REACCIONES FEBRILES

INTRODUCCION
Estas pruebas se han conocido desde hace muchos aos como reacciones
febriles (prueba de Widal-Huddleson); sin embargo, el problema de las
pruebas de aglutinacin en placa es su baja especificidad y actualmente no se
recomienda su uso.
Las reacciones febriles son un conjunto de pruebas que sirven como su
nombre lo indica para diagnosticar enfermedades que cursan con fiebre, como
Fiebre tifoidea (Salmonella), Brucelosis.
MARCO TEORICO
Las Salmonellas se consideran patgenos entricos obligados. Los alimentos
y el agua contaminados son los mecanismos de transmisin. La enfermedad
puede presentarse como gastroenteritis, septicemia con lesiones en diversos
rganos o fiebre tifoidea.
La Brucelosis se presenta en la mayora de los casos con anorexia, fiebre,
decaimiento y escalofros, pudiendo aparecer luego complicaciones
importantes como son las seas y neuropsquicas.
A pesar de que el mtodo definitivo para establecer la etiologa de estas
enfermedades es a travs del aislamiento del agente patgeno, esto resulta
difcil debido a que la investigacin se realiza frecuentemente en perodos
tardos de la enfermedad y luego de una terapia antibitica. Por este motivo es
de gran importancia diagnstica la deteccin de los anticuerpos especficos
producidos en el curso de cada una de estas patologas
A partir de la segunda semana de evolucin de la enfermedad; se considerar
positiva.

FUNDAMENTOS DEL METODO

El suero del paciente se pone en contacto con antgenos especficos. En este
caso se utilizan suspensiones de Salmonellas o Brucellas muertos. Si la
muestra contiene los anticuerpos correspondientes se producir una
aglutinacin visible macroscpicamente.
MATERIALES
REACTIVOS PROVISTOS
Antgenos Febriles Salmonella: suspensin en solucin salina con
conservantes apropiados, conteniendo los siguientes antgenos bacterianos:
- Antgenos Paratyphoid
- Antgenos Paratyphoid
- Antgenos Typhoid H

- Antgenos Typhoid O
Antgenos Febriles Controles:
- Control Positivo: dilucin de suero humano inactivado positivo.
- Control Negativo: dilucin de suero humano negativo
PROCEDIMIENTO
TECNICA RAPIDA EN PLACA
Colocar en una placa una gota de suero y agregar una gota de suspensin de
Antgeno.
Mezclar y agitar la placa en forma circular durante 2 minutos.
Observar la presencia o ausencia de aglutinacin utilizando una luz indirecta
sobre fondo oscuro
.
Interpretacin:
En la interpretacin de estos resultados, se deben tomar en consideracin los
aspectos clnico-epidemiolgicos de cada caso, hay que considerar los falsos
positivos y falsos negativos.
Si aglutina se considera posistivo.
Si no aglutina no se considera positivo.
IMPORTANCIA
La importancia de la aglutinacin de Widal radica en ser un mtodo serolgico,
rpido, barato, y ampliamente conocido para el diagnstico de la fiebre tifoidea;
sin embargo. Los falsos positivos de la reaccin de Widal tambin han sido
descritos en procesos no infecciosos.
En la reaccin de Widal, tambin hay que considerar los falsos negativos como
toda prueba de laboratorio, entre sus causas tenemos
1. Antibioticoterapia temprana, la cual, retrasa la aparicin de anticuerpos
(descrito principalmente con cloranfenicol)
2. Utilizacin de corticosteroides
3. Medicin temprana de anticuerpos (primera semana)
4. Inmunodeficiencias adquiridas y congnitas.
5. Portadores crnicos de Salmonella typhi.
CONCLUSIN:
Las Reacciones Febriles son pruebas diagnsticas que cada vez van cayendo
ms en desuso debido a su poco valor diagnstico.
Con ninguna de las reacciones febriles se puede hacer un diagnstico definitivo
de cualquier enfermedad comprendida en ellas.
Para todas las enfermedades febriles que abarcan existen pruebas ms
confiables y con las que se pueden hacer diagnsticos definitivos.

BIBLIOGRAFIA
-

Brucelosis. Una infeccin vigente Csar Augusto Vega Lpez, Ral Ariza
Andraca, Federico Leopoldo Rodrguez Weber.
M Wiener Laboratorios S.A.I.C. Rosario Argentina http://www.wienerlab.com.ar
Diagnstico y Tratamiento para la Fiebre Tifoidea- GPC Gua de Prctica
Clnica - Nmero de Registro : IMSS-259.
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Reacciones Febriles Dr. Vctor Hugo Espinoza Romn Infectlogo
Pediatra
SALMONELOSIS Jaime Saravia, M.D. Seccin de Enfermedades
Infecciosas Hospital San Juan de Dios