Problemas con el manguito de los

rotadores
El manguito de los rotadores es un grupo de msculos y tendones que van pegados a los
huesos de la articulacin del hombro, permitiendo que ste se mueva y mantenindolo
estable.

La tendinitis del manguito de los rotadores se refiere a la irritacin de estos

tendones e inflamacin de la bursa (una capa normalmente lisa) que recubre dichos
tendones.
Un desgarro en el manguito de los rotadores ocurre cuando se rompe uno de los
tendones a raz de una sobrecarga o lesin.

Causas
La articulacin del hombro es un tipo de enartrosis donde la parte superior del hueso del
brazo (hmero) forma una articulacin con el omplato (escpula). El manguito de los
rotadores sostiene la cabeza del hmero en la escpula y controla el movimiento de la
articulacin del hombro.
TENDINITIS

Los tendones del manguito de los rotadores pasan por debajo de un rea sea en su camino
hasta fijarse a la parte superior del hueso del brazo. Cuando estos tendones se inflaman,
pueden resultar ms desgastados sobre esta rea durante los movimientos del hombro.
Algunas veces, un espoln seo puede estrechar el espacio aun ms.

Este problema se denomina tendinitis del manguito de los rotadores o sndrome de

pinzamiento. Las causas de esta afeccin abarcan:

Mantener el brazo en la misma posicin durante perodos de tiempo largos, como

realizar trabajo de computadora o arreglo de cabello.
Dormir sobre el mismo brazo todas las noches.

Practicar deportes que requieren movimiento repetitivo del brazo por encima de la
cabeza como el tenis, el bisbol (particularmente el lanzamiento), la natacin y el
levantamiento de pesas por encima de la cabeza.

Trabajar con el brazo por encima de la cabeza durante muchas horas o das, como
los pintores y los carpinteros.

Mala postura durante muchos aos.

Envejecimiento.

DESGARROS
Los desgarros del manguito de los rotadores pueden ocurrir de dos maneras:

Un desgarro repentino o agudo puede suceder cuando usted se cae sobre su brazo
mientras est estirado o despus de un movimiento sbito o repentino al tratar de
alzar algo pesado.
Un desgarro crnico del tendn del manguito de los rotadores ocurre lentamente con
el tiempo. Es ms probable en aquellas personas con tendinitis crnica o sndrome
de pinzamiento. En algn momento, el tendn se desgasta y se rompe.

Hay dos tipos de desgarros del manguito de los rotadores:

Un desagarro parcial es cuando la ruptura no corta completamente las conexiones al

hueso.
Un desgarro completo o total significa que la ruptura se da en todo el tendn. Puede
ser tan pequea como una punta de alfiler o puede comprometer todo el tendn del
msculo. Cuando el desgarro es completo, el tendn se ha desprendido desde donde
estaba pegado al hueso. Este tipo de desgarro no sana por s solo.

Sntomas
TENDINITIS
Al comienzo, el dolor es leve y ocurre con actividades que se realizan por encima de la
cabeza y al alzar el brazo hacia un lado. Las actividades abarcan cepillarse el cabello,
alcanzar objetos en los estantes o practicar un deporte con movimientos por encima de la
cabeza.
El dolor es ms probable en la parte frontal del hombro y se puede irradiar hacia el lado del
brazo. El dolor siempre se detiene antes del codo. Si el dolor baja por el brazo hasta el codo
y la mano, esto puede indicar que hay pinzamiento de un nervio.
Tambin puede haber dolor al bajar el hombro desde una posicin elevada.

Con el tiempo, el dolor puede presentarse en reposo o por la noche, como al acostarse sobre
el hombro afectado. Usted puede tener debilidad y prdida de movimiento al elevar el brazo
sobre la cabeza. El hombro puede sentirse rgido al alzar algo o al moverse. Puede volverse
ms difcil colocar el brazo por detrs de la espalda.
DESGARROS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
El dolor por un desgarro repentino despus de una cada o lesin generalmente es intenso.
Inmediatamente despus de una lesin, usted probablemente tiene debilidad del hombro y
el brazo. Tambin puede tener una sensacin de chasquido cuando trata de mover el brazo.
Si un desgarro es crnico, generalmente no se advierte su inicio. Esto se debe a que los
sntomas de dolor, la debilidad y la rigidez o prdida del movimiento empeoran lentamente
con el tiempo.

La mayora de las personas con desgarros del tendn del manguito de los rotadores
presentan dolor por la noche que puede despertarlas. Durante el da, el dolor es ms
tolerable y duele al hacer ciertos movimientos.
Con el tiempo, los sntomas se vuelven mucho peores y no se alivian con medicamentos,
reposo ni ejercicio.

Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede revelar sensibilidad por encima del hombro y se puede presentar
dolor cuando el hombro se eleva sobre la cabeza. Generalmente, hay debilidad del hombro
cuando se coloca en ciertas posiciones.
Las radiografas pueden mostrar un espoln seo.
El mdico puede ordenar estos exmenes:

Una ecografa usa ondas sonoras para crear una imagen de la articulacin del
hombro. Puede mostrar un desgarro en el manguito de los rotadores.
La resonancia magntica del hombro puede mostrar hinchazn o un desgarro en el
manguito de los rotadores.
Con una radiografa de la articulacin (artrografa), el mdico inyecta un material de
contraste en la articulacin del hombro. Luego, se usa ya sea una radiografa, una
tomografa computarizada o una resonancia magntica para tomarle una imagen. El
material de contraste generalmente se emplea cuando el mdico sospecha de un
pequeo desgarro en el manguito de los rotadores.

Tratamiento
Siga las instrucciones de su mdico sobre cmo cuidar del manguito de los rotadores en
casa. Hacer esto puede ayudarle a aliviar los sntomas para que pueda regresar a los
deportes u otras actividades.
TENDINITIS
Es probable que su mdico le aconseje descansar el hombro y evitar las actividades que le
causen dolor. Otras medidas abarcan:

Compresas de hielo aplicadas en el hombro 20 minutos a la vez, de 3 a 4 veces por

da.
Tomar frmacos como ibuprofeno y naproxeno para ayudar a reducir la hinchazn y
el dolor.

Evitar o reducir actividades que causen o empeoren sus sntomas.

Fisioterapia con el fin de aprender ejercicios para estirar y fortalecer los msculos
del hombro.

Medicamento (corticosteroide) inyectado en el hombro para reducir la hinchazn y

el dolor.

Ciruga (artroscopia) para eliminar el tejido inflamado y parte del hueso que est
sobre el manguito de los rotadores con el fin de aliviar la presin sobre los tendones.

DESGARROS
El ejercicio y la fisioterapia pueden servir con un desgarro parcial si usted normalmente no
tiene mucha exigencia sobre el hombro.
Si el manguito de los rotadores ha tenido un desgarro completo, se puede necesitar ciruga
para reparar el tendn. La ciruga tambin se puede necesitar si los sntomas no mejoran
con otro tratamiento. La mayora de las veces, se puede usar la ciruga artroscpica. Los
desgarros grandes pueden requerir una ciruga abierta, una ciruga con una incisin ms
grande, para reparar el tendn roto.

Expectativas (pronstico)
El descanso, el ejercicio y otras medidas de cuidados personales a menudo mejoran o
incluso alivian los sntomas de la tendinitis del manguito de los rotadores. Esto puede tardar
semanas o meses. Es posible que algunas personas necesiten cambiar o reducir la cantidad
de tiempo en que practican algunos deportes para mantenerse sin dolor.

En el caso de los desgarros del manguito de los rotadores, el tratamiento a menudo alivia
los sntomas, pero el resultado depende del tamao del desgarro y de cunto tiempo ha
estado presente, la edad de la persona y cun activa era la persona antes de la lesin.

Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con el mdico si se presenta dolor continuo en el brazo. Igualmente
consulte si los sntomas no mejoran con el tratamiento.

Prevencin
Evite los movimientos repetitivos por encima de la cabeza. Los ejercicios para fortalecer el
hombro y los msculos del brazo tambin pueden ayudar a prevenir los problemas del
manguito de los rotadores.

Nombres alternativos
Hombro de nadador; Hombro de lanzador; Sndrome de pinzamiento del hombro; Hombro
de tenista; Tendinitis del manguito de los rotadores; Sndrome de sobrecarga del hombro