UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE MEDICINA
CURSO BSICO
2005

Ecologa y salud
humana
ESTUDIANTES:
Almendras Ariel.
Flores Dinah.
Guerra Elsa.
Miranda Sara.
Mollendo Liseth.
Pinto Marisol.
Simons Maria Del Carmen.
Sols Liseth.
Villarroel Gary.
DOCENTE:
Nava Carlos.
MATERIA:
Desarrollo Humano y Social.
GRUPO:
206
COCHABAMBA - BOLIVIA
TERMINOS ECOLOGICOS.

Biotipo es el complejo inerte de una zona fsico ambiental,

donde se devuelve la vida de una comunidad bitica.
Poblacin es el grupo de individuos de la misma especie que habitan
en un rea determinada.
Comunidad bitica o biocenosis es la agrupacin de seres vivos,
animales y vegetales que existen ligados en un ambiente por
dependencias reciprocas.
El ecosistema o sistema ecolgico esta formado por el conjunto
de organismos vivientes y de ambiente inerte, que se influyen
recprocamente.
Biocidas son sustancias nocivas para cura para el hombre o
animales que puedan derivar de actividades inicialmente beneficiosas
(por ejemplo: la utilizacin de plaguicidas).
Nicho ecolgico es el lugar o residencia tpica que ocupa un
organismo dentro de su comunidad y ecosistema.
Se entiende por contaminacin fisicoqumica o biolgica a la
presencia en el aire, en el agua o en el suelo de factores o
sustancias en cantidad, concentracin en un periodo de tiempo capaces
de causar molestias, la vida o salud de las personas, animales o
plantas, daan los bienes y obstaculizan el disfrute razonable de
vida y haciendas en las zonas afectadas por ellas.
Aunque no figura en esta definicin la OMS ha insistido en la
creciente
importancia
de
los
factores
psicosociales
y
socioculturales, junto con los de carcter fisicoqumico o biolgico.
En definitiva la salud y la enfermedad estn determinadas en
gran parte por la situacin de los individuos y su medio ambiente,
entendindose este en el sentido ms amplio. Es decir el hombre como
los dems seres vivientes esta constantemente sometido a una
interaccin con el medio que lo rodea, siendo influido positiva o
negativamente, por sus caractersticas y siendo a su vez capaz de
modificarlos.
Por tanto la ecologa seria el estudio de la dinmica y de las
interacciones entre los seres vivientes, en que se puede llegar a un
equilibrio dentro los organismos y el medio ambiente.
La mayora de seres vivientes, excepto el hombre, para
conseguir ese equilibrio, nicamente pueden utilizar mecanismos
reflejos de adaptacin, modificaciones genticas de las especies para
tratar de adaptarse a las modificaciones del medio ambiente. Si estos
mecanismos fracasan se puede llegar a producir la desaparicin de la
especie. El hombre adems de estos mecanismos es capaz de producir
una respuesta inteligente a las variaciones de los factores del medio
exterior, dando lugar a una modificacin del medio para evitar la
accin nociva de los factores (si bien, como hemos indicado en
ocasiones las modificaciones pueden resultar a la larga nocivas para
el hombre, por ejemplo: la utilizacin de insecticidas inadecuados).
Todos estos factores hacen que sea diferente el proceso de
adaptacin al medio ambiente de las especies, animales y el hombre.
Por ejemplo: en la especie humana y como consecuencia de los avances
medico- sanitarios no se produce de una manera tan acusada el proceso
de seleccin natural de individuos, con la desaparicin precoz de los
individuos menos dotados para su resistencia a los factores

ambientales adversos, como sucede en las distintas especies animales,

ello se debe lgicamente a que en la especie humana incluyen factores
de tipo tico e intelectual, que evitan esa seleccin natural de los
individuos de la especie.
CLIMAS Y SALUD.
Se ha concedido siempre una gran importancia al conjunto de
factores ambientales que denominamos, clima en el
estado de salud
de individuos y poblaciones, y as podemos considerar enfermedades
que son, ms frecuencia o incluso
exclusivas
de determinados
climas (enfermedades tropicales, etc.), si bien, en ocasiones, esta
preponderancia se debe a mecanismos indirectos (p. Ej. posibilidad
de existencia en esos climas de artrpodos vectores de determinadas
enfermedades, etc.).
Sin embargo, resulta evidente que, evidente que, cuando se
aplican mediciones de nivel de salud a distintas zonas geogrficas,
se que los mejores niveles corresponde a las zonas templadas, en
tanto que va disminuyendo el nivel global de salud a medida que nos
alejamos de estas zonas.
Se puede observar tambin que las distintas estaciones del
ao tiene una patologa peculiar hasta cierto punto, y sabemos que
existen enfermedades
con mayor incidencia invernal (enfermedades
respiratorias) y,
por el contrario, enfermedades
con mayor
incidencia estival (enfermedades hdricos intestinales, etc.).
Sin embargo, el hombre
posee cada vez medios
ms eficaces
para evitar la accin nociva de los factores climticos, incluyendo
y controlando sus caractersticas, lo cual explica
la actual
posibilidad
de supervivencia humana en climas extremados (p. Ej.
Climas polares).
Por el contrario, el propio desarrollo
tecnolgico
y
urbansticos humano que a dado, lugar a problemas crecientes. La
industrializacin, la utilizacin masiva de vehculos a motor, el
crecimiento urbanstico la evacuacin de residuos industriales no
bien depurados, algunos de los cuales
tiene una peligrosidad
especial
(residuos radiactivos, etc.), la contaminacin
abitica
atmosfrica
por humos industriales, vehculos a motor
y
calefaccin urbana, etc. Son problemas
actuales que indican
una
actuacin
desfavorable
del hombre
sobre los ecosistemas
en que
desarrolla la vida humana.
El
riesgo higinico, o sea las repercusiones que sobre la
salud
pueden
representar los diversos contaminantes, estar
en
funcin de las siguientes variables: naturaleza del contaminante,
contenido o dosis
del
contaminante, tiempo
de exposicin y
susceptibilidad o resistencia individual.
Muchos de los
contaminantes
que existen
en el medio
ambiente
son producto de contaminantes diversas, en las que el
individuo aislado poco puede hacer para contrarrestar sus efectos.
Otros contaminantes, sin embargo, son productos de habito o estilos
de vida, en que
una modificacin
de la
conducta
puede ser
extraordinariamente eficaz (p. Ej. tabaquismo)

EVALUACION HISTORICA Y SITUACION ACTUAL DEL PROBLEMA.

En gran parte la aparicin de de problemas ligados al medio
ambiente ha sido consecuencia del crecimiento y desarrollo de las
comunidades humanas y la aparicin de desarrollo tecnolgico, en unos
casos actuando de una manera directa sobre la salud humana y en otras
ocasiones merced a una alteracin o deterioro del medio ambiente. La
industrializacin ha influido mucho en este aspecto y acondicionado,
movimientos demogrficos (xodo del medio rural a las granes
agrupaciones urbanas, migraciones internas o externas, etc.).
Es evidente que esta evolucin
de las colectividades humanas
ha tenido tambin consecuencias positivas para la salud humana
(calidad de viviendas, abastecimientos de agua y evacuacin de
residuos, normas de alimentacin y de atencin sanitaria, etc.), pero
junto a estos aspectos positivos, han aparecido tambin aspectos
negativos de importancia creciente.
Aunque tal como indicbamos, este problema se ha potenciado en
los ltimos tiempos en razn del desarrollo tecnolgico e industrial,
las referencias y estudios sobre el medio ambiente, son una constante
histrica de la humanidad. Es clsico citar en este sentido la obra
de Hipcrates: De los aires, las aguas y los lugares. En la que
plantea la relacin de estos factores con la aparicin de
enfermedades en las poblaciones. En la poca romana destaca la
importancia de las obras de saneamiento (acueductos, sistemas de
evacuacin de residuos, etc.).
Aparte la aplicacin de conocimientos empricos de actuacin
sobre el medio ambiente para relejar las graves epidemias medievales,
etc., el estudio de la relacin salud humana-medio ambiente es en
gran parte, consecuencia del estudio cientfico de las enfermedades
transmisibles causadas por agentes vivos. As primero, los estudios
sobre
la
epidemiologa
del
clera
(Pettenkofer,
1854)
y
posteriormente, sobe la tuberculosis destacan la repercusin de los
factores del medio ambiente sobre la aparicin y difusin de las
enfermedades, incluso en ocasiones atribuyendo una importancia
exagerada a determinados ambientales (terapia climtica, alimentacin
etc.). En relacin con ello, en el VI congreso Internacional de
Higiene y Demografa (1887) Brouardel indica la necesidad del control
sanitario del agua bebida, en relacin con las graves epidemias de
clera en Europa en el siglo XIX.
Durante el siglo actual, la industrializacin y los cambios
tecnolgicos han sido decisivos en la aparicin de problemas en este
sentido. El decenio posterior a la segunda guerra mundial, comienzan
a aparecer fenmenos masivos de contaminacin abitica atmosfrica
(Valle del Mosa, Donora en Pensilvania, la grave situacin de Londres
de 1952. Los ngeles, etc.), que llaman la atencin acerca del
problema.
Simultneamente el rpido desarrollo de grandes comunidades
humanas, crea problemas importantes de saneamiento.
Diversos congresos, reuniones, etc., sobre problemas de medio
ambiente con carcter multidisciplinario, van realizando estudios
sobre estas materias, fomentando el inters por ellas destacando la
conferencia sobre MEDIO AMBIENTE, convocada por la ONU y celebrada en

Estocolmo en 1972, en la que se dio una importancia destacada a la

colaboracin internacional en estas materias, se centro el inters en
determinar las consecuencias de la degradacin del medio como
consecuencia del proceso global de industrializacin, que se ha
experimentado en el ultimo siglo, pero con muy distinta intensidad
segn los pases, dividindose los criterios entre los pases que
consideraban necesaria una limitacin de proceso de industrializacin
y los que consideraban que esta es inevitable y supone el progreso de
la humanidad, si bien y supone el progreso de la humanidad, si bien
hay que adoptar las medidas adecuadas para proteger el medio
ambiente, realizando una poltica de industrializacin de unos
principios bsicos, aceptables para todos los pases, entre los que
destacan:
Respetar al mximo los ecosistemas naturales.
Limitar y controlar el vertido de materias de desecho o toxicas en
cursos de agua o en el terreno superando la capacidad de
depuracin.
Evitar la contaminacin de recursos hdricos y de aguas de
litoral.
Fomentar la creacin y potenciacin de organismos internacionales
para controlar y mejorar la calidad del aire que respiramos, del
terreno, etc.
Estableciendo una red de vigilancia que permita actuaciones
precoses y efectivas.
Fomentar la informacin y educacin sanitaria de individuos y
poblaciones en cuanto a los problemas de medio ambiente, y a
travs de las organizaciones internacionales.
Establecer sistemas de mejora y proteccin del medio en zonas
deprimidas o con excepcionales problemas en este aspecto, bien sea
por el desarrollo tecnolgico o por causas naturales.
Asimismo, se defini la responsabilidad de las personas o
entidades que actan negativamente sobre el medio ambiente y el
principio de solidaridad de todos los pases en esa proteccin del
medio respecto a las jurisdicciones nacionales, etc. Tambin esta
conferencia sirvi de base para la creacin el PNUMA o Programa de
la Naciones Unidas para el medio ambiente, con el fin de centralizar
y coordinar la labor internacional en este sentido.
INFLUENCIA DE LOS FACTORES ECOLGICOS.
Los perfiles de morbilidad y mortalidad en la mayora de pases
se han visto afectados por los distintos cambios indicados, de esta
forma gran parte de las llamadas enfermedades de la civilizacin,
como los son los problemas cardiovasculares, neoplasias, enfermedades
mentales, litiasis biliar, broncopatas; guardan una relacin
evidente con esos cambios del medio ambiente, que han influido en los
estilos de vida y hbitos perjudiciales para la salud, tal como el
sedentarismo, pautas de alimentacin.
La accin del medio ambiente sobre la salud se lleva a cabo en
lo que denominamos troposfera, que es el espacio ms inmediatamente
en contacto con la corteza terrestre, donde se desarrollan

habitualmente nuestra vida y actividades, y donde influyen muchos

factores diversos, en la aparicin de enfermedades transmisibles y no
transmisibles y en definitiva en cada lugar.
Hay que resaltar que la influencia del medio ambiente, tanto en
un sentido amplio o csmico, como climtico rural o urbano, se
realiza en todas las etapas de la vida humana desde el periodo
preconcepcional a la ancianidad, y por ello, su enfoque debe ser
siempre interdisciplinario y, dentro del terreno de la salud afectar
muy distintas ramas o profesiones sanitarias.
Cada vez es ms evidente que las enfermedades traducen un
ajuste inadecuado de las poblaciones humanas con su medio ambiente y,
como indicaba Stallones, an valorando la eficacia de las medidas
preventivas o asistenciales actuales, la atencin sanitaria a nivel
individual ejerce un efecto limitado sobre la salud de la poblacin
y es necesario valorar adecuadamente las actuaciones y mejorar en la
conservacin del medio ambiente en cuanto a su repercusin en la
reduccin de la mortalidad y aumento de la expectativa de vida.
La influencia relativa de los factores ambientales de origen
biolgico y la de los de carcter fisicoqumico y psicosocial son
variables segn el grado de desarrollo de las distintas comunidades.
Existen todava poblaciones en que la morbilidad y mortalidad por
enfermedades causadas por
agentes vivos siguen siendo el problema
fundamental y, en ellas, aspectos tan importantes como el control
higinico-sanitario de aguas de bebida, el alejamiento y depuracin
de aguas residuales y el control sanitario de alimentos van a ser
prioritarios. Por el contrario, en los pases ms desarrollados e
industrializados, la contaminacin biolgica ha pasado a un segundo
plano y han ido apareciendo problemas nuevos cada vez ms acuciantes.
Uno de los ejemplos ms representativos es la enfermedad de
Minamata, conocida a partir de 1956, que consiste en una
encefalopata mercurial con alteraciones sensoriales, visuales y
auditivas, afectacin cerebral y coma con fallecimiento o invalideces
residuales. Se consigui descubrir que se trataba de una intoxicacin
por metilmercurio procedente de una fbrica de cloruro de vinilo
bastante lejana a
la Baha Japonesa de Minamata. Esta industria
utilizaba mercurio como catalizador, sucediendo la conversin
microbiana del mercurio inorgnico o de algunos compuestos orgnicos
de mercurio en metilmercurio, compuesto organometlico estable que se
acumulaba en la cadena alimentara, ya que las bivalvas que filtran
las sustancias que contiene el agua (mejillones, ostras, etc.)
intervinieron en esta cadena y a continuacin al ser injeridas por
los peces, se produjo la siguiente etapa de la cadena con una nueva
concentracin.
EVALUACIN DEL IMPACTO AMBIENTAL (EIA).
Aunque hasta la actualidad no existe una metdica sistemtica,
la OMS tiene como objetivo primordial elaborar un anlisis dirigido a
predecir las alteraciones que un determinado proyecto, cambio o
actividad pueden producir sobre el medio ambiente y la salud humana,
con el fin de actuar en consecuencia.

Persigue, en definitiva, proporcionar un instrumento eficaz

para la planificacin y gestin del medio ambiente, facilitando un
medio de anlisis cientfico y deducindose unos lmites ms all de
los cuales no puede ser permisible el deterioro del medio ambiente.
Ello supone el conocimiento previo del diagnstico de salud de la
poblacin que puede ser afectada por modificaciones del medio
ambiente,
es
decir,
conocer
las
causas
fundamentales
de
morbimortalidad de una poblacin y cules son los principales
factores que influyen sobre su salud. En muchas ocasiones, sin
embargo, no se conocen estos datos con precisin y se procede a dar
unas normas de carcter general y a indicar unos lmites
relativamente altos, cuando se trata de sustancias de carcter
contaminante.
Ello significa que ser necesario que los criterios sanitarios
sean tenidos ms en cuenta, y previamente, en los planes de
ordenacin de territorios, etc., lo cual supondr elaborar unos
umbrales adecuados para evaluar el impacto de la ordenacin urbana y
rural sobre la salubridad del medio ambiente y elaboracin de una
metdica adecuada para garantizar que se tenga en cuenta la
salubridad del ambiente en la utilizacin de los suelos y la
planificacin regional, valorando problemas especiales.
Hay que tener en cuenta que, con frecuencia, no es necesario
que se trate de actividades o procesos que produzcan sustancias
nocivas para la salud para que se produzcan alteraciones importantes
del medio ambiente, por ejemplo, los procesos de deforestacin de
amplias zonas, que dan lugar a efectos secundarios, o la construccin
de grandes presas o sistemas de regado.
Esto significa que, previamente a la puesta en marcha de
cualquier actuacin en que exista la posibilidad de producir un
desequilibrio
ecolgico,
debera
examinarse
previamente
qu
parmetros ambientales pueden ser afectados por las intervenciones
proyectadas y tratar de poner en marcha nicamente aquellas
actividades en que se tenga conocimiento de que no van a producir una
alteracin importante del medio ambiente, informando previamente a la
poblacin para que exista una participacin activa por parte de sta.
El protocolo del estudio del impacto ambiental sobre la salud en las
distintas intervenciones, admitido por el Servicio de Sanidad
Ambiental del Ministerio de Sanidad y Consumo, se realiza en tres
etapas y siguen bsicamente la siguiente secuencia: definicin de la
zona de estudio y estimacin inicial de la situacin existente;
evaluacin del impacto ambiental que se proyecta; recomendaciones
sanitarias para evitar alteraciones ecolgicas.
Cada una de estas etapas debe atender preferentemente a
determinados aspectos. As, en la estimacin inicial de la situacin
existente se deben valorar los procesos de urbanizacin y los
procesos de industrializacin: zonas de asentamiento de polgonos
industriales, sustancias emitidas, posibilidad de que determinados
subproductos puedan potenciar su peligrosidad reaccionando con otros
subproductos. As desde 1973, en que comenz a conocerse la
intoxicacin por metilmercurio, los organismos internacionales han
adoptado las denominadas TOSCAS (Actos de Control de Sustancias

Txicas), que regulan la fabricacin y circulacin de productos

qumicos industriales y normalizan las pruebas de inocuidad.
El diagnstico de salud de la poblacin debe hacerse utilizando
las tcnicas especficas para medir el nivel de salud de una
poblacin.
La apreciacin del impacto sobre la poblacin resulta muy
compleja,
teniendo
en
cuenta
que
estos
factores
influyen
especialmente en la mayor incidencia y prevaleca de enfermedades
crnicas no transmisibles, esencialmente multifactoriales y, por
tanto, de etiopatogena multicausal y compleja. Sin embargo, se ha
pedido establecer empricamente para algunos contaminantes su
repercusin sobre la salud de la poblacin, mediante lneas de
regresin en funcin de las concentraciones del contaminante, e
incluso producir el efecto sinrgico de varios.
Las
recomendaciones sanitarias constituyen el punto final,
teniendo en cuenta siempre los puntos anteriores, y en l se deben
indicar las medidas oportunas y las recomendaciones que se desprenden
de los estudios llevados a cabo. En el conjunto de estas fases se
utilizan sucesiva o conjuntamente las tres fases de la epidemiologa:
descriptiva, analtica y experimental.
En
definitiva,
la
evaluacin
del
impacto
ambiental
ha
demostrado ser una medida til para realizar una prevencin efectiva
y un control de la degradacin del medio ambiente como consecuencia
de las distintas actividades o intervenciones que se llevan a cabo
sobre aqul.
Se considera en la actualidad que todas las profesiones
sanitarias deben tener conocimientos adecuado de estos problemas y
estar incardinadas en estas actividades y, asimismo, los organismos
sanitarios, tanto a nivel local como nacional e internacional, deben
poseer medios suficientes y la organizacin necesaria para cumplir
adecuadamente las normativas vigentes.
MODELO ECOLOGICO DE SALUD.
El ambiente puede constituir un factor de riesgo para la salud
de los individuos, pero tambin puede desempear un papel protector
en funcin de las relaciones complejas entre las distintas variables.
Y, adems, a su vez, el ambiente puede ser afectado por el estado de
salud de los individuos y las poblaciones. Ciertas variables, como la
edad, el lugar de nacimiento, el nivel de instruccin, pueden
considerarse como variables poco o nada susceptibles de ser influidas
por la evolucin del nivel de salud. Por el contrario, el nivel de
ingresos, situacin laboral, etc., pueden ser modificadas por
problemas de salud de una cierta importancia.
Hay que advertir que este modelo puede ser dinmico, es decir,
variable en el tiempo, siempre que se disponga de informacin sobre
la evolucin de cada variable.
En definitiva, se puede considerar la salud como resultado de
un proceso de adaptacin entre el individuo y su medio ambiente. Este
modelo ecolgico es de gran valor como base de una poltica de salud
total.

En este sentido, los factores determinantes de salud serian

diversos, unos dependientes del individuo y otros del medio, y con
interacciones
entre
unos
y
otros.
Serian
esencialmente
los
siguientes:
1. Determinantes biolgicos (factores genticos, resistentes a
enfermedades, etc.)
2. Determinantes ambientales (ambiente fisicoqumico, sociocultural y
familiar, medio y condiciones de trabajo)
3. El estrs, como exponente del proceso de adaptacin del individuo
y su ambiente.
4. Los hbitos de vida (tabaquismo, alcoholismo)
5. El sistema de atencin sanitaria en su conjunto.
Las tcnicas de anlisis multivariado han permitido aislar y valorar
separadamente, en diversos estudios, la importancia relativa de cada
uno de estos factores. En esquema algunas conclusiones importantes
son:
1) El estrs desempea un papel fundamental en la dinmica del
binomio salud-enfermedad.
2) Son muy demostrativos los resultados referentes en la valoracin
de los factores ambientales socioeconmicos especialmente en
varones (tambin en mujeres, pero con niveles ms bajos).
ORIENTACIONES ACTULES.
En el informe preparado por ms de 100 especialistas de 15
pases, y conjuntamente con la OMS y OPS, en 1976, sobre los riesgos
del ambiente humano para ala salud, se considera el ambiente humano
como el complejo de influencias externas fsicas, qumicas,
biolgicas y sociales que ejercen un efecto significativo y
perceptible sobre la salud y el bienestar del individuo en las
comunidades. Se destaca que en los pases ms avanzados se han
eliminado en gran parte las definiciones sanitarias bsicas de origen
ambiental, peo han aparecido problemas nuevos, esencialmente de
carcter fisicoqumico o por influencias psicosociales.