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Rev MedDom

DR-ISSN-0254-4504
ADOERBIO 001

Vol.72-No.2
Mayo/agosto,20 11

139
SOBREPESO Y OBESIDAD EN LAS FAMILIAS DE LA ZONA

PREVALENCIADE
SUR DE SANTIAGO DETERMINADO POR iNDICE DE MASA CORPORAL E
iNDICE NUTRICIONAL.
Rossi De Los Angeles. Yinel Maria. Castellanos Reyes, Nilcia Denisse.
Saint-Hilaire Zayas, Edwin Yosue.

RESUMEN
Tesis Final para el Departamento De Medicina, Facultad De
Ciencias De La Salud. Pontificia Universidad Catolica Madre
Y Maestra (PUCMM). Santiago de los Caballeros, Republica
Dominicana, 28/jun/2006. Dra. Zahira Quinones, Asesora
Oficial. Lic. Eduvigis Valdez, Asesora Metodologica.
ABSTRACT
Objetivo: Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad
presente en las familias de la Zona Sur de Santiago durante el
periodo Abril-Mayo del 2006.
Metodos: Se realizo un estudio transversal de fuente
primaria en una poblacion muestral de 419 familias a las que
se Ie determino el estado nutricional a 1,135 individuos entre
o a > 70 anos mediante Indice de Masa Corporal e Indice
Nutricional.
RESULTADOS
La prevalencia de sobrepeso y obesidad en las familias fue de
95% (397). En los individuos el sobrepeso y obesidad global
fue de 77%. Por IMC en ninos 71.2%(29) y adultos 80.4%
(575). El grado de obesidad mas frecuente fue el Leve 0 Grado
1. En los obesos se detectaron 154 casos de hipertension, 81 de
artritis y 60 de diabetes. Los niveles academicos mas asociados
a sobrepeso y obesidad fueron la Primaria Incompleta en los
ninos de 15 a 18 anos con 83.3%(15) .En adultos el nivel
Tecnico en un 100%(6).
Conclusion: E195% de las familias de la Zona Sur de Santiago
tienen al menos un miembro con sobrepeso u obeso. Las
cifras de prevalencia tanto en nifios como en adultos en base
al IMC fueron superiores al de otros paises latinoamericanos.
La hipertension, artritis y diabetes fueron las enfermedades
que mas prevalecieron en los obesos. Los niveles academicos
que mas se asociaron a sobrepeso y obesidad fueron Primaria
Incompleta y el nivel Tecnico.
Palabras
c1aves: Sobrepeso,
Corporal, indice Nutricional

Obesidad,

Prevalencia,

indice

de Masa

INTRODUCCION
Sobrepeso y obesidad (SO) son condiciones cuya percepcion
ha ido cambiando a traves del tiempo. Han pasado de ser
consideradas "enfermedades de ricos" y la suposicion
de limitarse a los paises desarrollados. Hoy en dia se ha
demostrado 10 contrario.
Se definen como estados de
malnutricion caracterizados por el almacenamiento de grasa

excesiva, que en condiciones normales constituye el 20% del


peso corporal en mujeres, y el 15% en los varones38. Existen
varios factores asociados a obesidad, en los que se destacan
los factores geneticos, metabolicos, sociales, psicologicos,
la inactividad fisica y habitos alimentarios. 9, 11,14,17,38,
46-55 El SO afectan cada vez mas
diferentes paises del
mundo, conllevando al aumento progresivo de patologias
asociadas, tales como hipertension, diabetes, enfennedades
cardiovasculares, hipercolesterolemia, infertilidad, etc. e,
incluso a ciertos tipos de canceres19,20,24, afectando los
aspectos de salud y socioeconomico de una nacion. 2, 4,15 En
America, el paciente obeso aumenta en un 37% mas el gasto
en salud que el normopeso. Investigaciones sobre prevalencia
de SO realizados en distintos paises muestran cierta similitud
entre sus hallazgos. Se observa tendencia a seguir aumentando.
Factores predisponentes son' sedentarismo,
bajo nivel
academico y socioeconomico. Puede coexistir con desnutricion
y que se observa un aumento de SO en nifios y adolescentes.
Las mujeres son mas afectadas que los.hombres. Se observa
una tendencia a aumentar con la edad, principalmente a partir
de los 35 afios. Los grupos etareos con mayor prevalencia se
encuentran entre los 55 a 64 alios. En la obesidad la tipo I es
la que mas prevalece. En algunos paises la prevalencia se ha
duplicado 0 triplicado en menos de 20 afios. Se ha observado
una mayor influencia en paises latinos. 2,9, 15-28
En USA se comenzo a usar el termino de "epidemia" para la
obesidad desde finales de 1994 cuando la Encuesta Nacional
de Salud y Nutricion de los USA evidencio que la obesidad
aumento un 8% en tan solo 4 afios de 1976 a 19802. La
Organizacion Mundial de la Salud (OMS) en su reporte
Obesity 2003 seliala la obesidad como una epidemia mundial,
que puede coexistir con desnutricion y que el aumento puede
ser mas rapido en paises en vias de desarrollo que en los
industrializadosl. Tambien se han encontrado aumento de SO
y sus enfermedades asociadas en paises latinoamericanos1,
5,6, pero sobre Republica Dominicana cabe destacar que
existe poca data al respecto. No se nos fue posible encontrar
estudios de prevalencia de SO que expresen la magnitud
de este problema a nivel de toda la poblacion, tanto a nivel
de Santiago como nacional. Estas investigaciones fueron
realizadas en poblaciones especificas tales como mujeres en
edad fertil9, nifioslO, 12, diabeticosll, 13 y adultosl4, pero
ninguno de estos abarca una poblacion en las que se incluyan
todos los grupos etareos como se realizo en este estudio, pero
si se puede observar una gran influencia de estas enfermedades
sobre las poblaciones en cuestion. Aunque la poblacion de
estudio de estas investigaciones son limitadas se qui ere hacer

enfasis en los resultados aportados en octubre del 2005 por la


Primera Jomada de Educacion y Prevencion de Obesidadl4
donde se muestra un 59.26% de SO en individuos mayores
20 afios, siendo los niveles educativos mas asociados a
sobrepeso fueron tecnicos, bachilleres y primaria completa. La
Republica Dominicana es un pais de alto riesgo de desarrollar
sobrepeso, obesidad y las enfermedades asociadas, debido
a los antecedentes que tiene al respecto. Somos uno de los
paises con mayor tasa de analfabetism034, acompafiado de un
aumento progresivo de la pobreza32, 33y sedentarismolO, 14.
Existen varios metodos para calcular la acumulacion de
grasa co~poral, pero para esta investigacion solo empleamos
el IMC (Indice de Masa Corporal) y el IN. IMC es el cociente
entre el peso, expresado en kilogramos, y el cuadrado de la
altura de la persona, expresada en metros. En los niDos el
IMC es adaptado a percentiles seglin edad y sexo. La OMS
aconseja que deben adecuarse a poblaciones especificas, sin
embargo los parametros mas utilizados son los percentiles de
IMC de la (NHCS) National Health Center of Statistics que
son considerados como estandares intemacionales30, 31, 42.
Hay que destacar la diferencia entre sobrepeso y obesidad, ya
que estos terminos tienden a ser utilizados como sinonimos9.
En adultos la OMS define el sobrepeso como un IMC >25y
< 29.9Kg/m2 y a la obesidad un IMC >30Kg/m2 con tres
subclasifiaciones. Grado I IMC 30.0-34.9 Kg/m2, Grad02
IMC 35.0-39.9 Kg/m2 y Grad03 IMC 40Kg/m2 (Fuente:
Obesity 20034).
MATERIAL Y METODOS
Se realizo una investigacion de tipo descriptivo de corte
transversal, de fuente primaria en la que se procedio a
determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad empleando
los metodos de IMC e IN y Percentiles de IMC. EI Universo
o Poblacion objeto de estudio fue de 419 familias de la Zona
Sur de Santiago, de las que se evaluaron mediante visita
domiciliaria 1135 miembros en el periodo abril-mayo del
2006, que cumplian con los criterios de inclusion y exclusion.
Instrumentos de Recoleccion de Informacion: Formulario,
Cinta metrica y Balanza. La Zona Sur de Santiago posee
una poblacion de aproximadamente
69,0019 habitantes
distribuidos en aproximadamente
16,834 familias35.La
unidad muestral fue la familia, la cual la definimos como el
conjunto de personas que conviven juntos bajo un mismo
techo, unidas 0 no por lazos de consanguinidad. EI tamafio
muestral se determino utilizando la formula para universo
conocido y muestreo estratificado basado en los resultados del
Censo del Departamento de Educacion para la Salud MayoJunio del 2005.
Empleamos las tablas de percentiles de crecimiento y
desarrollo elaboradas por la UASD en el Hospital de Nifios
Robert Reid Cabral y el punto de corte de corte de distintos
estudios relacionados3,4,5,43 se considero como nifios a los
individuos < 18 afios y adultos a los de> 18 afios, empleandose
para cada grupo metodos antropometricos especificos. Segun
el IN se considero en Bajopeso <90%, Normo peso de 901l0, Sobrepeso de 110-120, Obeso Leve de 120-140, Obeso
Moderado deI40-160, Obeso Intenso 160-200 y Obeso
Morbido >20043 Otro metodo empleado fue el IMC de la
NCHS 2002 del CDL de los Estados Unidos, con el que se
calcula el IMC del nifio y luego buscar en la tabla segun edad
y sexo el percentil al cual corresponde. Se consideraron como
Bajo peso los nifios con un Percentil <10, Normo peso de 1085, Sobrepeso de 85-95 y Obeso >956, 54,43. En adultos se
-140-

empleo IMC, considerandose como bajo <18.5, Normo peso


18.5-24.9, Sobrepeso 25-29.5, Obeso Grado I 30-34.9, Obeso
Grado II 35-40 y Obeso Grado III >40.
RESULTADOS
Durante el periodo abril-mayo del 2006 se evaluaron en la
Zona Sur de Santiago a 419 familias constituidas por 1765
individuos de 0 >70 afios, de los cuales fueron evaluados 1135
(64.3%) De estos eran mujeres 689 (60.7%), 446 (39.3%)
hombres, 420 (37%) nifios y 715(63%) adultos.
Estado N.utriciona! De Losindhllduos La Zona Sur De Santiallo
de 0 a ?:70aftos Determlnado Por IMC e IN
Perlodo Abril-Mayo 2006

Sin S<Jbrepes() U
Obe,;d.d2
Con sobrepeso y
Obe,;d.d

Fuente: "Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en las Familias de la Zona Sur


de Santiago, Determinado por IMC e IN". Periodo Abril- Mayo 2006.1 IN:
jndice Nutricional
2 Abarca Datos de Baja peso y Normo peso

EI SO se encontro en el 95.0% de las familias valoradas en


las que por 10 menos uno de sus miembros esta en condicion
de sobrepeso u obeso. En los individuos el SO fue de 77%
(874), de los cuales 299 eran nifios y 575 adultos. resultados
en Nifios 18 afios)
De un total de 420 nifios evaluados con IN solo eI28.8%(121)
no presentaron sobrepeso u obesidad, mientras que en SO se
encontraron 299 casos para un 71.2%. Sobrepeso 15.7%(66)
y en obesidad 55.5%(233), Obeso Leve 41%(172), Obeso
Moderado 8.3%(135), Obeso Leve Intenso 5%(21) y Obeso
Morbido 1.2%(5). De 420 nifios las feminas constituyeron el
55.5% (233) y los varones eI45.5%(187). No hubo diferencia
estadistica ente sobrepeso y obesidad por sexo. Las feminas
fue de 44.3% (130) y en los varones 44.3%(84).
Por IMC solo se evaluaron 389 nifios > 2 afios pues las
tablas de peso y tall a solo abarcaban estas edades. Hubo SO
en el 73.3% (308 casos donde N=389), sobrepeso 13.8%(58),
obesidad 57.4%(241), asi que solo 28.9%(121) no padecian de
estas enfermedades.
La prevalencia de SO por grupos fue segun el IN entre 61 a
74% donde los mas afectados fueron los nifios de 10-14 aDOS
con 128(74%). Segun el IMC los nifios de 2-4afios fueron los
mas afectados por el sobrepeso y al mismo tiempo los menos
afectados por la obesidad y los grupos etareos de 5 a 18 afios
presentaron un SO similares. EI nivel academico con mayor SO
fue Primaria Incompleta con 15 casos (83%) de 18 individuos.
Resultados en Adu ltos (> 18 aDos)
De un total de 715 adultos el resultado global fue de un
80.4% con SO, sobrepeso 32.7% (234), obesidad 32.7%(384),
Obesidad Gradol 41.5%(297), Obesidad Grad02 4.5%(32) y
Obesidad Grad03 1.7%(12). Los adultos exentos de SO solo
alcanzaron el 19.6% (140). De 259 hombres y 456 mujeres,
la prevalencia de SO fue hombres 84.2% (218) Y mujeres
78.3%(257).

Los mas afectados fueron entre edades 19-29 anos en


un 86%(185 casos de 214 individuos). Se observ6 que el
sobrepeso aument6 progresivamente con la edad hasta llegar
a los 70 6 mas anos cuando disminuy6. En la obesidad en
cambio ocurri6 10 contrario, esta disminuy6 progresivamente
con la edad, hasta llegar a los 70 6 mas alios cuando aument6.
En niDos se detectaron 29 casos de ECNT, en los que e162.1 %
(18) de los casos se asociaron a ninos con sobrepeso u obesos,
siendo las enfermedades pulmonares las mas frecuentes con 14
casos, de los cuales 8 se encontraron en ninos con sobrepeso
u obesos.
En adultos se detectaron 488 casos de ECNT, de los cuales el
72.7%(355) se encontraron en individuos con SO, sin embargo
el estado nutricional con mayor afectaci6n cardiovascular fue
el de individuos sin SO. ECNT mas prevalentes: HTA (153),
artritis (80) y diabetes (59).
En adultos el nivel academico que mas prevaleci6 fue el
Bachillerato, sin embargo el nivel mas afectado por el SO fue
el Tecnico (6 casos) en 100% con SO, luego el Profesional
(23) con 85% y el Intermedia Sasica (141) con 85%.

a Sur
1 IN:

, en
:i6n
'7%

dos

DISCUSION
No es facil establecer comparaciones entre los resultados
de distintos estudios porque los criterios para definir SO no
son los mismos en cada uno de ellos. Inc1uso entre los que
manejan el IMC, que son la mayoria, no todos usan las mismas
tablas como referencia ni el mismo punto de corte para definir
SO. Otros datos que hay que considerar son la edad, raza y
teniendo en cuenta la evoluci6n al alza que se registra en el
tiempo la fecha en que se realizan las medidas.
La prevalencia de sobrepeso y obesidad en las familias de la
Zona Sur es extremadamente alta(95%), indicando que dentro
de Sl existe al menos un miembro con sobrepeso u obeso. La
prevalencia de SO por IN e IMC en los individuos de 0->70
anos en la Zona Sur de Santiago, esta en cifras muy superiores
con relaci6n a la de otros estudios de Chile, Peru, Mexico, y
segun estudios nacionales.
En Ninos. Los resultados que obtuvimos de SO en nmos y
adolescentes son elevados con relaci6n al de otros estudios
similares tanto nacionales como en otros paises latinos.
Nos sorprende encontrar que nuestro estudio present6 una
prevalencia muy por encima de 10 esperado en relaci6n a
los Reportes Mensuales de Republica Dominicana (Santiago
2004) donde la prevalencia de sobrepeso y obesidad en ninos
fue de 6.52%, mientras que en nuestro estudio fue de 71%
por IN y 73% por IMC. Las enfermedades pulmonares fueron
las ECNT que mas prevalecieron y al mismo tiempo las mas
asociadas a SO, sin embargo hay que considerar que estas
enfennedades no necesariamente se deben a la obesidad en si,
sino a otros factores, por 10cual se necesitaria una investigaci6n
mas exhaustiva para determinarlo. EI nivel academico que
mas prevaleci6 fue el Bachillerato, sin embargo el nivel mas
afectado fue la Primaria Incompleta, seguido del Intermedia
Basica.
En Adultos. EI resultado global fue de un 15% con norma
peso, 32.7% fueron sobrepeso 0 pre-obeso y un 47.7% obesos,
para un 80.4% de SO, datos muy por encima con relaci6n a
otros paises latinoamericanos. De igual manera sorprende
que la poblaci6n en nuestro estudio la poblaci6n afectada por
SO fue mucho mas joven que la de otros estudios. Mientras
que en Mexico En Mexico segllll Arroyo, Loria y co!. en su
investigaci6n Prevalence of Pre-Obesity and Obesity in Urban
Adult Mexican in Comparison with Large Surveys1, los mas

afectados por SO se encontraron entre las edades de 40 a 59


aDOS,mientras que en el nuestro fue de 19-39 anos, donde la
obesidad afect6 principalmente a los de 19-29anos. Por otra
parte, en la Primera Jomada de Educaci6n y Prevenci6n de
la Obesidad realizada y presentada en Santiago, octubre
200514, de un total de 1,044 personas estudiadas el 39.16%
se encontr6 en sobrepeso, siendo el grupo etareo de 4160 anos el que obtuvo la mayor proporci6n versus nuestro
estudio en que fueron los mas afectados entre las edades de
19-39 aDOS.Hay que tomar en cuenta que contrario ala nuestra
esta investigaci6n se realiz6 en centros comerciales urbanos
no como nuestra investigaci6n que se realiz6 por visita
domiciliaria. Consideramos que esta diferencia pudo deberse
a la independencia econ6mica entre los distintos grupos de
estudio, y que por tanto acudiran a dichos centros personas con
mayor edad que los nuestros. En cuanto al nivel academico
nuestro estudio concuerdan bastante con esta investigaci6n, en
donde al evaluarse el nivel educativo la mayor proporci6n de
sobrepeso esta referida a los tecnicos, bachilleres y quienes
terminaron la primaria y difieren a la vez de otros estudios
en donde el sobrepeso y la obesidad es mayor en los niveles
academicos bajos.
Aunque en los grados academicos bajos se observ6 una
prevalencia importante de estados nutricionales, la misma no
fue proporcional a menor nivel academico, 10 cual difiere con
los hallazgos de otras investigaciones en donde se presenta
mayor sobrepeso y obesidad a menor nivel academico.
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