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Parasitolgicas
FASI
Estgio Supervisionado
Aluno: _____________________
SUMRIO
1 - Glossrio de parasitologia
2 - Introduo a parasitologia clnica
3 - Relaes entre os seres vivos
4 - Classificao dos parasitas
5 - Exame parasitolgico das fezes
6 - Exame parasitolgico do sangue
7 - Exame parasitolgico das secrees
8 - Breve resumo das parasitoses mais comuns no Brasil
9 - Pesquisa de sangue oculto nas fezes
10 - Bibliografia
1- Glossrio de Parasitologia
(Fonte: Neves et al., 2000)
AGENTE ETIOLGICO o agente causador ou responsvel pela origem da doena.
AGENTE INFECCIOSO Parasito capaz de produzir infeco ou doena infecciosa.
CEPA Grupo ou linhagem de um agente infeccioso, de ascendncia conhecida, compreendida
dentro de uma espcie e que se caracteriza por alguma propriedade biolgica e/ou fisiolgica.
ENDEMIA a prevalncia usual de uma doena com relao rea. Considera-se como
endmica a doena cuja incidncia permanece constante por vrios anos, dando uma idia de
equilbrio entre a doena e a populao, ou seja, o nmero esperado de casos de um evento em
determinada poca.
EPIDEMIA a ocorrncia de casos que ultrapassam nitidamente a incidncia normalmente
esperada de uma doena e derivada de uma forte comum de infeco ou propagao.
ESTDIO a fase intermediria ou intervalo entre duas mudas de larva de um artrpode ou
helminto.
ESTGIO a fase ou forma evolutiva de um organismo durante seu ciclo biolgico.
FASE AGUDA o perodo aps a infeco em que os sintomas clnicos so mais marcantes.
um perodo de definio: o individuo se cura entra na fase crnica ou morre.
FASE CRNICA aquela que se segue fase aguda; caracteriza-se pela diminuio da
sintomatologia clnica e existe um equilbrio relativo entre o hospedeiro e o agente infeccioso.
HOSPEDEIRO um organismo que alberga o parasito.
HOSPEDEIRO DEFINITIVO o que apresenta o parasito em fase de maturidade ou em fase de
atividade sexual.
HOSPEDEIRO INTERMEDIRIO aquele que apresenta o parasito em fase larvria ou
assexuada.
HOSPEDEIRO PARATNICO o hospedeiro intermedirio no qual o parasito no sofre
desenvolvimento, mas permanece encistado at que o hospedeiro definitivo o ingira.
INCIDNCIA a frequncia com que uma doena ou fato ocorre num perodo de tempo definido
e com relao populao.
INFESTAO o alojamento, desenvolvimento e reproduo de artrpodes na superfcie do
corpo ou vestes.
MORBIDADE Expressa o nmero de pessoas doentes com relao a populao.
MORTALIDADE Determina o nmero geral de bitos em determinado perodo de tempo e com
relao populao.
PARASITEMIA Reflete a carga parasitria no sangue do hospedeiro.
intermedirios, para que os parasitos possam completar seu ciclo biolgico. Assim, a tnia do porco
(Taenia solium), s parasita o homem na fase adulta.
2.3. Tipos de adaptaes ao parasitismo
A adaptao a marca do parasitismo. Elas evoluram de forma a proporcionar um melhor
relacionamento do parasito com seu hospedeiro. E esta evoluo feita custa de adaptaes tomou o
invasor (parasito) mais e mais dependente do outro ser vivo (hospedeiro). As adaptaes so
principalmente morfolgicas, fisiolgicas e biolgicas.
a) Associaes harmnicas
- Comensalismo: uma associao onde uma obtm vantagens sem prejuzo para outro.
Essas vantagens podem ser: proteo (habitao), transporte (meios de locomoo) e
nutrio. Exemplo: Entamoeba coli no intestino grosso do homem.
- Mutualismo: quando duas espcies se associam para viver e ambas so beneficiadas.
uma associao obrigatria. Exemplo: protozorios Hypermastiginia no intestino de cupins.
- Simbiose: Associao onde h uma troca de vantagens em nvel tal que esses seres so
incapazes de viver isoladamente. Nessa associao, as espcies realizam funes
complementares, indispensveis vida de cada uma. Exemplo: diversas espcies de
protozorios que vivem no rmen de bovinos que proporcionam a digesto da celulose
ingerida.
b) Associaes desarmnicas
- Competio: Pode ocorrer entre elementos de uma mesma espcie ou de espcies
distintas. um importante fator de regulao do nvel ou nmero populacional de certas
espcies.
- Canibalismo: o ato de um animal se alimentar de outro da mesma espcie ou da mesma
famlia. Ocorre quase sempre devido superpopulao e deficincia alimentar.
- Predatismo: quando uma espcie animal se alimenta de outra espcie. Ou seja, a
sobrevivncia de uma depende da morte da outra.
b) Platyhelminthes
- Classe: Cestoda
- Gnero: Taenia
Hymenolepis
- Classe: Trematoda
- Gnero: Schistosoma
c) Aschelminthes
- Classe: Nematoda
- Gnero: Ascaris
Enterobius
5.4- Precaues:
Alm da possvel presena de formas infectantes ou infestantes de enteroparasitos, h a
possibilidade de que o material contenha bactrias e vrus patognicos, portanto deve-se
manuse-lo com cuidado e sempre com material de proteo.
5.5- Causas de erros:
Podem ocorrer tanto no processamento do material quanto na identificao do parasito.
1-) Modificaes intempestivas nos mtodos.
2-) Inexperincia em identificao microscpica.
3-) Examinar preparaes no coradas.
4-) Utilizao de gua poluda contendo protozorios e nematdeos de vida livre nas
tcnicas.
5-) Falta de condies de trabalho. (material adequado, equipamentos, solues, sais,
espao fsico, etc.)
6-) Falta de conhecimento terico em parasitologia.
7-) Falta de dedicao do laboratorista.
5.6- Resultados do exame:
1-) Qualitativo: Negativo ou Positivo para ovos ou cistos de ...
2-) Semi-Quantitativo: (+) ou Rarssimos ovos ou cistos de ...
(++) ou Raros ovos ou cistos de...
(+++) ou Alguns ovos ou cistos de...
(++++) ou Freqentes ovos ou cistos de...
3-) Quantitativo: N de ovos ou cistos por gramas de fezes.
Obs: os mtodos qualitativos so mais usados, pois a dose dos medicamentos antiparasitria no
leva em conta a carga parasitria, e sim o peso corporal do paciente.
5.7- Colheita do material: realizada pelo interessado no domicilio.
A matria fecal deve ser colhida em um vaso esmaltado ou outro recipiente, bem limpo e
seco, e enviada ao laboratrio no mesmo dia, caso no for usado conservadores. A amostra mais
significativa na clnica, uma coleta feita em 3 dias alternados, com o uso do conservador.
Observao: No misturar a matria fecal com gua, urina ou anticpticos.
Frasco de colheita: Coletor universal ou um vidro de boca larga quimicamente limpo e seco.
Volume da amostra: 20 a 30 gramas.
Fezes Formadas ou Pastosas: Deve ser enviado ao laboratrio o mais breve possvel (Tolerncia
mxima de 12 horas em temperatura ambiente).
Material Diarrico ou Disentrico: No h tolerncia, o material deve ser enviado ao laboratrio o
mais breve possvel, de preferncia com um conservador (Frio, Formol, MIF, etc.).
5.8- Conservadores para as Fezes:
1-) Frio: Coloca-se as fezes na geladeira ou em caixas contendo gelo e serragem. Em
temperatura de 5 a 10 C no ocorre putrefao e as fezes podem ser examinadas por at 2 a 3
dias aps a emisso.
2-) Formol 5% a 10%: Em um frasco de boca larga usar uma parte de fezes para trs de
formol a 5% e homogeneizar bem. (conserva por mais de um ms).
3-) MIF: Sigla de mertiolato (ou Mercrio-cromo), Iodo e Formol.
gua destilada......................................250 ml
Sol. De Mercrio-Cromo a 1.500..........250 ml
Formol....................................................25 ml
Glicerina...................................................5 ml
Usar uma parte de fezes para trs de MIF. Adicionar gotas de Lugol (Iodo + Iodeto
de potssio) ao material sedimentado.
4-) SAF: Iniciais dos componentes.
Acetato de Sdio....................................1,5 ml
cido Actico..........................................2,9 ml
Formol 40%............................................4,0 ml
gua destilada......................................92,5 ml
Usar uma parte de fezes para trs de SAF.
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Taenia solium
Taenia saginata
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b) Helmintos
Schistosoma mansoni : estrutura muito grande (maior ovo de verme humano), cora-se em marrom
claro, e apresenta como caracterstica diferencial um espculo lateral.
(parasita do sistema porta-heptico)
Hymenolepis nana: Estrutura grande, cora-se em amarelo claro , geralmente arredondada
apresentando as estruturas esquematizadas no desenho ao verso. (morfologia lembrando chapu
de mexicano, ou ovo-frito) .(parasita intestinal).
Taenia sp : Menor que o ovo de Hymenolepis nana , arredondado, cora-se em mbar , borda
dupla e bem escura.
(parasita intestinal)
Ancilostomdeo: Estrutura grande, cora-se em amarelo claro, ovalada, apresentando dentro uma
nica clula, clulas em diviso ou um embrio. A membrana simples, bem fina e delicada.
(parasita intestinal)
Enterobius vermicularis : Estrutura grande , membrana dupla, ovalada, apresentando um lado
convexo e o outro reto , em forma da letra D. Cora-se em amarelo claro, podendo estar
embrionado ou no. (parasita intestinal)
Ascaris lumbricoides : Estrutura grande , cora-se em marrom escuro, ovalada ou arredondada,
podendo apresentar um revestimento mamilonado (cascudo) ou no. Apresentando membrana
dupla. Pode estar frtil ou no. (parasita intestinal)
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Ancilostomideo adulto
Ascaris lumbricoides (ovo) Ascaris lumbricoides (ovo) Enterobius vermicularis (ovo) Strongyloides stercoralis
(larva filariide)
Hymenolepis diminuta
(ovo)
Schistosoma mansoni
(ovo)
Taenia sp (ovo)
Schistosoma mansoni
(fmea)
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6.4.4- Mtodo de Strout (1962), mod. Por Flores e Cols. (1966) (tcnica de concentrao)
Tcnica:
1- Colher 10 a 20 ml de sangue venoso do paciente sem anticoagulante;
2- Aps a retrao do coagulo, centrifugar o tubo com o sangue baixa velocidade (1.000 R.P.M.)
para retirar os glbulos; (por 10 minutos)
3- Passar o sobrenadante para um novo tubo e centrifugar a aproximadamente 3.000 R.P.M., para
sedimentar os parasitas; (por 10 minutos)
4- Desprezar o sobrenadante e transferir uma gota do sedimento para uma lmina e realizar um
exame direto fresco;
5- Se positivo o exame direto fresco, executar um esfregao delgado corado com o sedimento
para identificar a espcie do parasito.
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6.5.4- Malria
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
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1- Amebase: Doena intestinal provocada pela ameba chamada Entamoeba histolytica Sua
transmisso atravs da ingesto do cisto maduro de Entamoeba histolytica por gua ou alimento
contaminado, insetos vetores ou contato direto. Esta doena provoca destruio (ulceraes) do
intestino e pode migrar para outros rgos (Fgado, pulmes, S.N.C. e etc) formando abscessos
amebianos necrticos. caracterizado pela disenteria com presena de muco e sangue, febre,
dor abdominal, nervosismo e debilidade geral. Pode ser evitada com saneamento bsico,
educao sanitria, higiene alimentar, higiene pessoal e tratamento dos portadores.
2- Giardase: Doena intestinal e de vias biliares muito comuns em crianas em idade escolares,
provocadas pelo flagelado chamado Giardia lamblia. Sua transmisso atravs da ingesto do
cisto maduro de Giardia lamblia por gua ou alimento contaminado, insetos vetores ou contato
direto, ela provoca alteraes digestivas (dificuldade na digesto de gorduras e vitaminas A, K, D
e E). O hospedeiro pode apresentar diarrias transitrias, nuseas, falta de concentrao, insnia,
irritabilidade, dor do lado direito (hipocndrio), perda de peso e at convulses. Pode ser evitada
com saneamento bsico, educao sanitria, higiene alimentar, higiene pessoal e tratamento dos
portadores.
3- Doena de Chagas: Doena descoberta pelo sanitarista brasileiro Carlos Chagas, tem por
agente etiolgico um flagelado chamado Trypanosoma cruzi e como vetor biolgico um inseto
(hemptero) conhecido popularmente por bicho barbeiro ou Chupo (Triatoma) que elimina o
parasita nas suas fezes. uma doena americana de evoluo lenta, normalmente sem sintomas
mas que pode evoluir para a destruio do corao, do esfago, do clon e do S.N.C. Pode-se
evitar combatendo o inseto, melhorando as habitaes (casas de alvenaria), e examinando o
sangue de doadores.
4- Leishmanioses: 3 tipos.
a) Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) Leishmania braziliensis. Acomete o homem e
diversos animais, uma enfermidade da pele e das mucosas. Provoca leses ulcerosas indolores
na pele, leses mucosas agressivas nas regies naso-farngeas e formas difusas com leses
nodulares no ulceradas.
b) Leishmaniose Tegumentar do Velho Mundo (boto do Oriente) Leishmania tropica.
Provoca lceras indolores (no existe no Brasil).
c) Leishmaniose Visceral Americana (Calazar) Leishmania donovani. Doena crnica,
generalizada acometendo principalmente o bao, o fgado e a medula ssea. Caracteriza-se por
febre, hepato-esplenomegalia, anemia, caquexia, edema e bito.
As Leishmanioses so transmitidas do Brasil pela picada de mosquitos fmeas do gnero
Luizomyia (biriqui, mosquito palha). Para se evitar as Leishmanioses deve-se combater o
mosquito vetor com inseticidas, construir as casas a pelo menos 500 metros da mata, uso de
repelentes e mosquiteiro.
5- Toxoplasmose: Esta zoonose (doena de animais e homens) tem grande incidncia mundial, o
agente o esporozorio chamado Toxoplasma gondii, que pode ser transmitido por contato direto
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(taquizoito), pela ingesto de carne crua ou mal passada (bradizoito) ou por alimentos
contaminados com as fezes dos felinos como o gato (oocisto). A doena geralmente
assintomtica e de pouca importncia em adultos normais (sendo grave em indivduos adultos
com AIDS forma meningo-encefalica), porm a forma congnita muito grave podendo destruir
o S.N.C. e o olho do embrio, levando ao aborto, retardamento mental, calcificaes cerebrais,
hidro e microcefalia, corio-retinite e natimorto (Sndrome de Sabin). Esta doena pode ser evitada
diminuindo a promiscuidade com animais domsticos, diminuindo o N. de parceiros sexuais,
usando preservativos, examinando o sangue doado, evitando ingerir carnes cruas ou mal
passadas, leite cru, e ovo cru, alem das medidas de higiene preconizadas para as outras
parasitoses.
6- Malaria: Esta parasitose j causou danos a milhes de pessoas no mundo, tem por agentes no
Brasil o Plasmodium vivax , Plasmodium falciparum e o P. malariae e na frica tambm o P.
ovale. Sua transmisso ocorre pela picada do mosquito fmea do Gnero Anopheles. O agente da
malaria ataca o fgado, provoca destruio das hemcias (leva a anemia), o hospedeiro fica
incapacitado para o trabalho uma vez que apresenta acessos de febre cclicos (frio-calorsudorese) e a temperatura chega a 41 C. A doena pode ser evitada pelo combate ao inseto
vetor com inseticidas, exames nos doadores de sangue, uso de repelentes, uso de mosquiteiros e
a vacinao (em fase de estudo ainda).
7- Isosporose : Doena intestinal provocada pelo Isospora belli. Ocorre pela ingesto de oocistos
maduros do Isospora belli atravs de gua e alimentos contaminados com as fezes humanas. Na
maioria das vezes a infeco assintomtica. Se sintomtica ir causar a febre, diarria, clica,
vmitos, anorexia, cefalia, alterao de mucosa do intestino delgado levando a m absoro.
Essa doena pode ser evitada mantendo boa higiene pessoal, higiene alimentar, saneamento
bsico e tratamento dos portadores.
8- Tricomonose urogenital: A tricomonose uma doena venrea e transmitida atravs de
relao sexual. O Trichomonas vaginalis habita o trato geniturinrio do homem e da mulher, onde
produz a infeco, no sobrevivendo fora do sistema urogenital. Nas mulheres, a doena pode
comear com uma secreo espumosa de cor verde-amarelada e odor desagradvel, proveniente
da vagina. Os homens com tricomonase no manifestam habitualmente sintomas, mas podem
infectar as suas parceiras sexuais. Alguns apresentam uma secreo proveniente da uretra,
espumosa e semelhante ao pus, sentem dor ao urinar e polaciria. Evita-se a transmisso do
parasita causador da doena praticando o sexo seguro, ou seja, pela adequada higiene genital,
diminuindo-se o nmero de parceiros sexuais e usando-se preservativos. Tanto o preservativo
masculino quanto o feminino provaram-se eficaz em reduzir as chances de contaminao.
B) Helmintases ou Verminoses: Doenas provocadas por Vermes ou Helmintos.
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hospedeiro, porm comum ele provocar enterite catarral, um intenso prurido anal noturno e
continuado lesando a pele e podendo adquirir infeces bacterianas secundrias. Evita-se esta
parasitose com as mesmas medidas citadas para a ascaridase, alm do corte rente das unhas
das crianas.
7- Tricurase: A Tricurase ou Tricuriose uma parasitose intestinal causada pelo nematdeo
Trichuris trichiura, que se transmite por via oral atravs da ingesto de ovos com gua ou
alimentos contaminados. Esta infeco cosmopolita, quase sempre sua prevalncia segue
paralelamente a do Ascaris lumbricoides, devido ser idntico o modo de transmisso. a doena
assintomtica, porm se for elevada pode ocorrer extensa necrose da mucosa intestinal com
hemorragias e diarria sanguinolenta, podendo progredir para anemia por dficit de ferro. Outros
sintomas so a dor abdominal, perda de peso em indivduos j desnutridos, flatulncia e fadiga.
Em casos incomuns pode ocorrer apendicite (se o verme entrar no apndice e no conseguir sair)
e prolapso retal com hemorridas. A tricurase pode ser evitada com as medidas de higiene
alimentar, saneamento bsico e tratamento dos portadores.
8- Ancilostomose ou Amarelo: A doena do Jeca(Monteiro Lobato) tem dois agentes no
homem, o Ancylostoma duodenale e o Necator americanus. So vermes pequenos (5 a 11 mm),
cilndricos como o oxirus, e de habitat intestinal. A transmisso ocorre por penetrao ativa de
larvas filariides pela pele e mucosas ou pela ingesto via oral destas mesmas larvas. O parasita
no intestino traumatiza a mucosa com sua peas bucais (4 dentes no Ancylostoma e 2 placas
cortantes no necator) e espolia sangue levando a um quadro de anemia, palidez, geofagia (habito
de comer terra), desnutrio e fraqueza. Evita-se com saneamento bsico, higiene pessoal,
alimentar , tratamento dos portadores e uso de calados em reas endmicas.
9- Estrongiloidase: Doena parasitria intestinal causada pelo nematdeo Strongyloides
stercoralis, freqentemente assintomtica. As formas sintomticas apresentam inicialmente
alteraes cutneas, secundrias penetrao ativa das larvas infectantes na pele (forma de
trasmisso) e caracterizadas por leses urticariformes. A migrao da larva pode causar
manifestaes pulmonares, como tosse seca, dispnia ou broncoespasmo e edema pulmonar
(Sndrome de Leffer). As manifestaes intestinais podem ser de mdia ou grande intensidade,
com diarria, dor abdominal e flatulncia, acompanhada ou no de anorexia, nusea, vmitos.
Evita-se com saneamento bsico, tratamento dos portadores e principalmente pelo uso de
calados em reas endmicas.
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Bibliografia :
NEVES, David Pereira...[et al.]. Parasitologia humana. 10. Ed. So Paulo: Atheneu, 2003.
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