Qu es el cncer?

Elcncerseoriginacuandolasclulasenalgunapartedelcuerpocomienzanacrecerde
maneradescontrolada.
Elcrecimientodelasclulascancerosasesdiferentealcrecimientodelasclulas
normales.Enlugardemorir,lasclulascancerosascontinancreciendoyformannuevas
clulasanormales.Lasclulascancerosaspuedentambininvadiropropagarseaotros
tejidos,algoquelasclulasnormalesnopuedenhacer.
LasclulassetransformanenclulascancerosasdebidoaunaalteracinenelADN.El
ADNseencuentraencadaclulaydirigetodassusactividades.Enunaclulanormal,
cuandosealteraelADN,laclulareparaeldaoomuere.Porelcontrario,enlasclulas
cancerosaselADNdaadonoserepara,ylaclulanomuerecomodebera.Enlugarde
esto,estaclulapersisteenproducirmsclulasqueelcuerpononecesita.Todasestas
clulasnuevastendrnelmismoADNdaadoquetuvolaprimeraclula.

Qu es cncer de cuello uterino?

Elcuellodelteroeslaparteinferiordeltero(lamatriz).Algunasvecesselellama
cuellouterino.Elfetocreceenelcuerpodeltero(lapartesuperior).Elcuellouterino
conectaelcuerpodelteroconlavagina(elcanalpordondenaceelbeb).Lapartedel
cuellouterinomscercanaalcuerpodelterosellamaendocrvix.Laparteprximaala
vagina,eselexocrvix(oectocrvix).Losdostiposprincipalesdeclulasquecubrenel
cuellodelterosonlasclulasescamosas(enlaexocrvix)ylasclulasglandulares
(enlaendocrvix).Estosdostiposdeclulasseencuentranenunlugarllamadozonade
transformacin.Lamayoradeloscnceresdecuellouterinoseoriginanenlazonade
transformacin.
Lamayoradeloscnceresdecuellouterinoseoriginanenelrevestimientodelasclulas
delcuellouterino.Estasclulasnosetornanencncerderepente,sinoquelasclulas
normalesdelcuellouterinoprimerosetransformangradualmenteconcambios
precancerosos,loscualesseconviertenencncer.
Loscnceresdecuellouterinoylosprecnceresseclasificandeacuerdoalaspectoque
presentanbajoelmicroscopio.Existendostiposprincipalesdecncerdecuellouterino:
elcarcinomadeclulasescamosasyeladenocarcinoma.Aproximadamenteun80%a
90%deloscnceresdecuellouterinosoncarcinomasdeclulasescamosas.Estos
cnceresseproducenenlasclulasescamosasquecubrenlasuperficiedelexocrvix.
Cuandoseexaminaconunmicroscopio,estetipodecncerestcompuestoporclulas
parecidasalasclulasescamosas.Loscarcinomasdeclulasescamosasseoriginancon
mayorfrecuenciadondeelexocrvixseunealendocrvix.
Eladenocarcinomacervicalseoriginaenlasclulasdelasglndulasproductorasde
mucosidaddelendocrvix.Conmenorfrecuencia,elcncerdecuellouterinotiene
caractersticastantodeloscarcinomasdeclulasescamosascomodelos

adenocarcinomas.Estostumoressellamancarcinomasadenoescamososocarcinomas
mixtos.

Cules son los factores de riesgo del

cncer de cuello uterino?
Infeccin por el virus del papiloma humano

Elfactorderiesgomsimportanteparaelcncerdecuellouterinoeslainfeccinconel
virusdelpapilomahumano(VPHoHPV,porsussiglaseningls).
AciertostiposdeVPHselesllamatiposdealtoriesgoporqueestnfuertemente
vinculadosconcnceres,incluyendocncerdecuellouterino,vulvayvaginaenmujeres,
cncerdepeneenloshombres,ycncerdeano,bocaygargantatantoenhombrescomo
enmujeres.LostiposdealtoriesgoincluyenVPH16,VPH18,VPH31,VPH33yVPH
45,entreotros.

T abaquismo
Cuandoalguienfuma,tantoelfumadorcomolaspersonasquelerodeanestnexpuestos
amuchassustanciasqumicascancergenasqueafectanotrosrganos,ademsdelos
pulmones.Estassustanciasdainassonabsorbidasatravsdelospulmonesyconducidas
altorrentesanguneoportodoelcuerpo.Lasfumadorastienenaproximadamenteeldoble
deprobabilidadesrespectoalasnofumadorasdepadecercncerdecuellouterino.Sehan
detectadosubproductosdeltabacoenlamucosidadcervicaldemujeresfumadoras.

Inmunosupresin

Elvirusdeinmunodeficienciahumana(VIHoHIV,eningls),elvirusquecausael
SIDA(AIDS),causadaoalsistemainmunolgicoyocasionaquelasmujeresestnen
unmayorriesgodeinfeccionesconVPH.Estopodraexplicarporqulasmujerescon
sidatienenunmayorriesgodecncerdecuellouterino(cervical).Elsistema
inmunolgicoesimportanteparadestruirlasclulascancerosas,ascomopararetardarsu
crecimientoyextensin.

Infeccin con clamidia

Laclamidiaesunaclaserelativamentecomndebacteriaquepuedeinfectarelsistema
reproductor,ysecontraeporcontactosexual.Lainfeccinconclamidiapuedecausar
inflamacindelapelvisquepuedeconduciralainfertilidad.Algunosestudioshan
indicadoquelasmujerescuyosresultadosdeanlisisdesangremuestranevidenciade
unainfeccinpasadaoactualconclamidiatienenmayorriesgodecncerdecuello
uterinoquelasmujeresconunanlisisdesangrenormal.

Alimentacin

Lasmujeresconunaalimentacinquenoincluyasuficientesfrutas,ensaladasyverduras
puedentenerunmayorriesgodecncerdecuellouterino.Lasmujeresquetienen
sobrepesotienenunamayorprobabilidaddepadeceradenocarcinomadelcuellouterino.

Pldoras anticonceptivas

Existeevidenciadequeelusodepldorasanticonceptivasporperodosprolongados
aumentaelriesgodecncerdecuellouterino.Lainvestigacinsugierequeelriesgode
cncerdecuellouterinoaumentamientrasmstiempounamujertomelaspldoras,pero
elriesgosereducenuevamentedespusdesuspenderlaspldoras.

Edad temprana en el primer embarazo a trmino (completo)

Lasmujeresquetuvieronsuprimerembarazoatrminoalaedadde17aosomenosson
casidosvecesmspropensasallegaratenercncerdecuellouterinoposteriormenteen
lavidaquelasquetuvieronsuprimerembarazoalos25aosodespus.

Se puede prevenir el cncer de cuello

uterino?
Debidoaquelaformamscomndecncerdecuellouterinocomienzaconcambios
precancerosos,haydosformasdedetenerelorigendeestaenfermedad.

A traves de LapruebadePapanicolaouylapruebadelvirusdepapilomahumano

(VPH)seusanparaesto.Siseencuentraunprecncer,sepuedetratardedetenerel
cncerdecuellouterinoantesdequerealmentecomience.Lamayoradeloscasosde
cncerinvasivodecuellouterinosedetectaenmujeresquenosehanhecholapruebade
Papanicolaouconregularidad.

CmoserealizaunapruebadePapanicolaou?
Serefierealaspruebasparadiagnosticarelcnceryelprecncermediantelaobservacin
delasclulasbajoelmicroscopio.LapruebadePapanicolaouesunprocedimientoquese
usaparalaobtencindeclulasdelcuellouterinopararealizarlacitologacervical.
Elmdicoprimerocolocaunespculodentrodelavagina.Esteinstrumentodemetalo
plsticomantienelavaginaabierta,demaneraqueelcuellouterinopuedaversebien.
Seguidamenteseobtiene,medianteraspadoligero,unamuestradeclulasymucosidad
delaexocrvix(lasuperficiedelcuellouterinocercanaalavagina)conunapequea
esptula.Luegoseinsertaunpequeocepilloounatorundadealgodnenlaabertura
cervicalparatomarunamuestradelendocrvix(parteinteriordelcuellouterinoms
cercanaalcuerpodeltero).Entonces,lasmuestrasdeclulassepreparanparaquese
puedanexaminarconunmicroscopioenellaboratorio.Estosehacededosformas
principales:
Citologaconvencional
Unmtodoconsisteenesparcirlamuestradirectamentesobrelaminillasdevidriopara
microscopio.Luegoestamuestraseenvaallaboratorio.Todaslasmuestrasdecitologa
cervicalfueronmanejadasdeestamaneraporlomenos50aos.Estemtodofunciona
bastantebienyesrelativamenteeconmico;sinembargo,tienealgunasdesventajas.Un

problemaconestemtodoesquelasclulasfrotadasenlaplacaquedanavecesapiladas
unassobreotras,conloqueesdifcilverlasclulasdelfondodelapila.
Citologabasadaenlquido
Otromtodoconsisteencolocarlamuestradelasclulasdelcuellouterinoenunlquido
preservativoespecial(enlugardecolocarlasdirectamenteenunalaminilla).Elrecipiente
quecontienelasclulasyellquidoseenvaallaboratorio.Ellquidoayudaaeliminar
algunasmucosidades,bacterias,levadurasyclulasdepusquehayenlamuestra.
Adems,permitequelasclulasdelcuellouterinoseesparzanconmsuniformidadenla
laminillayevitaquesesequenysedeformen.Alasclulasqueestnenellquidoseles
puederealizartambinunapruebadeVIH.Elusodelaspruebasbasadasenlquido
puedenreducirlaprobabilidaddequelapruebadePapanicolaousearepetida,perono
encuentramsprecnceresquelapruebadePapanicolaouregular.

CmoseinformanlosresultadosdeunapruebadePapanicolaou?
Elsistemautilizadomsampliamenteparadescribirlosresultadosdelapruebade
PapanicolaoueselSistemaBethesda(TBS,porsussiglaseningls).Desdesuincursin
en1988,estesistemahasidorevisadodosveces:primeroen1991yrecientemente
en2001.Lasiguienteinformacinestbasadaenlaversinde2001.Lastrescategoras
generalesson:
Negativoparalesionesintraepitelialesocncer.
Anomalasdelasclulasepiteliales.
Otrasneoplasiasmalignas.
Negativoparalesionesintraepitelialesocancer
Estaprimeracategorasignificaquenosedetectaronsignosdecncer,cambios
precancerosos,nialgunaotraanomalasignificativa.Algunasmuestrasenestacategora
soncompletamentenormales.Enotrassepuedendetectarhallazgosquenotenganque
verconelcncerdecuellouterino,comoporejemplo,signosdeinfeccionesconhongos,
herpes.
Anomalasdelasclulasepiteliales
Enlasegundacategora,anomalasdelasclulasepiteliales,lasclulasquerecubrenel
cuellouterinoolavaginamuestrancambiosquepudieranserindicativosdecncerode
algunaafeccinprecancerosa.

PruebadeVPHADN
Comoseindicanteriormente,elfactorderiesgomsimportantedelcncerdecuello
uterinoeslainfeccinconVPH.Enestaprueba,sebuscanpartculasdelDNAdeestos
tiposdeVPHenlasclulasdelcuellouterino.Lamaneraenqueserealizalapruebaes
similaraladePapanicolaou,encuentoacmoseobtienelamuestra,yenalgunoscasos
hastasepuedenhacerambaspruebasdelamismamuestra.LapruebadeVPHADNse
usaendossituacionesdiferentes:
LapruebadeVPHADNsepuedeusarcomopruebadedeteccindelcncerdecuello
uterinoconlapruebadePapanicolaou,enlasmujeresde30aosoms.

LapruebadeVPHADNtambinsepuedeusarenlasmujeresqueobtuvieronresultados
ligeramenteanormalesenlapruebadePapanicolaou(ASCUS)conelfindedeterminar
siesnecesarioquesehaganmspruebasorecibirtratamiento

Seales y sntomas del cncer de cuello uterino

Lasmujeresconcnceresdecuellouterinoenetapatempranayprecnceresusualmente
nopresentansntomas.Lossntomasamenudonocomienzanhastaqueuncncerse
tornainvasivoycrecehaciaeltejidoadyacente.Cuandoestoocurre,lossntomasms
comunesson:
Sangradovaginalanormal,talcomosangradodespusdelcoitovaginal,sangrado
despusdelamenopausia,sangradoymanchadoentreperiodosyperiodosmenstruales
queduranmstiempo.
.Unasecrecinvaginalinusual(lasecrecinpuedeconteneralgodesangreysepuede
presentarentresusperiodosodespusdelamenopausia.
Dolordurantelasrelacionessexuales(coito).

Pruebas para mujeres con sntomas de cncer de cuello

uterino o resultados anormales de la prueba Papanicolaou
Colposcopia
Sipresentaciertossntomasquesugierenlapresenciadeuncncer,osilapruebade
Papanicolaoumuestraclulasanormales,sernecesariorealizarleunaprueballamada
colposcopia.Pacienteacpstadoenenunacamilla.Secolocaunespculoenlavagina
paraayudaralmdicoaobservarelcuellouterino.Elcualusarelcolposcopiopara
examinarelcuellouterino.Esteinstrumentoquepermanecefueradelcuerpo,tienelentes
deaumentocomolosbinoculares.Elcolposcopiopermitequeeldoctorveadecercay
claramentelasuperficiedelcuellouterino.Porlogeneral,elmdicoaplicarasucuello
uterinounasolucindiluidadecidoactico(parecidaalvinagre)paraqueseamsfcil
vercualquierreaanormal.

Biopsiascervicales
Existenvariostiposdebiopsiasqueseutilizanparadiagnosticaruncncerounprecncer
decuellouterino.
Biopsiacolposcpica:paraestetipodebiopsia,seexaminaprimeroelcuellouterinocon
uncolposcopioparadetectarreasanormales.Seutilizanunaspinzasdebiopsiapara
extirparunapequeaseccin(deaproximadamente1/8depulgada)delreaanormalen
lasuperficiedelcuellouterino.
Curetajeendocervical(raspadoendocervical):algunasveces,lazonade
transformacin(elreaenriesgodeinfeccinconVPHyprecncer)nosepuedevercon
elcolposcopio.Enesasituacin,setienequehaceralgodistintoparaexaminaresareay
determinarsihaycncer.Estosignificahacerunraspadoenelendocrvixalinsertarun
instrumentoestrecho(lacureta)enelcanalendocervical(lapartedelcuellouterinoms
cercanaaltero).Lacuretaseusapararasparelinteriordelcanalyextraeralgodetejido
queluegoseenvaallaboratorioparaunexamen.

Biopsiacnica:enesteprocedimiento,tambinconocidocomoconizacin,eldoctor
extraedelcuellouterinounfragmentodetejidoenformadecono.Labasedelconoest
constituidaporelexocrvix(laparteexternadelcuellouterino),ylapuntaopicedel
conoestformadaporelcanalendocervical.
Biopsiacnicaconbisturfro:estemtodoutilizaunbisturquirrgicoounlseren
lugardeunalambrecalentadoparaextirpareltejido.
Cmoseinformanlosresultadosdelabiopsia
Lostrminosparareportarlosresultadosdelasbiopsiassonunpocodiferentesalos
utilizadosporelSistemaBethesdaparareportarlosresultadosdelapruebade
Papanicolaou.Aloscambiosprecancerososselesllamaneoplasiaintraepitelialcervical
(CIN).AlaCINseleasignaungradodel1al3segnlacantidaddetejidodelcuello
uterinoqueluzcaanormalenunmicroscopio.EnlaCIN1,nohaymuchotejidoqueluzca
anormal,yseconsideraelprecncerdecuellouterinomenosgrave.Porotrolado,enla
CIN2seobservamstejidoanormal,yenlaCIN3lamayorpartedeltejidoluceanormal.
LaCIN3eselprecncermsgrave.

Pruebas de diagnstico para mujeres con cncer de cuello

uterino
Cistoscopia,proctoscopiayexamenbajoanestesia
Estosprocedimientossehacenconmsfrecuenciaenmujeresquetienentumores
grandes.Losmismosnosonnecesariossielcnceresdetectadoatiempo.
Enlacistoscopiaseintroduceenlavejigaatravsdelauretrauntubodelgadoconuna
lenteyunaluz.Estopermitealmdicoexaminarsuvejigayuretraparaversielcncer
estcreciendoenestasreas.Sepuedenextraermuestrasdebiopsiadurantelacistoscopia
pararealizarpruebaspatolgicas(microscpicas).Lacistoscopiasepuedehacerusando
anestesialocal,peroalgunaspacientespudieranrequeriranestesiageneral.Sumdicole
indicarquesperarantesydespusdelprocedimiento.
Laproctoscopiaesunainspeccinvisualdelrectoatravsdeuntuboiluminadopara
determinarsielcncerdecuellouterinosehapropagadoalrecto.
Sumdicotambinpuederealizarunexamendelapelvismientrasustedestbajolos
efectosdelaanestesiaparadeterminarsielcncersehapropagadomsalldelcuello
uterino.

Estudiosporimgenes
Radiografadeltrax:puedequeselehagaunaradiografadeltraxparadeterminarsi
elcncersepropagalospulmones.Estoesmuypocoprobableamenosqueelcncer
estbastanteavanzado
Tomografacomputarizada(CT):latomografacomputarizada(computedtomography,
CT)esunprocedimientoradiolgicoqueproduceimgenestransversalesdetalladasdesu
cuerpo.Enlugardetomarunafotografa,comoconunaradiografaconvencional,un
tomgrafotomavariasimgenesamedidaquegiraalrededordeusted.Luegouna
computadoracombinaestasfotografasenunaimagendeunaseccindesucuerpo

(imaginelasrebanadasqueformanunabarradepan).Lamquinatomamuchasimgenes
delapartedesucuerpobajoestudio.Estapruebapuedeayudaradeterminarsisucncer
sehapropagadoalosganglioslinfticosenelabdomenylapelvis.
Urografaintravenosa:laurografaintravenosa(tambinconocidacomopielograma
intravenosooIVP)consisteenunaradiografadelsistemaurinario,tomadadespusde
inyectaruncoloranteespecialenunavena.Estecoloranteesextradodeltorrente
sanguneoporlosrionesypasaporlosurtereshastalavejiga(losurteressonlos
conductosqueconectanalosrionesconlavejiga).Estapruebaencuentraanomalasen
eltractourinario,talescomocambioscausadosporlapropagacindelcncerdecuello
uterinoalosganglioslinfticosdelapelvis,quepuedencomprimirobloquearunurter

Cmo se clasifica por etapas el cncer de

cuello uterino?
Laclasificacinporetapas(estadios)oestadificacineselprocesoparadeterminarhasta
dndesehapropagadoelcncer.Seutilizalainformacindelosexmenesypruebasde
diagnsticoparadeterminareltamaodeltumor,hastaqupuntostehainvadidolos
tejidosdentrooalrededordelcuellouterinoylapropagacinalosganglioslinfticosu
otrosrganosdistantes(metstasis).Esteesunprocesoimportanteporquelaetapadel
cncereselfactormsrelevanteparaseleccionarelplandetratamientoadecuado.
Laetapadeuncncernocambiaconelpasodeltiempo,inclusosielcncerprogresa.A
uncncerqueregresaosepropagaselesigueconociendoporlaetapaqueseleasign
cuandoseencontrydiagnosticinicialmente,sloseagregainformacinsobrela
extensinactualdelcncer.
Unsistemadeestadificacinoclasificacinporetapasesunmtodoqueutilizanlos
especialistasencncerpararesumirlaextensindelapropagacindeuncncer.Losdos
sistemasutilizadosparaclasificarporetapas(estadios)lamayoradelostiposdecncer
decuellouterino,sonelsistemaFIGO(InternationalFederationofGynecologyand
Obstetrics)yelsistemaTNMdelaAJCC(AmericanJointCommitteeonCancer)que
sonmuysimilares.LosgineclogosylosonclogosginecolgicosusanelsistemaFIGO,
peroelsistemaAJCCseincluyeenestedocumentoparaproveerleinformacinms
completa.ElsistemaAJCCclasificaelcncerdecuellouterinobasndoseentres
factores:elalcancedelcncer(Tumor),sielcncersehapropagadoalosganglios
linfticos(Ndulos),ysisehapropagadoarganosdistantes(Metstasis).Elsistema
FIGOusalamismainformacin.
Estesistemaclasificalaenfermedadenetapasde0aIV.Laclasificacinporetapaso
estadificacinsebasaenloshallazgosclnicosenvezdeloshallazgosdelaciruga.

Agrupacin de las etapas y etapas FIGO

Paraasignarunaetapaalaenfermedad,secombinalainformacinsobreeltumor,los
ganglioslinfticosycualquierpropagacindelcncer.Esteprocesoseconocecomo
agrupacinporetapas.Lasetapassedescribenusandoelnmero0yconnmeros
romanosdelIalIV.Algunasetapassedividenensubetapasindicadasporletrasy
nmeros.LasetapasFIGOsonlasmismasquelasetapasAJCC,exceptolaetapa0,que
noexisteenelsistemaFIGO.

EtapaI(T1,N0,M0):enestaetapaelcncercrecihacia(invadi)elcuellouterino,
peronofueradeltero.Elcncernosehapropagadoalosganglioslinfticoscercanos
(N0)niasitiosdistantes(M0).
EtapaIA(T1a,N0,M0):estaeslaformamstempranadelaetapaI.Hayunacantidad
muypequeadecncerqueesvisiblesolamentebajoelmicroscopio.Elcncernoseha
propagadoalosganglioslinfticoscercanos(N0)niasitiosdistantes(M0). EtapaIA1
(T1a1,N0,M0):elcnceresdemenosde3milmetros(alrededorde1/8depulgada)de
profundidadydemenosde7mm(alrededorde1/4depulgada)deancho.Elcncernose
hapropagadoalosganglioslinfticoscercanos(N0)niasitiosdistantes(M0).
EtapaIA2(T1a2,N0,M0):elcnceresentre3mmy5mm(alrededorde1/5de
pulgada)deprofundidadydemenosde7mm(alrededorde1/4depulgada)deancho.El
cncernosehapropagadoalosganglioslinfticoscercanos(N0)niasitiosdistantes
(M0).
EtapaIB(T1b,N0,M0):incluyeloscnceresenetapaIquesepuedenversinun
microscopio,ascomoloscnceresqueslosepuedenverconmicroscopio,sisehan
propagadoamsde5mm(alrededorde1/5depulgada)deprofundidaddentrodeltejido
conectivodelcuellouterinootienenmsde7mmdeancho.Estoscnceresnosehan
propagadoalosganglioslinfticoscercanos(N0)niasitiosdistantes(M0).
EtapaIB1(T1b1,N0,M0):elcncersepuedever,peronotienemsde4
centmetros(alrededorde13/5depulgada).Elcncernosepropagalosganglios
linfticoscercanos(N0)niasitiosdistantes(M0).
EtapaIB2(T1b2,N0,M0):elcncersepuedeverymidemsde4cm.Noseha
propagadoalosganglioslinfticoscercanos(N0)niasitiosdistantes(M0).
EtapaII(T2,N0,M0):enestaetapa,elcncerhacrecidomsalldelcuellouterinoyel
tero,peronosehapropagadoalasparedesdelapelvisoalaparteinferiordelavagina.
EtapaIIA(T2a,N0,M0):elcncersehapropagadoalostejidosprximosalcuello
uterino(parametrio).Puedequeelcncerhayacrecidohacialapartesuperiordela
vagina.Elcncernosepropagalosganglioslinfticoscercanos(N0)niasitios
distantes(M0).
EtapaIIA1(T2a1,N0,M0):elcncersepuedever,peronotienemsde4cm
(alrededorde13/5depulgada).Elcncernosepropagalosganglioslinfticoscercanos
(N0)niasitiosdistantes(M0).
EtapaIIA2(T2a2,N0,M0):elcncersepuedeverymidemsde4cm.Noseha
propagadoalosganglioslinfticoscercanos(N0)niasitiosdistantes(M0).
EtapaIIB(T2b,N0,M0):elcncersehapropagadoalostejidosadyacentesalcuello
uterino(elparametrio).Elcncernosepropagalosganglioslinfticoscercanos(N0)ni
asitiosdistantes(M0).
EtapaIII(T3,N0,M0):elcncersehapropagadoalaparteinferiordelavaginaoalas
paredesplvicas.Elcncerpuedeestarbloqueandolosurteres(conductosque
transportanlaorinadelosrionesalavejiga).Elcncernosepropagalosganglios
linfticoscercanos(N0)niasitiosdistantes(M0).
EtapaIIIA(T3a,N0,M0):elcncersehapropagadoaltercioinferiordelavagina,pero
noalasparedesplvicas.Elcncernosepropagalosganglioslinfticoscercanos(N0)
niasitiosdistantes(M0).
EtapaIIIB(T3b,N0,M0;oT13,N1,M0):cualquieradelosiguienteestpresente:
O
Elcncercrecihacialasparedesdelapelvisy/obloqueunooambosurteres(una

condicinllamadahidronefrosis),peronosepropagalosganglioslinfticosniasitios
distantes.
Elcncersepropagalosganglioslinfticosenlapelvis(N1),peronoasitios
distantes(M0).Eltumorpuedeserdecualquiertamaoypudohabersepropagadoala
parteinferiordelavaginaoalasparedesplvicas(T1T3).
EtapaIV:staeslaetapamsavanzadadelcncerdecuellouterino.Elcncerseha
propagadoarganosadyacentesoaotraspartesdelcuerpo.
EtapaIVA(T4,N0,M0):elcncersepropagalavejigaoalrecto,quesonrganos
cercanosalcuellouterino(T4).Elcncernosepropagalosganglioslinfticoscercanos
(N0)niasitiosdistantes(M0).
EtapaIVB(cualquierT,cualquierN,M1):elcncersepropagarganosdistantes
msalldelreaplvica,talescomolospulmonesoelhgado.