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POSTOPERATORIOS EN
GINECOLOGA
Objetivos
Cuidados postquirrgicos.
Situacin de normalidad.
INDIVIDUALIZAR.
Introduccin
Recuperacin de la intervencin y de la
anestesia.
Signos de alarma.
Alta con el paciente estable.
OBSERVACIN SISTEMTICA Y
CUIDADOSA DEL
POSTOPERATORIO
Introduccin
El tiempo depende de la importancia del
procedimiento realizado.
El GINECLOGO es el responsable ( en
ocasiones presencia de otros
especialistas).
Introduccin
Introduccin
Hoja de tratamiento en planta:
Dieta absoluta.
Control de
constantes cada 8
horas.
Sueroterapia.
Reposo.
Diuresis (sonda
vesical).
Analgesia.
Heparina.
Cuidados
postquirrgicos
INTERVENCIONES MS FRECUENTES
INTERVENCIN
CASOS
PORCENTAJE
HT Abdominal
LPS procesos benignos
HT Vaginal
106
26,23%
104
25,7
99
24,5
Datos de 2010.
76,4%
HISTERECTOMA VAGINAL
Tolerancia oral:
A las 12 horas de la intervencin.
Retirada de sueroterapia.
Deambulacin:
Precoz, al inicio de la tolerancia.
Prevencin complicaciones tromboemblicas
(junto con la HBPM).
HISTERECTOMA VAGINAL
Sonda vesical:
Retirar lo antes posible. (ppal causa de infeccin)
Si la diuresis es adecuada. (> 30 cc. A la hora).
Tapn vaginal:
Indicacin del cirujano.
Analtica:
Valoracin de HEMOGRAMA previo al alta.
Solicitado por el residente de quirrfano.
HISTERECTOMA VAGINAL
Sangrado vaginal:
Valorar (normal cierto sangrado).
Si la HTV se acompaa de ciruga vaginal valorar
puntos de sutura.
Alta:
INDIVIDUALIZAR. (1er o 2 da).
Valorar segn estado de la paciente, tolerancia,
miccin, deambulacin , etc.
Recomendaciones: analgesia, cita en la consulta,
reposo, explicar signos de alarma.
CIRUGA VAGINAL
Tolerancia oral:
A las 6 horas de la intervencin.
Retirada de sueroterapia.
Deambulacin:
Precoz, al inicio de la tolerancia.
Sonda vesical:
Si la diuresis es adecuada (> de 30 cc/hora).
No precisa analtica.
Revisar puntos de sutura.
Alta precoz.
HISTERECTOMA ABDOMINAL
Tolerancia oral:
El primer da postoperatorio.
Retirada de sueroterapia.
Deambulacin:
Precoz, al inicio de la tolerancia.
Sonda vesical:
Si la diuresis es adecuada, retirar. (> 30 cc/
hora).
HISTERECTOMA ABDOMINAL
Apsito:
No retirar el primer da salvo fiebre o apsito
manchado.
2 da postoperatorio.
HISTERECTOMA ABDOMINAL
Recomendaciones al alta:
Reposo.
Retirar Agrafes/puntos en 10-14 das.
Analgesia.
Cita en la consulta.
Explicar signos de alarma (sangrado, fiebre).
LAPAROTOMA PROCESOS
BENIGNOS
MANEJO SIMILAR A HISTERECTOMA
ABDOMINAL.
LAPAROSCOPIA PATOLOGA
ANEXIAL BENIGNA
Tolerancia oral:
A las 6-12 horas de la intervencin.
Retirada de sueroterapia.
Deambulacin:
Precoz, al inicio de la tolerancia.
Sonda vesical:
Retirar en el postoperatorio inmediato.
LAPAROSCOPIA PROCESOS
BENIGNOS
No necesaria analtica de control.
Revisin de suturas.
Exploracin abdominal.
Comprobar tolerancia, miccin espontnea,
deambulacin
Alta:
1er da postoperatorio.
Retirada de puntos en 7-10 das.
Analgesia.
Signos de alarma.
CIRUGA ONCOLGICA
Pacientes especiales (individualizar).
Similar postoperatorio a laparotomas.
Drenajes:
Tipo de material drenado.
Cantidad.
Alta individualizada.
HBPM 30 PRIMEROS DAS TRAS
INTERVENCIN QUIRRGICA
CIRUGA MENOR
Legrado, marsupializacin quistes
bartholino,
Tolerancia 4-6 horas.
No requieren sondaje vesical (intermitente en
legrados).
Alta tras tolerancia oral.
Conclusiones
Los protocolos deben ser flexibles.
Iniciar los cuidados desde el quirfano.
Individualizacin de las pacientes.
Realizacin futura de protocolos de
cuidados prequirrgicos y manejo de
complicaciones.
GRACIAS