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TALLER DE CARDIOLOGA
1. En cul de los siguientes enfermos est indicada la
reseccin de un aneurisma de aorta abdominal y la
colocacin de un injerto vascular?:
A) Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal
de 8 cm. de dimetro que tuvo un infarto de miocardio
hace 3 meses.
B) Un hombre de 65 aos con un aneurisma abdominal
de 7 cm. de dimetro que tuvo un infarto de miocardio
hace un ao.
C) Un hombre de 65 aos con un aneurisma abdominal
de 4 cm. de dimetro, sin historia previa de cardiopata o
neumopata.
D) Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal
de 7 cm. de dimetro y un Volumen Espiratorio Mximo
en el Primer Segundo (VEMS) de 0,5L.
E) Un hombre de 67 aos con un aneurisma abdominal
de 8 cm. de dimetro y una dreatinina srica de 6,2
mg/dL.
2. Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes de
fiebre reumtica. En la exploracin slo existe una
auscultacin arrtmica sugerente de Fibrilacin Auricular,
un soplo Diastlico en pex con chasquido de apertura y
refuerzo de primer tono. Cul de estos hallazgos NO
encontraremos nunca en este paciente?:
A) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.
B) Fraccin de Eyeccin calculada en ecocardiograma,
57%.
C) En la plaza de trax se ven lneas B de Kerley.
D) En el ECG hay onda P ancha y bifsica.
E) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11.
3. Como sabe, el Baln Intraartico de Contrapulsacin
es un sistema mecnico de asistencia ventricular en los
casos de shock cardiognico. Consta de un catter
provisto de un baln, que se hincha de acuerdo con el
ciclo cardaco. Qu efectos produce su funcionamiento
sobre el Aparato Circulatorio?:
A) Aumentar la presin arterial por vasoconstriccin
perifrica.
B) Aumentar la tensin de la pared del ventrculo
izquierdo durante la sstole, lo que supone un efecto
adverso por aumentar el consumo de oxgeno.
C) Mejor de la perfusin miocrdica y la pulsatilidad
produce vasodilatacin perifrica, mejorando el flujo
renal.
D) Disminuye la presin diastlica coronaria, por efecto
de la vasodilatacin, empeorando el flujo en pacientes
con patologa coronaria.
E) Mejora el volumen minuto como consecuencia de un
aumento de la precarga.

4. Un hombre de 74 aos con un infarto agudo de

miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis horas
despus desarrolla un cuadro de hipotensin arterial
severa y obnubilacin Cul de las siguientes
complicaciones es MENOS probable que sea la causa?:
A) Infarto de ventrculo derecho.
B) Tromboembolismo pulmonar.
C) Rotura del msculo papilar.
D) Rotura de la pared libre ventricular.
E) Hemorragia cerebral.
5. Seale la respuesta correcta respecto a la
miocardiopata hipertrfica:
A) Existe aumento de las presiones telediastlicas del
ventrculo izquierdo.
B) En tres de cada cuatro casos se asocia a una
obstruccin sistlica a nivel del tracto de salida del
ventrculo izquierdo.
C) Se hereda con carcter autosmico recesivo con
penetrancia variable.
D) La mayor parte de los pacientes presenta disnea de
esfuerzo.
E) Debe sospecharse al auscultar un soplo eyectivo que
se superpone al primer ruido cardaco.
6. En el tratamiento de la hipertensin arterial, la ventaja
de los bloqueadores de los receptores de la
Angiotensina II con respecto a los inhibidores del
enzima conversor de la Angiotensina es que:
A) Son ms potentes.
B) Producen menos tos.
C) No producen hiperpotasemia.
D) Se puede dar en embarazadas.
E) Se pueden dar en sujetos con estenosis de la arteria
renal bilateral.
7. El tratamiento ms eficaz para prevenir recurrencias
en el aleteo o flutter auricular comn es:
A) Buen control de la hipertensin arterial que con
frecuencia padecen estos enfermos.
B) Digoxina asociada a un frmaco que disminuya la
conduccin en el nodo A-V (anticlcicos o
betabloqueantes).
C) Ablacin con catter y radiofrecuencia del istmo
cavotricspide.
D) Insercin de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
E) Amiodarona.
8. En la extrasistolia ventricular asintomtica, no
relacionada con esfuerzo, es importante tener en
cuenta:
A) Debe ser siempre tratada con frmacos
antiarrtmicos.
B) Se debe tratar con frmacos, nicamente cuando se
detecten ms de 10 extrasstoles ventriculares por hora.
C) No compromete el pronstico, ni debe ser tratada con
antiarrtmicos, cuando asiente sobre corazn
estructuralmente normal.

D) Est demostrado que la supresin de la extrasistolia

ventricular con frmacos antiarrtmicos mejora la
supervivencia, en cardiopata isqumica crnica.
E) La extrasistolia ventricular de alta densidad no es un
predictor pronstico en la cardiopata isqumica crnica.
9. Un paciente obnubilado con una presin arterial de
80/40 mmHg, un gasto cardaco de 3 l/min, una presin
de enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una presin
auricular derecha de 14 mmHg, puede estar sufriendo
cualquiera de las siguientes situaciones patolgicas con
la excepcin de una:
A) Taponamiento cardaco.
B) Deshidratacin.
C) Infarto de ventrculo derecho.
D) Tromboembolismo pulmonar.
E) Constriccin pericrdica.
10. La campana del fonendoscopio es ms adecuada
que la membrana para:
A) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.
B) Or mejor el chasquido de apertura en pacientes con
estenosis mitral.
C) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
D) Detectar el click mesosistlico del prolapso mitral.
E) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en los que la
membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos
cardacos.
11. El examen del pulso carotdeo revela dos impulsos o
picos durante la sstole ventricular. Cul de los datos
fsicos siguientes se asociara con ms probabilidad a
este hallazgo?:
A) Soplo diastlico despus del chasquido de apertura.
B) Disminucin de la presin sistlica durante la
inspiracin.
C) Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras
de Valsalva.
D) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
E) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
12. Un hombre de 60 aos de edad acude al servicio de
urgencias refiriendo dolor torcico anterior e
interescapular de 1 hora de duracin, intenso y
desgarrador. La TA es 170/110 mmHg en brazo derecho
y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografa de trax no muestra datos de inters. Cul
de las siguientes es la intervencin inicial ms
adecuada?:
A) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir
enzimas cardacas e ingresar al paciente.
B) Administrar activador del plasmingeno tisular va
intravenosa e ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
C) Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18U/kg. por
hora en infusin continua, realizar gammagrafa
pulmonar de ventilacin / perfusin e ingresar al
paciente.
D) Nitroprusiato intravenoso para mantener una TA
sistlica < 110, propranolol intravenoso para mantener

una frecuencia cardaca < 60/min. y realizar una TAC

helicoidal de trax.
E) Sulfato de morfina intravenoso y consulta urgente al
cardilogo para realizar test de esfuerzo.
13. En la valoracin de dolor torcico agudo en el
servicio de urgencias, con ECG inicial normal o
inespecfico, con frecuencia los mdicos practicamos
maniobras teraputicas para establecer o excluir el
diagnstico de isquemia miocrdica. Respecto de estas
maniobras, cul de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
A) El alivio del dolor torcico con anticidos indica
patologa gastro-esofgica en varones.
B) El alivio del dolor torcico con anticidos indica
patologa gastro-esofgica en mujeres.
C) La ausencia del mejora del dolor torcico con
nitroglicerina excluye la isquemia miocrdica en
hombres y mujeres.
D) La decisin diagnstica no debe estar determinada
por la respuesta a una maniobra teraputica.
E) La reproduccin del dolor con la presin sobre el
trax indica patologa osteomuscular y excluye el
diagnstico de angina.
14. Una mujer de 46 aos consulta por disnea
progresiva de das de evolucin hasta ser de mnimos
esfuerzos. Unos meses antes haba sido tratada de
carcinoma de mama metastsico con quimioterapia y
radioterapia. Tiene ingurgitacin yugular hasta el ngulo
mandibular y pulso arterial paradjico. El
electrocardiograma muestra taquicardia sinusal y
alternancia en la amplitud de las ondas P, QRS y T.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Fibrosis miocrdica postradioterapia.
B) Pericarditis constructiva postradioterapia.
C) Miocardiopata por adriamicina.
D) Taponamiento cardaco por metstasis pericrdicas.
E) Miocardiopata dilatada idioptica.
15. Cul de los siguientes frmacos no est indicado
en la insuficiencia cardaca con disfuncin ventricular
severa?:
A) Carvedilol.
B) Furosemida.
C) Espironolactona.
D) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
E) Verapamil.
16. Hombre de 62 aos, con vida laboral muy activa,
que le obliga a viajar continuamente, fumador de 20
cigarrillos diarios que, tras tres meses de dieta pobre en
grasas saturadas y pobre en sal, tiene colesterol total
260 mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol HDL 40. Su
tensin arterial es 150/100. Qu actitud la parece ms
oportuna, adems de suspender el tabaco y de dar un
hipotensor?:
A) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas de por vida, sin que sea necesario aadir
ningn hipolipemiante, por cuanto el LDL es < 190.

B) Continuar con las mismas recomendaciones

dietticas aadiendo Colestiramina a dosis mnima, con
suplementos de vitaminas liposolubles y aceites de
pescado.
C) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas aadiendo dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo teraputico ser en este caso elevar el
colesterol HDL por encima de 60 mg/dl.
D) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas y aadir una estatina a dosis suficientes para
reducir colesterol LDL por debajo de 130 mg/dl.
E) Intensificar las medidas dietticas todo lo posible y
repetir el examen de lpidos en 8 semanas antes de dar
tratamiento hipolipemiante.
17. La onda V del pulso venoso coincide con:
A) La sstole ventricular.
B) El cierre de las vlvulas sigmoideas.
C) La contraccin auricular.
D) La distole ventricular, despus de la apertura de las
vlvulas auriculo-ventriculares.
5) El periodo de contraccin isomtrica de la masa
ventricular.
18. Cul de los siguientes frmacos produce alcalosis
metablica?:
A) Diurticos ahorradores de potasio.
B) Diurticos del asa.
C) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
D) Antiinflamatorios no esteroideos.
E) Bloqueantes de los receptores de la Angiotensina II.
19. Cul de los siguientes frmacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardaca
congestiva?:
A) Digoxina.
B) Furosemida.
C) Enalapril.
D) Amiodarona.
E) Aspirina.
20. Hombre de 62 aos, con vida laboral muy activa,
que le obliga a viajar continuamente, fumador de 20
cigarrillos diarios que, tras tres meses de dieta pobre en
grasas saturadas y pobre en sal, tiene colesterol total
260 mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol HDL 40. Su
tensin arterial es 150/100. Qu actitud la parece ms
oportuna, adems de suspender el tabaco y de dar un
hipotensor?:
A) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas de por vida, sin que sea necesario aadir
ningn hipolipemiante, por cuanto el LDL es < 190.
B) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas aadiendo Colestiramina a dosis mnima, con
suplementos de vitaminas liposolubles y aceites de
pescado.
C) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas aadiendo dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo teraputico ser en este caso elevar el
colesterol HDL por encima de 60 mg/dl.

D) Continuar con las mismas recomendaciones

dietticas y aadir una estatina a dosis suficientes para
reducir colesterol LDL por debajo de 130 mg/dl.
E) Intensificar las medidas dietticas todo lo posible y
repetir el examen de lpidos en 8 semanas antes de dar
tratamiento hipolipemiante.
21. Cul de los siguientes frmacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardaca
congestiva?:
A) Digoxina.
B) Furosemida.
C) Enalapril.
D) Amiodarona.
E) Aspirina.
22. Hombre de 60 aos de edad, remitido por
triglicridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl.
No es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma
dos vasos de vino con las comidas y tres copas de
coac diarios. Cul debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
A) Dejar el tabaco por completo.
B) Suspender el alcohol por completo.
C) Prescribir un fibrato.
D) Dar una estatina.
E) Suspender por completo el consumo de aceites y
productos de pastelera, aadiendo adems dosis
moderadas de una resina.
23. Un paciente de 80 aos acude al mdico tras haber
presentado un sncope brusco mientras suba un tramo
de escaleras. La exploracin fsica muestra un soplo
sistlico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma
se observa un ritmo sinusal normal y signos de
hipertrofia del ventrculo izquierdo. Qu exploracin
diagnstica solicitara en primer lugar?:
A) Un test en tabla basculante.
B) Un Holter de 24 horas.
C) Un ecocardiograma-Doppler.
D) Un estudio electrofisiolgico.
E) Una prueba de esfuerzo.
24. Cul de las siguientes combinaciones forma el
trpode en el que asienta el tratamiento farmacolgico
de la mayora de pacientes con insuficiencia cardaca y
disfuncin ventricular?:
A) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de
la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
B) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
C) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
D) Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de
la angiotensina (ARA-II) e IECA.
E) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
25. Hombre de 55 aos con hipertensin arterial severa
mal controlada. Acude por dolor interescapular intenso
con tensin arterial 200/110 mmHg. Se realiza TAC
torcico en el que se aprecida diseccin artica aislada
a nivel de aorta torcica descendente desde la arteria
subclavia. Se confirma mediante ecocardiograma
transesofgico un desgarro intimal 2 cm. distal a la

subclavia, con imagen de diseccin artica desde el

desgarro hasta unos 5 cm. por debajo. Cul es la
actitud teraputica ms adecuada?:
A) Control estricto de la tensin arterial con labetalol
endovenoso.
B) Intervencin quirgica emergente de sustitucin de
aorta descendente.
C) Control estricto de la tensin arterial, con hidralacina
endovenosa.
D) Intervencin quirrgica programada en breve plazo
de reparacin mediante parche de la zona de desgarro.
E) Intervencin quirrgica programada en breve plazo
de sustitucin de aorta descendente.

26. Cul de los siguientes sistemas neurohormonales

que estn activados en pacientes con insuficiencia
cardiaca, NO aumenta las resistencias vasculares
sistmicas?:
A) Renina Angiotensina.
B) Pptidos Natriurticos.
C) Hormona Antidiurtica.
D) Actividad Adrenrgica.
E) Aldosterona.
27. Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin
arterial a un hombre de 47 aos, que acuda al
ambulatorio por las recetas de su madre, presentaba
cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98. El paciente
se encuentra bien, en su historia el ltimo registro es de
un catarro hace cuatro aos, y no viene reflejado nada
llamativo en sus antecedentes personales. Cul sera
la actitud ms adecuada?:
A) Administrar nifedipino sublingual y actuar en funcin
de la respuesta.
B) Administrar una tiazida y programar para estudio de
su hipertension arterial.
C) Programar al menos dos citas para realizar depistaje
de hipertensin arterial.
D) Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30
minutos al da, consumo limitado de alcohol, evitar
situaciones estresantes y programar cita para estudiar
su hipertensin arterial.
E) Enviar al servicio de Nefrologa para el estudio de su
hipertensin arterial.
28. En relacin con los factores de riesgo de
ateroesclerosis, cul de las siguientes afirmaciones es
la correcta?:
A) Los niveles disminuidos de colesterol HDL son factor
de riesgo de ateroesclerosis dependiendo del nivel de
colesterol total.
B) Se ha demostrado de forma definitiva que la terapia
sustituitiva con estrgenos en la mujer postmenopusica
disminuye el riesgo cardiovascular.
C) La hiperfibrinogenemia se considera factor de riesgo.
D) La diabetes mellitus es factor de riesgo de
ateroesclerosis por sus efectos en el rbol
microvascular.
E) Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un perodo
de aos.

29. Una mujer de 72 aos acude a Urgencias con un

dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica de 4
horas de evolucin. En el ECG se observa un descenso
del segmento ST de 2 mm en V2-V6. Cul de las
siguientes opciones teraputicas NO es adecuada?:
A) Enoxaparina.
B) Clopidogrel.
C) Acido acetilsaliclico.
D) Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
E) Heparina sdica.

30. Mujer de 30 aos con antecedentes de un aborto

espontneo, que acude a Urgencias por una Trombosis
Venosa Profunda limitada a la pantorrilla derecha sin
factor desencadenante. Cul de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?:
A) Est indicada la realizacin de un estudio de
hipercoagulabilidad.
B) Estar indicada la utilizacin de medias elsticas tras
el control del episodio agudo.
C) La duracin del tratamiento anticoagulante no debe
ser menor a 3 meses.
D) Debe realizarse, siempre que sea posible, una
gammagrafa pulmonar.
E) El tratamiento de eleccin en la fase aguda es la
heparina de bajo peso molecular.
31. Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes
patolgicos y sin hbitos txicos presenta un cuadro de
8 das de evolucin de fiebre y dolor centrotorcico
intenso que aumenta con la inspiracin y los
movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se
objetiva un derrame pericrdico importante, sin signos
de compromiso hemodinmico. Cul sera su primer
diagnstico?:
A) Pericarditis aguda idioptica.
B) Pericarditis tuberculosa.
C) Pericarditis purulenta.
D) Taponamiento cardaco.
E) Pericarditis de origen autoinmune.
32. Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin
con la miocardiopata hipertrfica?:
A) Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte sbita son
candidatos a la implantacin de un desfibrilador
automtico.
B) La fibrilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
C) El tratamiento de eleccin de los pacientes con
miocardiopata hipertrfica obstructiva en ritmo sinusal e
insuficiencia cardaca es digoxina por va oral.
D) La fibrilacin auricular es en estos pacientes un factor
precipitante de insuficiencia cardaca.
E) Los pacientes con angor y miocardiopata hipertrfica
obstructiva pueden ser tratados con betabloqueanes.
33. En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado
est ciantico y muy hipotenso, auscultndose adems
muchas sibilancias. La medicin de la presin venosa y

de la presin capilar o de enclavamiento pulmonar estn

muy elevadas. Qu medida teraputica NO necesitara
en absoluto?:
A) Oxigenoterapia.
B) Noradrenalina.
C) Reposicin de la volemia.
D) Diurticos.
E) Estimulantes beta2-adrenrgicos.
34. Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgencias
de un hospital por disnea y palpitaciones. La exploracin
fsica muestra ausencia de ondas "a" del pulso venoso.
La auscultacin cardaca es tpica de la estenosis mitral.
Cul de las siguientes respuestas es obligadamente
FALSA en la exploracin de esta paciente?:
A) El primer tono cardaco se oye fuerte.
B) La intensidad del pulso carotideo, es variable.
C) Puede auscultarse un chasquido de apertura,
inmediatamente antes del soplo mesodiastlico.
D) El soplo diastlico finaliza en una acentuacin
presistlica.
E) El segundo tono ser fuerte si existe hipertensin
pulmonar.

35. Anciano de 95 aos de edad con pluripatologa senil

diagnosticado de insuficiencia cardaca congestiva en
fase terminal por lo que ha precisado de mltiples
ingresos hospitalarios, habindose demostrado en uno
de ellos, mediante ecocardiografa, una Fraccin de
Eyeccin ventricular inferior al 20%. Tras una semana
de ingreso hospitalario con tratamiento adecuado con
oxgeno, vasodilatadores, diurticos y frmacos
inotrpicos positivos parenterales, el paciente se
encuentra en situacin de fracaso multiorgnico, y
presenta una disnea muy intensa secundaria a un
edema agudo de pulmn. Cul sera la conducta ms
adecuada a seguir?:
A) Baln de contrapulsacin - artico.
B) Cateterismo cardaco con agiografa coronaria y
ventriculografa izquierda.
C) Catter de Swan-Ganz para valorar mejor el
tratamiento diurtico.
D) Morfina intravenosa.
E) Envo a su domicilio, en su pueblo, para que fallezca
all.

36. Indique la respuesta correcta:

A) El 2 ruido cardiaco corresponde con el cierre de las
vlvulas auriculoventriculares.
B) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en
estenosis como insuficiencias valvulares severas.
C) En el pulso venoso yugular la onda "a" se debe a la
distensin venosa producida por la contraccin de la
aurcula izquierda.
D) El pulso alternante es tpico de la miocardiopata
hipertrfica.
E) El signo de Kussmaul es un aumento de la presin
venosa central durante la inspiracin.

37. Un paciente de 75 aos padece una insuficiencia

cardiaca congestiva crnica de origen mixto
(hipertensivo y cardiopata isqumica con infarto de
miocardio) de clase NY III, con fibrilacin auricular
crnica a 90 latidos/minuto. A pesar de su tratamiento
con inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA), furosemida y espironolactona y
anticoagulacin con dicumarol, el paciente presenta un
deterioro lentamente progresivo, con signos de
insuficiencia cardiaca derecha e izquierda, sin aparente
desencadenante. Ante ello usted se plantea como
medida teraputica, para asociar al tratamiento previo:
A) Bloqueador de receptores de la angiotensina (ARA
n).
B) Inhibidor directo de la renia.
C) Digitlicos.
D) Introduccin progresiva de un alfa-beta bloqueante
adrenrgico.
E) Resincronizacin ventricular.
38. Mejoran la mortalidad en la insuficiencia cardiaca,
excepto:
A) IECAs.
B) ARA II.
C) Beta bloqueantes.
D) Espironolactona.
E) Diurticos.
39. Cuando un paciente con estenosis valvular mitral
presenta un electrocardiograma con aumento del voltaje
de la onda "R" en precordiales derechas y una
desviacin del eje elctrico a la derecha, nos sugiere:
A) Asociacin de estenosis valvular tricspide
significativa.
B) Asociacin de estenosis artica severa.
C) Asociacin de insuficiencia mitral.
D) Hipertensin pulmonar grave.
E) Infarto inferior.
40. Uno de estos signos fsicos NO es esperable en un
caso tpico de insuficiencia cardiaca congestiva:
A) Reflujo hepatoyugular presente.
B) Edema bilateral en miembros inferiores.
C) Acropaquias.
D) Estertores crepitantes en la auscultacin pulmonar.
E) Estertores sibilantes en la auscultacin pulmonar.
41. Una vez superada la fase aguda del infarto de
miocardio, en la fase de prevencin secundaria, NO es
uno de los objetivos del tratamiento:
A) Interrumpir la progresin de la enfermedad coronaria.
B) Prevenir la muerte sbita y el reinfarto.
C) Controlar los sntomas, si los hubiere.
D) Estimular el remodelado ventricular.
E) Conseguir la rehabilitacin funcional y laboral del
paciente.
42. Paciente varn de 56 aos, estudiado por
hipertensin arterial hace 9 aos, momento en el que se
evidenci un bloqueo de rama izquierda en el ECG y se
inici tratamiento con un antagonista de los receptores
de angiotensina con buen control tensional. Acude a la

consulta del cardilogo refiriendo desde hace 3 meses

episodios ocasionales de molestias torcicas siempre al
subir cuestas y que ceden al detener la marcha. El
ltimo de estos episodios le sucedi hace 10 das.
Cul de las siguientes pruebas cree recomendada para
la deteccin de isquemia miocrdica en este paciente?:
A) Radiografa de trax.
B) Tomografa axial computerizada (TAC) multicorte y
angio-TAC.
C) Coronariografa.
D) ECG de esfuerzo en tapiz rodante.
E) Gammagrafa cardiaca con talio-201 y dipiridamol.
43. En trminos de mortalidad, cul de los siguientes
supuestos se beneficiara MENOS de una
coronariografa?:
A) Paciente de 50 aos con angina de pequeo
esfuerzo y disfuncin severa de ventrculo izquierdo.
B) Paciente de 50 aos con dolor posiblemente
anginoso, refractario a tratamiento mdico, en el que no
se demuestra isquemia en tests no invasivos.
C) Paciente de 50 aos en tratamiento mdico por
cardiopata isqumica, que presenta angina ocasional
de grandes esfuerzos y FEVI conservada.
D) Paciente de 50 aos, con angina y alteraciones de la
contractilidad segmentaria del ventrculo izquierdo en un
eco de estrs en mltiples segmentos.
E) Paciente de 50 aos sin angina, pero que se va a
someter a una ciruga de reposicin valvular artica.
44. Hombre de 45 aos, asintomtico y sin
antecedentes clnicos de inters. En un
electrocardiograma rutinario, que por lo dems es
normal, le descubren extrasstoles ventriculares
frecuentes, todas de la misma morfologa. El
ecocardiograma es normal y en la prueba de esfuerzo
no se han detectado ni isquemia ni arritmias sostenidas.
Cul sera, entre las siguientes, la actitud teraputica
ms apropiada?:
A) De momento no iniciar tratamiento y profundizar en el
diagnstico realizando una coronariografa para excluir
una estenosis coronaria.
B) Amiodarona.
C) Propafenona o flecainida.
D) Betabloqueantes o sotalol y aspirina.
E) No precisa tratamiento farmacolgico.
45. Paciente de 41 aos de edad, sin antecedentes
personales cardiolgicos de inters que estando
previamente bien presenta a las 11 de la noche episodio
de prdida brusca de la consciencia que se sigue de
parada cardiorespiratoria, presenciada por su mujer que
es enfermera, quien inicia maniobras de reanimacin
cardiopulmonar. A la llegada del equipo de emergencia
se documenta fibrilacin ventricular que es revertida a
ritmo sinusal mediante una cardioversin elctrica
externa con recuperacin de la consciencia unos
minutos despus. Cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA?:
A) La causa ms frecuente de muerte sbita de origen
cardiaco es la presencia de un infarto agudo de
miocardio.

B) Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG puede

mostrar alteraciones que sugieran la presencia de
alteraciones genticamente determinadas como un
sndrome de Brugada, un sndrome del QT largo o una
miocardiopata hipertrfica.
C) El sndrome de Brugada se ha asociado con la
presencia de mutaciones en el canal de sodio cardiaco,
presenta un ECG caracterstico con bloqueo de rama
derecha y elevacin del segmento ST y la muerte sbita
puede ser la primera manifestacin de la enfermedad.
D) El sndrome del QT largo se caracteriza por la
presencia de un intervalo QT prolongado en el
ECG, los pacientes pueden presentar episodios de
sncope o muerte sbita debidos a taquicardias
ventriculares polimrficas denominadas "torsade de
pointes" y el tratamiento de eleccin es la administracin
de betabloqueantes.
E) En la miocardiopata hipertrfica, la muerte sbita
aparece en reposo, sin relacin con los esfuerzos y es
debida a la presencia de una obstruccin a la salida de
sangre del ventrculo izquierdo.
46. Las alteraciones del electrocardiograma tpicamente
diagnsticas de la pericarditis aguda obligan a
plantearse el diagnstico diferencial con una de las
siguientes entidades clnicas. Indique cul:
A) Estenosis valvular artica.
B) Infarto agudo de miocardio.
C) Enfermedad de Ebstein.
D) Transposicin corregida de los grandes vasos.
E) Insuficiencia artica aguda.
47. La tensin arterial:
A) Mejora si se reduce el consumo de alcohol por
debajo de 25-30 g diarios.
B) Supone un factor de riesgo slo si supera 140/90.
C) Permanece inalterada durante el da si el sujeto est
tranquilo.
D) Si est alta es un factor de riesgo mayor para el
desarrollo de insuficiencia cardiaca o ictus, aunque el
tabaco supone mucho mayor riesgo para estas 2
patologas.
E) Est regulada exclusivamente por los rones.
48. La opcin teraputica ms recomendada en el
momento actual para el aneurisma de aorta abdominal
de gran tamao en pacientes de alto riesgo quirrgico
es:
A) Reseccin del aneurisma e injerto quirrgico
convencional.
B) Induccin de la trombosis del saco y by-pass axilobifemoral.
C) Tratamiento endovascular con implantacin de
endoprtesis.
D) Vigilancia del crecimiento aneurismtico.
E) Ciruga por va laparoscpica.
49. Paciente de 74 aos de edad, sintomtico,
hipertensa y diabtica. Cul es el tratamiento de
eleccin para su hipertensin?:
A) No est indicada la medicacin por su avanzada
edad.

B) Betabloqueadores.
C) Digitlicos.
D) IECAs.
E) Hidroclortiazida.
50. En relacin con la trombosis venosa de miembros
inferiores, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
A) En los pacientes sintomticos, el edema y dolor son
frecuentes.
B) El signo de Homanns es inespecfico.
C) La elevacin en sangre del dmero-D es especfico.
D) Puede confundirse con la rotura de un quiste
poplteo.
E) La dilatacin de las venas superficiales puede ser
otro signo de trombosis venosa.
51. Ha demostrado mejorar la sobrevida en pacientes
con ICC y fraccin de eyeccin por debajo de 50%:
A) Digoxina.
B) Carvedilol.
C) Espironolactona.
D) Amiodarona.
E) Beta agonistas.
52. Puede auscultarse un tercer tono fisiolgico en todas
excepto una de las siguientes circunstancias:
A) En adultos jvenes., fuertes, sanos
B) En atletas.
C) En mujeres gestantes.
D) En pacientes mixedematosos.
E) En pacientes con enfermedades febriles.
53. Un paciente de 76 aos, present un infarto de
miocardio complicado hace 6 meses. Actualmente
permanece estable con disnea de grado III. Ha sido
tratado con medidas generales, AAS, IECAS,
Betabloqueantes y estatinas, con buena adherencia
teraputica. Ei trazado ECG muestra Elevacin del
segmento ST de VI a V4 puede sugerir la presencia de:
A) Trastorno avanzado de conduccin ventricular.
B) Pre excitacin.
C) Aneurisma ventricular.
D) Comunicacin interauricular.
E) Intoxicacin por betabloqueantes.
54. En un paciente con IC por cardiopata isqumica
crnica post infarto y disfuncin sistlica, cul de las
siguientes NO se considera una contraindicacin
absoluta para la introduccin de betabloqueantes?:
A) Insuficiencia cardiaca inestable.
B) Enfermedad pulmonar crnica.
C) Bloqueo A-V avanzado.
D) Bradicardia sintomtica.
E) Broncoespasmo.
55. En cul de estos pacientes NO se recomienda
anticoagulacin prolongada?:
A) Hombre de 55 aos sin cardiopata con fibrilacin
auricular paroxstica.
B) Mujer de 75 aos con fibrilacin auricular crnica y
antecedentes de hipertensin.

C) Mujer de 45 aos con estenosis mitral (rea valvular

por ecocardiograma de 1.8 cm2) con flbrilacin auricular
crnica.
D) Hombre de 60 aos con antecedentes de accidente
cerebrovascular y flbrilacin auricular paroxistica
controlada con frmacos antiarrtinicos.
E) Mujer de 60 aos con fibrilacin auricular crnica y
prtesis valvular mecnica en posicin artica
56. Paciente de 50 aos con episodios recurrentes de
dolor precordial en la ltima semana, motivo por el que
acude al servicio de urgencias de un hospital nivel I que
no tiene laboratorio de hemodinmica. El
electrocardiograma muestra descenso transitorio del
segmento ST durante uno de los episodios de dolor y la
primera determinacin analtica muestra valores de
troponina I de 235 ng/mL (rango normal del laboratorio
0.00-0,20 ng/mL). Cul de las siguientes pautas de
tratamiento antitrombtico le parece ms adecuada?:
A) Aspirina y acenocumarol.
B) Aspirina y heparina.
C) Aspirina, clopidogrel, heparina y un inhibidor de la GP
Ilb/IIIa.
D) Aspirina, heparina y bivaluridina.
E) Con un inhibidor de la GP Hb/UIa es suficiente.
57. Qu entendemos por estrategia conservadora en el
manejo de los sndromes coronarios agudos sin
elevacin del segmento ST?:
A) Realizacin de una prueba de esfuerzo en todos los
pacientes despus de la coronariografa.
B) Administracin de tratamiento antiisqumico y
antitrombtico, y slo si reaparecen los sntomas o los
cambios del electrocardiograma, o si hay signos de
isquemia en la prueba de esfuerzo, realizar una
coronariografa.
C) Realizacin de una prueba de esfuerzo y, slo si sta
es negativa realizar una coronariografa despus de 48
horas.
D) Administracin de tratamiento antiisqumico y
antitrombtico, y coronariografa en todos los pacientes
en las primeras 48 horas de evolucin del cuadro
clnico.
E) Realizacin de una coronariografa en todos los
pacientes despus de la primera semana de ingreso.
58. Seale cul de las siguientes afirmaciones en
relacin con la presin central es FALSA:
A) La vena ms apropiada para realizar una estimacin
correcta de la presin venosa central es la yugular
interna.
B) Los pacientes con presin venosa central elevada
deben ser examinados con el tronco en posicin
horizontal para observar mejor la onda de pulso venoso.
C) Se considera que la presin venosa est elevada
cuando la distancia vertical entre el ngulo esternal y la
parte superior de la columna venosa oscilante es mayor
de 3 cm.
D) La causa ms frecuente de presin venosa elevada
es el aumento de presin diastlica del ventrculo
derecho.

E) En las fases precoces de la insuficiencia cardaca

puede ser til la prueba del reflejo hepatoyugular para
evidenciar un aumento de la presin venosa.
59. Un paciente de 65 aos, diagnsticado de
insuficiencia cardaca de etiologa isqumica, en estadio
avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por
empeoramiento de su disnea. En el ltimo ao ha
sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmn y a
raz del ltimo fue dado de alta con dieta pobre en sal,
inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina
(IE-CAs), furosemida, espironolactona y aspirina
(150mg/da). En el momento de la exploracin el
paciente no tiene disnea, est en ritmo sinusal, con una
frecuencia cardaca normal en reposo, tiene crepitantes
en ambas bases y su tensin arterial es de 115/75. En la
radiografa de trax hay signos de ICC, sin imgenes de
condensacin ni derrame pleural. Cul sera su
recomendacin teraputica?:
A) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y
nitritos orales.
B) Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
C) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del material
aspirado.
D) Aadir Digoxina oral.
E) Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
60. Cul de los siguientes parmetros NO es de mal
pronstico en el paciente con insuficiencia cardaca
crnica?:
A) Consumo mximo de oxgeno <10 mk/kg por minuto.
B) Disfuncin ventricular izquierda <25%.
C) Hiponatremia.
D) Valores de BNP (pptido natriurtico tipo B)
disminuidos (<100 pg/ml).
E) Extrasistolia ventriculares frecuentes.
61. La etiologa ms frecuente en insuficiencia tricspide
orgnica es:
A) Infarto de miocardio.
B) Carcinoide.
C) Endocarditis.
D) Prolapso.
E) Congnita.
62. Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado en la
Unidad Coronaria, en el tercer da de evolucin de un
infarto agudo de miocardio inferior que haba cursado
sin complicaciones. De forma sbita el paciente pierde
la conciencia y presenta severa hipotensin y falta de
pulso, con persistencia de complejos QRS en el monitor.
En la exploracin fsica aparecen cianosis e
ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha
diagnstica?:
A) Shock hipovolmico agudo por hemorragia interna
(seguramente gastrointestinal).
B) Reinfarto de miocardio.
C) Ruptura de msculo papilar de la vlvula mitral.
D) Ruptura del tabique interventricular.
E) Ruptura de pared libre y taponamiento.

63. La actitud indicada en un sndrome coronario agudo

con elevacin de ST es:
A) Monitorizacin electrocardiogrfica.
B) Seguimiento de marcadores de dao miocrdico.
C) Test de esfuerzo.
D) Scan de perfusin.
E) Terapia de reperfusin.
64. Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete al da
y diagnosticado de soplo cardiaco en la adolescencia.
Acude al hospital por dolor torcico y disnea. En la
auscultacin se detecta un soplo sistlico en mesocardio
que aumenta con la maniobra de valsalva. En el ECG
est en fibrilacin auricular rpida, tiene signos de
crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en DI y aVL.
La Rx de trax demuestra la existencia de insuficiencia
cardaca y silueta normal. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A) Estenosis artica congnita.
B) Infarto lateral alto.
C) Miocardiopata dilatada.
D) Angina inestable.
E) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
65. El tratamiento con sulfato magnsico en el infarto
agudo de miocardio se indica en situacin de:
A) Insuficiencia renal.
B) Hiperpotasemia.
C) Hipercalcemia.
D) Taquicardia ventricular con QT alargado.
E) Bloqueo A-V.
66. Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta por
cifras elevadas de la presin arterial. Est asintomtico
desde el punto de vista cardiovascular. En la
exploracin fsica destaca un clic de eyeccin en
mesocardio y foco artico, sin soplo y una marcada
disminucin de la amplitud del pulso en extremidades
inferiores. Cul de los siguiente diagnsticos es ms
probable?:
A) Insuficienca artica por vlvula artica bicspide.
B) Estenosis valvular artica de grado moderado.
C) Coartacin de aorta.
D) Miocardiopata hipertrfica.
E) Diseccin artica.
67. Cul es el antihipertensivo de eleccin en una
mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de gota, TA: 158
mmHg/90 mmHg, y estenosis de arteria renal sobre
rin nico?:
A) Diurtico.
B) Betabloqueante.
C) Calcioantagonista.
D) Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.
E) Antagonista del receptor de la angiotensina.

68. Los pacientes en estado de choque presentan un

marcado descenso de la presin arterial sistmica.
Segn la causa que motiva el estado de choque, la
hipotensin arterial es debida a alteraciones en el gasto
cardiaco y/o alteraciones las resistencias vasculares

sistmicas. Entre las siguientes, seale la respuesta

correcta:
A) En el choque de origen sptico, el gasto cardiaco y
las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
B) En el choque hemorrgico, el gasto cardiaco est
elevado y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
C) En el choque de origen cardiaco, el gasto cardiaco
est reducido y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
D) En el choque causado por una crisis tirotxica, el
gasto cardiaco est reducido y las resistencias
vasculares se hallan incrementadas.
E) En el choque causado por una insuficiencia heptica,
el gasto cardiaco est reducido y las resistencias
vasculares se hallan incrementadas.
69. Hombre de 50 aos, infarto anterior extenso. En el
ecocardiograma se aprecia depresin severa de la
funcin ventricular, insuficiencia artica severa y no se
aprecian alteraciones en aorta ascendente. Presenta
hipotensin importante y cuadro compatible con edema
agudo de pulmn, y ha presentado varias crisis de angor
postinfarto durante el ingreso en la unidad coronaria.
Cul de las siguientes actuaciones NO sera correcta?:
A) Iniciar tratamiento con dopamina.
B) Realizar cateterismo cardiaco urgente.
C) Iniciar tratamiento con furosemida.
D) Introduccin de baln de contrapulsacin artico.
E) Introduccin de catter de termodilucin para
monitorizacin de gasto cardiaco y presiones
endocavitarias.
70. Un hombre de 50 aos de edad acude al servicio de
urgencias con dolor e hinchazn de la pierna derecha en
los ltimos dos das. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al
da y est algo obeso. Recuerda que se dio un golpe en
la pierna contra una mesa 3 das antes y se hizo una
herida. La temperatura es 38 C y la pierna derecha est
visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado
eritema. Los pulsos son normales y el signo de Homans
es negativo. Cul de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
A) La ausencia de un cordn palpable y un signo de
Homans negativo hacen el diagnstico de trombosis
venosa profunda poco probable.
B) La fiebre y eritema hacen el diagnstico de trombosis
venosa profunda poco probable.
C) El paciente debe comenzar con anticoagulantes con
heparina inmediatamente.
D) Dado que no hay evidencia de tromboembolismo
pulmonar, el paciente puede comenzar con
anticoagulacin oral (acenocumarol) sola.
E) Debe realizarse una ecografa Doppler de miembro
inferior.
71. Paciente varn de 29 aos, jugador activo de
baloncesto. Al exploracin fsica destaca pectus
excavatum y aranodactilia. Su padre fallecin por
muerte sbita a la edad de 47 aos. En un estudio
ecocardiogrfico se detecta insuficiencia artica severa
con dimetro telediastlico del VI de 75 mm y una

fraccin de eyeccin de 0.40. La aorta ascecente tiene

un dimetro de 5 cm. Qu actitud recomendara en
dicho paciente?:
A) Recambio valvular artico aislado en ese momento.
B) Tratamiento mdico con calciantagonistas hasta que
aparezcan los sntomas.
C) Tratamiento mdico con betabloqueantes hasta que
aparezcan los sntomas.
D) Control ecocardiogrfico anual hasta que aparezcan
los sntomas.
E) Recambio de la vlvula artica y la aorta ascendente
con tubo valvulado.
72. Una mujer de 68 aos con antecedentes de ACV
isqumico derecho, cardiopata isqumica (angina
crnica estable), hipertensin arterial bien controlada y
diabetes mellitus tipo 2, consulta por un episodio de AIT
(ataque isqumico transitorio). En la tomografa axial
computarizada no se observan cambios en la imagen
cerebral previa y en el
electrocardiograma se confirma la existencia de una
fibrilacin auricular, con respuesta ventricular normal,
cuya reversin a ritmo sinusal, tanto elctrica como
farmacolgica, haba fracasado previamente. En la
ecografa se observa la existencia de una aurcula
izquierda aumentada de tamao. Los das antes del
ltimo episodio segua tratamiento con aspirina (150 mg
diarios). Cul sera su consejo teraputico?:
A) Iniciara tratamiento con warfarina y heparina de bajo
peso molecular.
B) Sustituira la aspirina por clopidogrel.
C) Aadira clopidogrel a la aspirina.
D) Duplicara la dosis de aspirina.
E) Antes de retirar la aspirina intentara una nueva
reversin farmacolgica.
73. La indicacin para el implante de un Desfibrilador
Automtico es correcta en todos MENOS UNO de los
siguientes supuestos:
A) Fibrlacin Ventricular en paciente con infarto de
Miocardio previo.
B) Fibrlacin Ventricular en paciente con Infarto Agudo
de Miocardio.
C) Fibrlacin Ventricular en el seno de una
Micardiopata.
C) Paciente de alto riesgo arrtmico en una familia con
canalopata.
E) Sncope de origen no filiado.
74. Referente a las extrasstoles ventriculares seale la
respuesta correcta:
A) Es una arritmia que se observa en menos del 30% de
los varones adultos.
B) Esta arritmia, tiene mayor importancia pronostica que
la fraccin de eyeccin ventricular izquierda
C) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser tratadas
de inmediato con frmacos antiarrtmicos
D) En pacientes con infarto previo y disfuncin
ventricular izquierda, si son frecuentes (>1 /hora)
empeoran el pronstico.
E) En pacientes con infarto previo, si son sintomticas,
el frmaco de eleccin es la flecainida por va oral

75. Varn de 65 aos que acude al servicio de

urgencias tras un episodio de dolor retroesternal que
apareci mientras dorma y le dur 40 minutos. La
exploracin fsica es normal y el electrocardiograma
realizado sin dolor no muestra alteraciones
significativas. La primera determinacin de troponina I
es de 0.02 ng/mL y a las 6 horas de 1.87 ng/mL (rango
normal del laboratorio 0.00-0.20 ng/mL). Cul sera su
recomendacin en ese momento?:
A) Administrar clopidogrel y repetir la determinacin de
troponina.
B) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.
C) Dar de alta al paciente.
D) Enviar al paciente a las consultas de cardiologa.
E) Hospitalizar al paciente.
76. El tratamiento farmacolgico de la hipertensin
arterial en pacientes con Insuficiencia renal crnica tiene
como pilar fundamental:
A) La disminucin de la proteinuria con Inhibidores de la
ECA.
B) El control de la volemia con restriccin de sal y
diurticos.
C) La disminucin de la precarga con nitratos.
D) La disminucin de la precarga con inhibidores de la
ECA.
E) La accin de vasodilatadores y potentes como la
Hidralacina.
77. Cul es el tratamiento de eleccin de la estenosis
artica sintomtica?:
A) Comisurotoma.
B) Dilatacin con baln.
C) Sustitucin de la vlvula.
D) Cateterismo y endoprtesis.
E) Trasplante cardaco.
78. Paciente varn de 46 aos que ingresa con intenso
dolor precordial y elevacin persistente del segmento ST
en derivaciones II, III y aVF, se administra tratamiento
tromboltico y en las horas siguientes presenta
distensin venosa yugular, signo de Kussmaul,
hepatomegalia, tensin arterial sistlica de 70 nmiHg y
auscultacin pulmonar normal. Cul de los siguientes
es el diagnstico ms probable?:
A) Ritmo idioventricular acelerado.
B) Sndrome de Dressler.
C) Rotura de un msculo papilar.
D) Aneurisma gigante ventricular.
E) Infarto de ventrculo derecho,
79. Una de las siguientes afirmaciones sobre el
aneurisma de la aorta torcica NO es correcta:
A) Los aneurismas no disecantes asintomticos tienen
una probabilidad de rotura a los 5 aos menor del 5 por
ciento.
B) Las mujeres presentan aneurismas en edad superior
a los hombres.
C) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo de
rotura.
D) Pueden producir disfona.

E) El tamao mayor se asocia a mayor posibilidad de

rotura.
80. Un hombre de 52 aos de edad es valorado porque
tiene una pierna caliente, hinchada e historia de
traumatismo en dicha pierna, hace dos semanas,
mientras se encontraba de viaje. Ya tuvo dolor en la
pierna durante el viaje en avin de regreso a su
domicilio. Padece de hipertensin arterial que trata con
metroprolol. No toma otros medicamentos. No fuma. No
tiene antecedentes familiares de enfermedad
tromboemblica. El Doppler de la pierna muestra un
trombo de la vena popltea. Cul de las siguientes
pautas de duracin del tratamiento anticoagulante es la
ms adecuada para este paciente?:
A) 1 mes.
B) 2 meses.
C) 6 meses.
D) 2 aos.
E) Toda la vida.

81. En cul de las siguientes situaciones clnicas, el

pulso paradjico (disminucin de la presin arterial de
ms de 10 mmHg durante la inspiracin), no est
presente en la exploracin fsica?:
A) Estenosis artica.
B) Taponamiento cardiaco.
C) Pericarditis constrictiva.
D) Asma bronquial.
E) Enfisema pulmonar (cor pulmonale).
82. Est contraindicado usar betabloqueantes como
tratamiento en sujetos hipertensos que tengan adems
una de las siguientes circunstancias acompaantes,
SALVO:
A) Bloqueo aurculo-ventricular de 2o grado.
B) Asma bronquial,
C) Enfermedad del nodulo snusal.
D) Diabetes mellitus en tratamiento con
hipoglucemantes.
E) Insuficiencia cardiaca.
83. Hombre de 55 aos, fumador de 20 cigarillos/da y
bebedor de ms de 90 gramos de alcohol/da. Ingresa
por presentar en los ltimos 2 meses disnea progresiva
hasta hacerse de reposo, ortopnea y crisis de disnea
paroxstica nocturna. En la exploracin destaca soplo
pansistlico, crepitantes de gruesa burbuja diseminados
y edemas en extremidades inferiores. Electro
cardiograma: fibrilacin auricular con respuesta
ventricular a 130 Ipm y bloqueo completo de rama
izquierda. En la radiografa de trax pre sentaba
cardiomegalia global, derrame pleural bilateral, edema
intersticial en bases y lneas B de Kerley. Cul sera su
primer diagnstico de sospecha?:
A) Miocardiopata restrictiva.
B) Pericarditis crnica constrictiva.
C) Miocardiopata dilatada.
D) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
E) Cor pulmonale crnico.

84. Cul de los siguientes hallazgos ecocardiogrfcos

es un criterio mayor en el diagnstico de la Endocarditis
Infecciosa?:
A) Derrame pericrdico.
B) Prolapso de un festn de la vlvula mitra!.
C) Insuficiencia mitral moderada.
D) Absceso periartico.
E) Insuficiencia artica severa.
85. Un paciente de 63 aos, con Insuficiencia Cardiaca
por cardiopata hipertensiva, en situacin estable (en
clase funcional I segn grado de disnea), presenta en el
Ecocardiograma, Disfuncin Sistlica (Fraccin de
Eyeccin < 35%). Qu grupo de frmacos estara ms
indicado como tratamiento inicial?:
A) Digitalicos.
B) Inhibidores de la ECA.
C) Antagonistas de Calcio.
D) Betabloqueantes.
E) Diurticos.
86. En relacin con el empleo de la trombolisis en el
infarto agudo de miocardio, seale la afirmacin FALSA:
A) Es til para disminuir el tamao de la zona infartada.
B) Es til para disminuir las arritmias.
C) Es til para disminuir la mortalidad.
D) Es til para limitar la disfuncin ventricular izquierda.
E) Slo es til en las primeras horas post-nfarto.

87. El mecanismo principal de accin de la tenecteplasa

(TNK) en los sndromes coronarios agudos con
elevacin del segmento ST es:
A) Estimular el complejo protrombinasa y la formacin
de trombina.
B) Estimular la conversin de plasmingeno en
plasmina.
C) Bloquear el receptor GP Hb/EIa de las plaquetas.
D) Inhibir la formacin de trombina y plasmingeno.
E) Estimular la produccin de heparinodes.
88. Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes de
haber sufrido un infarto de miocardio hace dos aos.
Acude al Hospital por un cuadro de malestar general,
sudoracin y palpitaciones. En el electrocardiograma se
observa un ritmo regular a 170 latidos por minuto con
complejos QRS de 0.14 segundos. Cul sera su
primer diagnstico?:
A) Fibrilacin auricular paroxstica.
B) Taquicardia nodal.
C) Taquicardia ventricular.
D) Taquicardia paroxstica supraventricular.
E) Flutter auricular.
89. Una de las siguientes respuestas, referidas a la
arritmia cardiaca, fibrilacin auricular, es FALSA:
A) Deben descartarse factores precipitantes como
hipertiroidismo o embolismo pulmonar.
B) La anticoagulacin est indicada en todos los casos.
C) En situaciones de inestabilidad hemodinmica es
adecuado el tratamiento de cardioversin elctrica.

D) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda es mayor

de 45 mm, puede ser difcil revertir a ritmo sinusal.
E) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda es mayor
de 45 mm. puede ser difcil mantener el ritmo sinusal, si
se consigue la reversin.
90. Se considera indicacin de desfibrilador implantable:
A) Extrasstoles ventriculares complejos sintomticos en
paciente sin cardiopata.
B) Taquicardia ventricular incesante.
C) Fibrilacin ventricular que ocurre en la primera hora
tras un infarto agudo de miocardio.
D) Parada cardiaca por fibrilacin ventricular en paciente
con infarto de miocardio crnico anterior extenso.
E) Sncopes de repeticin en paciente con estudio
cardiolgico normal.
91. En cul de estas posibles causas
desencadenantes de Insuficiencia Cardiaca NO existe
incremento del gasto cardiaco?:
A) Tirotoxicosis.
B) Embarazo.
C) Anemia.
D) Fiebre.
E) Taquiarritmia.

92. Cul de los siguientes diagnsticos es ms

probable en un paciente de 33 aos con antecedentes
familiares de muerte sbita que acude por dolor torcico
intenso, de inicio brusco y en reposo y que en la
exploracin presenta un soplo diastlico precoz y
ausencia del pulso radial izquierdo?:
A) Embolia de pulmn.
B) Derrame pericrdico severo.
C) Neumotorax espontneo.
D) Infarto de miocardio con embolia a la arteria radial
izquierda.
E) Diseccin artica.
93. Cul es el tumor benigno cardiaco ms frecuente
en adultos?:
A) Rabdomioma.
B) Lipoma.
C) Fibroma.
D) Mixoma.
E) Hemangioma.
94. En ndulo sinusal de Keith-Flack se encuentra
situado ms cerca de:
A) La desembocadura de la vena cava inferior.
B) La desembocadura del seno coronario.
C) La desembocadura de la vena cava superior.
D) La vlvula mitral.
E) El fascculo arqueado.
95. Durante la fase 0 fase de despolarizacin:
A) Se produce una entrada rpida del calcio dentro de la
clula.
B) El Na entra en la clula a travs de los canales
rpidos.

C) El K sale al exterior de la clula por medio de la

bomba Na/K.
D) El K entra en la clula.
E) Se produce una lenta salida del Ca a travs de los
canales rpidos.
96. Con respecto a la fraccin de eyeccin:
A) Es la relacin entre el volumen de eyeccin y el
volumen diastlico final.
B) Su determinacin se realiza en cardiologa
exclusivamente por cateterismo y ventriculografa.
C) No es un buen marcador de la funcin ventricular.
D) Es la relacin entre el gasto cardaco y el volumen de
eyeccin.
E) Es normal si es mayor de 0,3 (30%).
97. La fraccin de eyeccin aumenta cuando:
A) Aumenta la contractilidad.
B) Aumenta la precarga.
C) Disminuye la postcarga.
D) A y C son correctas.
E) A, B y C son correctas.
98. El pulso pequeo y celer es propio de:
A) Estenosis mitral.
B) Estenosis artica.
C) Insuficiencia artica.
D) Insuficiencia mitral.
E) Ninguna es cierta.

99. El pulso filiforme o decapitado en femoral con pulso

radial normal es propio de:
A) Shock.
B) Vasoconstriccin perifrica por fro.
C) Beri-Beri.
D) Fstula arteriovenosa.
E) Coartacin de aorta.
100. El punto J del ECG:
A) Es la unin de la onda Q con la onda R.
B) Es la unin del segmento ST con la onda T.
C) Es la unin del espacio PR con la onda R.
D) Corresponde al punto ms bajo del segmento ST.
E) Es la unin de la onda S con el segmento ST.
101. La onda T:
A) Es la fase ms vulnerable del perodo refractario
relativo.
B) Es siempre positiva en VR y negativa en DII y DIII.
C) Su disposicin es siempre simtrica.
D) Se corresponde con la fase 4 del potencial de accin.
E) Ninguna es correcta.
102. Cul de los siguientes signos no aparece en la
insuficiencia cardaca izquierda aislada:
A) Oliguria.
B) Estertores crepitantes en ambos campos
pulmonares.
C) Taquicardia.
D) Taquipnea.
E) Hepatomegalia.

103. Cul de los siguientes frmacos inotropos positivos

actua a nivel renal y esplcnico produciendo su
vasodiltacin:
A) Dopamina.
B) Dobutamina.
C) isoproterenol.
D) Noradrenalina.
E) Adrenalina.
104. En el paciente en edema agudo de pulmn es de
eleccin:
A) Furosemida.
B) Hidroclorotiacidas.
C) Espironolactona.
D) Indapamida.
E) Amiloride.
105. Cul de los siguientes frmacos deprime el
inotropismo cardaco?:
A) Isoproterenol.
B) Calcio.
C) Digoxina.
D) Teofilina.
E) Procainamida.
106. Cuando en un registro ECG hablamos de Torsade
de pointes, nos estamos refiriendo a:
A) Un sndrome de preexcitacin.
B) Una forma especial de taquicardia ventricular.
C) El paso de flutter a fibrilacin auricular.
D) Mltiples extrasstoles auriculares.
E) La presencia de extrasstoles ventriculares
multifocales

CLAVE DE RESPUESTAS

CLAVES TALLER DE CARDIOLOGA

1. B) Un hombre de 65 aos con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de dimetro que tuvo un infarto de
miocardio hace un ao.
2. D) En el ECG hay onda P ancha y bifsica.
3. C) Mejor de la perfusin miocrdica y la pulsatilidad
produce vasodilatacin perifrica, mejorando el flujo
renal.
4. B) Tromboembolismo pulmonar.
5. A) Existe aumento de las presiones telediastlicas del
ventrculo izquierdo.
6. B) Producen menos tos.
7. C) Ablacin con catter y radiofrecuencia del istmo
cavotricspide.
8. C) No compromete el pronstico, ni debe ser tratada
con antiarrtmicos, cuando asiente sobre corazn
estructuralmente normal.
9. B) Deshidratacin.
10. C) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
11. C) Soplo sistlico que aumenta durante las
maniobras de Valsalva.
12. D) Nitroprusiato intravenoso para mantener una TA
sistlica < 110, propranolol intravenoso para mantener
una frecuencia cardaca < 60/min. y realizar una TAC
helicoidal de trax.
13. D) La decisin diagnstica no debe estar
determinada por la respuesta a una maniobra
teraputica.
14. D) Taponamiento cardaco por metstasis
pericrdicas.
15. E) Verapamil.
16. D) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas y aadir una estatina a dosis suficientes para
reducir colesterol LDL por debajo de 130 mg/dl.
17. A) La sstole ventricular.
18. B) Diurticos del asa.
19. C) Enalapril.
20. D) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas y aadir una estatina a dosis suficientes para
reducir colesterol LDL por debajo de 130 mg/dl.
21. C) Enalapril.
22. B) Suspender el alcohol por completo.
23. C) Un ecocardiograma-Doppler.
24. C) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
25. A) Control estricto de la tensin arterial con labetalol
endovenoso.
26. B) Pptidos Natriurticos.
27. C) Programar al menos dos citas para realizar
depistaje de hipertensin arterial.
28. C) La hiperfibrinogenemia se considera factor de
riesgo.

29. D) Activador tisular del plasmingeno (t-PA).

30. D) Debe realizarse, siempre que sea posible, una
gammagrafa pulmonar.
31. A) Pericarditis aguda idioptica.
32. C) El tratamiento de eleccin de los pacientes con
miocardiopata hipertrfica obstructiva en ritmo sinusal e
insuficiencia cardaca es digoxina por va oral.
33. C) Reposicin de la volemia.
34. D) El soplo diastlico finaliza en una acentuacin
presistlica.
35. D) Morfina intravenosa.
36. E) El signo de Kussmaul es un aumento de la
presin venosa central durante la inspiracin.
37. C) Digitlicos.
38. E) Diurticos.
39. D) Hipertensin pulmonar grave.
40. C) Acropaquias.
41. D) Estimular el remodelado ventricular.
42. D) ECG de esfuerzo en tapiz rodante.
43. C) Paciente de 50 aos en tratamiento mdico por
cardiopata isqumica, que presenta angina ocasional
de grandes esfuerzos y FEVI conservada.
44. E) No precisa tratamiento farmacolgico.
45. D) El sndrome del QT largo se caracteriza por la
presencia de un intervalo QT prolongado en el
ECG, los pacientes pueden presentar episodios de
sncope o muerte sbita debidos a taquicardias
ventriculares polimrficas denominadas "torsade de
pointes" y el tratamiento de eleccin es la administracin
de betabloqueantes.
46. B) Infarto agudo de miocardio.
47. D) Si est alta es un factor de riesgo mayor para el
desarrollo de insuficiencia cardiaca o ictus, aunque el
tabaco supone mucho mayor riesgo para estas 2
patologas.
48. C) Tratamiento endovascular con implantacin de
endoprtesis.
49. D) IECAs.
50. C) La elevacin en sangre del dmero-D es
especfico.
51. C) Espironolactona.
52. D) En pacientes mixedematosos.
53. C) Aneurisma ventricular.
54. B) Enfermedad pulmonar crnica.
55. A) Hombre de 55 aos sin cardiopata con fibrilacin
auricular paroxstica.
56. C) Aspirina, clopidogrel, heparina y un inhibidor de la
GP Ilb/IIIa.
57. B) Administracin de tratamiento antiisqumico y
antitrombtico, y slo si reaparecen los sntomas o los
cambios del electrocardiograma, o si hay signos de
isquemia en la prueba de esfuerzo, realizar una
coronariografa.
58. E) En las fases precoces de la insuficiencia cardaca
puede ser til la prueba del reflejo hepatoyugular para
evidenciar un aumento de la presin venosa.
59. D) Aadir Digoxina oral.
60. D) Valores de BNP (pptido natriurtico tipo B)
disminuidos (<100 pg/ml).
61. C) Endocarditis.
62. E) Ruptura de pared libre y taponamiento.

63. E) Terapia de reperfusin.

64. A) Estenosis artica congnita.
65. D) Taquicardia ventricular con QT alargado.
66. B) Estenosis valvular artica de grado moderado.
67. C) Calcioantagonista.
68. B) En el choque hemorrgico, el gasto cardiaco est
elevado y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
69. C) Iniciar tratamiento con furosemida.
70. E) Debe realizarse una ecografa Doppler de
miembro inferior.
71. E) Recambio de la vlvula artica y la aorta
ascendente con tubo valvulado.
72. A) Iniciara tratamiento con warfarina y heparina de
bajo peso molecular.
73. E) Sncope de origen no filiado.
74. D) En pacientes con infarto previo y disfuncin
ventricular izquierda, si son frecuentes (>1 /hora)
empeoran el pronstico.
75. E) Hospitalizar al paciente.
76. A) La disminucin de la proteinuria con Inhibidores
de la ECA.
77. B) Dilatacin con baln.
78. B) Sndrome de Dressler.
79. D) Pueden producir disfona.
80. C) 6 meses.
81. A) Estenosis artica.
82. E) Insuficiencia cardiaca.
83. C) Miocardiopata dilatada.
84. D) Absceso periartico.
85. B) Inhibidores de la ECA.
86. B) Es til para disminuir las arritmias.
87. B) Estimular la conversin de plasmingeno en
plasmina.
88. A) Fibrilacin auricular paroxstica.
89. B) La anticoagulacin est indicada en todos los
casos.
90. D) Parada cardiaca por fibrilacin ventricular en
paciente con infarto de miocardio crnico anterior
extenso.
91. E) Taquiarritmia.
92. E) Diseccin artica.
93. D) Mixoma.
94. C) La desembocadura de la vena cava superior.
95. B) El Na entra en la clula a travs de los canales
rpidos.
96. A) Es la relacin entre el volumen de eyeccin y el
volumen diastlico final.
97. E) A, B y C son correctas.
98. B) Estenosis artica.
99. E) Coartacin de aorta.
100. E) Es la unin de la onda S con el segmento ST.
101. C) Su disposicin es siempre simtrica.
102. E) Hepatomegalia.
103. A) Dopamina.
104. A) Furosemida.
105. E) Procainamida.
106. B) Una forma especial de taquicardia ventricular.