Universidad de Monterrey. DICSA.

Introduccin.

Durante los ltimos aos, la educacin mdica se ha visto inmersa en grandes

cambios educativos: cada vez ms se brinda mayor importancia al aprendizaje
autnomo de los alumnos construido a travs de estrategias educativas que
buscan la construccin propia del conocimiento y se alejan de la educacin
memorstica para fundamentarse cada vez ms en la realidad y en la crtica de
la experiencia mdica individual y colectiva.

Por ello con ms frecuencia el profesor como centro del proceso educativo tarta
de virar hacia el verdadero actor de este proceso que es el estudiante, futuro
profesionista. Para ello se deben utilizar estrategias educativas tendientes a
desarrollar habilidades complejas en los alumnos, ms que la memorizacin de
volmenes, libros, fichas, fechas sin relacin con la realidad clnica cotidiana.

Estas habilidades complejas que tambin la corriente educativa mdica

internacional ha referido como indispensables se denominan de distinta
manera:

competencia

clnica,

razonamiento

clnico,

siempre

insertos

idealmente en un curriculum basado en competencias que cada vez ms es

una exigencia internacional. He mencionado la aptitud clnica o competencia
clnica o razonamiento clnico (algunos autores los utilizan como sinnimos
aunque conceptualmente existen diferencias que no ahondaremos aqu) como
la principal habilidad que el mdico debe desarrollar durante toda su vida
profesional, especialmente en su etapa formativa; sin embargo no es la nica.

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Otras competencias indispensables para los mdicos son: la comunicacin oral

y escrita (otorgar indicaciones de cuidado teraputicas a los pacientes y
adems escribirlas en un expediente clnico, denotan su importancia) la
competencia moral, sustentado en los conceptos ticos de nuestra profesin;
competencia para la bsqueda adecuada de informacin relevante, vlida y til,
la competencia para la educacin continua durante toda la vida as como la
habilidad de producir investigacin (mtodo nico para superar obstculos
epistemolgicos) y an habilidades docentes, ampliamente dejadas a un lado,
enmarcan las habilidades ms importantes. ltimamente se ha agregado la
competencia ecolgica como respuesta a las aportaciones de los grupos
ecologistas y an las competencias de interaccin social tan importante para
ejercer cualquier profesin, pero insustituibles en el mbito de la salud.

Confrontar estas necesidades del entorno educativo mundial con los planes de
estudio nacionales ha significado un cambio estructural intenso que en muchos
aspectos ha confrontado estas dos visiones.

As, en algunos casos an no se comprende la relevancia de que lo ms

importante es el aprendizaje del alumno y no tanto evidenciar las cualidades
oratorias de algunos profesores, sino de utilizar estrategias que introduzcan al
alumno al reconocimiento de sus propias potencialidades para ponerlas en
prctica en el desarrollo de las habilidades o competencias esbozadas
previamente.

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Por ello las estrategias educativas tienen que encaminarse cada vez ms a
apelar a la experiencia de los alumnos sobre su realidad a travs de
habilidades complejas como: la aptitud clnica, la lectura crtica de informes de
investigacin, la elaboracin de resmenes clnicos problematizados, la
elaboracin de proyectos de investigacin, la discusin crtica y argumentativa
de cualquiera de los aspectos referidos antes.

Construccin de instrumentos de aptitud clnica.

Cuando se utilizan estrategias educativas que tienden a la participacin el

alumno para la elaboracin autnoma de su conocimiento, sustentados en la
crtica, los instrumentos de evaluacin son acordes a esta visin educativa, por
lo tanto, no se pueden medir estas habilidades complejas con los instrumentos
que regularmente miden memoria.

Por ello se elaboran instrumentos, con el rigor metodolgico exigido, que

permiten evidenciar los avances en estas habilidades complejas: resmenes
clnicos problematizados con discusin de indicadores, elaboracin de
protocolos de investigacin, ensayos relacionados con la experiencia de los
estudiantes, casos clnicos en los que puedan discutir aspectos ticos de
nuestra profesin as como la elaboracin de gua de lectura con argumentos
slidos que las fortalezcan y que puedan confrontarse grupalmente.

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Estudios de investigacin educativa dan cuenta del aprendizaje de los alumnos

cuando se utilizan estrategias centradas en el profesor o de aquellas centradas
en el alumno.

Aunado a lo anterior, la revolucin tecnolgica nos empuja hacia el maneo de

estos recursos que sirven como instrumentos para facilitar el aprendizaje de los
alumnos, nunca para sustituir una labor docente atrs de los mismos.

Por ello y ante las visitas certificadoras de la educacin en Mxico, se fue

haciendo necesario cada vez ms situarse en esta corriente internacional y
ms recientemente nacional, de evaluacin de habilidades complejas. Los
indicadores del COMAEM buscan cumplir con estos lineamientos.

Por lo anterior en la UDEM se inici, an lentamente y en algunos casos

seleccionados, con modificaciones en las estrategias educativas y por
consecuencia en las evaluaciones relacionadas.

Pero siendo la certificacin de la actividad mdica tan relevante se inici este

procedimiento de manera general en el examen profesional, pues representaba
el momento en el que el alumno debera mostrar todas las habilidades
plenamente desarrolladas de acuerdo al perfil profesional de egreso para poder
servir a la comunidad como un mdico general altamente competente en las
habilidades ya referidas.

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Siguiendo lo anterior, el examen profesional se modific radicalmente en los

ltimos dos aos. Atendiendo las tendencias educativas e internacionales en
evaluacin mdica.

Por lo tanto, el examen profesional representa para la DICSA una oportunidad

de evaluar su proceso formativo en la carrera de MCP. Por ello la evaluacin se
ha dirigido ahora a evaluar la experiencia clnica y no la memoria representada
por

procedimientos

considerados

inadecuados

pata

evaluar

estas

competencias como los denominados ficheros (temas aleatorios en una urna).

Derivado de los aspectos previos, el examen profesional se dividi en tres
fases: un examen escrito, con casos clnicos problematizados, de opcin
mltiple, con cuatro respuestas posibles, y la correcta conocida como mejor
respuesta. La segunda seccin o examen prctico que mide el desempeo
clnico con un paciente real en la institucin en la que realizaron el internado de
pregrado (excepto extranjero y forneos). Finalmente la fase del examen oral
con casos clnicos problematizados, reales, que los alumnos han atendido o
ayudado en su atencin y que los hayan elaborado.

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