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NIVEL
DE
PRESIN
ARTERIAL
EN
PACIENTES
CON
Ambato Ecuador
Abril, 2015
NIVEL
DE
PRESIN
ARTERIAL
EN
PACIENTES
CON
LA TUTORA
ii
ARTERIAL
EN
PACIENTES
CON
HIPERTENSIN
LA AUTORA
iii
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de esta tesis o parte
de ella un documento disponible para su lectura, consulta y procesos de
investigacin.
Cedo los derechos en lnea patrimoniales de mi tesis con fines de difusin pblica;
adems apruebo la reproduccin de esta tesis, dentro de las regulaciones de la
Universidad, siempre y cuando esta reproduccin no suponga una ganancia
econmica y se realice respetando mis derechos de autora.
LA AUTORA
iv
PRESIDENTE/A
1er VOCAL
2do VOCAL
DEDICATORIA
Este trabajo se lo dedico a Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar
conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazn, iluminar mi mente y
por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte
durante todo el periodo de estudio.
A mis padres Carlos y Sarita por haberme apoyado en todo momento, por sus
consejos, sus valores, pero ms que nada por los ejemplos de perseverancia y
constancia que los caracterizan.
A mis abuelitos Gonzalo y Graciela porque con sus consejos influyeron en mi la
madurez para lograr todos los objetivos en la vida, es para ustedes est tesis en
agradecimiento por todo su amor.
A mis ngeles en el cielo que cuidaron de mi Beatriz, Juan y Bolvar, gracias por
guiarme por el camino del bien para llegar a cumplir mi sueo.
vi
AGRADECIMIENTO
vii
NDICE GENERAL
viii
ix
xi
NDICE DE CUADROS
Cuadro #1 Categoras Fundamentales. ................................................................. 21
Cuadro # 2 Poblacin y Muestra ........................................................................... 45
Cuadro # 3 Operacionalizacin de la variable Independiente. .............................. 47
Cuadro # 4 Operacionalizacin de la variable Independiente. .............................. 48
Cuadro # 5 Modelo Operativo............................................................................... 80
Cuadro # 6 Plan de ejercicios basados en la Gimnasia Aerbica de Bajo Impacto.
........................................................................................................................... 91
Cuadro #7 Plan de monitoreo y evaluacin de la propuesta ................................ 93
xii
NDICE DE GRFICOS
Grfico #1 Gimnasia aerbica de bajo impacto .................................................... 22
Grfico #2 Relajacin y equilibrio ........................................................................ 25
Grfico #3 Distribucin de pacientes por grupos de estudio. ............................... 50
Grfico #4 Distribucin por gnero de pacientes.. ................................................ 52
Grfico #5 Distribucin de pacientes por edades. ................................................. 53
Grfico #6 Tiempo de Evolucin. ......................................................................... 54
Grfico #7 Grados de Presin Arterial. ................................................................. 55
Grfico #8 Escala del Dolor EVA. ........................................................................ 56
Grfico #9 Distribucin por gnero de pacientes .................................................. 57
Grfico #10 Distribucin de pacientes por edades. ............................................... 59
Grfico #11 Tiempo de Evolucin. ....................................................................... 60
Grfico #12 Grados de Presin Arterial. ............................................................... 61
Grfico #13 Escala del Dolor EVA. ...................................................................... 62
Grfico #14 Escala de borg ................................................................................... 80
Grfico #15 Escala visual analgica del dolor (cabeza) ....................................... 81
xiii
NDICE DE TABLAS
Tabla # 1 Clasificacin de hipertensin arterial .................................................... 32
Tabla # 2 Distribucin de pacientes ...................................................................... 50
Tabla # 3 Distribucin por gnero de pacientes .................................................... 52
Tabla # 4 Distribucin de pacientes por edades. ................................................... 53
Tabla # 5 Tiempo de evolucin............................................................................. 54
Tabla # 6 Grados de presin arterial ..................................................................... 55
Tabla # 7 Escala del Dolor EVA ........................................................................... 56
Tabla # 8 Distribucin por gnero de pacientes .................................................... 57
Tabla # 9 Distribucin de pacientes por edades .................................................... 58
Tabla # 10 Tiempo de evolucin........................................................................... 60
Tabla # 11 Grados de presin arterial ................................................................... 61
Tabla # 12 Escala del Dolor EVA ......................................................................... 62
Tabla # 13 Verificacin de la hiptesis median la escala de borg. ....................... 64
Tabla # 14 Cuadro de los niveles de hipertensin por grupos. ............................. 66
xiv
NIVEL
DE
PRESIN
ARTERIAL
EN
PACIENTES
CON
RESUMEN
En la presente investigacin se han desarrollado aspectos relevantes como como
determinar el efecto de la gimnasia aerbica de bajo impacto sobre el nivel de
presin arterial en pacientes con Hipertensin arterial que asisten al Hospital
Eduardo Montenegro del Cantn Chillanes, conociendo que el grupo de pacientes
hipertensos se encuentran en control permanente de sus niveles de presin arterial
y dentro de un tratamiento farmacolgico, sin embargo se plantea necesario
implementar ejercicios basados en la gimnasia aerbica de bajo impacto que sean
beneficiosos para su salud mejorando los niveles de presin arterial y as mejorar
su condicin de vida.
Por este motivo nos hemos enfocado directamente en realizar un plan de ejercicios
basados en la gimnasia aerbica de bajo impacto en el grupo de Hipertensos que
cuenta con 40 pacientes los mismos que se encuentran entre los 40-60 aos de
edad, el 15% pertenecen al sexo masculino y el 65% al sexo femenino con el fin
de mejorar los niveles de presin arterial, los cuales tienden a padecer de esta
patologa a causa de diferentes factores como por ejemplo el sedentarismo, estrs,
sobrepeso, etc. Los mismos que pueden conllevar a padecer de enfermedades
cardiovasculares provocando una incapacidad fsica y socio-econmica.
xv
xvi
SUMMARY
In this research have developed relevant aspects such as determining the effect of
low impact aerobics on the level of blood pressure in patients with hypertension
who attend the Canton Hospital Eduardo Montenegro Chillanes, knowing that the
group of hypertensive patients in permanent control of their blood pressure levels
and within drug treatment, however arises necessary to implement exercises based
on low-impact aerobics that are beneficial to your health by improving blood
pressure levels and improve their condition lifetime.
For this reason we have focused directly on performing an exercise plan based on
low-impact aerobics in the hypertensive group with 40 patients found them
between 40-60 years of age, 15% belong to males and 65% females in order to
improve blood pressure levels, which tend to suffer from this condition because of
various factors such as sedentary lifestyle, stress, overweight, etc. That can lead
them to suffer from cardiovascular disease causing disability and socio-economic.
The research methodology is capable of description and analysis, since the
essence of the problem was studied researching, evaluating and comparing results
after application of the technique. Appropriate evaluation tests to obtain accurate
data that cover the expectations of the objectives was used. To test the hypothesis
the data obtained from the test applied, clinical history provided by the Eduardo
xvii
ARTERIAL_HYPERTENSION,
BLOOD_PRESSURE,
xviii
INTRODUCCIN
La aplicacin de la gimnasia aerbica de bajo impacto sobre el nivel de presin
arterial en pacientes con hipertensin arterial es de vital importancia, porque es
una tcnica fisioteraputica, que brinda un sin nmero de beneficios entre ellos el
ms importante la disminucin de los niveles de presin arterial, as como
tambin de los factores de riesgo cardiovasculares, adems que puede ser aplicada
con facilidad y con la supervisin de un fisioterapeuta el cual deber realizar las
debidas evaluaciones para obtener resultados confiables y seguros.
La Hipertensin Arterial o tambin la llamada enfermedad del siglo XXI es una
de las principales causas de muerte a nivel mundial, en ocasiones est
acompaada de otras patologas tales como la diabetes, estrs, sobrepeso o la
obesidad. Para contrarrestar esta enfermedad es necesario estar sometida a un
tratamiento farmacolgico que muchas veces es para toda la vida, por ello se ha
hecho necesaria la implementacin de la gimnasia aerbica de bajo impacto con el
propsito de disminuir los factores de riesgo que esta conlleva, ya que al no estar
en control o no recibir adecuadamente el tratamiento farmacolgico puede
provocar eventos cardiovasculares afectando no solo fsicamente si no tambin
psico-socialmente.
Las personas en la actualidad estn propensas a sufrir de esta patologa debido a
los malos hbitos de vida que mantenemos, por este motivo esta investigacin est
dirigida hacia los pacientes diagnosticados con Hipertensin Arterial y tambin
como una medida de prevencin a la sociedad que tiene factores predisponentes
para padecer de esta enfermedad, aplicando estilos de vida saludables que
permitan disminuir las cifras estadsticas de la misma.
Al aplicar la gimnasia aerbica de bajo impacto se est estableciendo e inculcando
nuevos estilos de vida a los pacientes, el que les ayudara a entretener su mente y
trabajar su cuerpo no solo en el sistema cardiovascular sino tambin en su sistema
musculo-esqueltico bridando un total bienestar fsico, mental y social.
CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.2.1 Contextualizacin
Macro
1.2.6 Delimitacin
1.2.6.1 De contenido
Campo: Salud
rea: Terapia Fsica
Aspecto: Gimnasia aerbica de bajo impacto sobre el nivel de presin arterial en
pacientes con hipertensin arterial.
1.2.6.2 Delimitacin espacial
La presente investigacin se realizara en el Hospital Eduardo Montenegro ubicado
en el Cantn Chillanes en la provincia de Bolvar
1.3 Justificacin
La presente investigacin es factible ya que el investigador cuenta con el apoyo
del mdico responsable del grupo de pacientes con hipertensin arterial de donde
se van a obtener los datos y la muestra a quienes se les va a aplicar el tratamiento,
con la necesidad de conocer los beneficios que puede aportar la gimnasia aerbica
de bajo impacto a las personas con Hipertensin arterial , procurando proteger y
servir de mejor manera a los pacientes, reduciendo los factores de riesgo
garantizando una mejor calidad de vida.
El inters de esta investigacin se en enmarca en el mbito social y humanitario
con nico fin de ayudar a la prevencin de enfermedades cerebrovasculares
mediante programas de control de hipertensin e incentivando la actividad fsica
CAPTULO II
MARCO TERICO
10
y moderadas,
11
2.2 Fundamentacin
2.2.1 Fundamentacin Ontolgica
Esta investigacin ya que esta disputa la realidad social y la de los pacientes que
por falta de informacin, inters prestado o descuido del tratamiento que se debe
seguir en la HTA han tenido consecuencias graves como un ACV las mismas que
conllevan a una incapacidad fsica y a la modificacin de su estilo de vida.
La presente investigacin est comprometida con los pacientes a colaborar con la
prevencin de patologas subyacente a la HTA.
2.2.2 Fundamentacin Epistemolgica
12
El comportamiento del fisioterapeuta debe ser claro y veraz para con el paciente,
totalmente profesional siendo claro y demostrando sinceridad al informar lo que
buscamos en la investigacin para poder contar con la aprobacin de los
pacientes.
Teniendo siempre en cuenta cuales son las limitaciones de su profesin y en qu
aspectos puede ser de ayuda y utilidad para una mejora significativa en el
paciente que se est tratando, dar a conocer que los resultados no son inmediatos y
que se necesita de un proceso debidamente organizado con el apoyo y ayuda
continuos del profesional.
2.3. Fundamentacin Legal
Esta investigacin est respaldada en: (Constitucin Poltica del Ecuador,
Constitucin Poltica del Ecuador, 2009- 2013)
TOMADO DE LA CONSTITUCIN DE LA REPBLICA DEL
ECUADOR.
CAPTULO SEGUNDO
13
14
15
universalidad,
irrenunciabilidad,
indivisibilidad,
participacin,
16
17
Captulo III
DE LAS PROFESIONES DE SALUD, AFINES Y SU EJERCICIO
Art. 193.- Son profesiones de la salud aquellas cuya formacin universitaria de
tercer o cuarto nivel est dirigida especfica y fundamentalmente a dotar a los
profesionales de conocimientos, tcnicas y prcticas, relacionadas con la salud
individual y colectiva y al control de sus factores condicionantes.
Art. 194.- Para ejercer como profesional de salud, se requiere haber obtenido
ttulo universitario de tercer nivel, conferido por una de las universidades
establecidas y reconocidas legalmente en el pas, o por una del exterior,
revalidado y refrendado. En uno y otro caso debe estar registrado ante el
CONESUP y por la autoridad sanitaria nacional.
Art. 195.- Los ttulos de nivel tcnico superior o tecnolgico as como los de
auxiliares en distintas ramas de la salud, para su habilitacin deben ser registrados
en las instancias respectivas e inscritos ante la autoridad sanitaria nacional.
Art. 196.- La autoridad sanitaria nacional analizar los distintos aspectos
relacionados con la formacin de recursos humanos en salud, teniendo en cuenta
las necesidades nacionales y locales, con la finalidad de promover entre las
instituciones formadoras de recursos humanos en salud, reformas en los planes y
programas de formacin y capacitacin.
Art. 197.- Para la habilitacin del ejercicio profesional y el registro
correspondiente, los profesionales de salud deben realizar un ao de prctica en
las parroquias rurales o urbano marginales, con remuneracin, en concordancia
18
19
Terapia
Cardiovascular
Cardiologa
Ejercicio
Aerbico
Patologa
Cardiovascular
Gimnasia
aerbica de
bajo impacto
EFECTO
Variable Independiente
Hipertensin
Arterial
Variable Dependiente
20
Definicin
Gimnasia aerbica es la habilidad de ejecutar en forma continua patrones de
movimiento aerbicos apoyados en componentes como son la fuerza, flexibilidad,
equilibrio, y coordinacin. Los ejercicios presentan en su ejecucin contacto con
el suelo ya sea con uno o dos pies. (12)
Se considera que la gimnasia aerbica est conformada por distintos grupos de
ejercicios y movimientos que estimulan el sistema cardiovascular del paciente, al
ser los ms recomendados para pacientes con anomalas cardacas, problemas de
presin arterial, diabetes y otros; se considera que no son ejercicios de alto
impacto ya que son una serie de ejercicios que ayudan a aumentar la capacidad
cardiovascular, al incrementar el uso de oxgeno por el cuerpo y permitir al
corazn trabajar menos enrgicamente.
21
22
Las
vigorosas
adaptaciones
musculares,
el
levantamiento,
el
23
Previenen la osteoporosis.
Beneficios psicolgicos
24
Favorece la Sociabilizacin.
Ejercicio Aerbico
25
26
Terapia Cardiovascular
La terapia cardiovascular es una estrategia mdica que mediante un programa
basado en consejo mdico, educacin y ejercicio supervisado, guiado por
especialistas, el individuo que ha tenido algn evento cardaco o factores de riesgo
cardiovascular reduzca su riesgo de enfermar nuevamente y mejore su calidad de
vida.(18)
OBJETIVOS DE LA TERAPIA CARDIOVASCULAR
27
INDICACIONES
Pacientes que se benefician con el programa
Pacientes con:
Angina de pecho
infarto de miocardio
hipertensin arterial
Trasplante cardaco
PLAN DE TRATAMIENTO
Componentes del Programa de Terapia Cardiovascular:
28
La intensidad del trabajo fsico se determina por los estudios cardiovasculares del
paciente de modo que cada persona tiene una intensidad que se le indica al inicio
y durante la progresin de las sesiones
Duracin del Programa:
Las publicaciones coinciden en que el beneficio de estos programas comienza a
ser evidente entre los 3 y 6 meses, si bien algunos de los objetivos, como la
mejora de la isquemia miocrdica, el incremento del HDL (colesterol bueno o
protector) y la reduccin del permetro de cintura y de la grasa visceral suelen
alcanzarse con programas ms prolongados, cercanos al ao de duracin.
Reportes del progreso durante el programa:
29
A lo largo del programa, cada vez que el paciente vea a su cardilogo de cabecera
podr solicitar un informe de los progresos, cambios u observaciones mdicas que
surjan del mismo. Este informe puede ser solicitado tambin por el paciente, para
visualizar sus mejoras con el entrenamiento supervisado.(19)
DESARROLLO DE LA VARIABLE DEPENDIENTE
Hipertensin Arterial
El umbral elegido es aquel a partir del cual los beneficios obtenidos con la
intervencin, sobrepasan a los de la no actuacin.
PA SISTOLICA
PA DIASTOLICA
OPTIMA
120
80
NORMAL
120-129
80-84
NORMAL ALTA
130139
85-89
140-159
90-99
160-179
100-109
180
110
31
A nivel del ojo puede producir hipertensin y rotura de los vasos oculares
con la consiguiente prdida de visin.(23)
CAUSAS
Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente,
denominada hipertensin esencial, Primaria o Idioptica, es decir, sin causa
previa conocida.
Tambin puede ser originada por alguna otra enfermedad, en cuyo caso se
denomina hipertensin arterial secundaria, como por ejemplo, las originadas por
enfermedades endocrinas y del rin.
En la hipertensin arterial primaria no se conocen sus causas especficas,
aunque se han relacionado con unos factores que suelen estar presentes en la
mayora de las personas.
Tenemos que separar aquellos factores relacionados con la herencia, sexo, edad
y raza, que se consideran factores poco modificables, de aquellos que s son
modificables y tiene que ver con los hbitos de vida, como son: la obesidad, la
sensibilidad al sodio (sal), el alcohol, el uso de anticonceptivos y un estilo de vida
sedentaria.
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, para el autor Antonio R.
Bosco Crespo las causas se mencionan como:
A usted muy probablemente le digan que su presin arterial est demasiado alta a
medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que los vasos sanguneos se
vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede, la presin arterial se eleva.
32
Afroamericano.
Obeso.
Estres o ansiedad
Tiene diabetes.
Fuma.
Feocromicitoma
Sndrome de Cushing
Hiperparatiroidismo
Preeclamsia
Sntomas
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la
hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra
parte.(22)
Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar cardiopata
y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial
Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos, confusin, cambios en
la visin o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de
hipertensin arterial llamada hipertensin maligna.
La atencin mdica oportuna en cualquier tipo de hipertensin arterial es
importante para prevenir accidentes vasculares, infartos y otros percances que
pueden causar la muerte del paciente. (26)
Intervenciones especficas
El objetivo en la reduccin de la presin arterial es la obtencin de cifras menores
a140/90 mm Hg, con un posible objetivo intermedio de PAS menor a 160 mm Hg,
sobre todo, en pacientes con hipertensin sistlica aislada de edad muy avanzada
(mayores de85 aos).
Este es un aspecto an controversial, dado que no existe un claro consenso en este
particular grupo de edad. Lo que s es claro, es que existe beneficio al tratar
adultos mayores con hipertensin, incluso con hipertensin sistlica aislada, ya
que se observa disminucin en la lesin a rganos blancos y en la mortalidad
global.
34
Tratamiento no farmacolgico:
Es el indicado para la mayor parte de las personas mayores en una primera etapa y
se refiere a modificaciones en el estilo de vida:
Reduccin Ponderal: hay una clara relacin entre hipertensin y obesidad. Una
reduccin de peso en pacientes con sobrepeso no slo reduce las cifras de presin
arterial, sino que incide igualmente en otros factores de riesgo asociados como
dislipidemia y diabetes, que son los de mayor prevalencia en las personas
mayores.
Actividad Fsica: la actividad fsica moderada puede reducir la presin arterial.
En adultos mayores, se recomiendan ejercicios en los cuales no se d una
exagerada demanda energtica y no se provoque marcado trauma articular.
Algunos de ellos son: natacin, ciclismo, baile, caminata y aerbicos de bajo
impacto, durante 30 a 45 minutos varias veces a la semana.
Restriccin de Sal en la Dieta: una reduccin en la ingesta de sodio, de tal
manera que no se sobrepasen los 100 mmol/da, disminuir significativamente los
Hipertensin arterial 325 niveles de presin arterial, especialmente la sistlica, por
la especial sensibilidad sdica que se observa en personas mayores.
Alcohol: la ingesta de ms de 30 mL (1 onza) de etanol se asocia a resistencia al
tratamiento antihipertensivo, as como a infarto cerebral.
Potasio y Calcio: una adecuada ingesta de potasio puede disminuir la aparicin
de hipertensin arterial, as como mejorar el control de la presin arterial en
individuos hipertensos. El papel del calcio no es claro y no se aconseja tomar
suplementos de calcio como tratamiento adyuvante en sujetos hipertensos.
Tabaquismo: es un importante factor de riesgo para enfermedad cardiovascular,
y disminuye los beneficios del tratamiento correcto de la hipertensin arterial en
los no fumadores.
Todas estas acciones se pueden desarrollar en el contexto de la atencin mdica
primaria. (27)
Tratamiento farmacolgico: Debe ser considerado en todas las personas en las
cuales no se logran las reducciones deseadas en las cifras de presin arterial, con
las modificaciones del estilo de vida.
35
36
PATOLOGA CARDIOVASCULAR
37
CARDIOLOGA
Es la rama de la medicina interna, escindida de "pulmn y corazn," se ocupa de
las afecciones del corazn y del aparato circulatorio. Se incluye dentro de las
38
Al igual que otras ramas de la medicina, la cardiologa es una de las que ms han
evolucionado en las ltimas dcadas, fundamentalmente de la mano de
importantes avances tecnolgicos en los campos de la electrnica y la medicina
nuclear, entre otros. (32)
reas estudiadas
Ecocardiografa
Cateterismo cardiaco
Cardiologa nuclear
Electrofisiologa y marcapasos
39
Anatoma Cardiovascular
La fisiologa cardiovascular
Cardiovascular metabolismo
Farmacologa cardiovascular
Epidemiologa
Bioestadstica
Patologa cardiovascular
Cardiologa no invasiva
Electrocardiografa Convencional
Convencionales
Ecocardiografa
Tilt Test
Cardiologa invasiva
Cateterismo cardiaco
Electrofisiologa cardiaca
Implantacin de marcapasos
40
2.5 Hiptesis
La Gimnasia aerbica de bajo impacto es efectiva como complemento en el
tratamiento de pacientes con hipertensin arterial disminuyendo los niveles de
presin arterial que asisten al Hospital Eduardo Montenegro del Cantn Chillanes
2.6 Sealamiento De Variables
2.6.1 Variable Dependiente:
Hipertensin
2.6.2 Variable Independiente:
Gimnasia Aerbica de bajo impacto
2.6.3 Trmino De Relacin:
Efecto
41
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
3.1 Enfoque
42
3.4. Poblacin
N
20
EXPERIMENTAL:
que
si
realizaron
el
tratamiento
Total
40
43
3.4.1 Muestra
44
INDICADORES
ITEMS
Es la habilidad de ejecutar
Intensidad
Cul es el grado de
Leve
intensidad trabaja el
el
la
Normal
paciente?
cardiovascular Capacidad
Fuerte
de laboratorio
Muy fuerte
Inicial
fin
de
capacidad
aumentar
DIMENSIONES
TCNICAS
Escala de Borg
Observacin
Seguimiento
Final
los pacientes.
Frecuencia
Cardiaca
niveles
cardiacos
adecuados?
45
INSTRUMENTOS
Test de karvonen
DIMENSIONES
INDICADORES
Cefaleas
Mareos
Nauseas
ITEMS
TCNICAS
Escala del
(cabeza)
Se presentan estos
sntomas
en
los
pacientes durante el
ejercicio?
Enfermedad
Es una enfermedad crnica crnica
caracterizada
por
la
elevacin de la Presin
arterial que puede conllevar
a enfermedades vasculares
Cul es la evolucin
como ECV y Cardiopatas
de la sintomatologa?
entre las ms comunes.
Niveles
de
Sus causas ms frecuentes Elevacin de la presin arterial
son la inactividad fsica y la presin arterial
Normal
obesidad.
Alto
En que niveles de
Bajo
presin se encuentran
los pacientes?
INSTRUMENTOS
Observacin
de laboratorio
Inicial
Seguimiento
Final
Tensimetro
Ficha de evaluacin
de los sntomas y
signos
de
hipertensin
lista de cotejos
46
dolor
Luego se tabularon todos los datos que se obtendrn de las estadsticas arrojadas
al final de la investigacin.
Luego obtendremos los datos porcentuales para obtener la relacin porcentual
entre las variables. Los datos sern graficados estadsticos, para su posterior
estudio. Para el procesamiento de estos datos se utilizara el T- STUDENT como
mtodo estadstico para la solucin o comprobacin de la hiptesis planteada.
47
CAPTULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
4.1 Anlisis e interpretacin de resultados
Los datos de este proyecto de investigacin fueron obtenidos
mediante las
Frecuencia
20
Porcentaje
50%
Grupo Estudio
20
50%
TOTAL
40
100%
Tabla # 2, Distribucin de pacientes. Elaborado por: Gabriela Asqui
Grupo de Pacientes
60%
50%
50%
40%
G. Control
20%
G. Estudio
0%
G. Control
G. Estudio
48
49
Gnero
Frecuencia
Porcentaje
Masculino
30%
Femenino
14
70%
TOTAL
20
100%
80%
60%
40%
30%
Masculino
20%
Femenino
0%
Masculino
Femenino
50
Grupo de Edad
Frecuencia
Porcentaje
40-45 Aos
25%
46-50 Aos
20%
51-55 Aos
45%
56-60 Aos
10%
TOTAL
20
100%
50%
40%
30%
25%
40-45 Aos
20%
46-50 Aos
20%
10%
10%
51-55 Aos
56-60 Aos
0%
40-45
Aos
46-50
Aos
51-55
Aos
56-60
Aos
51
Frecuencia
Porcentaje
Menos de 5 Aos
20%
5-10 Aos
35%
Ms de 10 Aos
45%
TOTAL
20
100%
50%
35%
40%
30%
Menos de 5 Aos
20%
20%
5-10 Aos
10%
Ms de 10 Aos
0%
Menos de 5-10 Aos Ms de 10
5 Aos
Aos
5.- Distribucin de pacientes del grupo control segn los grados de presin
arterial del Hospital Eduardo Montenegro del Cantn Chillanes.
Grados de presin
Frecuencia
Porcentaje
ptimo
0%
Normal Alta
5%
H.A. Grado 1
11
55%
H.A. Grado 2
35%
H. A. Grado 3
5%
Total
20
100%
arterial
55%
35%
0%
5%
ptima
5%
Normal Alta
H.A. Grado 1
H.A. Grado 2
H.A. Grado 3
53
6.- Distribucin de datos segn la escala del dolor EVA de los pacientes del
grupo experimental del Hospital Eduardo Montenegro del Cantn Chillanes.
Escala
del
EVA Porcentaje EVA
Porcentaje EVA
Dolor
Inicial
Seguimiento
Final
(EVA)
0
9
45%
8
40%
6
1
5
25%
4
20%
6
2
3
15%
3
15%
3
3
2
10%
2
10%
1
4
2
10%
1
5%
2
5
0
0%
2
10%
2
6-10
0
0%
0
0%
0
TOTAL 20
100%
20
100%
20
Tabla # 7 Escala del Dolor EVA. Elaborado por: Gabriela Asqui
Porcentaje
30%
30%
15%
5%
10%
10%
0%
100%
45%
30%
40%
30%
EVA inicial
25%
EVA seguimiento
15% 15%
20%
EVA final
10%
10% 10%
10%
15%
5%
10%
5%
10%
0%
0%0%0%
6-10
54
Frecuencia
Porcentaje
Masculino
20%
Femenino
16
80%
TOTAL
20
100%
80%
Masculino
50%
20%
Femenino
0%
Masculino
Femenino
55
Frecuencia
Porcentaje
40-45 Aos
30%
46-50 Aos
20%
51-55 Aos
35%
56-60 Aos
15%
TOTAL
20
100%
35%
30%
30%
40-45 Aos
20%
20%
15%
10%
46-50 Aos
51-55 Aos
56-60 Aos
0%
40-45
Aos
46-50
Aos
51-55
Aos
56-60
Aos
56
Tiempo de Evolucin
Frecuencia
Porcentaje
Menos de 5 Aos
25%
5-10 Aos
35%
Ms de 10 Aos
40%
TOTAL
20
100%
40%
30%
40%
25%
Menos de 5 Aos
20%
5-10 Aos
10%
Ms de 10 Aos
0%
Menos
de 5
Aos
5-10
Aos
Ms de
10 Aos
57
10.- Distribucin de pacientes del grupo control segn los grados de presin
arterial del Hospital Eduardo Montenegro del Cantn Chillanes.
Grados de presin arterial
Frecuencia
Porcentaje
ptimo
0%
Normal Alta
5%
H.A. Grado 1
12
60%
H.A. Grado 2
30%
H. A. Grado 3
5%
Total
20
100%
60%
ptima
30%
Normal Alta
5%
5%
HTA. Grado 1
HTA. Grado 2
HTA. Grado 3
58
11.- distribucin de datos segn la escala del dolor EVA de los pacientes del
grupo experimental del Hospital Eduardo Montenegro del Cantn Chillanes.
Escala
del
Dolor
(EVA)
EVA
EVA
EVA
Porcentaje Seguimiento Porcentaje Final
Inicial
0
8
40%
10
50%
12
1
4
20%
3
15%
2
2
5
25%
5
25%
4
3
3
15%
2
10%
2
4
0
0%
0
0%
0
5
0
0%
0
0%
0
6-10
0
0%
0
0%
0
TOTAL
20
100%
20
100%
20
Tabla # 12.Escala del Dolor EVA Elaborado por: Gabriela Asqui
Porcentaje
60%
10%
20%
10%
0%
0%
0%
100%
60%
50%
40%
40%
EVA inicial
50%
30%
EVA seguimiento
25%
20%
20%
20%
EVA final
15%
10%
15%
10%
25%
10%
10%
0%
0
0%0%0%
0%0%0%
0%0%0%
6-10
Planteamiento de la Hiptesis
Modelo lgico
H1: La Gimnasia aerbica de bajo impacto es efectiva como complemento en el
tratamiento de pacientes con hipertensin arterial disminuyendo los niveles de
presin arterial
Chillanes.
60
Final
Grupo Experimental
Diferencia
Inicial
Final
Diferencia
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
7,6
7,2
0.4
7,5
5,2
2.3
61
Inicial
Final
Gl
Sig. (bilateral)
Diferencia
de medias
95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
Inicial
24,520
39
,000
7,550
6,93
8,17
Final
20,521
39
,000
6,200
5,59
6,81
62
63
DIFERENCIA
5/5
3/5
5/5
5/3
3/4
5/3
4/5
3/4
5/5
5/5
3/4
4/4
5/5
3/4
5/3
4/5
4/4
4/4
3/4
4/4
Media
PS Inicial Cont
20
159,50
12,660
2,831
PS final Cont
20
165,25
11,373
2,543
PS Inicial
Cont
PS final
Cont
56,345 19
,000
159,500
153,58
165,42
64,978 19
,000
165,250
159,93
170,57
PD in Cont
PD fin Cont
PD in Cont
PD fin Cont
74,890 19
,000
100,900
64
98,08
103,72
PS Inicial Exp
PS Fin Exp
PS Inicial
Exp
PS Fin Exp
97,860
19
,000
151,750
148,50
155,00
96,775
19
,000
147,650
144,46
150,84
PD In Exp
PD Fin Exp
PD In Exp
PD Fin Exp
65
PS Inicial Cont
PS Inicial Exp
PS Inicial
Cont
PS Inicial
Exp
Error tp. de la
media
2,831
1,551
56,345
19
,000
159,500
153,58
165,42
97,860
19
,000
151,750
148,50
155,00
PS final Cont
PS Fin Exp
PS final
Cont
PS Fin Exp
64,978
19
,000
165,250
159,93
170,57
96,775
19
,000
147,650
144,46
150,84
66
PD in Cont
PD In Exp
PD in Cont
PD In Exp
57,969
99,178
PD fin Cont
PD Fin Exp
PD fin
Cont
PD Fin
Exp
74,890
19
,000
100,900
98,08
103,72
91,552
19
,000
90,650
88,58
92,72
67
4.2.1 DECISIN
68
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Una vez culminado el estudio podemos concluir que:
Se determin que la gimnasia aerbica de bajo impacto disminuye las
cifras presin arterial en pacientes hipertensos, con un promedio de 3 a 5
mm Hg en presin sistlica y diastlica en el grupo experimento a
comparacin del grupo control al que no se incluy dentro del tratamiento
fisioteraputico en los cuales las cifras de presin arterial se elevaron o se
mantenan al finalizar el proceso planificado con una frecuencia de tres
veces por semana durante tres meses.
Se identific el grupo de ejercicios que forman parte de la gimnasia
aerbica de bajo impacto, tales como; trotar, movilidad activa rtmica de
miembros superiores e inferiores y movilidad activa usando pesas y
bastones, con una duracin del tratamiento de 30 a 45 minutos los mismos
que producen un efecto benfico en pacientes con hipertensin arterial,
tomando en cuenta que su frecuencia mxima no debe sobrepasar el 70%
de la resistencia del paciente.
70
RECOMENDACIONES
la frecuencia mxima de
71
CAPTULO VI
LA PROPUESTA
6.1 Titulo
Plan de tratamiento en base a la
PROVINCIA: BOLVAR
CANTN: CHILLANES
BENEFICIARIOS
Investigadora
Inicio: Septiembre
Finalizacin: Noviembre
72
6.4 Justificacin
73
Objetivo general
Aplicar un plan de tratamiento en base a la gimnasia aerbica de bajo impacto
para disminuir el nivel de presin arterial en pacientes con hipertensin arterial
Objetivos especficos
Educar sobre la Importancia de implementar un plan de tratamiento en
base a la gimnasia aerbica de bajo impacto.
Manejar el plan de tratamiento en base a la gimnasia aerbica de bajo
impacto.
Controlar los niveles de presin arterial en los pacientes al Inicio y Final
de cada rutina de Ejercicio
Establecer los ejercicios apropiados para los pacientes con hipertensin
arterial.
74
75
Es
evidente
que
el
kinesioterapeuta
debe
seleccionar
cada
ejercicio
Disminucin
esfuerzo)
Disminuye
el
riesgo
coronario
previene
enfermedades
cardiovasculares.
Las razones por las que se debe desarrollar una estrategia preventiva en la prctica
clnica son las siguientes:
76
77
como:
tabaquismo,
HTA,
DM,
dislipidemia,
obesidad,
enfermedades
78
Se deber tener en cuenta la percepcin del esfuerzo por parte del paciente,
a quien se le interrogar sobre cmo le resulta la intensidad del mismo.
Para ello se utiliza la escala de Borg.
79
Actividades
Responsables
Aplicacin
Investigadora
Gabriela Asqui
Investigadora
Asqui
80
Recursos
Tiempo
1 semana
1 semana
Humano
Gabriela Humano
1 semana
Historias Clnicas
Fichas
de
evaluacin
Gabriela Humano
Gua de propuesta 2 meses
planteada
EJERCICIO
EXPLICACIN
GRFICO
SERIES
INTENSIDAD
PROGRESIN
Moderada
Avanzar de 1 a 3
Respiracin
(desciende)
al
aumentar
la
caja
1 serie
repeticiones
relaja
(empujando)
el
81
series
MOVILIDAD DE CUELLO
2
1 serie
5 repeticiones
Moderada
Avanzar de 1 serie
a3
Lateralizacin.
su
cabeza
hacia
la
1 serie
5 repeticiones
izquierdo
termina
82
Moderada
Avanzar de 1 serie
a 3.
Extensin
1 serie
10
repeticiones
1 serie
10
repeticiones
Moderada
Avanzar de 1 serie a 3
Moderada
Avanzar de 1 serie a 3.
Moderada
Avanzar de 1 serie a 3.
Abduccin
1 serie
10
repeticiones
83
MOVILIDAD DE TRONCO
De pie, mirada al frente, los brazos
Flexin y extensin
en la cintura.
Inclina su tronco hacia adelante,
1 serie
10
repeticiones
Moderada
Avanzar de 1 a 3
series.
el movimiento.
Se combina con la respiracin.
Lateralizacin
en la cintura.
Inclina su tronco hacia el lado
1 serie
10
repeticiones
mismo
lado
repite
el
movimiento.
Se combina con la respiracin
84
Moderada
Avanzar de 1 a 3
series.
Flexin
1 serie
10
repeticiones
Moderada
Avanzar de 1 a 3
series
Extensin
1 serie
10
repeticiones
85
Moderada
Avanzar de 1 a 3
series.
Abduccin y aduccin
10
1 serie
Moderada
10
repeticiones
Avanzar de 1 a 3
series.
Segunda Fase
(Ejercicio propiamente dicho 20-30 min.)
Pacientes previo calentamiento
Caminata
11
20
minutos
1 da a la
frecuencia
semana
mxima
de
86
30 Levemoderado
Incrementar el tiempo
segn el rendimiento
de los pacientes.
Se
aplica
una
movimientos
inferiores
de
y
combinacin
miembros
La
superiores,
a moderada.
activa libre
La duracin va
Ejercicio aerbico
a ser de 30 a
30
minutos,
87
Tercera fase
(Fase De Enfriamiento 10-15 min)
Retornamos
Trote lento
12
lo
normalidad
5 minutos
ejercicio progresivamente.
Despus del
leve
5 minutos
Moderado
De 1 a 2 series
ejercicio
propiamente
dicho.
superiores y tronco
13
1 series
10
estirando,
repeticiones
luego
inclinamos
el
88
1 serie
10
repeticiones
moderado
De 1 a 2 series
Moderado
De 1 a 2 series
la
punta
de
los
pies,
inferiores
14
1 serie
10
repeticiones
89
1 serie
Moderado
De 1 a 2 series
90
Preguntas Bsicas
Explicacin
Investigadora:
Gabriela
Alejandra
Asqui Salazar
Por qu evaluar?
Para qu evaluar?
Qu evaluar?
tica,
responsabilidad,
respeto,
honestidad, eficiencia.
Indicadores?
91
Cundo evala?
Cmo evala?
Fuentes de informacin?
92
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EBESCO
HOST:
Escobar.H.
(Septiembre
de
2011).
Proprioceptive
98
ANEXOS
Anexo N 1. Aprobacin del Hospital Eduardo Montenegro
99
100
101
Edad
N HCL:
Ocupacin
Evaluaciones
Sexo
Test de karvonen
Escala de borg
Escala del
dolor (cabeza)
Primera
Segunda
Tercera
ESCALA DE BORG
102
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Seor (a):
Cdula de Identidad:
En pleno uso de mis facultades libres, y voluntariamente manifiesto que he sido
informado y en consecuencia autoriz a que se me realice el procedimiento
fisioteraputico para aplicar un plan de tratamiento en base a la gimnasia aerbica
de bajo impacto para disminuir el nivel de presin arterial, teniendo en cuenta
que:
1.
2.
3.
4.
________________________
FIRMA
103
104
105