Alteraciones

conductuales
y afectivas

Alteracin en
el
rendimiento
cognoscitivo

Alteracin en
la funcin
ejecutiva

SINDROME
DEMENCIAL

Kurz, A., Lautenschlager, N. The concept of dementia: retain, reframe,

rename or replace?. International Psychogeriatrics (2010), 22:1, 3742.

Kurz, A., Lautenschlager, N. The concept of dementia: retain, reframe,

rename or replace?. International Psychogeriatrics (2010), 22:1, 3742.

CAUSAS DE SINDROME DEMENCIAL

DELIRIUM
DEMENCIA

TRASTORNOS
AMNESICOS
OTROS
TRASTORNOS
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DELIRIUM

TRASTORNOS
AMNESICOS

DEMENCIA

OTROS
TRASTORNOS

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DELIRIUM
Deterioro cognitivo
fluctuante
Alteracin de la
consciencia.
Confusin y cambios en la
cognicin que aparecen en
un breve periodo de
tiempo.
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SIN ALTERACION DE LA CONCIENCIA NI

DE LA ATENCION

DELIRIUM

DEMENCIA

TRASTORNOS
AMNESICOS

OTROS
TRASTORNOS

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TRASTORNO AMNESICO
Deterioro de la
DETERIORO
DE LA
capacidad
de crear
MEMORIA
SIN
nuevos
recuerdos.
Se caracteriza
OTRASpor el
deterioro
de la memoria
ALTERACIONES
y la
tendencia a los
COGNOSCITIVAS
olvidos.
Transitorio <1 mes y
crnico >1 mes.
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DELIRIUM

DEMENCIA

TRASTORNOS
AMNESICOS

OTROS
TRASTORNOS

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DEMENCIA

Trastorno progresivo de prdida

de memoria y capacidad
cognitiva.
El DSM)-IV :
-disminucin en la memoria
-deterioro de al menos otra
funcin cognitiva, tal como:
movimientos calificados
(apraxia), el lenguaje (afasia)
o la funcin ejecutiva
(planificacin, la atencin y el
resumen razonamiento).

Cambio de comportamiento
anterior, con alteracin del rol
social y / o ocupacional.
No explicados por otros
trastornos psiquitricos:
Depresin, los trastornos del
estado de nimo
psicosis

Expert Rev Neurother. 2007 April ; 7(4): 407422. doi:10.1586/14737175.7.4.407.

Alteraciones cognoscitivas Carlos Alberto Cano, Mdico Geriatra

Director Instituto de Envejecimiento Pontificia Universidad Javeriana
Jefe Unidad de Geriatra Hospital Universitario San Ignacio Bogot, Colombia

Alteraciones cognoscitivas Carlos Alberto Cano, Mdico Geriatra

Director Instituto de Envejecimiento Pontificia Universidad Javeriana
Jefe Unidad de Geriatra Hospital Universitario San Ignacio Bogot, Colombia

NO ES DEMENCIA
VASCULAR

1
Alteraciones cognoscitivas Carlos Alberto Cano, Mdico Geriatra
Director Instituto de Envejecimiento Pontificia Universidad Javeriana
Jefe Unidad de Geriatra Hospital Universitario San Ignacio Bogot, Colombia

DEMENCIA VASCULAR Vs. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

NINDS - AIREN CRITERIA FOR THE DIAGNOSIS OF VASCULAR DEMENTIA

1. Demencia: deterioro de la memoria y al menos otros 2 dominios: orientacin, atencin,
lenguaje, funciones visoespaciales, las funciones ejecutivas, control motor y la praxis
2. Enfermedad cerebrovascular: signos focales al examen neurolgico, (hemiparesia, parlisis
facial, dficit sensorial y disartria)
Evidencia de ECV relevante por TC
Infartos de grandes vasos y mltiples lacunares en ganglios basales y sustancia blanca
3. Una relacin entre estos dos trastornos, que se manifiesta o deducirse por la presencia de
uno o ms de los siguientes: (a) inicio de la demencia en los 3 meses despus de una apopleja
reconocido; (b) el deterioro brusco de las funciones cognitivas, o progresin fluctuante, por
pasos de los dficits cognitivos
4. Las caractersticas clnicas compatibles con un diagnstico de demencia vascular probable:
Presencia temprana de un trastorno de la marcha, Historia de inestabilidad o cadas frecuentes
no provocadas, Incontinencia, urgencia urinaria, no explicada por enfermedad urologica,
parlisis seudobulbar, cambios en la personalidad y estado de nimo y funciones ejecutivas.
5. Caractersticas que hacen un diagnstico de demencia vascular incierto:
El inicio temprano de dficit de memoria y deterioro progresivo de la memoria y otras funciones
cognitivas en ausencia de signos neurolgicos focales y las lesiones vasculares cerebrales en la
TC o RM.

Alteraciones cognoscitivas Carlos Alberto Cano, Mdico Geriatra

Director Instituto de Envejecimiento Pontificia Universidad Javeriana
Jefe Unidad de Geriatra Hospital Universitario San Ignacio Bogot, Colombia

ENF. DE CREUTZFELDT-JAKOB

Demencia
intensa y
devastador
a de curso
rpido *

predominio
frontal
deterio
ejecutivo y
visoespacial

Rigidez
motora
mioclona

Enfermedad
piramidal y
extrapiramidal

el inicio alrededor
de los 50 aos.
curso es subagudo
y lleva a la muerte
en 1 2 aos.

A. familiar

Harrison, Principios de Medicina

Interna, XVII edicin. Vol 1, cap. 365

Alteraciones cognoscitivas Carlos Alberto Cano, Mdico Geriatra

Director Instituto de Envejecimiento Pontificia Universidad Javeriana
Jefe Unidad de Geriatra Hospital Universitario San Ignacio Bogot, Colombia

HIDROCEFALIA DE PRESIN NORMAL

ALTERACIONES
EN MARCHA.

INCONTINENCI
A URINARIA

DEMENCIA

TRADA
HAKIMADAMS:

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Director Instituto de Envejecimiento Pontificia Universidad Javeriana
Jefe Unidad de Geriatra Hospital Universitario San Ignacio Bogot, Colombia

DEMENCIA FRONTOTEMPORAL
Alteracin de
personalidad,
apata

Obsesin por la
comida

Compulsiones
Desinhibicin
Antecedente famili
ar
Fluctuaciones diari

as

Perdida de fx ejecu
tiva

Alucinaciones visu
ales,
delirios.

Conservacin
relativa de la
memoria

Harrison, Principios de Medicina Interna, XVII

edicin. Vol 1, cap. 365

Alteraciones cognoscitivas Carlos Alberto Cano, Mdico Geriatra

Director Instituto de Envejecimiento Pontificia Universidad Javeriana
Jefe Unidad de Geriatra Hospital Universitario San Ignacio Bogot, Colombia

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Depresin en
el 50% de los
casos

Ttno de
ansiedad

Dificultad para
realizacion de tareas
complejas, planificacin
a largo plazo, recordar o
recuperar datos

Temblor de
reposo,
rigidez y
bradicinesia

Disfuncin de
memoria
operativa,
funcin
ejecutiva,
atencin,
flexibilidad
mental

Sin deterioro
de
capacidades
matemticas
simples y de
lenguaje

Harrison, Principios de Medicina Interna, XVII

edicin. Vol 1, cap. 365

Alteraciones cognoscitivas Carlos Alberto Cano, Mdico Geriatra

Director Instituto de Envejecimiento Pontificia Universidad Javeriana
Jefe Unidad de Geriatra Hospital Universitario San Ignacio Bogot, Colombia

Paralisis supranuclear progresiva:

Oftalmopleja
Parkinsonismo

Enfermedad de Huntington: gentica autosmica dominante.

distona axial

Edad promedio de aparicin entre 35 y 40 aos

Sospecha clnica: movimientos coreiformes involuntarios (cara,

sndrome seudobulbar
(disfagia,
disartria)
manos,
hombros
o marcha)
que preceden a la demencia
unidos a antecedentes familiares de enfermedad de Huntington o
demencia

Harrison, Principios de Medicina Interna, XVII

edicin. Vol 1, cap. 365

Demencia por cuerpos de Lewy:

dx: fluctuaciones de la funcin cognitiva
con variaciones importantes de la atencin y del estado de alerta
Enfermedad de Pick:
alucinaciones visuales recurrentes bien formadas y detalladas
degeneracin progresiva de la regin frontotemporal
facies
inexpresiva
rigidez.
demencia progresiva,bradicinesia,
con: alteracin
de las
funcionesyejecutivas
los estados onricos se confunden con la vigilia
alteracin del lenguaje: tendencia a la ecolalia, coprolalia,
Sndrome de Capgras o del impostor.
neologismos, estereotipias verbales o mutismo.
Apata, desinhibicin sexual, inquietud, violencia, prdida de las
normas de educacin, conducta repetitiva estereotipada
Previas al deterioro de memoria.
deterioro cognitivo menos marcado
Harrison, Principios de Medicina Interna, XVII
edicin. Vol 1, cap. 365

Alteraciones cognoscitivas Carlos Alberto Cano, Mdico Geriatra

Director Instituto de Envejecimiento Pontificia Universidad Javeriana
Jefe Unidad de Geriatra Hospital Universitario San Ignacio Bogot, Colombia

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
DX definitivo: histopatolgico

CLINICA COMPATIBLEEtapas
CON EL
iniciales:
CUADRO DE LA PACIENTE
perdida de

Evolucin
insidiosa
de 8-10
aos

FR:
Senectud,
Antecedente
familiar, Bajo
nivel
acadmico,
DM, ECV.

Perdida
progresiva y
lenta de la
memoria

memoria,
signos
depresivos
leves,
aislamiento
social y la
negacin de la
enfermedad

Fases tardas:
ideas
delirantes,
agresividad,
aislamiento,
alteracin
ciclo sueovigilia.
Labilidad
emocional,
delirium.

Harrison, Principios de Medicina Interna, XVII

edicin. Vol 1, cap. 365

otrasPSEUDODEMENCIA DE LA DEPRESIN

Antecedentes de episodios
Predominan los sntomas anmicos, ideas de
depresivos, dificultades en
minusvala, desesperanza, con transmisin de
la concentracin o para
malestar y angustia
recordar.
Orientacin normal. Bradipsiquia, bradilalia.
No tienen dificultad para sus ABC diarias.
Poca cooperacin

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