Guia Nutricional para Pacientes Oncologicos

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nutricional
para enfermos oncolgicos
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ASESOR CIENTFICO:
Csar Mendiola Fernndez. Onclogo mdico. Hospital Universitario 12 de Octubre.
DIRECCIN Y COORDINACIN
D E L P R OY E C T O :
Mara Victoria Garca Gonzlez. Oncomadrid.
AGRADECEMOS LA COLABORACIN DE:
Carmen Alonso Fernndez. Psicloga. Oncomadrid.
Rosana Cerveza Zumel. Sociloga.
ngeles Galvn Tamame. Profesora Universidad Complutense de Madrid.
Noem Gonzlez Prez de Villar. Endocrinologa y Nutricin.
Hospital de Fuenlabrada.
Dr. Carlos Iglesias Rosado. Jefe del Departamento de Nutricin. Universidad Alfonso X El Sabio.
Laura Martn Garrido. Dietista-Nutricionista. Oncomadrid.
Toms Mondelo Prez. Jefe del Departamento de Programas. Oncomadrid.
La presente publicacin es de carcter divulgativo. El lector no debe someterse a tratamientos, tomar medicamentos ni seguir consejos sin dirigirse antes a un facultativo,
especializado.
Ninguna parte de esta publicacin, incluido el diseo de
la cubierta, puede ser reproducida, almacenada o transmitida de ningn modo ni por ningn medio, ya sea elctrico, qumico, mecnico, ptico, de grabacin o xerocopia,
sin permiso previo de la editorial.
EDICIN
Oncomadrid
DE LA PRESENTE EDICIN
Oncomadrid
FOTOGRAFA
Miguel Herranz
P R OY E C T O G R F I C O
base 12 diseo y comunicacin
DEPSITO LEGAL
M-6.561-2008
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ndice
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Introduccin
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Captulo 1
Justificacin
Captulo 2
La importancia de la nutricin
en el enfermo oncolgico . . .
..................
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............
15
Captulo 3
Influencia y efectos de los tratamientos
Captulo 4
Sntomas ocasionados por la enfermedad

y los tratamientos . . . . . . . . . . . . . . .
..........
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....................
23
.........................
31
Captulo 5
Alimentacin equilibrada .
Captulo 6
Tipos de nutricin
Captulo 7
Mtodos de valoracin del estado nutricional .
........
35
.........
39
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Captulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar

los efectos secundarios de los tratamientos .
Conclusiones
Anexos
Anexo 1: Quimioterapia: posibles efectos secundarios .

Anexo 2: Radioterapia: posibles efectos secundarios . .
Anexo 3: Tratamientos ms utilizados en oncologa
y posibles efectos secundarios . . . . . . . . .
Bibliografa
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introduccin
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Oncomadrid, asociacin de ayuda a enfermos oncolgicos, naci

en el ao 2000 en Madrid, con la finalidad de estar ms cerca del paciente oncolgico, de sus problemas concretos, y de sus familias.
Muchos de sus integrantes, entonces y ahora, haban sufrido muy
de cerca el zarpazode esta enfermedad y queran estar junto al sufrimiento, para combatirlo y aliviarlo, y no distanciados de los pacientes por estamentos y estructuras administrativas.
Oncomadrid fue un reto y una necesidad, que hoy es una realidad
a la que se aferran pacientes oncolgicos que son diagnosticados y tratados en esta Comunidad.
En su hacer diario se dieron cuenta de que los diversos especialistas implicados en el diagnstico y, sobre todo, en el tratamiento de
las enfermedades neoplsicas (Cirujanos, Radioterapeutas y Onclogos
Mdicos, entre otros), estaban muy ocupados y preocupados con sus
tratamientos especficos, pero menos de los tratamientos de soporte,
tales como efectos secundarios, consejos nutricionales, y un largo etc.
Conscientes de este vaco virtual, los miembros de Oncomadrid
se pusieron manos a la obra para atender preguntas y elaborar consejos
cercanos a la realidad diaria del paciente oncolgico que est en casa con
su familia y se pregunta cmo mitigar los sntomas relacionados con la
enfermedad y sus tratamientos.
El fruto de este esfuerzo es la Gua de Tratamiento Nutricional para
Enfermos Oncolgicos que llega a sus manos orientada a los pacientes y
sus familiares, con alguno de los conocimientos y consejos bsicos para
el mejor soporte nutricional de nuestros pacientes.
Si este material es de alguna utilidad, ya nos sentimos magnficamente reconfortados.
Gracias y adelante.
Csar Mendiola Fernndez,
Onclogo Mdico. Hospital Universitario 12 de Octubre
Madrid, abril 2007
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Justificacin
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En la actualidad el cncer constituye uno de los mayores problemas de

salud en el mundo desarrollado. Tanto en Espaa como en la Unin Europea, la enfermedad oncolgica es una de las ms prevalentes.
Debido al avance de los tratamientos, el cncer est pasando a ser considerado como una enfermedad crnica.
Por la dificultad que suelen presentar los enfermos oncolgicos para mantener su estado nutricional, es importante una adecuada terapia nutricional que evite una situacin de desnutricin, que pueda ocasionar discapacidades en el paciente para la realizacin de sus actividades cotidianas.
Las estadsticas muestran que entre un 35 % y un 85% de los enfermos neoplsicos presentan malnutricin, con prdidas comprendidas entre un 15
y un 40% de peso, con el agravante de que la mayora de ellos ya han perdido peso antes del diagnstico.
La enfermedad oncolgica est ampliamente relacionada con la alimentacin y las interacciones que se dan entre ambas, pueden agruparse, principalmente a tres niveles:
Actividad Preventiva:Una adecuada nutricin constituye uno de los principales factores de prevencin de tumores.
Actividad Predisponente: Existe una relacin directa entre una mala
alimentacin y hbitos de vida poco saludables con la incidencia de
tumores.
Se considera que ms del 95% de los cnceres se deben a factores ambientales y de ellos, la dieta sera responsable de ms de la tercera parte de
los mismos.
Actividad Teraputica: Por los beneficios que se derivan de la nutricin
como tratamiento coadyuvante de la terapia antineoplsica.
El objetivo de la Gua de Tratamiento Nutricional para Enfermos Oncolgicos, es dar a conocer a los enfermos, familiares y profesionales sanitarios,
todos los aspectos relacionados con la nutricin a nivel bio psico social.
As como la manera de aplicar estos conocimientos para mantener un
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nutricional
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correcto estado nutricional, adecuando la dieta a las distintas etapas de

la enfermedad, evitando situaciones de desnutricin, disminuyendo el riesgo de complicaciones y sobre todo, mejorando la respuesta al tratamiento
y la calidad de vida del paciente.
Captulo 1
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en el enfermo oncolgico
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Debido a la propia enfermedad y como consecuencia de los efectos secundarios derivados del tratamiento de la misma, el enfermo oncolgico suele presentar dificultad para alimentarse de manera adecuada. Este hecho
compromete el mantenimiento de su estado nutricional (Ver cuadro 1)
llegando a desembocar en una situacin de desnutricin, que aumenta las
complicaciones asociadas a la enfermedad y disminuye la respuesta al tratamiento.
Todo ello incide en la calidad de vida de la persona, por la disminucin en
la capacidad funcional (prdida de masa muscular), la sensacin de debilidad, astenia, y la aparicin de sntomas depresivos y complicaciones (heridas, lceras por presin, infecciones, etc.)
Para evitar o paliar estos efectos, es fundamental una adecuada nutricin, con la finalidad de conseguir una terapia eficaz, que ayude a los pacientes a obtener los nutrientes que necesitan para mantener su peso corporal y el bienestar.
La contribucin de la nutricin, como tratamiento coadyuvante, a la terapia antineoplsica es importante por los beneficios que se derivan de
una buena alimentacin:
Palia el riesgo de bajada de defensas, y por lo tanto, la probabilidad de
infecciones.
Reduce el nmero y la gravedad de las complicaciones postoperatorias, minimizando la toxicidad inducida por quimioterapia.
Los sntomas de debilidad y depresin se atenan.
Reduce los efectos secundarios.
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nutricional
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cuadro 1
CAUSAS DE LA MALNUTRICIN
Reduccin de la ingesta oral:
Nuseas y vmitos.
Anorexia.
Cambios en el gusto y en olfato.
Mucositis y estomatitis.
Astenia.
Efectos locales de la enfermedad:
Obstruccin en el tracto digestivo.
Odinofagia y disfagia.
Malabsorcin.
Saciedad precoz.
Fstulas.
Alteraciones metablicas:
Cambios en el gasto energtico.
Cambios en el metabolismo de los principios inmediatos (hidratos de
carbono, protenas y lpidos).
Alteraciones en la digestin y en la absorcin de nutrientes.
Factores psicolgicos:
Depresin y ansiedad.
Disminucin de la autoestima.
Disminucin de la capacidad para desarrollar las actividades de la vida
diaria (aumento de la dependencia de terceras personas).
Captulo 2
en el enfermo oncolgico
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El principal objetivo de la Atencin Nutricional al paciente oncolgico es

garantizar el aporte suficiente de nutrientes y caloras para mejorar su calidad de vida y su respuesta al tratamiento:
Evitando la desnutricin y las complicaciones que se derivan de ella.
Disminuyendo las posibles infecciones, alteraciones y efectos secundarios que puedan presentarse.
Consiguiendo el adecuado estado nutricional y funcional para permitir que el tratamiento se lleve a cabo de la forma establecida (en tiempo, dosis y duracin).
La mayora de los pacientes son conscientes de la importancia de la nutricin en el tratamiento oncolgico. En nuestra experiencia, en una encuesta realizada a 155 pacientes hospitalizados y con tratamiento ambulatorio en la Clnica Moncloa de Madrid, acerca de la alimentacin, ms del 85%
de los enfermos ante la pregunta Cree que con una buena alimentacin se puede tener una recuperacin ms temprana?, responden afirmativamente, es decir, son conscientes de que una buena alimentacin mejora su respuesta al tratamiento.
Cree que con una buena alimentacin puede tener una recuperacin ms
temprana?
4%
15%
S
No
No lo sabe
81%
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Influencia y efectos
de los tratamientos
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Las clulas del cuerpo crecen, se dividen y mueren de manera controlada;

no as las clulas tumorales que se multiplican descontroladamente. El
mecanismo de actuacin de los tratamientos anticancergenos es precisamente destruir esas clulas que escapan de los mecanismos de control
de crecimiento celular.
Pero en el organismo, tambin existen clulas sanas que crecen a mayor
velocidad que las dems, como las de la boca, mdula sea, pelo, etc, por
lo que pueden resultar daadas por los tratamientos.
T R ATA M I E N T O S
Ciruga
La ciruga oncolgica siempre conlleva un estrs metablico importante
y dado que, algunos pacientes pueden haber perdido peso antes del diagnstico de la enfermedad, es necesaria la realizacin de una valoracin
nutricional previa a la intervencin, para implantar una terapia nutricional, con la finalidad de disminuir las complicaciones que pudiesen derivarse de la operacin, aportando los nutrientes necesarios para la cicatrizacin de las heridas, acortando el tiempo de hospitalizacin y mitigando los
efectos psicolgicos que pueden provocarse tanto en el paciente como
en sus familiares.
Causas secundarias de desnutricin a la Ciruga Oncolgica: Dependiendo de la localizacin y del grado de reseccin de la ciruga, la nutricin
puede verse comprometida por las siguientes alteraciones derivadas de
la intervencin:
Alteraciones en la masticacin y en la deglucin: disfagia (dificultad
para tragar), reflujo gastroesofgico
Estenosis (estrechamiento de un conducto u orificio)
Fstulas (conducto anormal, ulcerado y estrecho que se abre en la
piel o en las membranas mucosas)
Saciedad Precoz
Malabsorcin, Sndrome de Dumping (Sndrome de vaciado rpido del
contenido del estmago)
Diarrea / esteatorrea (presencia de exceso de grasa en las deposiciones)
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Alteraciones hidroelectrolticas
Alteraciones metablicas: hiperglucemias, etc.
Radioterapia
La radioterapia consiste en el uso de la denominada radiacin ionizante
para destruir el mayor nmero posible de clulas malignas, aunque tambin pueden daarse las clulas sanas localizadas cerca del tumor.
Causas secundarias de desnutricin como consecuencia de la Radioterapia: Los efectos secundarios que pueden tener lugar durante el tratamiento dependen de la regin irradiada y la dosis administrada:
Fatiga
Nuseas y vmitos
Alteraciones en la cavidad bucal: xerostoma (sequedad bucal), mucositis (inflamacin de las membranas del tracto digestivo), lesiones dentales, disgeusia (alteraciones del gusto)
Alteraciones en la deglucin: disfagia (dificultad para tragar), odinofagia (dolor al tragar)
Reflujo gastrointestinal
Alteraciones hematolgicas
Malabsorcin, diarrea
Anorexia
Quimioterapia
La quimioterapia es el tratamiento de la enfermedad mediante frmacos, que se pueden administrar por va endovenosa o va oral.
Su mecanismo de accin consiste en bloquear la multiplicacin descontrolada de las clulas cancerosas.
Causas secundarias de desnutricin como consecuencia de la Quimioterapia: Las alteraciones producidas por la quimioterapia dependen
del agente utilizado, de la dosis y de la susceptibilidad individual de cada
paciente y pueden ser:
Astenia (fatiga, cansancio)
Nuseas y vmitos
Captulo 3
Influencia y efectos
de los tratamientos
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Anorexia
Saciedad precoz
Alteraciones en la cavidad bucal: xerostoma (sequedad bucal), mucositis (inflamacin de las membranas del tracto digestivo), esofagitis
(inflamacin del esfago)
Alteraciones en el gusto y el olfato
Alteraciones en la deglucin: disfagia (dificultad para tragar), odinofagia (dolor al tragar)
Diarrea, estreimiento
La nutricin tambin puede verse afectada cuando el paciente presenta
fiebre durante periodos prolongados, ya que esta aumenta la necesidad de
energa del organismo.
Terapia biolgica
La terapia biolgica inmunoterapia potencia el funcionamiento del sistema inmune para combatir el cncer.
Causas secundarias de desnutricin como consecuencia de la Terapia
Biolgica: Los efectos secundarios de este tratamiento son similares a
la sintomatologa de la gripe:
Fiebre
Nuseas y vmitos
Anorexia
Fatiga
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Sntomas ocasionados
por la enfermedad
y los tratamientos
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Nuseas y Vmitos
Las nuseas y vmitos son unos de los sntomas ms frecuentes en los
pacientes oncolgicos y pueden ser debidos al propio tumor, a la quimioterapia, a la radioterapia, al estado de ansiedad, etc.
Esta sintomatologa puede desaparecer mediante un cambio en la dieta
o con la prescripcin de frmacos denominados antiemticos.
Anorexia
La anorexia se define como la falta de ganas de comer y tiene su causa en
el tratamiento (ciruga, radioterapia, quimioterapia, terapia biolgica), o
como consecuencia de la secrecin de sustancias caquectizantes, infecciones, depresin
Xerostoma
Es la sequedad de boca derivada principalmente del tratamiento con radioterapia sobre las glndulas salivares, que disminuye la secrecin de saliva.
La xerostoma conlleva otros sntomas como resequedad, sensacin de
ardor en la lengua, labios agrietados, cambios en la superficie lingual y dificultades para el uso de dentaduras postizas.
Disfagia
Es la dificultad para tragar como consecuencia de la enfermedad o de su
tratamiento y puede presentarse en distintos grados, pudiendo llegar a ser
dolorosa (Odinofagia).
Mucositis/ Estomatitis
La quimioterapia y la radioterapia pueden ocasionar inflamacin y ulceracin de las mucosas del tracto digestivo y de la boca.
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Disgeusia
La disgeusia es la alteracin del sentido del gusto. ste puede verse modificado al darse una disminucin en la percepcin de sabores (hipogeusia)
por la apreciacin de un sabor metlico en los alimentos.
A veces estos sntomas pueden verse acompaados de alteraciones en el
sentido del olfato.
Repugnancia a ciertos alimentos

Es importante evitar la ingesta de los alimentos preferidos por el paciente cuando se presenten nuseas justo antes de recibir el tratamiento,
ya que esto puede ocasionar una aversin a los mismos.
Otros efectos secundarios

Como consecuencia de los tratamientos, tambin pueden ocasionarse
saciedad precoz, inmunosupresin, diarrea, estreimiento, astenia y
depresin.
Captulo 4
Sntomas ocasionados
por la enfermedad y los tratamientos
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Alimentacin
equilibrada
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Durante el tratamiento,es fundamental una correcta alimentacin,que asegure el aporte de las caloras y protenas suficientes para mantener un peso
adecuado y regenerar los tejidos que el tratamiento pueda afectar.
Es importante conocer la diferencia entre Alimentacin y Nutricin:
ALIMENTACIN: engloba el conjunto de actividades mediante las cuales se proporcionan alimentos al organismo y comprende desde la seleccin de los mismos hasta su ingestin.
Es por tanto un proceso consciente y voluntario.
NUTRICIN:es la serie de procesos inconscientes e involuntarios mediante los que el organismo transforma los alimentos en sustancias ms simples (nutrientes), los absorbe, transporta y utiliza para realizar importantes funciones:
Cubrir las necesidades energticas necesarias para llevar a cabo los
procesos metablicos y el trabajo corporal.
Suministrar nutrientes con funciones plsticas que formen y mantengan las estructuras corporales.
Aportar nutrientes con funcin reguladora de los procesos metablicos.
D I E TA E Q U I L I B R A D A
Es aquella que nos permite mantener un estado nutricional ptimo, dado
que su composicin es cuantitativa y cualitativamente correcta, es decir,
que est proporcionada en caloras y nutrientes, siendo la contribucin porcentual de los macronutrientes:
50% - 55% de Hidratos de Carbono (3% de fibra)
30% de Grasas (15 %monoinsaturadas )
10% - 15% de Protenas
Con el seguimiento de una dieta equilibrada, se garantiza el aporte suficiente de los micronutrientes: VITAMINAS Y MINERALES.
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El aporte calrico de la dieta siempre debe estar ajustado a los requerimientos y gastos individuales, teniendo en cuenta que cada caso
concreto puede requerir una distribucin adaptada que no necesariamente ha de ajustarse a estos porcentajes generales.
Tambin ha de asegurarse la ingesta diaria de aproximadamente 2 litros

de agua.
FUNCIONES DE LOS NUTRIENTES

HIDRATOS DE CARBONO: Su funcin ms importante es el aporte de
energa, obtenida mediante la utilizacin de la glucosa por las clulas.
FIBRA: Ayuda a prevenir alteraciones en el sistema digestivo y es beneficiosa para la regulacin intestinal.
PROTENAS: Desempean una actividad plstica y tambin un papel
regulador. Son la fuente diettica de aminocidos esenciales (aquellos
que el organismo no puede sintetizar).
GRASAS: Su actividad principal es el aporte de energa (9 kilocaloras por
gramo). Adems de llevar a cabo funciones de proteccin de rganos.
VITAMINAS y MINERALES: Son reguladores metablicos de las reacciones que tienen lugar en el organismo.
Algunos minerales tambin tienen funciones estructurales.
Distribucin calrica de la ingesta diaria

Se recomienda que el aporte diario de kilocaloras se realice en 5 tomas,
con la siguiente distribucin porcentual:
Desayuno: 20%
Media Maana: 10%
Comida: 35%
Merienda: 10%
Cena: 25%
Captulo 5
Alimentacin equilibrada
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En determinadas situaciones, como es el caso de los enfermos oncolgicos, se aconseja realizar una toma ms antes de acostarse, de pequeo valor
calrico, que denominamos recena.
L A RU EDA DE LOS ALIMENTOS

La rueda de los alimentos es una herramienta sencilla y muy til a la hora
de aprender a elaborar mens sanos y equilibrados.
La ltima actualizacin de la misma, clasifica los alimentos en 6 grupos:

I. Energticos. Grupo compuesto principalmente por Hidratos de Carbono. Productos derivados de los cereales, patatas y azcar.
II. Energtico. Fundamentalmente formado por lpidos: aceites, mantequillas, grasas y sebos.
III. Plsticos. Composicin predominante en protenas. Agrupa a los derivados lcteos.
IV. Plsticos. Formado por alimentos esencialmente proteicos: productos
crnicos, pescados, huevos, legumbres y frutos secos.
V. Reguladores. Grupo de las hortalizas y verduras.
VI. Reguladores. Grupo de las frutas.
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La rueda de los alimentos incluye una alusin a la necesidad de la prctica de ejercicio fsico y la importancia de la ingesta suficiente de lquidos.
El consumo aconsejado de cada grupo de alimentos viene simbolizado
en funcin del tamao con el que se dibuja cada uno de ellos en el grfico. As, los alimentos representados con mayor tamao son los de consumo frecuente y los de tamao ms reducido, de consumo ocasional.
Esa frecuencia de consumo de alimentos se explica ms detalladamente
a travs de las tablas de raciones:
ALIMENTOS
Cereales: pan, cereales

de desayuno, galletas.
Lcteos: leche y derivados
Frutas: naranja, manzana, pltano.
Verduras y Hortalizas: ensaladas,
acelgas, calabacn, zanahorias
Tubrculos: patata, boniatos
Aceite: oliva, girasol
Cereales: pasta, arroz
Legumbres: lentejas, alubias,
garbanzos, guisantes
Carnes
Pescados
Huevos
CONSUMO
DIARIO
CONSUMO
SEMANAL
5 raciones
3 raciones
3 raciones
2 raciones
1 racin
2 - 3 raciones
4 5 raciones
2 3 raciones
3 - 4 raciones
5 6 raciones
2 raciones
Varios: embutidos, bollera, dulces,

Ocasionalmente
chocolates, helados, bebidas refrescantes,
mantequilla, mermeladas, nata
Lquidos
Captulo 5
1.5 2 litros de agua al da
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E Q U I VA L E N C I A D E R AC I O N E S
CEREALES y PAN:
40 60 g. de pan
60 80 g. de pasta o arroz (en crudo)
30 g. de cereales de desayuno
LCTEOS:
250 ml de leche (un tazn)
Dos unidades de yogur
40 60 g. de queso curado 150 g. de queso fresco
FRUTAS:
Una pieza mediana de naranja, manzana, pera, pltano
2 3 mandarinas
2 rodajas de meln
Media taza de fresas, cerezas
VERDURAS Y HORTALIZAS:
Un plato de ensalada variada
150 200 g. de verdura cocida (un plato)
Un tomate grande
Dos zanahorias
TUBRCULOS:
180 g. de patata, batata
LEGUMBRES:
60 80 g. en crudo
CARNES, PESCADOS Y HUEVOS:
100 125 g. de carne de cerdo, ternera, cordero
200 g. de carne de pollo o conejo
150 g. de pescado
2 huevos
ACEITES Y GRASAS:
10 ml de aceite (una cucharada sopera)
10 g. de mantequilla o margarina
50 g. de aceitunas verdes
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Las recomendaciones dietticas en el paciente oncolgico pueden ser

muy diferentes a las pautas usuales de una dieta equilibrada, ya que
stas deben ser individualizadas y acordes con la situacin y estado nutricional del paciente.
ALIMENTOS FU NC IONALES
Actualmente en el mercado est aumentando la presencia de un grupo de
alimentos denominados funcionales, que son aquellos que adems de su
valor nutricional, contienen un componente, nutriente o no nutriente,
con efectos positivos sobre una o varias funciones del organismo.
Dentro de esta definicin se engloban:
ALIMENTOS PROBITICOS: los probiticos son microorganismos vivos
que permanecen activos en el intestino, ejercen efectos beneficiosos
para la funcin intestinal y potencian el sistema inmunitario.
Entre ellos destacan el Lactobacillus sp. y Bifidobacterim sp., aunque
tambin son utilizados Saccharomyces sp. y Streptococcus sp.
ALIMENTOS PREBITICOS: son aquellos que contienen hidratos de
carbono no-digeribles que estimulan el crecimiento y la actividad de las
bacterias beneficiosas para la flora intestinal.
Los ms importantes son los fructooligosacridos, oligosacridos y la
inulina. Otros compuestos con efecto prebitico son los esteroles y estanoles vegetales, isoflavonas, y el cido graso omega 3 (cido linolnico).
ALIMENTOS SIMBITICOS: Son alimentos que asocian bacterias p r o biticas con componentes prebiticos.
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Tipos de nutricin
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La alimentacin en el paciente oncolgico debe ser adecuada a su situacin

clnica y estado nutricional y estar, en la medida de lo posible, adaptada a
sus gustos, por ello, siempre ha de ser prescrita por un especialista.
A L I M E N TA C I N B S I C A A D A P TA D A ( A B A )
Siempre debe favorecerse el mantenimiento de la alimentacin tradicional. Cuando sta sea insuficiente, pese al consejo diettico, o existan problemas de disfagia o similares, el especialista valorar la utilizacin de
Alimentacin Bsica Adaptada que comprende:
Alimentos de textura modificada (dietas trituradas) de alto valor nutricional: purs, papillas, compotas, etc.
Modificadores de la textura:espesantes,gelatinas,bebidas con textura gel.
Mdulos enriquecedores de la dieta en un nutriente.
NUTRICIN ARTIFICIAL
Cuando exista imposibilidad o una gran dificultad para la ingesta adecuada de alimentos, se podr recurrir a la nutricin artificial, que comprende:
Suplementos dietticos
Los suplementos nutricionales son preparados alimenticios que pueden utilizarse como complemento de la dieta oral, cuando sta resulta insuficiente,
bien, cuando sea necesario un mayor aporte de determinados nutrientes.
Tambin pueden usarse como nica fuente alimentaria, si su frmula es
nutricionalmente completa.
Nutricin enteral
Est indicada siempre que el aparato digestivo funcione correctamente.
La nutricin enteral puede administrarse por va oral mediante sondas
nasoenterales, gastrostomas o yeyunostomias.
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Frmulas de Nutricin Enteral: Existen diversas frmulas de nutricin enteral que pueden clasificarse en polimricas, oligomricas, especiales y peditricas.
Nutricin parenteral
La nutricin parenteral se prescribir cuando no sea posible la utilizacin
de la va enteral.
Consiste en la administracin de los nutrientes por va endovenosa, utilizando una va central (yugular externa, subclavia femoral) una va perifrica (baslica, baslica media ceflica).
Captulo 6
Tipos de nutricin
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Mtodos de valoracin
del estado nutricional
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El principal objetivo de la valoracin del estado nutricional es detectar precozmente a los pacientes malnutridos con riesgo de malnutricin, como
es el caso de los enfermos oncolgicos.
M T O D O S D E VA L O R A C I N D E L E S TA D O
NUTRICIONAL
Existen diferentes herramientas para la determinacin del estado nutricional. Unas nos indican la situacin nutricional global y otras la de determinados compartimentos (adiposo, muscular, etc.)
1. Medidas Antropomtricas
El peso y la talla son las medidas ms fciles de obtener,a la vez que un buen
mtodo de valoracin nutricional debido a su rapidez. Pero no siempre son
totalmente fiables debido a que la existencia de retencin de lquidos
(edemas), puede dar una falsa idea de mantenimiento ganancia de peso.
Con estos datos puede hallarse el ndice de Masa Corporal (IMC: peso en
kilos / (talla en metros)2), el peso ideal y detectar si existe prdida de peso
respecto al habitual y su porcentaje.
Para valorar los compartimentos graso y muscular se utilizan las medidas de los pliegues cutneos y del permetro del brazo.
2. Marcadores Bioqumicos
En la medicin de los niveles de las protenas plasmticas se analizan la
albmina y prealbmina (que determinan el estado proteico visceral), la
transferrina y la protena ligadora del retinol (RBP), ya que estas cuatro protenas son las ms sensibles a las modificaciones del estado nutricional.
3. Anlisis de la impedancia corporal

Mediante el anlisis de la impedancia corporal se puede calcular el contenido de agua corporal, y de ello deducir el valor de los compartimentos
graso y muscular.
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nutricional
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4. Otros mtodos
Tambin son muy tiles en la valoracin del estado nutricional la cuantificacin de la excrecin de creatinina (para la determinacin del ndice creatinina - altura), el clculo del balance nitrogenado y el ndice de pronstico nutricional, entre otros.
VALORACIN GLOBAL SUBJETIVA (VGS)

La Valoracin Global Subjetiva es un mtodo de estimacin del estado
nutricional que permite identificar la existencia de malnutricin. En l
se valoran datos de la historia clnica y de la exploracin fsica.
De los resultados obtenidos, los ms importantes son la prdida de peso,
la ingesta diettica y la prdida de msculo o tejido subcutneo.
Actualmente, la ms utilizada es una modificacin de esta herramienta que incluye un cuestionario, referido a la historia clnica, que ha de
rellenar el propio paciente: La Valoracin Global Subjetiva Generada por
el Paciente (VGP - PS).
Captulo 7
Mtodos de valoracin
del estado nutricional
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SIGNOS DE DESNUTRICIN OCASIONADOS POR DFICIT

DE VITAMINAS Y MINERALES
La carencia de vitaminas y minerales ocasiona sntomas fsicos que pueden ser fcilmente detectados por el paciente. Los micronutrientes
que ms frecuentemente presentan dficit en un estado de desnutricin y los signos que ocasionan son:
Vitamina A:
Sequedad en las mucosas (Xerosis)
Pequeos depsitos blanquecinos grises al lado de la crnea
(Manchas de Bitot)
Vitamina B1 :
Alteraciones en el sistema nervioso: alteraciones en la memoria
reciente, confusin, desorientacin
Vitamina B2:
Dermatitis
Inflamacin de las comisuras de la boca (estomatitis angular)
Vitamina B3:
Dermatitis
Vitamina D:
Debilitamiento de los huesos
Protuberancias en la parrilla costal (rosario costal)
Vitamina C:
Inflamacin y sangrado de las encas (gingivitis)
Vitaminas B9 y B12:
Anemias
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captulo
Recomendaciones nutricionales
para paliar los efectos secundarios
de los tratamientos
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1. NUSEAS Y VMITOS
Hbitos saludables
Comer frecuentemente y en pequeas cantidades, despacio y masticando bien los alimentos.
Ingerir alimentos secos: tostadas, galletas, etc. Bebidas y alimentos fcilmente digeribles, a temperatura ambiente o ligeramente fros.
Evitar: lcteos, cidos, fritos, salsas, alimentos avinagrados.
Beber frecuentemente y poca cantidad. Aumentar la ingesta de lquidos
fuera de las comidas y evitarlos durante las mismas.
Alimentos salados, dependiendo del tipo de paciente, mejor que dulces.
Cocinar preferiblemente al vapor, las carnes y pescados al horno utilizando condimentos suaves.
Algunos sorbos de cola ayudan a calmar las molestias digestivas.
Evitar olores fuertes y desagradables.Tener aire fresco en la casa. No cocine usted mismo.
Fomentar el reposo y la relajacin. Descansar sentado o recostado despus de las comidas.
Usar ropas holgadas.
Respirar profunda y lentamente cuando se sientan las nuseas.
Enjuagues de boca para eliminar sabores desagradables (higiene adecuada en la boca).
Comer antes de la quimioterapia.
Alimentos favorables
Frutas: manzana, pera, higo, pltano (con precaucin), orejones.

Verduras: zanahoria, patata.
Cereales: pan blanco, arroz blanco, pasta.
Aceite de oliva virgen extra (poca cantidad).
Pescado al vapor, preferiblemente blanco.
Carnes blancas cocidas: pavo, pollo, jamn york, pechuga de pavo.
Huevos en tortilla.
Leche desnatada y baja en lactosa (probar tolerancia).
Infusiones (con precaucin): manzanilla, menta, ans, hierba luisa, jengibre.
Condimentos: canela, menta, hinojo, tomillo, albahaca, laurel.
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Alimentos no favorables
Frutas muy jugosas: ctricos (naranja, pomelo), pia, cerezas, fresas.

Verduras: espinacas, acelgas, apio, coles.
Cereales: pan integral, arroz integral.
Legumbres.
Leche entera, quesos curados o azules.
Aceite (cualquiera en exceso).
Salsas y vinagretas.
Caf.
Bebidas alcohlicas.
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DA
Desayuno:
Un t o leche desnatada sin lactosa (con precaucin)
Una manzana o su zumo
Tostada de pan blanco con jamn de york
Media maana:
Queso fresco con pechuga de pavo
Comida:
Arroz blanco con verduritas hervidas
Tortilla de patata
Una pera
Pan
Merienda:
Infusin y bizcocho no integral y poco graso (bizcocho de soletilla)
Cena:
Crema de zanahorias
Pescado blanco hervido o al vapor
Compota de manzana
Pan
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los efectos secundarios de los tratamientos
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2. ANOREXIA
(Falta o disminucin del apetito)
Hbitos saludables
Comer pequeas cantidades y varias veces al da, aumentando la ingesta del desayuno.
Evitar beber lquidos durante las comidas. Tomar limonada o zumo de
naranja antes de comer.
Cocinar aadiendo al alimento protenas y caloras sin aumentar su volumen:
Aadir al alimento preparado:miel, nata, soja en polvo, mantequilla, margarina, leche, leche en polvo, caramelo lquido, chocolate caliente, helado, beicon, sofritos, salsas, frutos secos.
Preparar los platos de forma atractiva y creativa, evitando la comida
rutinaria.
Usar platos grandes. Propiciar compaa durante las comidas.
Comer cuando se tenga apetito e intentar comer algo antes de ir a la cama.
Evitar olores fuertes / desagradables. Guardar el alimento cuando no
se est comiendo.
Tener comidas preparadas.
Se puede estimular el apetito realizando un poco de ejercicio (caminar), si es posible, antes de las comidas.
Frutas: todas.
Verduras: todas.
Cereales integrales: todos.
Carne: todas.
Pescado: todos.
Huevos.
Lcteos. Leche entera.
Aceite de oliva virgen extra.
Chocolate.
Agua mineral con alto contenido en bicarbonatos.
Frutos secos.
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Bebidas alcohlicas.
Infusiones laxantes (malvavisco, sen).
Alimentos light.
Desayuno:
Un vaso de leche entera con cacao o un yogur
Tostadas con mantequilla y mermelada o cereales de desayuno
Dos piezas de fruta o su zumo
Media maana:
Sndwich mixto de jamn york y queso
Comida:
Espaguetis a la carbonara
Filete empanado
Fruta en almbar
Pan blanco
Merienda:
Un croissant vegetal con huevo cocido, esprragos, tomate, lechuga
y mahonesa.
Cena:
Ensalada con frutos secos
Empanada de atn
Yogur con miel
Pan blanco
Recena:
Un vaso de leche con cacao y galletas
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3. DISGEUSIA
(Alteracin o prdida del sentido del gusto)
Hbitos saludables
Escoger comida con buena apariencia y olor. Comer los alimentos fros
o templados.
Beber mucha agua.
Elegir las comidas que se toleren mejor. Aves, pescado, huevos y queso
en lugar de carnes rojas. Preferentemente hervidos.
Macerar con zumos de frutas, salsa agridulce y especias. Enmascarar carne y pescado en purs o cremas.
Evitar alimentos fuertes en aroma o sabor. Cocinar con condimentos suaves (organo, laurel).
Son ms apreciados los sabores dulces y salados.
Probar nuevos alimentos y suplementos cuando el paciente se sienta
ptimo y no reciba tratamiento.
No cocinar uno mismo ni entrar en la cocina cuando se prepara la comida. Evitar olores fuertes / desagradables.
Comer ligeramente antes de la quimioterapia.
En caso de que apreciara sabor metlico en los alimentos:
Elegir sabores fuertes (queso curado, jamn).
Realzar los sabores de los alimentos con diferentes salsas.
Beber t de menta o con limn.
Realizar enjuagues bucales y consumir caramelos o chicles sin azcar.
Utilizar cubiertos de plstico y utensilios de madera para cocinar.
Evitar el contacto de productos cidos con recipientes metlicos.
Si no se tolera la carne, sustituirla por otros alimentos ricos en protenas (pescado, mariscos, queso, soja, legumbres, huevos, etc.)
Frutas: naranja, mandarina, kiwi, pia, fruta en almbar.

Verdura: cebolla, lombarda, remolacha, tomate.
Cereales: todos (preferiblemente integrales).
Legumbres: todas.
Carne de ave.
Pescado azul.
Leche desnatada, queso, yogur.
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Huevos.
Especias: salsa de soja.
Frutas: pomelo, manzana.
Verdura: calabacn, pepino, berenjena, espinacas, acelgas, grelos, judas
verdes, esprragos.
Carnes rojas.
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Un vaso de leche con cacao o un yogur
Una naranja o un zumo
Tostadas con mantequilla y mermelada o cereales de desayuno
Media maana:
Bocadillo de jamn york con queso
Comida:
Lentejas con arroz
Muslos de pollo hervidos con verduras
Fruta en almbar
Pan
Merienda:
Pan con jamn serrano, aceite de oliva, tomate y organo.
Cena:
Sopa juliana
Revuelto de gambas
Flan
Pan
Recena:
Un vaso de leche con cacao y galletas integrales
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4 . M U C O S I T I S Y E S T O M AT I T I S
(Inflamacin y ulceracin de las clulas del tracto digestivo
y de la boca)
Hbitos saludables
Fraccionar las comidas en tomas pequeas y frecuentes. Masticar bien
y comer despacio. Reducir el tamao de los alimentos.
Evitar alimentos que se pegan al paladar (patata cocida,smola,arroz,etc.) o
irritantes de la mucosa (cidos,amargos,picantes,muy dulces o muy salados).
Incluir alimentos fciles de ingerir con alto valor energtico.
Tener alimentos infantiles a mano (papillas, potitos, etc.)
Comer los alimentos a temperatura ambiente o fros.
Evitar alimentos secos, especias fuertes. Usar alimentos consistentes
para mejorar la deglucin (salsas, natas, mantequilla, gelatina, etc.)
Recomendadas las comidas con patata, piel, papaya, salvia, ya que tienen efectos antispticos, depurativos, etc.
Beber abundante agua. Dejar escapar el gas de los refrescos gaseosos.
Evitar bebidas alcohlicas, tabaco, caf.
Realizar enjuagues bucales con lquidos farmacuticos o con miel diluida en agua o infusiones.
Antes de las comidas dejar en la boca agua muy fra o hielo triturado.
En algunos casos se han obtenido beneficios al excluir la leche.
Frutas: blandas (pltanos, manzana en pur, pera en pur, melocotn,
sanda), zumos naturales no cidos.
Verduras: zanahoria cocida, espinacas, judas verdes, cebolla muy hecha,
calabacn y berenjenas sin piel y muy hechos, coliflor, esprragos blancos tiernos, pimiento asado.
Legumbres: todas en pur.
Cereales: en papillas.
Pescado azul.
Queso fresco. Probar tolerancia a la leche.
Jamn de york.
Huevos.
Agua mineral.
D I S FAG I A
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Frutas cidas: kiwi, naranja, limn, mandarina, pomelo, fresas, bayas, etc.
Verduras fibrosas o algo duras: repollo, lombarda, alcachofas, esprragos verdes, apio, puerro, tomate.
Cereales enteros, tostadas, frutos secos, galletas secas.
Carnes (sobre todo rojas).
Quesos curados.
Caf.
Vinagre y encurtidos.
Picantes.
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Papilla de cereales con leche o un yogur
Zumo o compota de dos piezas de fruta
Media maana:
Una pera en compota o pan de molde con jamn york y queso fundido
Comida:
Esprragos blancos con mahonesa
Canelones con carne picada
Flan
Pan de molde
Merienda:
Helado
Cena:
Vichyssoise
Croquetas
Melocotn en almbar
Pan de molde
Recena:
Natillas
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5 . XEROSTOMA
(Sequedad de boca producida por la disminucin
de la secrecin de saliva)
Hbitos saludables
Aumentar el aporte de lquidos.Tomar pequeos sorbos de agua durante las comidas.
Fraccionar las comidas en tomas pequeas y frecuentes.
Comer alimentos lquidos, blandos o hmedos y no muy fros ni calientes. Evitar alimentos speros, irritantes, secos o fibrosos y aquellos que
se adhieran al cielo de la boca.
Cocinar los alimentos hervidos, al vapor o guisados. Hacer los alimentos ms jugosos utilizando salsas y cremas, caldos, yogur, etc.
Eliminar los alimentos cidos de la dieta si no se toleran (naranja, limn,
vinagre, tomate, etc.)
Es posible notar una mejora de los sntomas cuando se acompaan
los alimentos con leche o zumos no cidos, aunque en otros casos la
leche puede producir sensacin de boca pastosa.
Enjuagar frecuentemente la boca, especialmente antes de las comidas; si se tolera, hacerlo con una cucharada de zumo de limn disuelto
en agua. Tomar caramelos y chicles sin azcar. Deshacer trocitos de
hielo o polos helados en la boca.
Realizar ejercicios de estimulacin masticatoria para mejorar la salivacin.
Frutas jugosas:pera,meln,sanda,melocotn,ciruelas,uvas,zumos naturales. Si se tolera el cido: naranja, mandarina, pomelo, limn, mango.
Verduras: zanahoria, cebolla, espinacas, pepino, calabacn, berenjena,
tomate, coliflor, remolacha.
Cereales: pan blanco, arroz blanco elaborado de forma caldosa, pastas
con salsas.
Legumbres en pur.
Sopas y caldos.
Pescado azul.
Carnes de ave.
Jamn de york, fiambre de pavo, pats.
Huevo revuelto o en tortilla.
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Yogur de frutas, flan, natillas, cuajada, queso fresco.

Helados y sorbetes.
Infusiones: manzanilla, menta.
Verduras muy fibrosas:repollo, lombarda, alcachofas, puerro, acelga, apio.

Cereales integrales, galletas.
Huevos cocidos.
Carnes rojas.
Pescado blanco.
Frutas pasas: orejones, ciruelas pasas, uvas pasas, frutos secos.
Bollera y dulces.
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Leche (probar tolerancia) o un yogur de sabores
Una pieza de fruta o su zumo
Pan de molde con mantequilla o jamn de york
Media maana:
Una pera de agua
Comida:
Crema de verduras
Trucha en salsa
Un melocotn
Agua
Pan de molde blanco
Merienda:
Natillas
Cena:
Sopa de fideos
Tortilla francesa (un huevo)
Arroz con leche
Agua
Pan de molde blanco
Recena:
Una infusin de manzanilla o menta
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6 . D I S FAG I A
(Dificultad para tragar)
Hbitos saludables
Distribuir las comidas en tomas pequeas y frecuentes.
Comer y beber despacio y masticando bien.
Tomar alimentos con textura suave, homognea (purs o triturados) y
a temperatura ambiente.
Evitar alimentos irritantes (cidos, picantes, rugosos, duros, al horno o
fritos).
Incluir alimentos de elevado valor calrico.
Si existe disfagia a lquidos se recomienda el uso de espesantes como
almidn, maicena, gelatinapara asegurar la hidratacin.
Adoptar una correcta posicin para facilitar la progresin del bolo: sentado, con los hombros hacia delante y los pies apoyados en el suelo.
Frutas: manzana, pera, naranja, mandarina, pomelo, melocotn, ciruelas, manzana, zumos naturales.
Verduras: principalmente en pur.
Cereales: pan blanco, pasta.
Legumbres en pur.
Pescado azul.
Carnes de ave.
Jamn de york, queso cremoso.
Leche entera, yogur, flan, natillas.
Huevo revuelto o en tortilla.
Frutas pasas: orejones, ciruelas pasas, uvas pasas, frutos secos.

Verduras muy fibrosas: repollo, lombarda, alcachofas, puerro, apio.
Cereales: cereales integrales, arroz, tostadas, pan de molde.
Huevos cocidos.
Carnes rojas.
Pescado blanco.
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Chocolate.
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Un vaso de leche o un yogur
Una pieza de fruta o un vaso de zumo
Pan blanco con mantequilla y mermelada
Media maana:
Una manzana
Comida:
Pur de lentejas
Pechuga de pollo en salsa
Una pera
Pan blanco
Merienda:
Natillas
Cena:
Pur de verduras
Salmn al horno con verduritas
Yogur
Pan blanco
Recena:
Un batido
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7. I N M U N O S U P R E S I N
(Disminucin o ausencia de la respuesta inmune del organismo)
Hbitos saludables
No consumir alimentos crudos, tomarlos preferiblemente muy cocinados, especialmente los huevos. No comer fiambres ni pasteles rellenos
de nata o crema.
Es aconsejable consumir la fruta sin piel y los zumos envasados.
Extremar procedimientos antispticos en la manipulacin y el mantenimiento de los alimentos:
Utilizar preferiblemente la olla a presin,ya que esteriliza los alimentos.Aadir los condimentos (especias, hierbas) durante el cocinado, no despus.
Descongelar alimentos en la nevera y cocinar inmediatamente. Mantener los alimentos a ms de 65 o muy fros.
La comida sobrante, si se conserva, refrigerarla en menos de dos horas
desde la coccin y consumirla en menos de 24 horas.
Prestar atencin a la fecha de caducidad y al mal estado del alimento y a las comidas realizadas fuera de casa, sobre todo con alimentos
crudos o poco hechos.
Incrementar medidas higinicas:
No compartir vasos, cubiertos, etc.
Cambiar peridicamente el cepillo de dientes, ya que puede ser una
fuente de microorganismos.
Evitar el contacto con personas enfermas (especialmente con enfermedades contagiosas, resfriados, etc.) y con grandes grupos. No limpiar a los animales de compaa.
Evitar las heridas (usar guantes, no hacerse la manicura, etc.)
Frutas: kiwi, mango, pia, limn, naranja, pomelo, mandarina, meln, fresas, arndanos (zumo de venta en herbolarios), ciruelas, cerezas.
Verduras: zanahorias (recomendable zumo hecho con licuadora), vegetales de hoja verde (espinacas, acelgas), coles (coliflor, repollo, lombarda,
coles de Bruselas), alcachofas, pimientos, ajo.
Legumbres: garbanzos, lentejas, guisantes.
Cereales:pan integral y pan blanco, pasta, arroz, muesli, bizcochos hechos
en casa de harina integral.
Aceite: oliva virgen extra, de lino (dos cucharaditas en ayunas).
Pescado azul. Carnes rojas, hgado. Huevos.
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Productos lcteos (preferiblemente: queso, yogur).

Frutos secos.
Agua mineral.
Salsas (sobre todo con huevo o lcteos).

Queso azul, Roquefort, requesn.
Vinagre y encurtidos (pepinillos o cebollitas en vinagre, etc.)
Alimentos crudos o poco hechos en restaurantes o establecimientos
de comidas para llevar o preparados a la plancha.
Alimentos de difcil control microbiolgico:helados,horchata,mejillones
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Un vaso de leche, un yogur o queso con miel pasteurizada
Una o dos piezas de fruta sin piel
Galletas integrales, bizcocho o muesli
1/4 de vaso de zumo de arndanos
Media maana:
Un pltano
Comida:
Sopa de pasta
Estofado de ternera
Zumo de frutas envasado
Pan
Merienda:
Yogur natural con muesli
Cena:
Pur de verdura
Dorada al horno con limn
Compota de manzana
Pan blanco
Recena:
Un vaso de leche (si se desea con una cucharadita de miel pasteurizada) y una o dos galletas integrales
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8. SACI EDAD PRECOZ

Hbitos saludables
Comer poca cantidad y frecuentemente.
Tomar lquidos entre comidas, evitndolos durante las mismas.
Alimentos calricamente densos: carne, pescado, embutidos, quesos,
leche y yogur enteros, helados. Productos de repostera.
Suplementos hipercalricos.
Es preferible presentar un nico plato de alta densidad energtica.
Reducir el consumo de verduras, caldos, frutas y productos lcteos desnatados. Evitar alimentos flatulentos, fritos o muy grasos.
Evitar la comida rutinaria, variando las preparaciones.
Evitar olores fuertes / desagradables.
Frutas:naranja, mandarina, fresas, kiwi, ciruelas, cerezas, arndanos, frambuesas, bayas.
Verduras: calabacn, berenjena, judas verdes, tomate.
Cereales: pan blanco, arroz, pasta.
Leche entera, queso fresco.
Pescado.
Huevos.
Carne roja.
Legumbres.
Mantequilla.
Dulce de membrillo.
Leche desnatada o semidesnatada.
Picantes.
Chocolate y dulces refinados.
Bollera industrial.
Bebidas con gas.
Bebidas alcohlicas.
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Desayuno:
Un vaso de leche entera o un yogur
Dos piezas de fruta o su zumo
Croissant con jamn york y queso de untar o cereales de desayuno
Media maana:
Batido
Comida:
Merluza en salsa con guarnicin de verduras y patata cocidas
Fresas con leche condensada
Pan
Merienda:
Pltano
Cena:
Tortilla de patata con acompaamiento de rodajas de tomate
Arroz con leche
Pan
Recena:
Un vaso de leche entera con dos galletas
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9. DIARREA
Hbitos saludables
Dieta absoluta durante dos horas, e iniciar con dieta lquida (limonada
alcalina o suero oral) y progresivamente seguir con la dieta segn tolerancia, bebiendo agua de arroz (agua de cocer excesivamente el arroz).
Caldos desgrasados y ligeros y cereales refinados.
Tomar raciones pequeas de alimentos, muchas veces al da.
Zumos sin pulpa, poco azucarados y diluidos con agua.
Cocinar al vapor, horno, plancha, parrilla, brasa, hervido. Evitar alimentos
grasos, fritos y productos de pastelera. No usar grasas para cocinar.
Ingerir los alimentos a temperatura ambiente.
Consumir de forma moderada sal y azcar.
Utilizar aceite de oliva virgen y limn para aliar y cocinar.
Evitar alimentos flatulentos (col, coliflor, rbanos, pepinos, nabos, pimientos, cebolla cruda), verduras, hortalizas crudas y fruta fresca, excepto pltano y manzana (sin piel), leche y derivados (probar tolerancia de leche
sin lactosa).
Alimentos ricos en potasio (pltano, meln y zanahoria), si se toleran.
Colar purs de verduras y legumbres.
Comidas y bebidas templadas.
Beber mucho agua mineral. No tomar bebidas fras ni gaseosas.
Frutas: dulce de membrillo, limn, manzana (mejor en pur), pltano,
pera (no de agua).
Verduras: patata, zanahoria cocidas o asadas.
Cereales: pan blanco, arroz blanco (muy cocido), pasta.
Aceite de oliva virgen extra en poca cantidad.
Pescado blanco (preferiblemente cocido).
Carne.
Huevo en tortilla o cocido.
Infusiones: t verde, manzanilla, menta poleo, tila, hierba luisa (con
precaucin).
Agua mineral (preferentemente que no sea de muy baja mineralizacin).
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Frutas jugosas: pera de agua, naranja, mandarina, pomelo, mango, pia,
meln, sanda, ciruela, melocotn.
Verduras: cebolla, tomate, espinacas, acelgas, alcachofas, apio, puerro,
remolacha, coliflor.
Legumbres.
Pescado azul.
Condimentos irritantes: pimienta, pimentn, nuez moscada.
Leche entera.
Aceite en exceso.
Caf, chocolate.
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Infusin
Una manzana o su zumo
Pan blanco con jamn york o pechuga de pavo
Media maana:
Un pltano
Comida:
Sopa de fideos con caldo desgrasado
Filete de pollo a la plancha con limn
Yogur natural
Pan
Merienda:
Pan tostado con membrillo
Cena:
Crema de zanahoria y patata
Tortilla francesa (1 huevo)
Compota de manzana
Pan
Recena:
Infusin
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10. ESTR EIMI ENTO

Hbitos saludables
Tomar en ayunas un vaso de agua tibia, zumos, caf o ciruelas.
Tomar alimentos con alto contenido en fibra, verduras y hortalizas crudas, fruta fresca y con piel.
Tomar purs de verduras, legumbres y frutas sin colar. Utilizar los caldos de las verduras cocidas.
Cocinar al vapor, horno, plancha, parrilla, brasa, hervido.
Utilizar aceite de oliva virgen y hierbas aromticas. Evitar los condimentos fuertes y picantes.
No abusar del azcar.
Beber abundante agua (6/8 vasos diarios).
Crear hbito intestinal y no ignorar la necesidad de ir al bao. Intentar
ir al bao antes de comenzar el tratamiento. No utilizar enemas o supositorios. Los pacientes acostumbrados a laxantes deben sustituirlos de
forma progresiva hasta suspenderlos totalmente.
Evitar el consumo de alimentos bajos en residuos y de productos refinados.
Evitar triturar los alimentos ricos en fibra, excepto si tiene problemas en
la boca que le impidan la ingesta normal.
Realizar actividad fsica adaptada al paciente.
Frutas: naranja, mandarina, kiwi, pia, ciruela, cereza, melocotn, pomelo, higos, sanda, aguacate.
Verduras: lechuga, acelgas, espinacas, remolacha, alcachofas, apio, puerro, champin, setas, esprragos, pepinos, tomates.
Legumbres: guisantes, lentejas.
Cereales: pan integral, arroz integral, salvado de trigo (introducir de
forma progresiva), muesli.
Pescado preferentemente azul.
Carne magra: pollo, pavo, conejo, ternera magra.
Fiambre de pavo, jamn cocido, queso fresco.
Leche desnatada, caf (mejor descafeinado).
Aceite: oliva virgen extra (principalmente consumirlo crudo).
Hierbas aromticas: comino, hinojo, ans verde.
Infusiones: manzanilla, menta-poleo.
Frutos secos: almendras, piones, nueces.
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Frutas: manzana, limn.

Verduras: coles (repollo, coliflor, lombarda, coles de Bruselas).
Legumbres: prescindir de aquellas que generen flatulencia al paciente.
Carne roja.
Cereales: pan blanco, arroz blanco.
Condimentos fuertes: pimienta, guindillas.
T, chocolate, dulce de membrillo.
Bebidas alcohlicas (principalmente, vino tinto).
Desayuno:
Un vaso de agua tibia en ayunas
Un vaso de leche entera sola o con caf (mejor descafeinado), queso
fresco con miel o yogur
Una o dos piezas de fruta
Pan integral con aceite de oliva y tomate o cereales de desayuno
Media maana:
Dos ciruelas o una naranja
Comida:
Alcachofas con jamn
Pescado azul
Macedonia de frutas
Pan integral
Merienda:
Un yogur
Cena:
Sopa de verduras
Filetes de pollo con ensalada
Un kiwi
Pan integral
Recena:
Un vaso de leche entera (si se desea, con una cucharadita de miel) y
una o dos galletas integrales
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11. ASTEN IA
(Falta de energa o vigor, debilidad, fatiga)
Hbitos saludables
Comer muchas veces al da, pequeas cantidades.

Beber suficientes lquidos.
Consumir alimentos con alto contenido en hierro y vitamina B12.
Garantizar una ingesta suficiente de hidratos de carbono, sobre todo
en el desayuno.
Elegir alimentos de fcil masticacin y deglucin.
Evitar alimentos de escasa densidad nutricional (ensaladas, caldos),
flatulentos y grasos.
Frutas: todas, sobre todo las ricas en vitamina C (naranja, mandarina, fresa, kiwi, pia)
Verduras: todas.
Cereales integrales.
Frutos secos.
Legumbres.
Carne.
Pescado.
Huevos.
Hgado.
T blanco o verde.
Leche entera.
Chocolate.
Caf.
Dulces refinados.
Bollera industrial.
Bebidas alcohlicas.
Gua de tratamiento
60
nutricional
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Pgina 61

Desayuno:
Leche con cacao o un yogur
Una pieza de fruta o un zumo
Cereales de desayuno o pan integral con aceite de oliva virgen extra
y tomate
Media maana:
Pltano
Comida:
Lasaa de carne
Naranja
Pan
Merienda:
Natillas
Cena:
Tortilla de espinacas
Fresas
Pan
Recena:
Batido
Captulo 8
61
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17:47
Pgina 62
12. DEPRESIN
Hbitos saludables
Ingesta adecuada de cido flico y vitaminas del grupo B (para ello se
recomienda una dieta variada y en cantidades suficientes,as como suplementacin con dichas sustancias).
Hacer agradables los momentos de las comidas: comer en compaa,
ambientes distendidos, preparaciones culinarias cuidadas.
Elevar el consumo de hidratos de carbono, especialmente azcares
(aumentan los niveles de serotonina cerebral, de esta manera mejora
la sensacin de bienestar).
Frutas: todas, incluidas ciruelas pasas, uvas pasas, orejones.

Verduras: todas.
Cereales integrales.
Legumbres.
Chocolate o cacao.
T blanco o verde.
Leche entera.
Caf.
Evitar carne, queso o pescado en exceso.
Bebidas alcohlicas.
Gua de tratamiento
62
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 63

Desayuno:
Leche con cacao o un yogur
Una pieza de fruta o un zumo
Cereales de desayuno, bollera hecha en casa o pan integral con
aceite de oliva virgen extra y tomate
Media maana:
Sndwich de jamn serrano
Comida:
Lentejas estofadas
Salmn al horno
Pia en almbar
Pan
Merienda:
Frutos secos variados
T blanco
Cena:
Espinacas con bechamel
Tortilla francesa
Naranja
Pan
Recena:
Un vaso de leche con cacao
Captulo 8
63
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Pgina 64
conclusiones
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17:47
Pgina 65
Demostrada la influencia de la nutricin como terapia complementaria durante el tratamiento y posterior recuperacin del paciente oncolgico, as como su actividad paliativa de los efectos secundarios, Oncomadrid, a travs de esta Gua de Tratamiento Nutricional para Enfermos
Oncolgicos, pretende paliar el vaco informativo existente acerca de este
efecto positivo de la nutricin y potenciar su aplicacin como tratamiento
de soporte.
Adems, constituye una herramienta de apoyo y orientacin, para
el enfermo y/ o la persona encargada de su alimentacin, en el manejo
de situaciones difciles relacionadas con la nutricin, ocasionadas por
una disminucin de la ingesta, intolerancia a determinados alimentos, rpidas prdidas de peso, etc.
Aunque en ocasiones los beneficios de una adecuada nutricin no
son observados a simple vista, al no tener lugar un aumento del peso
corporal, s son notables a nivel orgnico y celular, por lo que este hecho no
debe desanimar al paciente.
Las recomendaciones dadas en esta Gua de Tratamiento Nutricional para Enfermos Oncolgicos, son genricas y siempre susceptibles a las
caractersticas individuales de cada paciente, de ah la importancia del consejo diettico personalizado por parte de profesionales especialistas en
nutricin.
SEA TU ALIMENTO TU MEJOR MEDICAMENTO

HIPCRATES
65
4/2/08
17:47
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4/2/08
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Anexos
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17:47
Pgina 68
AN EXO 1
QU IMIOTERAPIA: POSI B LES

EFECTOS SECU N DAR IOS
EFECTOS GASTROI NTESTI NALES:
Nauseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Estreimiento
Alteraciones del gusto
Estomatitis / mucositis
Dispepsia
Hiperuricemia
Dolor abdominal
Hemorragia gastrointestinal
Deshidratacin
Prdida de peso
EFECTOS NO-N UTR IC IONALES:
Cabello frgil y quebradizo

Alopecia
Alteraciones hematolgicas (anemia, leucopenia, plaquetopenia)
Somnolencia
Fatiga
Sndrome pseudogripal
Fiebre
Sndrome palmo - plantar
Dolor muscular
Edema
Parestesia
Hipotensin
Alteraciones cutneas
Cefalea
Edema perifrico
Arritmias
Insuficiencia renal
Alteraciones electrolticas
Gua de tratamiento
68
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 69
AN EXO 2
RADIOTERAPIA: POSI B LES

EFECTOS SECU N DAR IOS
EFECTOS GEN ERALES:
Cada del pelo
Astenia
RADIOTERAPIA DE CAB EZA Y CU ELLO:
Anorexia
Mucositis
Disfagia
Alteraciones en las glndulas salivares (xerostoma) y en las piezas
dentales
RADIOTERAPIA DE TRAX:
Disfagia
Reflujo gastroesofgico
Nuseas y vmitos
Dificultades en la respiracin
R A D I OT E R A P I A D E A B D O M E N Y P E LV I S :
Nuseas y vmitos
Diarrea
Molestias para orinar
Enteritis
Prdida de apetito
Anexos
69
4/2/08
17:47
Pgina 70
AN EXO 3
T R ATA M I E N T O S M S U T I L I Z A D O S
EN ONCOLOGA Y POSI B LES EFECTOS
SECUN DARIOS
CIDO IBANDRNICO (BONDRONAT)
Efectos gastrointestinales:
Nuseas
Digestin pesada
Dolor abdominal
Inflamacin del esfago
Otros efectos:
Sntomas gripales
Hipocalcemia
Fiebre
Efectos msculoesquelticos:
Dolor muscular
Dolor seo
CIDO ZOLEDRNICO (ZOMETA)

Nuseas y vmitos
Anorexia
Efectos renales y urinarios:
Insuficiencia renal
Efectos generales:
Sntomas gripales
Dolor seo
Fiebre
Fatiga
Escalofros
Efectos hematolgicos:
Anemia
ANASTROZOL (ARIMIDEX)
Nuseas
Diarrea
Efectos cutneos:
Erupcin cutnea
Debilitamiento cabello
Sequedad vaginal
Otros efectos:
Sofocos
Astenia
Dolor de articulaciones
Cefalea
Gua de tratamiento
70
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 71
AMIFOSTINA (ETHYOL)
Nuseas y vmitos
Hipo
Sntomas gripales:
Fiebre
Escalofros
Malestar
Estornudos
Sensacin de calor o fro
Otros efectos:
Hipertensin
Hipotensin
Mareos
Somnolencia
Enrojecimiento facial
APREPITANT (EMEND)
Anorexia
Estreimiento
Diarrea
Indigestin
Otros efectos:
Cansancio
Cefalea / mareos
Hipo
Elevacin enzimas hepticas
BEVACIZUMAB (AVASTIN)
Efectos gastrointestinales
Nuseas
Diarrea
Anorexia
Efectos ms graves:
Perforaciones gastrointestinales
Hemorragia
Tromboembolismo arterial
Anexos
Otros efectos:
Astenia
Dolor inespecfico
Hipertensin
Fiebre
71
4/2/08
17:47
Pgina 72
BLEOMICINA (BLEOMICINA, BLENOXANE, BLEOLEM )

Nuseas y vmitos
Fiebre
Inflamacin mucosas tracto
digestivo
Otros Efectos:
Debilidad
Fiebre
Engrosamiento de piel y uas
Picor
Alopecia
BICALUTAMIDA (CASODEX)
Nuseas
Diarrea
Otros efectos:
Dificultades para respirar
Picor
Sensibilidad mamaria
Agrandamiento mamas en
hombres
Sofocos
Piel amarillenta
BUSERELINA ACETATO (SUPREFACT)

Nuseas y vmitos
Diarrea
Estreimiento
Cambios en el apetito
Efectos cutneos:
Picor
Edema (acumulacin de lquido)
Efectos neurolgicos:
Sofocos
Cefaleas
Mareos
Otros efectos:
Debilidad muscular
Alteraciones en la miccin
Prdida de la libido
Gua de tratamiento
72
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 73
BUSULFANO (BUSULFAN, BUSILVEX)

Nuseas y vmitos
Inflamacin mucosa bucal
Anorexia
Diarrea
Estreimiento
Malestar estomacal
Vmito de sangre
Disminucin de leucocitos
Disminucin de plaquetas
Disminucin de neutrfilos
Anemia
Efectos cutneos:
Picor
Erupciones cutneas
Efectos respiratorios:
Disnea
Rinitis
Congestin
Otros efectos:
Depresin
Fiebre
Cefalea
Astenia
Dolor de las articulaciones
Taquicardia
Alteraciones del metabolismo
Alteraciones hepatobiliares
Pelo dbil y quebradizo
CAPECITABINA (XELODA)
Diarrea
Nuseas y vmitos
Anorexia
Dolor abdominal
Efectos endocrinometablicos:
Fatiga
Fiebre
Anexos
Anemia
Otros efectos:
Enrojecimiento/descamacin
palmas de manos y plantas de
pies
73
4/2/08
17:47
Pgina 74
CARBOPLATINO (PARAPLATN, PARAPLATINO)

Nuseas y vmitos
Prdida de apetito
Prdida de peso
Diarrea
Estreimiento
Anemia hemoltica
Otros efectos:
Reacciones de hipersensibilidad
Cabello ms dbil y quebradizo
Sensacin de hormigueo en los
dedos
Astenia
CELECOXIB (CELEBREX)
Efectos Gastrointestinales:
Nuseas y vmitos
Diarrea
Dolor abdominal
Otros efectos:
Sntomas gripales
Erupciones cutneas
Retencin de lquidos (edema)
Insomnio
CETUXIMAB (ERBITUX)
Nuseas
Otros efectos:
Fiebre
Erupcin cutnea
Dificultad para respirar
Gua de tratamiento
74
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 75
CICLOFOSFAMIDA (GENOXAL, CYTOXAN)

Nuseas y vmitos
Anorexia
Prdida de peso
Efectos cardiovasculares:
Arritmias
Otros efectos:
Alopecia
Insuficiencia renal aguda
CIPROFLOXACINO (RIGORN, BAYCIP, CETRAXAL)

Nuseas y vmitos
Diarrea
Dolor abdominal
Malestar estomacal
Mareos
Insomnio
Agitacin
Ansiedad
Otros efectos:
Reacciones alrgicas
Erupciones cutneas
CISPLATINO (NEOPLATN, PLATINOL, PLATISTIL)

Nuseas y vmitos
Prdida de apetito
Prdida de peso
Diarrea
Prdida del gusto
Anexos
Otros efectos:
Prdida de audicin
Insuficiencia renal
Polineuropata perifrica (adormecimiento en manos y pies)
75
4/2/08
17:47
Pgina 76
CITOSINA ARABINOSO (CITARABINA, CYTOSAR - U):

Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Prdida de peso
Otros efectos:
Alteraciones hepticas
Disminucin produccin clulas
sanguneas por la mdula sea
Conjuntivitis
Erupciones cutneas
Cefalea
Fiebre
CLODRONATO DISDICO (MEBONAT, BONEFOS)

Nuseas y vmitos
Diarrea
Otros efectos:
Alteraciones bioqumicas
DACARBAZINA (DACARBAZINA)
Nuseas y vmitos
Anorexia
Otros efectos:
Alopecia moderada
Sntomas gripales
Fiebre
Escalofros
Debilidad
Dolores musculares
Dolor de cabeza
Congestin
DARBEPOETN ALFA (ARANESP)

Efectos Secundarios:
Hipertensin
Edema perifrico
Cefalea
Reacciones tromboemblicas
Dolor
Gua de tratamiento
76
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 77
DAUNORUBICINA CLORHIDRATO (DAUNOBLASTINA, DAUNOMICIN)

Nuseas y vmitos
Diarrea
Anemia
Otros efectos:
Presencia de sangre en orina
Alopecia
Disminucin produccin clulas sanguneas por mdula sea
Toxicidad cardiaca
DEXAMETASONA (FORTECORTIN)
PREDNISONA (DACORTN)
En tratamientos de larga duracin
Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Dolor abdominal
Efectos endocrinos:
Sndrome de Cushing
Crecimiento excesivo del vello
Efectos msculoesquelticos:
Debilidad muscular
Osteoporosis
Anexos
Efectos metabolismo:
Alteraciones metabolismo proteico e hidrocarbonado
Diabetes mellitus
Otros efectos:
Disminucin de la respuesta
inmune
Hipertensin arterial
Dificultad respiratoria
Alteraciones bioqumicas
Retencin de lquidos
77
4/2/08
17:47
Pgina 78
DOCETAXEL (TAXOTERE)
Nuseas y vmitos
Diarrea
Alteracin del gusto
Efectos hematolgicos
Anemia
Retencin de fluidos
Efectos metablicos y nutricionales

Anorexia
Disminucin del apetito
Deshidratacin
Falso aumento de peso
Efectos cardiovasculares
Hipo e hipertensin
Arritmia cardiaca
Edema (acumulacin de lquido) en extremidades inferiores
Otros efectos:
Alopecia
Reacciones cutneas
Alteraciones en la uas
Astenia
DOXORRUBICINA CITRATO LIPOSOMAL (MYOCET)

Nuseas y vmitos
Inflamacin mucosas del tracto
digestivo
Diarrea
Estreimiento
Anemia
Otros efectos:
Alopecia
Astenia
Fiebre
Alteraciones cardiovasculares
Gua de tratamiento
78
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 79
DOXORUBICINA CLORHIDRATO (FARMIBLASTINA, ADRIAMYCIN)

digestivo
Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Otros efectos:
Toxicidad cardiaca
Alopecia
Flebosclerosis
Enrojecimiento facial
DOXORUBICINA CLORHIDRATO LIPOSOMAL PEGILADA (CAELYX)

Nuseas y vmitos
Inflamacin mucosa tracto
digestivo
Efectos en el sistema nervioso
central:
Astenia
Cefaleas
Anemia
Otros efectos:
pies
Alopecia
Manchas en la piel
EPIRUBICINA CLORHIDRATO (FARMORUBICINA, ELLENCE)

Nuseas y vmitos
digestivo
Diarrea
Anexos
Otros efectos:
Toxicidad cardiaca
Alopecia
Fiebre elevada
79
4/2/08
17:47
Pgina 80
EPOETINA BETA (NEORECORMON)

Aumento de la presin arterial
Cefaleas
Efectos Hematolgicos:
Descenso del hierro srico
ERLOTINIB (TARCEVA)
Nuseas y vmitos
Diarrea
Anorexia
Dolor abdominal
Otros efectos:
Erupcin cutnea
Infeccin
Fatiga
Conjuntivitis
ESTRAMUSTINA FOSFATO (ESTRACYT)

Nuseas y vmitos
Diarrea
ETOPSIDO (VEPESID, LASTET)

Nuseas y vmitos
Diarrea
Prdida de apetito
Alteraciones en el gusto
Otros efectos:
Alopecia
Afectacin nerviosa
Hipotensin
Gua de tratamiento
80
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 81
EXEMESTANO (AROMASIL, AROMASIN)

Nuseas y vmitos
Estreimiento
Malestar estomacal, dolor
abdominal
Anorexia
Disminucin de linfocitos
Otros efectos:
Sofocos,aumento de la sudoracin
Fatiga
Mareos
Cefaleas
Insomnio
Erupcin cutnea
Depresin
Alopecia moderada
Edema perifrico (acumulacin de lquido en piernas)
FILGRASTIM (NEUPOGEN, GRANULOKINE)

Nuseas y vmitos
Dolor de estmago
Otros efectos:
Dolor seo
Dolores musculares
Debilidad
Agrandamiento del bazo
FLUCONAZOL (LOITIN, FLUCONAZOL)

Nuseas
Diarrea
Dolor abdominal
Flatulencia
Anexos
Otros efectos:
Cefalea
Erupciones rojizas en la piel
81
4/2/08
17:47
Pgina 82
FLUDARABINA (BENEFLUR, FLUDARA)

Nuseas y vmitos
Diarrea
Anorexia
Anemia
Otros efectos:
Edemas
Debilidad
Agitacin
Sensacin de hormigueo
en la piel
Trastornos visuales
FLUOROURACILO (FLUORO-URACIL, ADRUCIL)

Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Anemia
Otros efectos:
Cabello ms delgado
y quebradizo
Conjuntivitis
pies
Cambio de color de uas y del
trayecto venoso
FOLINATO DISODIO (SODIOFOLIN)

Efectos adversos:
Fiebre
Reacciones alrgicas, urticaria
Gua de tratamiento
82
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 83
FULVESTRANT (FASLODEX)
Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Otros efectos:
Sofocos
Erupciones cutneas
Infecciones del tracto urinario
GEMCITABINA CLORHIDRATO (GEMZAR)

Nuseas y vmitos
Anorexia
Estreimiento
Diarrea
Anemia
GOSERELINA (ZOLADEX)
Nuseas y vmitos
Excesiva sensacin de sed
Efectos seos y cutneos:
Dolor y disminucin del grosor
de los huesos
Erupciones cutneas
Anexos
Otros efectos:
Sofocos y sudoracin
Sensacin de hormigueo
en la piel
Cambios tensin arterial
Alteraciones en el aparato
reproductor
Cefalea
83
4/2/08
17:47
Pgina 84
GRANISETRON (KYTRIL)
Efectos adversos:
Cefalea
Estreimiento
Efectos genitourinarios:
Excrecin de protenas en orina
Otros efectos:
Astenia
Fiebre
Sntomas gripales
Erupcin cutnea
Alopecia
IDARUBICINA (ZAVEDOS, IDAMYCIN)

Nuseas y vmitos
Diarrea
digestivo
Elevacin niveles cido rico
Fiebre
Efectos Adversos:
Mielosupresin grave
Toxicidad cardiaca
Otros efectos:
Alopecia
Fiebre
IFOSFAMIDA (TRONOXAL, ISOFOSFAMIDA, IFEX)

Nuseas y vmitos
Efectos urinarios.
Dolor
Otros efectos:
Confusin
Somnolencia
Alucinaciones
Alopecia
Gua de tratamiento
84
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 85
IMATINIB (GLIVEC)
Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Malestar estomacal
Dolor abdominal
Estreimiento
Reflujo gastroesofgico
Mareo
Cefalea
Insomnio
Otros efectos:
Trastornos oculares
Alopecia
Alteraciones musculares
Anemia
INTERFERN ALFA -2B (INTRON A)

Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Dolor abdominal
Anemia
Anexos
Efectos inespecficos:
Sntomas gripales
Fatiga
Cefalea
Escalofros
Fiebre
Astenia
Prdida de peso
Otros efectos:
Alopecia
Dolor musculoesqueltico
85
4/2/08
17:47
Pgina 86
INTERLEUKINA -2 (PROLEUKIN, ALDESLEUKINA)

Nuseas y vmitos
Fiebre
Diarrea
Anorexia
lcera duodenal
Necrosis intestinal
Perforacin intestinal
Hipotensin
Retencin de lquidos
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Hipofosfatemia
Taquicardia
Inflamacin de msculo cardaco
Anemia
Efectos en el sistema nervioso
central:
Cambios en el estado de nimo
Depresin
Efectos renales
Disminucin produccin de orina
Insuficiencia renal
Aumento de creatinina
Dificultad para orinar
Retencin urinaria
Efectos en el hgado
y en la vescula biliar:
Elevacin de transaminasas
hepticas
Elevacin de: bilirrubina, creatinina srica y urea
Enfermedad autoinmune
Tiroiditis
Diabetes mellitus
Inflamacin de vescula biliar
Inflamacin de vasos sanguneos cerebrales
Sntomas inespecficos:
Sntomas gripales
Dolor abdominal
Malestar
Astenia
Gua de tratamiento
86
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 87
IRINOTECN / CPT 11 (CAMPTO, CAMPTOSAR)

Nuseas y vmitos
Diarrea
digestivo
Anorexia
Dolor abdominal
Anemia
Otros efectos:
Alopecia
Reacciones cutneas
Contraccin muscular
Sensacin de hormigueo en la piel
LENOGRASTIM (GRANOCYTE)
Efectos adversos:
Dolor seo
Fiebre
Enrojecimiento en el punto de
inyeccin
LETROZOL (FEMARA)
Nuseas y vmitos
Malestar estomacal
Estreimiento
Diarrea
Aumento de peso
Prdida o aumento del apetito
Efectos del Sistema Nervioso:
Cefalea
Mareo
Anexos
Otros efectos:
Alopecia
Aumento de la sudoracin
Erupciones cutneas
Sofocos
Fatiga
Edema perifrico (acumulacin
de lquido en piernas)
Hemorragias vaginales
87
4/2/08
17:47
Pgina 88
LEUPRORELINA ACETATO (ELIGARD, PROCRIN)

Nuseas
Diarrea
Malestar estomacal
Efectos cutneos:
Enrojecimiento de la piel
Picor
Otros efectos:
Sofocos
Debilidad
Trastornos urinarios
Alteraciones aparato reproductor
LEVOFOLINATO CLCICO (ISOVORIN)

Diarrea
LEVOTIROXINA SDICA (EURITOX)

Efectos tpicos de hipotiroidismo:
Alteraciones cardacas
Cefalea
Fiebre
Alteraciones musculares
Vmitos
Prdida de peso
Sudoracin excesiva
Alteraciones menstruales
MEDROXIPROGESTERONA (FARLUTAL)
Efectos secundarios:
Alteraciones menstruales
Amenorrea
Picor
Trastornos gastrointestinales
Depresin
Gua de tratamiento
88
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 89
MEGESTROL ACETATO (MAYGACE, BOREA, MEGEFREN)

Nuseas y vmitos
Aumento de peso
Diarrea
Efectos genitourinarios:
Edemas
Hemorragias uterinas
MELFALAN (MELFALAN)
Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Disfagia
MERCAPTOPURINA (MERCAPTOPURINA)
Nuseas y vmitos
Anorexia
Otros efectos:
Erupciones cutneas
Fatiga
MESNA (UROMITEXN, MUCOFLUID)

Nuseas y vmitos
Diarrea
Anexos
Otros efectos:
Cefalea
Fatiga
89
4/2/08
17:47
Pgina 90
METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (PRIMPERAN)

Diarrea
Otros efectos:
Somnolencia
Fatiga
Cefaleas
Inquietud
METOTREXATO (METOTREXATE, METOTREXATO)

Nuseas y vmitos
Diarrea
digestivo
Alteraciones motoras
Parlisis de pares craneales
Temblores
Otros efectos:
Reacciones alrgicas
Erupcin cutnea
MITOMICINA (MITOMYCIN-C, MUTAMYCIN)

Nuseas y vmitos
Anorexia
Otros efectos:
Alopecia
Anemia
Disminucin produccin de
clulas sanguneas por la
mdula espinal
Fiebre
Erupciones cutneas
Gua de tratamiento
90
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 91
MITOTANO (LYSODREN)
Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
digestivo
Astenia
Alteraciones en coordinacin
Vrtigo
Cefalea
Anemia
Efectos metablicos:
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Otros efectos:
Afectacin heptica
Erupciones cutneas
Agrandamiento mamas en
hombres
MITOXANTRONA CLORHIDRATO (NOVANTRONE)

Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
digestivo y boca
Anemia
Anexos
Efectos cutneos:
Alopecia
Hinchazn
Otros efectos:
Alteraciones cardacas
Fatiga
Fiebre
91
4/2/08
17:47
Pgina 92
ONDANSETRON (ZOFRN, ONDASETRN, YATROX, FIXCA)

Estreimiento
Diarrea
Elevacin enzimtica
Otros efectos:
Cefalea
Sensacin de enrojecimiento en
cabeza y abdomen
Hipersensibilidad
OXALIPLATINO (ELOXATIN, OXALIPLATINO)

Nuseas y vmitos
Diarrea
Anemia
Otros efectos
Alopecia
Sensacin de hormigueo en
manos y pies
Fiebre
PACLITAXEL (TAXOL)
Nuseas y vmitos
Diarrea
digestivo
Otros efectos
Afectacin sistema nervioso
Dolor muscular y seo
Alopecia
Anemia
Gua de tratamiento
92
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 93
PALONOSETRN (ALOXI)
Estreimiento
Diarrea
Dolor abdominal
Otros efectos:
Cefalea / mareos
Cansancio
Insomnio
Fiebre
PEGFILGRASTIM (NEULASTA)
Efectos adversos:
Dolor de cabeza
PEMETREXED (ALIMTA)
Nuseas y vmitos
Inflamacin de la mucosa de
la boca
Faringitis
Anorexia
Diarrea
Estreimiento
Otros efectos:
Astenia
Afectacin sistema nervioso
Alopecia
Erupcin cutnea
Fiebre
Anemia
Anexos
93
4/2/08
17:47
Pgina 94
RALTITREXED (TOMUDEX)
Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Inflamacin de las mucosas del
tracto digestivo y de la boca
Anemia
Otros efectos:
Erupciones cutneas
Sntomas gripales
Calambres musculares
RITUXIMAB (MABTHERA)
Nuseas y vmitos
Anemia
Otros efectos:
Faringitis
Inflamacin mucosa nasal
Hipotensin
Fiebre
Escalofros
Alergia
Picor
Cefalea
TAMOXIFENO (TAMOXIFENO, NOVALDEX, SINMAREN)

Nuseas y vmitos
Plaquetopenia
Anemia
Efectos genitales:
Hemorragia vaginal
Secrecin vaginal
Falta de menstruacin
Picor vulvar
Prdida de la libido
Impotencia en el hombre
Gua de tratamiento
94
nutricional
4/2/08
17:47
Pgina 95
TEGAFUR (UTEFOX)
Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
digestivo
Inflamacin mucosa estmago
Efectos cutneos:
Erupciones cutneas
pies
Anemia
Debilidad
Cefalea
Vrtigos
Alteraciones sistema nervioso
TEMOZOLAMIDA (TEMODAL)
Nuseas y vmitos
Estreimiento
Anorexia
Diarrea
Fiebre
Prdida de peso
Otros efectos:
Alopecia
Retencin de lquido
Erupcin cutnea
Alteraciones enzimticas
hepticas
Cefalea
Somnolencia
Mareo
Fatiga
Efectos visuales:
Cataratas
Alteraciones en la retina
Anexos
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TENIPSIDO (VUMON)
Nuseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Dolor abdominal
Otros efectos:
Reaccin alrgica
Picor
Afectaciones nerviosas
Cefalea
Fatiga
TIOGUANINA (TABLOID, LANVIS)

Nuseas y vmitos
Diarrea
Anemia
Otros efectos:
TOPOTECAN (HYCAMTIN)
Nuseas y vmitos
Diarrea
Estreimiento
Dolor abdominal
Efectos urinarios
Anemia
Otros efectos:
Alopecia
Fiebre
Infeccin
Gua de tratamiento
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nutricional
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TRASTUZUMAB (HERCEPTIN)
Nuseas y vmitos
Dolor abdominal
Diarrea
Efectos cardiovasculares
Disfuncin ventricular
Insuficiencia cardiaca
Hipotensin
Anemia
Otros efectos
Fiebre
Sntomas gripales
Toxicidad cardaca
TROPISETRON (NAVOBN):
Diarrea
Estreimiento
Dolor abdominal
Aumento de peso
Otros efectos:
Cefalea
Fatiga
Sensacin de mareo
Hipertensin
Dolor seo
VINBLASTINA (VINBLASTINA, VELBAN, VELBE)

Nuseas y vmitos
digestivo y bucal
Estreimiento
Diarrea
Dolor abdominal
Efectos en el aparato respiratorio:
Edema agudo de pulmn
Lesiones e infiltraciones pulmonares
Estrechamiento bronquios
Anexos
Otros efectos:
Alteraciones neurolgicas con
afectacin sensorial y prdida
de reflejos
Dolores musculares
y de mandbula
Aumento sensibilidad de la piel
a la luz solar
Secrecin inadecuada de hormona antidiurtica
Dolor en el rea tumoral
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VINCRISTINA (VINCRISUL, ONCOVIN, VINCASAR)

Nuseas y vmitos
Inflamacin de las mucosas del
tracto digestivo y de la boca
Dolor abdominal
Anorexia
Estreimiento
Diarrea
Otros efectos:
Pinchazos y prdida de sensibilidad en puntas de manos y pies
Afectacin del sistema nervioso
y de los pares craneales
Alteraciones oculares
Hipotensin
Secrecin inadecuada de hormona antidiurtica
Retencin urinaria
Alteraciones sistema nervioso
VINORELBINA (NAVELBINE)
Nuseas y vmitos
Estreimiento
Disminucin de granulocitos
Anemia
Otros efectos:
Alopecia moderada
Dolor mandibular
Alteraciones del sistema nervioso
Gua de tratamiento
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nutricional
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Bibliografa
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1. Gmez Candela, C; Sastre Gallego, A. Soporte Nutricional en el Paciente Oncolgico. Ed. You&Us, S.A.: Madrid (2001)
2. Botella Romero, Francisco. Apoyo Nutricional en el Paciente Oncolgico. Casos
clnicos. Ed. Abbott Laboratories, S.A. Madrid (2004)
3. de Cceres Zurita, M. L.; Ruiz Mata F.; Segu Palmer, M. A. Recetas de Cocina y
de Autoayuda para el Enfermo Oncolgico. Ed. Ediciones Mayo S.A. (2004)
4. Repullo Picasso R. Nutricin Humana y Diettica. Ed. Marbn Libros S.L. Madrid
(2001)
5. SENBA, Intervencin Nutricional en el Paciente Oncolgico Adulto. Novartis Medical Nutrition, Ed. Glosa, Barcelona (2003)
6. SENBA, Nutricin Clnica y Diettica Hospitalaria:El Tratamiento nutricional en
el cuidado integral del paciente oncolgicoEd.Alpe Editores S.A. Madrid (2004)
7. Seeo, Tratamiento nutricional en el cuidado integral del paciente oncolgico
Ed. Grficas Alse. Len (2004)
DI RECCION ES EN I NTERN ET
Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria y Nutricin:
www.aesa.msc.es
Medline Plus. Enciclopedia mdica:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
Sociedad Espaola de Diettica y Ciencias de la Alimentacin:
www.nutricin.org
Sociedad Espaola de Nutricin Bsica y Aplicada:
www.senba.es
Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria:
www.sefh.es
Sociedad Espaola de Oncologa Mdica:
www.seom.org
Vademcum internacional:
www.vademecum.es
Gua de tratamiento
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C U E ST I O N A R I O D E VA LO R AC I N
DE LA GUA
Rogamos cumplimente este cuestionario para conocer su opinin acerca de nuestra Gua de Tratamiento Nutricional para Enfermos Oncolgicos y lo remita a la
direccin postal o nmero de fax abajo indicados.
Tambin puede encontrarlo a su disposicin en nuestra pgina web:
www.oncomadrid.org
Muchas gracias.
Indique si es usted:
Paciente
Familiar de paciente
Personal sanitario:
Mdico, enfermera
Psiclogo, psiquiatra, trabajador social
Especialista en nutricin
Otros: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Por favor, responda a las siguientes preguntas:

Est de acuerdo con la importancia de la Nutricin en el enfermo oncolgico?
Nada
Bastante
Mucho
NS/NC
Le parece interesante el contenido de la Gua Nutricional?
Nada
Bastante
Mucho
NS/NC
Le resulta prctica la Gua?

Nada
Bastante
Mucho
NS/NC
El lenguaje de la Gua le resulta adecuado y adaptado?

Nada
Bastante
Mucho
NS/NC
S I E S U ST E D PA C I E N T E C O N T E ST E A L A S
S I G U I E N T E S P R E G U N TA S :
Ha seguido los consejos dados en la Gua Nutricional?
Si
No
Algunos
En caso afirmativo:
Ha conseguido los objetivos previstos con la aplicacin de los consejos?
Si
No
Ha apreciado un beneficio general?

Si
No
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S I E S U S T E D P E R S O N A L S A N I TA R I O C O N T E S T E A L A S
S I G U I E N T E S P R E G U N TA S :
Cree que este material puede ayudar a reforzar la concienciacin de los profesionales sanitarios en cuanto a la importancia de la nutricin en el enfermo oncolgico?
Si
No
Cree que la Gua le ser de utilidad como una herramienta para proporcionar
informacin al paciente oncolgico?
Si
No
Cmo ha conocido la existencia de la Gua Nutricional Para Enfermos Oncolgicos? A travs de:
Oncomadrid. Asociacin de Ayuda a Enfermos Oncolgicos

Publicidad, anuncios en prensa. Dnde? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Internet. Pgina: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Un familiar / un amigo
Un Centro Sanitario
Otro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A travs de qu profesional y / o de qu centro le he llegado este material?

......................................................................
......................................................................
......................................................................
Aadira o eliminara algo de la Gua?

........................................................................
........................................................................
........................................................................
Observaciones:
........................................................................
........................................................................
........................................................................
ONCOMADRID. Asociacin de Ayuda a Enfermos Oncolgicos

C/ Esteban de Arteaga, 4, 1B. 28019. Madrid
Telf.: 91 469 64 47 / Fax: 91 569 32 09
www.oncomadrid.org
info@oncomadrid.org
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Gua de tratamiento
nutricional
Gua de tratamiento nutricional para enfermos oncolgicos
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Gua de tratamiento
nutricional

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Gua de tratamiento nutricional para enfermos oncolgicos

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Influencia y efectos de los tratamientos

Sntomas ocasionados por la enfermedad

Mtodos de valoracin del estado nutricional .

Recomendaciones nutricionales para paliar

Anexo 1: Quimioterapia: posibles efectos secundarios .

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Oncomadrid, asociacin de ayuda a enfermos oncolgicos, naci

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En la actualidad el cncer constituye uno de los mayores problemas de

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correcto estado nutricional, adecuando la dieta a las distintas etapas de

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El principal objetivo de la Atencin Nutricional al paciente oncolgico es

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Las clulas del cuerpo crecen, se dividen y mueren de manera controlada;

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Repugnancia a ciertos alimentos

Otros efectos secundarios

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Tambin ha de asegurarse la ingesta diaria de aproximadamente 2 litros

FUNCIONES DE LOS NUTRIENTES

Distribucin calrica de la ingesta diaria

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L A RU EDA DE LOS ALIMENTOS

La ltima actualizacin de la misma, clasifica los alimentos en 6 grupos:

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Cereales: pan, cereales

Varios: embutidos, bollera, dulces,

1.5 2 litros de agua al da

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Las recomendaciones dietticas en el paciente oncolgico pueden ser

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La alimentacin en el paciente oncolgico debe ser adecuada a su situacin

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3. Anlisis de la impedancia corporal

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VALORACIN GLOBAL SUBJETIVA (VGS)