Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)

FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE

Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin diagnstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus
resultados. Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones
realizadas.

I.- SNTESIS GENERAL DE EVALUACIN ESTUDIANTE CON NEE

1.- DATOS DE IDENTIFICACIN
A) DEL ESTUDIANTE

Nombres y Apellidos

Gnero

Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa)

Edad (en aos y meses)

Nacionalidad

RUN

Idioma/lengua en que se comunica

Direccin del estudiante (calle, block, N)

Comuna

Ciudad
Beneficiario Ley SEP
Beneficiario JUNAEB

Regin

Curso ingreso al
establecimiento

La familia usa lengua distinta al

castellano?

Curso Actual

NO

SI

Participacin anterior en PIE

Si marc SI, seale
dominio del castellano

Cul?

comprende

B) DEL ESTABLECIMIENTO

Nombre del Establecimiento

Tipo dependencia

Direccin (calle, N)

Comuna

lee

usa seas

escribe

no comprende

RBD

Ciudad

Nombre Director/a

Fono / E-mail contacto

Regin

Firma Director/a

C.- DE LOS PROFESIONALES RESPONSABLES

Fecha registro:

Profesional responsable del proceso de evaluacin integral al estudiante.

Nombres y Apellidos

Profesin/ Especialidad

RUN

Cargo en el establecimiento educacional

Fono contacto

E-mail contacto

Firma del profesional

Profesionales que han participado en el proceso de evaluacin diagnstica integral

Profesionales (Nombre completo)

Profesin/ Especialidad/ Cargo

Evaluacin diagnstica integral solicitada por :

escuela

familia

Fono/E-mail

servicio de salud

Registro profesional

otro (especifique)

2.- SNTESIS DIAGNSTICA DE NEE

A) DIAGNSTICO DEL TRASTORNO ASOCIADO A LAS NEE (Seale el diagnstico emitido para el/la estudiante):
Dificultad Especfica del Aprendizaje
de la lectura
de la escritura
del
Fecha emisin diagnstico
clculo
(DEA)
Fecha consentimiento familia
No cumple criterios para DEA (Seale hiptesis diagnstica y sugerencias, abajo, en observaciones)
B) SITUACIN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE CON NEE (Marque lo que corresponda)
CONTEXTO SOCIO FAMILIAR
Dificultades ms relevantes que presenta el alumno o alumna en su situacin escolar actual:
No participa en el aula
Escasos logros de aprendizaje
Retraso curricular significativo
Alteraciones de salud
Extrema vulnerabilidad social

Dificultades de
comunicacin

Presenta conducta disruptiva

Dificultades adaptacin
social

Vulneracin de derechos

Facilita

Su contexto familiar
Dificulta

su aprendizaje

Escaso apoyo familiar

su participacin
la entrega de apoyos

Otras (registre en observaciones )

Asistencia irregular

Fortalezas personales y contextuales con que cuenta el alumno/a para enfrentar su proceso
educativo
Es autnomo

Cumple con sus tareas

Es creativo

Pone atencin al profesor/a

Es persistente

Sigue instrucciones

Participa en clases
Se motiva con facilidad
Tiene motivacin de logro
Su autoestima es buena
Tolera frustracin (acorde a
edad)

Respeta las normas del

aula
Asiste con agrado a la
escuela
Tiene buena asistencia
Se relaciona bien con pares

Familia comprometida, brinda

apoyo
Comunicacin fluida familia-escuela
Familia estructurada, organizada

Su contexto familiar
Facilita

Dificulta

su aprendizaje
su participacin
la entrega de apoyos

Adecuado clima escolar de aula

Buen nivel educacional en la familia
Escuela con orientacin inclusiva
Entorno comunitario apoyador
Otro (consigne en observaciones)

Se relaciona bien con

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adultos

OBSERVACIONES:

3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE

FORMULARIO
Informes/
Certificados/ Evaluaciones:
Anamnesis
Entrevista a la familia
Observacin en la escuela

N documentos
Consentimiento

familia
Informe Escolar
Psicopedaggica

Informe Social

Examen general de salud

Ev. Psicolgica

Ev. Fonoaudiolgica

Ev. Pedaggica

Examen especializado de salud (seale cul)

Ev.

Otro(s) (especificar):

II.- PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA DE NEET

RUN estudiante:

1. - EVALUACIN DIAGNSTICA ESPECIALIZADA - NEET ASOCIADAS A DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE (DEA)
A) ANTECEDENTES ESCOLARES Y PEDAGGICOS: Para ser llenado en el establecimiento educacional por equipo de aula y/o profesional(es) que realizan la
evaluacin psicopedaggica al estudiante. Debe incluir informacin de diversas fuentes, tales como padres/cuidadores, estudiante, personal escuela, equipo psicosocial u otros.

- TRAYECTORIA ESCOLAR DEL ESTUDIANTE:

Edad de ingreso al
Asisti a jardn infantil
Ha repetido curso(s)
Curso(s) que

(curso /ao)
(curso /ao)
(curso /ao)
sistema escolar
ha repetido
Si
No
Si
No
N de colegios en

Modalidad de

Motivo de los
que ha estudiado
enseanza
cambios
-Aspectos destacados en su historia educativa anterior (refiera antecedentes relevantes de anamnesis u otros obtenidos durante la evaluacin, respecto
de la conducta, rendimiento, participacin, relaciones sociales, etc., del/la estudiante y las barreras o dificultades que ha debido enfrentar en su contexto
escolar y/o familiar)

- DESEMPEO EN EL APRENDIZAJE
Asignaturas
Lenguaje y comunicacin
Matemticas
Ciencias
Artes
Ed. Fsica
Otro(s)

Curso / Nivel actual:

Seale aprendizajes relevantes (curriculares y/o de desarrollo) logrados por el/la estudiante, respecto de las asignaturas
de su curso o nivel de referencia.

Seale aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) no logrados y asignaturas principales en las que el estudiante
presenta dificultades en su aprendizaje.

-HABILIDADES DEL ESTUDIANTE PARA APRENDER Y PARTICIPAR EN LA SALA DE CLASES

Habilidades
Cognitivas
Comunicativas
Sociales y afectividad
Hbitos de trabajo
Autonoma y cuidado s mismo
Motricidad
Capacidades senso-perceptivas
mbito laboral y participacin en
la comunidad (si corresponde)

Seale logros y dificultades relevantes en el desarrollo de sus habilidades y competencias para aprender y participar en
el aula.

-MEDIDAS PEDAGGICAS IMPLEMENTADAS EN CONTEXTO ESCOLAR DURANTE EL PERODO DE DETECCIN DE NEE ASOCIADAS A DEA:
Seale las estrategias pedaggicas u otras medidas de apoyo, utilizadas previamente en el establecimiento educacional para ayudar al estudiante a
progresar respecto a sus dificultades). Adjunte antecedentes de evaluaciones pedaggicas de progreso, u otras.

B) EVALUACIN PSICOPEDAGGICA ESPECIALIZADA DEA (realizada por educador/a especial/diferencial y/o psicopedagogo/a)
(Marque con una (X),las dificultades que presenta el/la estudiante en c/u de stas reas)
LECTURA
LECTURA Y ESCRITURA
MATEMTICAS Y CLCULO
Dificultad en el reconocimiento de
Dificultades en escritura/ortogrfica:
Conocimientos bsicos aritmticos
letras
Omisin de letras, slabas o palabras
de adicin, sustraccin.
Dificultad en el reconocimiento de
Confusin de letras con sonido semejante
Conocimientos bsicos aritmticos
palabras completas
Inversin o transposicin del orden de las slabas
de multiplicacin y divisin
Dificultad en el dominio de las reglas de
Invencin de palabras
Adquisicin del concepto de nmero
relacin letra-sonido
Unin o separacin indebida de slabas, palabras o letras
Habilidades para la resolucin de
Dificultad para acceder al significado,
Produccin de textos de baja calidad
problemas pre-numricos
desde la palabra impresa
Uso de oraciones cortas y errores gramaticales.
Otras:
Otras:
Otras:

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Seale pruebas aplicadas -formales e informales- para la evaluacin de la lectura, escritura, matemticas y/o clculo

OBSERVACIONES:

Criterios diagnsticos de DEA que se cumplen en el/la estudiante evaluado (Marque lo que corresponda)
No progresa adecuadamente y sus dificultades en lectura, escritura y/o matemticas son significativamente mayores que las de otros nios/as de su
edad, capacidad intelectual y/o nivel de escolaridad.
Sus dificultades no obedecen a un dficit sensorial, motor o intelectual, ni a factores ambientales, problemas de enseanza, de estimulacin, condiciones
de vulnerabilidad social o trastorno afectivo.
Su retraso pedaggico en los sectores de lenguaje y comunicacin y/o matemticas es de dos aos o ms.
Al aplicar evaluaciones estandarizadas rinde a lo menos, dos desviaciones por debajo del estndar esperado para su edad cronolgica.
Sus dificultades persisten a pesar de la aplicacin de las medidas pedaggicas pertinentes en las reas sealadas.

RUN estudiante:
C) OTRAS EVALUACINES DE ESPECIALISTAS (no mdicos) (fonoaudilogo, psiclogo, asistente social, u otro que corresponda)
Seale otras evaluaciones y/o interconsultas realizadas, para concretar o complementar diagnstico de DEA o por otras razones. Indique cul(es):
Evaluacin de CI
Diagnstico psicosocial
Evaluacin emocional
Audiometra
Registre motivo e informacin relevante de los resultados de las evaluaciones realizadas.

Examen visual

Otra (registre en observaciones)

OBSERVACIONES:

3
D) EVALUACIN MDICA DEA
Registre informacin relevante de A) o B), segn corresponda. Incluya las indicaciones y/o recomendaciones centrales de apoyo dadas para el estudiante
en el mbito de la salud. Consigne especialidad(es) mdica(s) y fecha en que se recomienda revaluar al estudiante en el rea especfica.

VALORACIN DE SALUD GENERAL DEL ESTUDIANTE

(Identificacin de la presencia/ausencia de patologas y de aspectos tales como: estado nutricional, obesidad, alergias, tabaquismo, ingesta substancias, etc.,
que puedan estar condicionando las dificultades de aprendizaje del alumno/a).

DIAGNSTICO O DESCARTE DEL DFICIT, TRASTORNO O CONDICIN DE SALUD, segn corresponda.

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Identificar el dficit o descartarlo, en caso de sospecha de que las dificultades del estudiante obedezcan o se potencien, por ejemplo, por una distinta
condicin fsica o funcional, tal como un dficit auditivo que le genera dificultades de lenguaje, o una aparente disminucin cognitiva

OBSERVACIONES:

RUN estudiante:

II.- APOYOS ESPECIALIZADOS

1.- APOYOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL/LA ESTUDIANTE CON NEE - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE
Seale los mbitos generales en los que el/la estudiante requiere respuestas educativas y/o apoyos especializados:
curricular general

asignaturas especficas

lenguaje oral

afectivo social

funcionamiento adaptativo

autonoma

funciones cognitivas
funciones ejecutivas
comunicacin
adaptacin social
otro(s)
2.- APOYOS PRIORITARIOS PARA FAVORECER EL APRENDIZAJE Y LA PARTICIPACIN EN EL CONTEXTO ESCOLAR Y FAMILIAR.
Describa de manera general los apoyos requeridos. Seale quines los proveern ( profesor de educacin especial, psicopedagogo, profesor de asignatura,
psiclogo, familiares, intrprete lengua de seas, grupo de pares, otros., y en qu contextos: sala de clases, aula de recursos, biblioteca, en el hogar, etc.).
PERSONALES - principales apoyos personalizados complementarios a la funcin docente, que requiere el/la estudiante.
CURRICULARES principales adaptaciones curriculares que se requiere para ajustar la respuesta educativa a las NEE que presenta el/la estudiante: adaptaciones en la
evaluacin, en la metodologa, en las actividades, en los objetivos y contenidos de aprendizaje, etc.
MEDIOS Y RECURSOS MATERIALES medios y recursos materiales que debern estar disponibles para favorecer su aprendizaje y la participacin: material de enseanza
adaptado o especializado, recursos tecnolgicos, equipamientos especficos, eliminacin de barreras arquitectnicas, sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo, etc.
ORGANIZATIVOS principales estrategias organizativas que se implementarn para responder a las NEE: adecuacin de los tiempos y espacio; formas de agrupamiento y
distribucin del alumnado; trabajo colaborativo y tutora entre pares; apoyos especiales en y fuera del aula, etc.
FAMILIARES principales apoyos de la familia que el/la estudiante requiere para progresar en la superacin de sus dificultades, y OTROS.

AMBITO/
APOYO

TIPO

DE

Personal

DESCRIPCIN

Fecha registro apoyos:

QUIN LO PROVEER
CONTEXTO /PERODO

Aula de recursos
Aula comn
En el hogar

Curricular

Otro (especificar):
Aula comn
Aula de recursos
Biblioteca
Otro (especificar):

Medios y recursos
materiales y/o tecnolgicos

Establecimiento
Aula comn
Aula de recursos
En el hogar
Otro (especificar):

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Organizacin y
agrupamiento en el aula

Aula de recursos
Aula comn
Patio
Otro (especificar):

Familiar

Aula de recursos
Hogar
Otro (especificar):

Otros (Indicar):

3. SEALE LAS HERRAMIENTAS CON QUE CUENTA LA FAMILIA Y LOS APOYOS QUE NECESITA PARA AYUDAR AL ESTUDIANTE A PROGRESAR
EN SUS DIFICULTADES.

IV.- OBSERVACIONES GENERALES

Seale conclusiones, aspectos a destacar, compromisos de la escuela, compromisos con la familia, aspectos importantes a destacar en el informe para la
familia, u otros aspectos relevantes que desee dejar consignados.

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