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Monografa

1.Qu es la tuberculosis?
La tuberculosis es una enfermedad bacteriana que suele afectar los pulmones
(TBC pulmonar). Tambin pueden verse afectadas otras partes del cuerpo, por
ejemplo, los ganglios linfticos, los riones, los huesos, las articulaciones, el
cerebro, columna vertebral etc. (TBC extrapulmonar).
Es curable y prevenible. La tuberculosis es una enfermedad causada por
bacterias que se propagan por el aire de una persona a otra.
Un feto puede contraer tuberculosis a travs de su madre antes de nacer, al
respirar o tragar lquido amnitico infectado antes o durante su nacimiento, o
despus de nacer, al respirar aire con microgotas infectadas. Alrededor de la
mitad de los hijos de madres afectadas de tuberculosis activa desarrolla la
enfermedad durante el primer ao de vida si no reciben tratamiento con
antibiticos o si no se les vacuna.en los pulmones.
La tuberculosis es una infeccin producida por una bacteria de la familia de las
micobacterias; principalmente Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch
(aunque hay otras micobacterias que pueden producir la enfermedad:
Mycobacterium africanum, M. Bovis, M. canetti y M. microti)

2.AGIO.
Las bacterias de la TBC se transmiten a travs del aire. Cada vez que
una persona infectada con TBC habla, escupe, tose o estornuda
elimina las bacterias de TBC que se encuentran en sus vas
respiratorias. En estas circunstancias, estos microorganismos pueden
ser aspirados por una persona sana que se encuentra en contacto
frecuente con un enfermo de TBC, en consecuencia, contagiarse. El

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hogar como el lugar de trabajo son los espacios donde un individuo


mantiene contacto frecuente con otras personas y, si alguna de ellas
est enferma con TBC, podra adquirir la enfermedad. Para que esto
ocurra, es necesario que transcurran varias horas con esa persona.
Para que una persona se enferme de TBC es necesaria la infeccin
por el Bacilo de Koch, pero su presencia no es suficiente para la
aparicin de la enfermedad. Que la infeccin devenga en enfermedad
depende de que, conjuntamente a la infeccin por el Bacilo, coexistan
algunos determinantes sociales y de salud como la pobreza, el
hacinamiento, entre otros.
La tuberculosis atpica se transmite por el consumo de leche no
pasteurizada, bacterias relacionadas llamadas Mycobacterium bovis ,
causan esta forma de tuberculosis. Anteriormente, este tipo de bacterias
fue una de las principales causas de la tuberculosis en los nios, pero
rara vez se da esta causa en el dia de hoy ya que la mayora de leche se
pasteuriza (se somete a un proceso de calentamiento que mata a las
bacterias).
Un feto puede padecer tuberculosis a travs de su madre, antes o durante el
nacimiento, al respirar o tragar lquido amnitico infectado, y un lactante
puede contraer la enfermedad, despus de nacer, al respirar aire que contenga
microgotas infectadas.

La TUBERCULOSIS NO se propaga por compartir cubiertos, tazas o


cigarrillos, ni por contacto con la saliva cuando se besa a alguien.

3.TIPOS DE TUBERCULOSIS.

Tuberculosis pulmonar (la ms comn): Es una infeccin bacteriana


contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a
otros rganos.

Otros tipos de tuberculosis menos frecuentes:

Neumona tuberculosa: Puede deberse a primoinfeccin o a reactivacin, aunque la infeccin


primaria suele causar pocos sntomas (paucisintomtica). La primoinfeccin se caracteriza por
la formacin del complejo primario de Ghon (adenitis regional
parahiliar,linfangitis y neumonitis). La neumona tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el
cual los pacientes deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del tratamiento.

Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jvenes y suele hacerlo de forma


aguda y unilateralmente

Tuberculosis menngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium


tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges,
predominantemente en la base enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura

Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares
y coroides.

Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazn, pericardio o vasos sanguneos.


La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso
de corticoesteroides en su tratamiento.

Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, mdula


espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y ms raramente
por Mycobacterium bovis.

Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina sin germen
visible). El acceso de la infeccin al aparato genitourinario suele ser por va sangunea. Puede
ser causa de esterilidad por afectacin de los epiddimos en los hombres y de la trompas de
Falopio en las mujeres.

Tuberculosis gangliolar : compromete las cadenas gangliolares cervicales y supraclaviculares.


Es comn en pacientes jvenes y nios.

Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede circular por el torrente
sanguneo hasta alojarse en algn hueso o articulacin, se tratara as de una osteoartritis
tuberculosa o tuberculosis osteoarticular
.

4.Cmo se desarrolla la infeccin?


ETAPAS:

Exposicin: Se produce cuando una persona ha estado en contacto o


expuesta a otra que tiene TBC.
Infeccin tuberculosa o tuberculosis latente: Se produce cuando una
persona tiene bacterias de TBC en su cuerpo pero no presenta signos ni
sntomas de la enfermedad. La prueba de tuberculina (PPD) es positiva,
pero las radiografas de trax son normales. A estas personas se les
prescribe un tratamiento que se conoce como quimioproflaxis o terapia
preventiva con la finalidad de prevenir la aparicin de la enfermedad. Las
personas con TBC latente no han desarrollado la enfermedad pero podran
hacerlo en un futuro. Ellos no contagian a otras personas.
Enfermedad tuberculosa o tuberculosis activa: Se produce cuando
una persona presenta sntomas de la enfermedad. La prueba de tuberculina
es positiva y las radiografas de trax demuestran caractersticas tpicas de
la enfermedad.
Las personas con TBC activa pueden transmitir la enfermedad por lo que deben
recibir tratamiento contra la TBC.

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD.
La infeccin comienza en el momento en que los bacilos de koch son inhalados
por los convivientes. Luego se instalan en el pulmn. No todas las personas
que inhalan el bacilo enferman de TB, pueden infectarse y NUNCA enfermar.
El sistema inmunitario de una persona afectada con tuberculosis suele destruir
las bacterias o bien las encierra en el punto de infeccin. De hecho, alrededor
del 90 al 95 por ciento de todas las infecciones por tuberculosis se curan sin
que la persona lo note siquiera.
Sin embargo, en ocasiones las bacterias no son destruidas, sino que
permanecen inactivas dentro de determinados glbulos blancos (llamados
macrfagos) durante muchos aos. Alrededor del 80 por ciento de las
infecciones de tuberculosis son causadas por la activacin de bacterias
inactivas. Las bacterias que viven en las cicatrices que deja la infeccin inicial
(localizadas generalmente en la parte superior de uno o ambos pulmones)
pueden comenzar a multiplicarse. La activacin de bacterias inactivas puede
tener lugar cuando el sistema inmunitario de la persona no funciona bien (por
ejemplo, a causa del SIDA, el uso de corticosteroides o la edad avanzada), en
cuyo caso, la afeccin puede poner su vida en peligro.
Generalmente, una persona infectada con tuberculosis tiene un 5 por ciento de
probabilidades de desarrollar una infeccin activa en un perodo de uno a dos
aos. El desarrollo de la tuberculosis vara en gran medida de unas personas a
otras, dependiendo de diversos factores como el origen tnico.

No obstante, el ndice de progresin depende, en particular, de la fortaleza del


sistema inmunolgico del individuo. Por ejemplo, la progresin de una infeccin
activa es mucho ms probable y ms veloz en los enfermos de SIDA. Una
persona enferma de SIDA que resulta infectada con tuberculosis tiene un 50
por ciento de probabilidades de desarrollar la enfermedad activa antes de dos
meses. Si las bacterias que causan la infeccin resultan resistentes a los
antibiticos, una persona con SIDA y tuberculosis tiene un 50 por ciento de
posibilidades de morir en un lapso de tiempo de dos meses.
La tuberculosis activa suele comenzar en los pulmones (tuberculosis
pulmonar). La tuberculosis que afecta a otras partes del organismo
(tuberculosis extrapulmonar) suele provenir de una infeccin tuberculosa
pulmonar que se ha diseminado a travs de la sangre. Como en el caso de los
pulmones, la infeccin puede no causar enfermedad, puesto que las bacterias
pueden permanecer inactivas acantonadas en una cicatriz pequea. Ah
pueden quedar atrapados por algn tiempo sin causar molestias, o bien
pueden reproducirse causando daos a los pulmones e incluso invadir otros
rganos del cuerpo.

5.DIAGNSTICO:

Por lo general, el primer indicio de tuberculosis es una radiografa de trax


anormal, realizada en el contexto de una evaluacin para diagnosticar una
enfermedad con sntomas muy vagos. En la radiografa, la enfermedad se
manifiesta como zonas blancas irregulares que contrastan con el entorno
normalmente oscuro, si bien otras infecciones y el cncer pueden dar las
mismas imgenes. Tambin puede revelar la presencia de derrame pleural o
incluso un agrandamiento de la silueta del corazn (pericarditis).
El diagnstico depende de los resultados de la prueba cutnea de la
tuberculina y el examen de esputo, en el que se busca Mycobacterium
tuberculosis. A pesar de que la prueba de la tuberculina es una de las ms
tiles a la hora de diagnosticar la enfermedad, slo indica que ha habido una
infeccin por dichas bacterias en algn momento del pasado. No indica si la
infeccin se encuentra activa en la actualidad, sino que en algn lugar del
organismo hay bacterias tuberculosas vivas.
La prueba cutnea de la tuberculina se realiza inyectando una pequea
cantidad de protena derivada de las bacterias de la tuberculosis entre las
capas de la piel, generalmente en el antebrazo. En ocasiones se inyecta una
sustancia de control en otro punto, que contiene algn elemento ante el cual,
generalmente, las personas reaccionan, como levadura u hongos.
Aproximadamente dos das despus, se observa el punto inyectado: la
hinchazn y el enrojecimiento indican un resultado positivo. Si una persona no
reacciona a la sustancia de control es posible que su sistema inmunitario no
est funcionando de forma adecuada. En este caso, un resultado negativo de
una prueba cutnea de la tuberculina puede ser incorrecto (falso negativo). Las
personas afectadas de tuberculosis grave y cuyo sistema inmunitario es
deficiente tambin pueden arrojar resultados falsos negativos al ser sometidas
a esta prueba.
Los exmenes para tuberculosis pueden abarcar:
Biopsias y cultivos de rganos y tejidos afectados; Broncoscopia para biopsia o
cultivo; Radiografa torcica; Tomografa computarizada del rea afectada;
Fundoscopia que puede revelar lesiones retinianas; Biopsia de pulmn; Cultivo
micobacteriano de mdula sea o sangre; Biopsia pleural; Cultivos de esputo;
Prueba cutnea de tuberculina

6.SNTOMAS Y SIGNOS:
Tuberculosis activa:
Los sntomas habituales que se producen con una infeccin activa de tuberculosis son un
cansancio generalizado o debilidad , prdida de peso , fiebre y sudores nocturnos . Si la
infeccin se agrava en los pulmones, se pueden incluir otros sntomas, como el dolor en el pecho ,
tos con esputo (material de los pulmones) y / o de la sangre , y la falta de aire . Si la infeccin se
propaga ms all de los pulmones, los sntomas dependern de los rganos implicados.

Tuberculosis en otras partes del cuerpo:

7.

TRATAMIENTO:

Detectar
la tuberculosis en forma
temprana es una de las herramientas para combatir la enfermedad. El
tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una
combinacin de muchos frmacos (por lo regular cinco).
Los medicamentos de primera lnea, principales, o esenciales son: Isoniacida
(H), Rifam-picina (R), Pirazinamida (Z), Estreptomicina (S) y Etambutol (E).
Estos frmacos son efectivos en la mayora de los casos y logran la curacin
de los pacientes en un periodo de seis meses o ms de acuerdo a la categora
de la enfermedad. Los medicamentos de segunda lnea o subsidiarios que se
utilizan en caso de reacciones adversas y resistencia a frmacos tradicionales.

Los antibiticos isoniacida, rifampicina y pirazinamida pueden causar


nuseas y vmitos como resultado de sus efectos sobre el hgado. En los
casos en que efectivamente se producen nuseas y vmitos, los
frmacos deben dejar de suministrarse hasta que puedan hacerse
anlisis de la funcin heptica. Si los resultados muestran una reaccin a

uno solo de ellos, por lo general suele encontrarse un sustituto


satisfactorio para completar el tratamiento.
El etambutol comienza a aplicarse a una dosis relativamente elevada
para ayudar a reducir rpidamente el nmero de bacterias. La dosis se
reduce al cabo de dos meses con el fin de evitar efectos colaterales
perjudiciales en los ojos. La estreptomicina fue el primer frmaco
considerado eficaz contra la tuberculosis, pero debe administrarse por
inyeccin. A pesar de que ste sigue siendo un frmaco muy eficaz
contra las infecciones avanzadas, puede afectar al sentido del equilibrio
y a la audicin de la persona si se administra en grandes dosis o si se
administra durante ms de tres meses.

En la actualidad casi nunca es necesaria la ciruga para extraer una porcin de


pulmn, siempre y cuando el enfermo siga estrictamente el plan de
tratamiento. Sin embargo, en ciertos casos se necesita recurrir a la ciruga para
drenar el pus de donde se haya acumulado y ocasionalmente para corregir una
deformacin de la columna causada por la tuberculosis.La Tuberculosis se cura.
El tratamiento dura de 6 a 12 meses. Es muy importante que las personas
enfermas de TBC terminen todos sus medicamentos y los tomen exactamente
como indican las instrucciones. Si dejan de tomar sus medicamentos antes de
lo previsto o no los toman en la forma correcta, las bacterias pueden sobrevivir
y volverse ms resistentes a ese tratamiento. Las personas pueden no curarse
nunca, agravar la enfermedad y llegar a la muerte. Si bien un enfermo de TBC
deja de transmitir la enfermedad a las pocas semanas de iniciado el
tratamiento, todava no est curado, por lo que es sumamente importante que
no abandonen el tratamiento. Lamentablemente es muy comn que las
personas abandonen el tratamiento cuando se sienten mejor, lo que ocurre en
las primeras 2 o 3 semanas. Por eso es importante continuar el tratamiento y
ayudar a que la persona enferma lo comience y lo termine, an cuando se
sienta bien y hayan desaparecido los sntomas.

8.HISTORIA, EVOLUCIN Y ESTADSTICAS DE


LA ENFERMEDAD EN ARGENTINA Y EN EL
MUNDO:

Historia y estadsticas de la enfermedad:


Los seres humanos padecen tuberculosis desde la antigedad. sta se convirti
en un gran azote en Europa durante la Revolucin Industrial, cuando las
ciudades se poblaron de forma exagerada, y represent ms del 30 por ciento
de las muertes. Con el desarrollo del antibitico estreptomicina en los aos 40,
la isoniacida en los 50, el etambutol en los 60 y la rifampina en los 70, la

batalla contra la tuberculosis pareca ganada. Sin embargo, a mediados de la


dcada de los 80, el nmero de casos en algunos pases comenz a aumentar
nuevamente. El SIDA, junto a la poblacin exagerada y a las malas condiciones
sanitarias de muchas zonas urbanas, los albergues para personas sin hogar y
las prisiones, ha hecho que vuelva a ser un problema grave de salud pblica.
Adems, es especialmente preocupante que algunas variedades de bacterias
causantes se hayan vuelto resistentes a los antibiticos utilizados para tratar la
enfermedad. De todos modos, en algunos de dichos pases, la incidencia de
tuberculosis est comenzando a disminuir de nuevo.
Durante miles de aos, la tuberculosis se cobr un precio muy alto en Europa,
que estaba poblada principalmente por blancos; los ms resistentes a la
enfermedad consiguieron sobrevivir y reproducirse. En consecuencia, estas
personas transmitieron los genes de resistencia a la tuberculosis a las
generaciones siguientes. Por el contrario, puede sealarse que entre los grupos
tnicos que contrajeron la enfermedad de forma relativamente reciente, como
se ha observado, por ejemplo, en la poblacin de etnia negra americana, que la
contrajeron por primera vez a su llegada al nuevo continente, la incidencia de
la tuberculosis es mayor, dado que contaron con mucho menos tiempo para
desarrollar genes resistentes y transmitirlos a su descendencia.
La semana de la Tuberculosis (TBC)
Desde 1982, en el marco de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se
defini el 24 de marzo como el Da de Lucha contra la Tuberculosis,
conmemorando la fecha en que, en 1882, el Dr. Robert Koch present su
descubrimiento del bacilo de la tuberculosis a un grupo de mdicos en Berln.
Teniendo en cuenta que en esa fecha en Argentina se conmemora el Da
Nacional de la Memoria por la Verdad y la Justicia (1), el Ministerio de Salud de
la Nacin ha decidido realizar "la Semana de la Tuberculosis", invitando a todos
los programas provinciales, regionales y organizaciones de la sociedad civil que
luchan contra esta enfermedad a desarrollar actividades alusivas que
contribuyan a generar una mayor visibilidad de esta problemtica.

Estadsticas en el mundo y argentina.


Hablar de tuberculosis hoy en da nos retrotrae a tiempos pasados, pero,
aunque se trata de una infeccin prevenible, es todava la segunda
enfermedad infecciosa ms importante a nivel mundial y una de las que ms
muertes producen, a pesar de los adelantos en el diagnstico y la eficacia de
los tratamientos. Segn datos de de la organizacin mundial de la salud (OMS),
se calcula que en 2011 enfermaron de tuberculosis 8,7 millones de personas500.000 eran nios-, de los cuales murieron como consecuencia de la
enfermedad 1,4 millones de personas.

En los Estados Unidos, se estima que el 10-15 millones de personas estn


infectadas con la bacteria de la tuberculosis, y 22.000 nuevos casos de
tuberculosis ocurren cada ao.
En Espaa, es poco probable contraer la bacteria-se registra una media de 15,4
casos nuevos por 100.000 habitantes y ao, segn el informe de 2012 de la
OMS y la ECDC (European Centre for Disease Control)-.
Situacin de la Tuberculosis en Argentina
En nuestro pas, durante el ao 2010 se han registrado cerca de 10.400 casos,
de los cuales, 9.400 han sido casos nuevos, constituyendo una tasa de 23,2
casos cada 100 mil habitantes. Si bien en Argentina la tasa de notificacin ha
registrado un leve descenso con respecto a lo observado en aos anteriores,
contina existiendo una considerable brecha entre las diferentes jurisdicciones
del pas, con elevada concentracin de casos en determinadas provincias como
Salta, Jujuy y Formosa cuyas tasas (47.8, 47 y 39.2 cada 100 mil habitantes,
respectivamente) duplican prcticamente la media nacional; a su vez, la
provincia de Buenos Aires y Ciudad Autnoma de Buenos Aires notifican la
mitad de los casos de todo el pas. Este panorama de desigual distribucin de
la enfermedad en nuestro pas dibuja por lo tanto un escenario epidemiolgico
preocupante, que requiere especial atencin.

9.FACTORES DE RIESGO:

Generalmente, las personas con alto riesgo de enfermar de tuberculosis pertenecen a estas dos
categoras:

1.

Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis

2.

Personas con afecciones que debilitan su sistema inmunitario

Los factores o actividades que aumentan su riesgo son:

Ha pasado tiempo con una persona de quien se sabe o sospecha que tiene tuberculosis.
Tiene infeccin por el VIH u otra afeccin que lo pone en alto riesgo de enfermar de
tuberculosis.

Tiene signos o sntomas de tuberculosis.

Es originario de un pas donde la tuberculosis es muy comn.

Vive o trabaja en lugares donde la tuberculosis es ms comn, como un refugio para


desamparados, un campamento de agricultores inmigrantes, una prisin o crcel y
algunas instituciones para ancianos.
Consume drogas ilegales.

Aunque cualquier persona puede contraer tuberculosis, algunas personas infectadas con la
bacteria de tuberculosis son ms propensas a enfermarse.
Usted tiene ms probabilidades de presentar la enfermedad de la tuberculosis si:

Se infect con la bacteria de tuberculosis en los ltimos dos aos.

Tiene otros problemas de salud que hacen que su cuerpo no pueda combatir la
enfermedad.

Su infeccin por tuberculosis o la enfermedad de tuberculosis no fueron correctamente


tratadas en el pasado.

10.

PREVENCIN:

La prevencin pasa por la deteccin precoz de la enfermedad, de manera que


se pueda evitar la transmisin al resto de la gente. La OMS recomienda la
vacunacin con BCG a todos los recin nacidos con alta incidencia de
tuberculosis, incluyndola en el calendario infantil de forma sistemtica. Debe
administrarse slo una vez, ya que no est probada la eficacia de la
revacunacin. Asimismo, no est recomendada a personas adultas que vayan a
trasladarse a zonas de alto riesgo, pues tampoco se ha demostrado su eficacia

en este campo. No obstante, la OMS recomienda su administracin en nios y


jvenes que vayan a pasar largas temporadas en zonas de incidencia.
Medidas preventivas

La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos


desechables.
Lavado de manos despus de toser.
Ventilacin adecuada del lugar de residencia.
Limpiar el domicilio con paos hmedos.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el
desarrollo de la enfermedad.
Abra las ventanas y cortinas para iluminar los ambientes. La luz del da
elimina la bacteria.
Aplique la vacuna BCG al recin nacido.
Cubran la boca y la nariz al toser

VACUNA BCG
Bacillus de Calmette y Gurin, ms conocida por su sigla BCG, es la vacuna contra
la tuberculosis. Esta vacuna se prepara a partir de extracto atenuado de Mycobacterium bovis que
ha perdido su virulencia en cultivos artificiales, manteniendo su poder antignico.
El nombre se debe a Albert Len Charles Calmette y del veterinario Camile Gurin.
La vacuna BCG fue incorporada en 1974 en el programa de inmunizaciones de la OMS para
pases subdesarrollados, actualmente se aplica de forma rutinaria en la mayora de los pases del
mundo en donde la tuberculosis es endmica, como parte del programa ampliado de
inmunizaciones recomendado por la OMS.

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