La extremidad superior se une al tronco mediante msculos y una pequea

articulacin esqueltica situada entre la clavcula y el esternn: la articulacin

esternoclavicular.

Atendiendo a la localizacin de las principales articulaciones y huesos que la

componen, la extremidad superior se divide en hombro, brazo, antebrazo y
mano

Clavcula

nica unin sea entre el tronco y la extremidad superior

Es aplanado de arriba abajo, y en su trayecto de esternn a escpula sigue un

recorrido en forma de S itlica con un segmento interno cncavo hacia atrs y
un segmento externo cncavo hacia adelante

Situado en el extremo anterosuperior del trax que se extiende entre la

extremidad superior del esternn y la escpula
1. CARAS

La cara superior es lisa salvo en sus extremos, donde muestra rugosidades de

inserciones musculares.

La cara inferior es rugosa, con un canal en la zona central (surco del msculo
subclavio) y rugosidades de insercin ligamentosa en el extremo interno, la
tuberosidad costal (ligamento costoclavicular), y en el externo, tuberosidad
coracoclavicular
2. EXTREMOS: son articulares.

El extremo acromial de la clavcula tiene una pequea carilla ovalada para

articularse con una carilla similar ubicada en la superficie medial del acromion
de la escpula.

El extremo esternal tiene una carilla ms grande para articularse

fundamentalmente con el manubrio del esternn, y en una menor extensin con
el primer cartlago costal
3. BORDES

Anterior: Obtuso y mas o menos redondeado, presta insercin, por dentro al

pectoral mayor y por fuera al dentoides.

Posterior: Mas delgado, presta insercin, por dentro al esternocleidomastoideo,

y por fuera al trapecio.
Osificacin: La clavcula es el hueso que inicia su osificacin ms pronto y se
forma por un sistema mixto de osificacin. La zona central deriva de una lmina
fibroconectiva que se osifica a partir de la 4.a semana del desarrollo mediante
un proceso de osificacin drmica constituyendo los centros primarios de

osificacin de este hueso. Los extremos de la clavcula pasan antes de osificarse

por una etapa cartilaginosa (osificacin endocondral). De los dos extremos del
hueso, el externo se osifica durante la pubertad mientras que el interno lo hace
ms tarde (entre los 18 y los 25 aos).
Fracturas: La funcin principal de la clavcula es transmitir cargas hacia el
tronco, y la forma de S le confiere ms elasticidad para desempear dicha
funcin. Sin embargo,las fracturas de la clavcula son frecuentes, en el adulto
por traumatismos aplicados en el hombro y en el recin nacido por tracciones
efectuadas durante el parto. La relaciones que posee la clavcula con los vasos
subclavios y nervios braquiales en su trayecto desde la base del cuello hacia la
axila motivan que exista un riesgo potencial de lesin vascular o nerviosa
asociado a las fracturas claviculares. Algunos cirujanos han calificado a la
clavcula como hueso innecesario ya que tanto los movimientos como la forma
del hombro pueden conservarse completamente despus de una amputacin
completa del hueso (cleidectoma).
ESCAPULA

Es un hueso aplanado y triangular que se dispone aplicado a la parte superior y

posterior del trax, a nivel de las 7 primeras costillas.

Presenta 2 caras, 3 bordes, y 3 ngulos.

1. Caras

La cara anterior mira hacia la pared torcica (cara costal) y presenta una
superficie excavada (fosa subescapular) atravesada por algunos relieves de
insercin muscular.

La cara posterior mira hacia la piel del dorso y est dividida en dos segmentos,
de aspecto cncavo, por una elevacin transversal, la espina de la escpula. Por
encima de la espina se dispone la fosa supraespinosa y por debajo la fosa
infraespinosa; ambas son superficies de insercin muscular
Acromion : La espina es un relieve muy acentuado con forma de lmina
triangular, que hace prominencia bajo la piel por su borde posterior. Este borde
recibe inserciones musculares que le dan un aspecto rugoso y en su extremo
lateral se prolonga formando una voluminosa prominencia, el acromion, el cual
presenta, en su borde interno, una carilla articular plana para la clavcula.
2. Bordes

El superior (cervical ) es fino y cortante y en las proximidades de su extremo

lateral presenta la escotadura supraescapular.

El borde interno (vertebral) es de insercin muscular y forma ngulos bien

definidos en las zonas de confluencia con el borde superior (ngulo superior) y
con el borde lateral (ngulo inferior).

El borde lateral (axilar) es oblicuo y en l se observa un surco que queda

separado de las caras posterior y anterior por unos labios robustos que dan
consistencia al hueso
3. ngulos

ngulo superior: Formado por la convergencia del borde vertebral con el borde
cervical. Su forma y desarrollo depende del musculo angular.

Angulo inferior: Formado por la convergencia del borde vertebral con el axilar.
Es redondeado y presta insercion al subescapular, al redondo mayor y a los
fasciculos del serrato mayor.

Angulo interno: Muestra a la superficie articular conocida como cavidad

glenoidea.
La cavidad glenoidea est orientada en direccin anterolateral, y en los
extremos superior e inferior de su contorno muestra las tuberosidades
supraglenoidea e infraglenoidea, causadas por inserciones musculares. Adems,
haciendo proyeccin por encima y por dentro de la cavidad glenoidea se
dispone un relieve seo, la apfisis coracoides, que arranca de la escpula entre
el cuello y el extremo externo del borde superior. La apfisis coracoides tiene
forma incurvada, a modo de pico de cuervo, y da insercin a varios msculos y
ligamentos de la regin.
4. Ligamentos propios de la escpula:
Asociadas a la escpula se disponen algunas formaciones ligamentosas cuya
funcin es estructural, y no la habitual de frenar movimientos.

Ligamento transverso superior de la escpula (coracoideo), que se extiende de

un extremo al otro de la escotadura supraescapular transformndola en un
conducto osteofibroso por donde pasa el nervio supraescapular.

Ligamento coraco-acromial, es una banda fibrosa triangular que se inserta por

su base en el borde externo de la apfisis coracoides y por su vrtice en el
acromion. Se forma as, en conjunto, una estructura osteofibrosa de
considerable importancia mdica, el arco acromiocoracoideo, que forma un
puente por encima de la articulacin escapulohumeral. El msculo infraespinoso
y su bolsa serosa discurren por debajo del arco y pueden ser comprimidos en los
movimientos de elevacin del hmero (vase Articulacin del hombro).

Ligamento transverso inferior de la escpula (espinoglenoideo), que es un

estrecho fascculo fibroso que se extiende entre el borde externo de la espina de
la escpula y el reborde de la cavidad glenoidea, formando un conducto
osteofibroso.
Osificacin: La maqueta cartilaginosa de la escpula comienza a osificarse en la
mitad del segundo mes de desarrollo por un centro primario de osificacin
situado en la fosa infraespinosa. La osificacin se completa en el perodo
posnatal por la sucesiva incorporacin de centros secundarios (8-10) para

cavidad glenoidea, acromion, apfisis coracoides, ngulo inferior y borde

interno. Alrededor de los 20 aos, la escpula es normalmente sea en su
totalidad, aunque la osificacin completa del ngulo inferior puede retrasarse
hasta cerca de los 30 aos
HUMERO:

Forma el esqueleto del brazo y es un hueso largo en el que se puede distinguir

un cuerpo (difisis) y dos extremidades (epfisis).
Presenta:

C. Extremidades:

Extremidad superior: La extremidad superior del hmero presenta tres

eminencias. Una de ellas, la cabeza, es articular y las otras dos son de insercin
muscular, las tuberosidades mayor y menor. La cabeza es redondeada y
representa aproximadamente un tercio de esfera de unos 60 mm de dimetro.
Est revestida de cartlago articular y se orienta hacia dentro, arriba y atrs.
Est separada por un surco de la regin de las tuberosidades, el cuello
anatmico del hmero.

Extremidad inferior: La extremidad inferior del hmero es ancha y aplanada

(paleta humeral) y forma con la difisis un ngulo de unos 45 grados abierto
hacia delante que evita el choque de los extremos seos durante la flexin del
codo. Consta de una zona media donde se sitan las superficies articulares para
el codo y unos relieves laterales de insercin msculo-ligamentosa, los
epicndilos, que hacia arriba se prolongan, mediante las crestas supracondleas,
con los bordes lateral y medial del cuerpo

Osificacin: El hmero posee un centro primario de osificacin en la difisis que

aparece en torno a la 6-8.a semana del desarrollo y se extiende a todo lo largo
de ella en el perodo prenatal. En el perodo posnatal las extremidades son
cartilaginosas y van apareciendo en ellas una serie de centros secundarios de

osificacin que se localizan en sus relieves anatmicos (cabeza, tuberosidades,

cndilo, trclea y epicndilos). El primer centro secundario que aparece es el de
la cabeza humeral (6.o mes) y el ltimo el del epicndilo lateral (pubertad). La
osificacin del hmero se completa entre los 20 y los 25 aos. La reduccin del
tamao del hmero durante el segundo trimestre de gestacin constituye un
indicio diagnstico del sndrome de Down.