MINISTERIO DE SALUD

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ttivice/inogemzeia P_99
DECRETO SUPREMO QUE DECLARA EN EMERGENCIA SANITARIA LA PRESTACIN
DE SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO Y EN EL
HOSPITAL ANTONIO LORENA (CONTINGENCIA), UBICADOS EN LA PROVINCIA Y
DEPARTAMENTO DE CUSCO

EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
CONSIDERANDO:
Que, los artculos 7 y 9 de la Constitucin Poltica del Per reconocen que todos tienen
derecho a la proteccin de su salud y el Estado determina la poltica nacional de salud, de
modo que el Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicacin y es responsable de disearla y
conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los
servicios de salud;
Que, de conformidad con lo establecido en la Primera Disposicin Complementaria
Final del Decreto Legislativo N 1161, que aprueba la Ley de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud, ste se constituye como la Autoridad de Salud a nivel nacional, y segn lo
establece la Ley N 26842, Ley General de Salud, tiene a su cargo la formulacin, direccin y
gestin de la poltica nacional de salud y es la mxima autoridad en materia de salud;

I. RUIZ Z.

Que, el Decreto Legislativo N 1156, Decreto Legislativo que dicta medidas destinadas
a garantizar el servicio pblico de salud en los casos que exista un riesgo elevado o dao a la
salud y la vida de las poblaciones, establece los supuestos que configuran una emergencia
sanitaria y seala que su declaratoria se aprueba mediante Decreto Supremo, con acuerdo del
Consejo de Ministros, a solicitud de la Autoridad Nacional de Salud, indicando las entidades
competentes que deben actuar para su atencin, la vigencia de la declaratoria de emergencia,
as como la relacin de bienes y servicios que se requiera contratar para enfrentarla;
Que, el literal f) del artculo 6 del Decreto Legislativo N 1156 establece como un
supuesto que constituye emergencia sanitaria, la existencia de un evento que afecte la
continuidad de los servicios de salud, que genere una disminucin repentina de la capacidad
operativa de los mismos, concordante con el numeral 5.6 del artculo 5 de su Reglamento,

ASCPRZA L.

aprobado por Decreto Supremo N 007-2014-SA y con el numeral 2 del artculo 3 de dicho
dispositivo legal que contempla la definicin operativa de "Afectacin de la continuidad de los
servicios de salud", que consiste en la nula o insuficiente respuesta de los servicios de salud
ante la demanda presentada en los distintos puntos de la red sanitaria debido al colapso de
infraestructura, dficit de recursos humanos, dficit de medicamentos e insumos, situacin de
aislamiento y problemas de accesibilidad a los servicios de salud;
Que, en ese sentido, mediante Oficios Ns 926-2015-GR CUSCO/GR y 960-2015-GR
CUSCO/GR, el Gobierno Regional del Cusco ha solicitado al Ministerio de Salud se declare en
emergencia sanitaria al Hospital Regional del Cusco y al Hospital Antonio Lorena
(Contingencia), con la finalidad de recuperar la capacidad operativa y resolutiva en la
continuidad y reforzamiento de los servicios de salud de los Hospitales Nivel 111-1 del Sector
Salud en el Cusco, especficamente de los hospitales antes mencionados;
Que, el Reglamento del Decreto Legislativo N 1156, aprobado por Decreto Supremo
N 007-2014-SA, regula el procedimiento para la declaratoria de emergencia sanitaria,
estableciendo que el Comit Tcnico conformado por el Ministerio de Salud es el encargado,
entre otros aspectos, de emitir el informe tcnico que sustenta las solicitudes de declaratoria
de Emergencia Sanitaria que ha evaluado favorablemente; estableciendo en su artculo 4 que
el Ministerio de Salud es la instancia responsable de establecer la condicin de emergencia
sanitaria;
Que, el servicio de salud constituye un servicio pblico esencial que requiere ser
prestado de manera ininterrumpida y continua, con el objeto de preservar la salud y vida de la
poblacin;
Que, de acuerdo a lo sealado en el Informe N 025-2015-COMIT TCNICO
DSN007-2014-SA, el Comit Tcnico conformado mediante Resolucin Ministerial N 3542014/MINSA, en el marco del Plan de Accin que sustenta la solicitud de declaratoria de
Emergencia Sanitaria ha sealado que las serias limitaciones actuales del Hospital Regional
del Cusco y del Hospital Antonio Lorena (Contingencia), afectan o ponen en grave riesgo la
continuidad de las prestaciones de salud que brindan dichos centros asistenciales a favor de
la poblacin usuaria, lo cual configura un riesgo sanitario para la poblacin;

. RUIZ z.

Que, es responsabilidad del Estado reducir el impacto negativo en la poblacin ante la

existencia de situaciones de riesgo elevado para la salud y la vida de las poblaciones, as
como adoptar acciones destinadas a prevenir situaciones y hechos que conlleven a la
configuracin de stas;
Que, la situacin descrita precedentemente configura el supuesto de emergencia
sanitaria previsto en el literal f) del artculo 6 del Decreto Legislativo N 1156, concordante con
el numeral 5.6 del artculo 5 de su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 007-2014SA y con el numeral 2 del artculo 3 de dicho dispositivo legal, por lo que, resulta necesario
implementar acciones inmediatas que permitan la continuidad de la prestacin de los servicios
de salud, en concordancia con el respectivo Plan de Accin;

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1. ASCARZA L

MINISTERIO DE SALUD

DEL p

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20 I 5 - 5/4

4)

WerAceia P99tivice/inoDe conformidad con la Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo; el Decreto
Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud; el Decreto
Legislativo N 1156, Decreto Legislativo que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio
pblico de salud en los casos que exista un riesgo elevado o dao a la salud y la vida de las
poblaciones; y, con el Decreto Supremo N 007-2014-SA;
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros;
DECRETA:
Artculo 1.- Declaratoria de Emergencia Sanitaria
Declrese en Emergencia Sanitaria los servicios de salud del Hospital Regional del
Cusco y del Hospital Antonio Lorena (Contingencia), ubicados en la provincia y departamento
de Cusco, por el plazo de noventa (90) das calendario, por las razones expuestas en la parte
considerativa del presente Decreto Supremo.
Artculo 2.- Entidades Intervinientes y Plan de Accin

S. RUIZ Z.

Corresponde al Hospital Regional del Cusco y al Hospital Antonio Lorena

(Contingencia), as como a la Direccin Regional de Salud Cusco realizar las acciones
inmediatas desarrolladas en el "PLAN DE ACCIN - DECLARATORIA DE EMERGENCIA
SANITARIA PARA RECUPERAR LA CAPACIDAD OPERATIVA Y LA CONTINUIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DE LOS HOSPITALES REGIONAL Y ANTONIO LORENA
(CONTINGENCIA), PROVINCIA DE CUSCO, DEPARTAMENTO DEL CUSCO" que como
Anexo 1 forma parte integrante del presente Decreto Supremo, en el marco de lo dispuesto por
el Reglamento del Decreto Legislativo N 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el
servicio pblico de salud en los casos que exista un riesgo elevado o dao a la salud y la vida
de las poblaciones, aprobado por el Decreto Supremo N 007-2014-SA.
Artculo 3.- Relacin de bienes y servicios
La relacin de bienes y servicios que se requieran contratar para enfrentar la
emergencia sanitaria se encuentran consignados y detallados en el Anexo II "BIENES Y
SERVICIOS REQUERIDOS PARA EL PLAN DE ACCIN DE EMERGENCIA SANITARIA DE
LOS HOSPITALES REGIONAL Y ANTONIO LORENA (CONTINGENCIA), DE LA CIUDAD

DEL CUSCO", que forma parte integrante del presente Decreto Supremo, siendo el Gobierno
Regional del Cusco el responsable de su financiamiento.
Las contrataciones y adquisiciones que se realicen al amparo de la presente norma
debern destinarse exclusivamente para los fines de la misma, bajo responsabilidad,
encontrndose orientadas a garantizar la continuidad de las prestaciones de salud a favor de
la poblacin usuaria del Hospital Regional del Cusco y del Hospital Antonio Lorena
(Contingencia).
Artculo 4.- Del Informe Final
Concluida la declaratoria de la emergencia sanitaria, las entidades intervinientes
establecidas en el artculo 2 de la presente norma debern informar respecto de las
actividades y recursos ejecutados, as como sobre los resultados alcanzados, en el marco de
lo dispuesto por los artculos 24 y siguientes del Reglamento del Decreto Legislativo N 1156.
Artculo 5.- Financiamiento
La implementacin de lo establecido en el presente Decreto Supremo se financia con
cargo al presupuesto institucional del Gobierno Regional del Cusco, sin demandar recursos
adicionales al Tesoro Pblico.
Artculo 6.- Publicacin
El Anexo I "PLAN DE ACCIN - DECLARATORIA DE EMERGENCIA SANITARIA
PARA RECUPERAR LA CAPACIDAD _OPERATIVA Y LA CONTINUIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DE LOS HOSPITALES REGIONAL Y ANTONIO LORENA
(CONTINGENCIA), PROVINCIA DE CUSCO, DEPARTAMENTO DEL CUSCO" y el Anexo II
"BIENES Y SERVICIOS REQUERIDOS PARA EL PLAN DE ACCIN DE EMERGENCIA
SANITARIA DE LOS HOSPITALES REGIONAL Y ANTONIO LORENA (CONTINGENCIA), DE
LA CIUDAD DEL CUSCO", que forman parte integrante del presente Decreto Supremo, se
publican en el Portal Web del Estado Peruano (www.peru.gob.pe) y en el Portal Institucional
del Ministerio de Salud (www.minsa.gob.pe), en la misma fecha de publicacin de la presente
norma en el Diario Oficial "El Peruano'.
Artculo 7.- Refrendo
S. RUIZ Z.

El presente Decreto Supremo ser refrendado por el Ministro de Salud.

Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los siete ds del mes de noviembre

del ario dos mil quince.

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1. AS GARZA L.

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ANEXO I
PLAN DE ACCIN
DECLARATORIA DE EMERGENCIA SANITARIA PARA RECUPERAR LA CAPACIDAD OPERATIVA
Y LA CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS HOSPITALES REGIONAL Y ANTONIO
LORENA (CONTINGENCIA), PROVINCIA DE CUSCO, DEPARTAMENTO DEL CUSCO

CONTENIDO
a) Lugar o mbito
b) Objetivo
c)

Metas

d) Actividades
e) Indicadores
f)

Responsables

Gobierno Regional del Cusco

Direccion Regional de Salud

Hospital Antonio Lorena (Contingencia)

Hospital Regional del Cusco

g) Plazo
h) Financiamiento
i)

Monitoreo y Evaluacin

j)

Resumen

k) Recomendaciones

PLAN DE ACCIN
DECLARATORIA DE EMERGENCIA SANITARIA PARA RECUPERAR LA CAPACIDAD OPERATIVA Y
LA CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS HOSPITALES REGIONAL Y ANTONIO
LORENA (CONTINGENCIA), PROVINCIA DE CUSCO, DEPARTAMENTO DEL CUSCO
a) LUGAR O AMBITO
La provincia del Cusco cuenta con 08 distritos que son: Cusco, San Sebastin, Santiago, Wanchaq, San
Jernimo, Poroy, Saylla y Ccorcca; por sus caractersticas geogrficas, climticas y de desarrollo, est
permanentemente amenazado por fenmenos naturales (Heladas, friajes, granizadas, nevadas, sequas,
inundaciones) y fenmenos producidos por la actividad humana (Incendios, accidentes de transporte
masivo, violencia social, derrame de sustancias peligrosas, contaminacin ambiental, etc.) que
desencadenan consecuencias directas sobre la vida y la salud de las personas, la economa, el ambiente,
as como el funcionamiento de sus lneas vitales y servicios, especialmente el de salud.
As mismo, Cusco es el primer destino turstico en nuestro pas, por lo que la poblacin est expuesta a
brotes de enfermedades trasmisibles importadas que ponen en riesgo su salud.
b) OBJETIVO
Recuperar la capacidad operativa y la continuidad de los servicios de salud del Hospital Regional del
Cusco y del Hospital Antonio Lorena (Contingencia) de la Provincia del Cusco, para atender la demanda
de atencin sanitaria de la poblacin de manera efectiva y reducir los efectos de la morbilidad y la
mortalidad en la poblacin en riesgo, as como evitar la aparicin de brotes y/o epidemias que podran
originarse por el dficit de atencin oportuna en la poblacin de la provincia de Cusco.
c) METAS
1. Reducir en un 50% la brecha de intervenciones quirrgicas suspendidas.
2. Mantenimiento del 80% de reas crticas del Hospital Antonio Lorena (Contingencia)
3. Mantenimiento del 100% de los servicios de Centro Quirrgico, Emergencias, Nutricin y
Diettica (para hospitalizacin); del Hospital Regional Cusco.
4. 100% de pacientes atendidos en las reas crticas.
d) ACTIVIDADES:
1. Mantenimiento y reparacin de los tanques de agua, redes de agua y desage, instalaciones
elctricas, servicios higinicos, servicio de cirugia, hemodilisis, sala de rehuso, sistema de agua
caliente, vapor y evacuacin de aguas pluviales y techos del Hospital Antonio Lorena
(Contingencia).
2. Mantenimiento de la infraestructura de los servicios de emergencia, centro quirrgico, nutricin y
diettica (para hospitalizacin) del Hospital Regional del Cusco.
3. Elaboracin y aprobacin del Expediente Tcnico (saldo de obra y equipamiento) del Proyecto
"Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud del Hospital Antonio Lorena
Nivel 111-1 Cusco".
4. Ejecucin de la primera fase (estructuras de servicios crticos priorizados e instalaciones
elctricas y otros para el funcionamiento de equipos) del saldo de obra del proyecto:

"Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud del Hospital Antonio Lorena
Nivel 111-1 Cusco".
ACTIVIDADES:

COMPONENTE

Atencin de
Servicios de
Salud

ACTIVIDAD.

ORGANOS RESPONSABLES

Mantenimiento del Hospital Antonio Lorena (Contingencia)

GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO CON SU

GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA;
OFICINA
REGIONAL
DE
SUPERVISION
Y
LIQUIDACION TRANSFERENCIA DE PROYECTOS DE
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INIDTIRREASICNUSCO DCIORNECIA
CIN
DE
DE
PLANIFICACIN Y PRESUPUESTO HOSPITAL
ANTONIO
LORENA
CON
SUS
OFICINAS
ADMINISTRACIN
PLANIFICACIN
Y
PRESUPUESTO

Mantenimiento del Hospital Regional del Cusco de la

infraestructura de los servicios de emergencia, Centro
Quirrgico, Nutricin y Diettica (para hospitalizacin).

GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO CON SU

GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA;
OFICINA
REGIONAL
DE
SUPERVISIN
Y
LIQUIDACIN TRANSFERENCIA DE PROYECTOS DE
INVERSIN; LA DIRESA CUSCO
CON LAS
OFICINAS DE ADMINISTRACIN
DIRECCIN DE
PLANIFICACIN Y PRESUPUESTO HOSPITAL
REGIONAL DEL CUSCO CON SUS OFICINAS
ADMINISTRACIN
PLANIFICACIN
Y
PRESUPUESTO

Elaboracin y aprobacin del Expediente Tcnico (saldo de

obra y equipamiento) del proyecto "Mejoramiento de la
capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital
Antonio Lorena Nivel 111-1 Cusco".

GOBIERNO
REGIONAL
CUSCO
GERENCIA
REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA, OFICINA
REGIONAL DE SUPERVISION Y LIQUIDACION
TRANSFERENCIA DE PROYECTOS DE INVERSIN
DIRESA CUSCO CON LAS OFICINAS DE
ADMINISTRACIN DIRECCION DE PLANIFICACION Y
PRESUPUESTO HOSPITAL ANTONIO LORENA
SUS
OFICINAS
DE
ADMINISTRACIN
PLANIFICACIN Y PRESUPUESTO

Ejecucin de la primera fase (estructuras de servicios

crticos priorizados e instalaciones elctricas y otros para
el funcionamiento de equipos) del saldo de obra del
proyecto "Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los
servicios de salud del Hospital Antonio Lorena Nivel 111-1
CUSCO".

GOBIERNO
REGIONAL
CUSCO
GERENCIA
REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA, OFICINA
REGIONAL DE SUPERVISIN Y LIQUIDACIN
TRANSFERENCIA DE PROYECTOS DE INVERSIN,
DIRESA CUSCO CON LAS OFICINAS DE
ADMINISTRACIN DIRECCION DE PLANIFICACIN
Y PRESUPUESTO HOSPITAL ANTONIO LORENA
SUS OFICINAS DE ADMINISTRACIN
PLANIFICACIN Y PRESUPUESTO

e) INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
1. % de intervenciones quirrgicas realizadas.
2. Nmero de atenciones en reas criticas.

f) RESPONSABLES:
GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO:
Gerencia Regional de Infraestructura
Gerencia Regional de Planeamiento Presupuesto y Acondicionamiento Territorial
Gerencia Regional de Desarrollo Social
Oficina Regional de Supervisin, Liquidacin y Trasferencia de Proyectos de Inversin.
Oficina Regional de Administracin
Oficina de Abastecimiento (OASA)
Oficina Regional de Supervisin Liquidacin y Transferencia de Proyectos de Inversin
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
Direccin General
Oficina de Administracin
Direccin de Planeamiento y presupuestos
Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud
Direccin Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
HOSPITAL ANTONIO LORENA
Direccin del Hospital
Oficina Planeamiento
Oficina de Administracin
Unidad de Logstica
Unidad de Mantenimiento y Servicios Mecnicos

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

Direccin del Hospital
Oficina Planeamiento
Oficina de Administracin
Unidad de logstica
Departamento de Ciruga
Departamento de Emergencias
Servicio de Nutricin y Diettica
MINISTERIO DE SALUD
Monitoreo y supervisin del Plan de Accin
g) PLAZO: 90 das.
h) FINANCIAMIENTO:
El Plan de Accin requiere un presupuesto de S/.96,986.741.00, el cual ser financiado con los recursos
de Gobierno Regional del Cusco, el mismo que no irrogar gastos al Gobierno Central, segn lo
dispuesto en el Articulo 16 literal a) del Reglamento del D.Leg. 1156 aprobado por D.S. 007-2014-SA.

i)

MONITOREO Y EVALUACIN:

El Gobierno Regional Cusco, a travs de su Gerencia Regional de Infraestructura y la Oficina Regional de

pervisin, Liquidacin y Transferencia de Proyectos de Inversin, la Direccin Regional de Salud,
izarn el monitoreo de las actividades y metas planteadas en el mantenimiento del Hospital Lorena
ontingencia), mantenimiento del Hospitai Regional Cusco y Elaboracin del Expediente Tcnico (saldo
4

de obra y equipamiento), ejecucin de la Primera fase del saldo de obra del proyecto "Mejoramiento de
Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud del Hospital Antonio Lorena Nivel 111-1 Cusco".
El Gobierno Regional Cusco, a travs de la Direccin Regional de Salud con su Oficina Ejecutiva de
Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Institucional realizar la evaluacin de los resultados de las
actividades del Plan de Accin mediante los indicadores propuestos a fin de cumplir con las metas.
El Ministerio de Salud mediante su Comit de Emergencias Sanitarias DS 007-2014-SA y su Direccin
General de Salud de las Personas, realizar el monitoreo y seguimiento a la implementacin del presente
Plan de Accin

j) RESUMEN:
Actualmente el sistema de salud de la Regin Cusco es insuficiente en su capacidad de respuesta.
El presente plan contiene la priorizacin de 03 actividades que son parte de la primera fase de
intervencin estos son:
Mantenimiento del Hospital Antonio Lorena (Contingencia)
Mantenimiento del Hospital Regional
Elaboracin, aprobacin del Expediente Tcnico (saldo de obra y equipamiento) del proyecto
"Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud del Hospital Antonio Lorena
Nivel 111-1 Cusco".

Ejecucin de la primera fase (estructuras de servicios crticos priorizados e instalaciones

elctricas y otros para el funcionamiento de equipos) del saldo de obra del proyecto
"Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Antonio Lorena
Nivel 111 -1 Cusco".

stas actividades permitirn a corto plazo recuperar parte de la capacidad de respuesta y mantener la
continuidad de la prestacin de servicios que ante un evento extraordinario colapsara poniendo en alto
riesgo la salud pblica de la Regin.

k) RECOMENDACIONES:
Implementar el presente Plan de Accin, puesto que el mismo permitir atender la demanda sanitaria de
la poblacin de Cusco de manera inmediata, para reducir los efectos de la morbilidad y la mortalidad en la
poblacin en riesgo, as como evitar la aparicin de brotes y/o epidemias en los mbitos hospitalarios,
que podran originarse por el dficit de atencin oportuna y de calidad en la poblacin, restableciendo a
corto plazo parte de la capacidad operativa del Hospital Regional del Cusco y del Hospital Antonio Lorena
(Contingencia) de la Provincia del Cusco.

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SE472,500.001 S/. 54,020,987.40

5/. 2,093,632.501

Componente al
que Contribuye
el Bien o
Servicio

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S/. 96,986,741.001

3er Mes

MONTO TOTAL

Ni
1

CONTRATACION DE LA
EJECUCIONDELAPRIMERAFASE
DEL SALDO DEOBRAY
EQU IPAMIENTO INTEGRAL DEL
"MEJORAMIENTO
DELA
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS
I SERVICIOS DESALUD DEL
HOSPITAL ANTONIO LORENA
NIVEL 111-1
CUSCO"

o6

SERVICIO DE ELABORACIONDEI.
1 EXPEDIENTETECNICODELSALDO
I DE OBRA Y EQUIPAMIENTO
'INTEGRAL DEL"MEJORAMIENTO
DELACAPACIDADRESOLUTIVA
'. DELOSSERVICIOSDESALUDDEL
:HOSPITAL ANTONIO LORENA
'NIVELI II-1
CUSCO"

S/. 1,714,285.70

co

1TODELACAPACIDADRE5OLUITIVADELOSSERVICIOSDE
SALUDDELHOSPITALANTONIO
LORENA NIVEL III-1
CUSCO"

oq
5/. 1,085,714.30

5/. 72,055.50

2do Mes

Monto de la Emergencia Sanitaria

o
e

SUBTOTAL: ELABORACIONDEL
EXPEDIENTE TECNICO (SALDO DE
OBRAYEQUIPAMIENTO) Y
SJECUCIONDELAPRIMERAFASE
;DELP ROYECTO'MEJORAMIEN-

5/. 11,577.00

ler Mes

1
9-

DELA INFRAESTRUCTURA DE LOS

SERVICIOS DE EMERGENCIA,
CENTRO QUIRURGICO,
NUTRICION Y DIETETICA DEL
HOSPITAL REGIONAL DELCUSCO

o.
o

o
N:

SERVICIO DE MANTENIMIEN-TO

o
o
oo

SUBTOTAL:MANTENIMIENTO DEL
HOSPITALREGIONALDELCUSCO

Monto

SERVICIO DE MANTENIMIENTO
HOSPITAL ANTON IOLORENA
(CONTINGENCIA)

22 o"" -a9o

DELHOSPITALANTONIO LORENA
(CONTINGENCIA)
SERVICIODEELABORACION DEL
EXPEDIENTE DE MANTENIMIENTO DEL HOSPITAL.
ANTONIO LORENA
(CONTINGENCIA)

SUBTOTAL: MANTENIMIENTO

Descripcin delbien o servicio

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