueo
Primario
Otros
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Asociadas a movimientos
Sndrome de piernas inquietas
Movimientos peridicos de las piernas, Anteriormente denominado mioclonus
nocturno es objetivo Aparecen durmiendo contracciones breves uni o bilaterales de
la musculatura de las piernas
Trastornos psiquitricos asociados:

Depresin Mayor
Depresin Bipolar
Distimia
Hipomana
Trastorno Ciclotimico
Depresin enmascarada
Esquizofrenia

TAG
Tr somatomorfo
TEPT
Demencia
Delirium
Tr de personalidad

NARCOLEPSIA: Conocido tambin Sndrome Gelineau, se caracteriza por: Excesiva

somnolencia diurna. Manifestaciones anormales en el sueo REM que ocurren diariamente
durante al menos 3 meses. El sueo REM incluye alucinaciones hipnagogicas e
hipnopompicas, catapleja, parlisis del sueo.
HIPERSOMNIAS: Una excesiva somnolencia de al menos 1mes, algunas personas son
de mucho dormir, su sueo aunque largo tiene una arquitectura normal, la eficiencia del
sueo y el patrn sueo-vigilia son normales
PERASONMIAS: Trastorno por pesadilla: son sueos largos y terrorficos despus de los
cuales el individuo despierta asustado. Tienen lugar en la fase REM al final de la noche.
TERROR NOCTURNO: son parasomnias que ocurren en el sueo NREM , prevalente en
nio 5-6 aos e inicio de adolescente. Cuadro de inquietud-agitacin. Tormenta vegetativa
y pnico. Paciente se sienta en la cama taquicardico, midritico, sudoroso y gritando o
llorando. Minutos de duracin,
SONAMBULISMO: secuencias de conductas complejas que aparecen en el primer tercio
del sueo durante la fase NREM (estadio 3 y 4).ejecutan actos motores perseverantes, el
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sujeto no recuerda, si se despierta estar por un corto periodo de tiempo confuso y

desorientado.
PSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA.
CONSCIENCIA: Aptitud para discernir, entender, comprender, interpretar respecto a un
hecho o persona determinada. DARSE CUENTA
CONSCIENCIA DEL YO.
Los atributos del yo desde el punto de vista fenomenolgico dado por: Jasper. Scheider:
Vitalidad del yo
Actividad del yo
Demarcacin del yo
Consistencia del yo
Imagen de si mismo
VITALIDAD DEL YO: Consciencia de existir, es la vivencia de ser consciente que
tenemos cuerpo y somos personas.
ACTIVIDAD DEL YO: Vivencia de que uno es autor de sus propios actos, que uno
maneja su psiquismo. Ejm Esquizofrenia
DEMARCACIN DEL YO: consciencia del yo en oposicin a lo externo , es la
diferencia de yo y el no yo. Por ejemplo: En esquizofrnicos difusin del pensamiento
CONSISTENCIA DEL YO: llamado tambin unidad del yo .Es la percepcin del yo en
los distintos tiempos y espacio. Ejm Paciente dice que ha sido otra persona en otro tiempo.
IMAGEN DE UNO MISMO: Es la resultante de la imagen que uno tiene respecto a uno
mismo. Que cree que uno es.
Sobredimensionada
Minimizada
Alternancia y alteraciones de la consciencia.
Estados Crespusculares: Es la disminucin de la lucidez normal, que determina que los
elementos de aprehensin intelectual (sensopercepcion, atencin, representaciones,
pensamientos) se llevan de manera incompleta.
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Alteraciones de la consciencia segn Patio:

Falta de orden en los contenidos de la consciencia (intoxicaciones leves,fatiga)
Estrechamiento del campo de consciencia (estados emocionales)
Obnubilacin de la consciencia se pierde subjetiva y objetiva la claridad de la
percepcin.
Parcelacin de la consciencia conocidos como cuadros disociativos
Suspensin de la consciencia tiene un carcter paroxstico, episdico, breve o
prolongado en Epilepsia
Apagamiento de la consciencia se produce por somnolencia, letrgica, estupor o
coma.
Distorsin funcional de la consciencia: se pierde por momentos la capacidad de
aprehensin por alteraciones fisiopatolgicas y psicopatolgicas ejm
esquizofrnicos, maniacos
INCONCIENCIA
Es significativo de ausencia de juicio crtico de la realidad, intencionalidad, memoria,
conexin con el mundo y sentido comn. Los cuales podemos citar:

Estado de inconsciencia patolgica

Ebriedad completa
Emocin violenta
narcolepsia
Epilepsia paroxstica

Hipnotismo
Sonambulismo
Mana transitoria
Confusin mental