SNDROME DISENTRICO

Dra. Vernica Galleguillos P.

Sndrome disentrico- OBJETIVOS

1. Definir sndrome disentrico
2. Sealar causas ms frecuentes
3. Sealar algunas caractersticas de las
etiologas ms frecuentes
4. Reconocer manifestaciones clnicas
intestinales y extraintestinales en EII

Sndrome disentrico

1. Contexto
2. Definicin
3. Causas ms frecuentes
4. Disentera bacilar
5. Disentera amebiana
6. Enfermedades inflamatorias intestinales
(EII)

Brote de riesgosa bacteria Shigella afecta a dos

centros del Sename
La enfermedad provoca fiebre, diarrea
sanguinolenta, mucosidad, vmitos y
tercianas.
El Mercurio Online Lunes, 16 de Febrero de 2009

DEFINICIN
Sndrome caracterizado por:
- diarrea con sangre fresca, mucus y pus
- presencia de pujo y tenesmo
- habitualmente se puede acompaar de dolor
clico y fiebre de magnitud variable
Generalmente indica inflamacin de la mucosa
rectosigmodea
Puede presentarse como cuadro agudo o crnico
recurrente

CAUSAS DE SNDROME DISENTRICO

Variadas:
1. Enfermedades parasitarias: Amebiasis,
Balantidiasis
2. Infecciones bacterianas: Shigellosis,
Salmonellosis, E. coli invasora
3. Enfermedades inflamatorias intestinales:
Colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn
4. Miscelneas: Rectitis actnica, tumores
rectosigmodeos, abscesos perirrectales

Disentera bacilar (Shigellosis)

Disentera aguda con fiebre alta y gran nmero
de evacuaciones diarias (10 a 20), con
importante compromiso del estado general
Va de contagio: fecal-oral, alimentos y agua
contaminadas
Tiempo de incubacin normalmente entre 2 a 4
das
Mecanismo de dao: Invasin y Destruccin
tisular por toxinas

Disentera bacilar
Diagnstico de certeza: Coprocultivo
Rectosigmoidoscopa: Mucosa roja, edematosa,
con lceras confluentes
Exudado rectal: rico en polimorfonucleares y
glbulos rojos

Disentera amebiana
Disentera con menos fiebre y menos intensa
que la Shigellosis
Va de contagio: fecal-oral, alimentos
contaminados con deposiciones

Disentera amebiana
Diagnstico de certeza: Presencia de trofozotos
de Entamoeba histolytica en muestra de
deposiciones o exudado rectal
Rectosigmoidoscopa: ulceraciones pequeas
con mucosa sana entre ellas
Exudado rectal: predominio mononuclear,
presencia de trofozotos

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
INTESTINALES
- Colitis ulcerosa
- Enfermedad de Crohn

Curso crnico, con frecuentes recadas, alta

morbimortalidad y riesgo de cncer
colorrectal

EPIDEMIOLOGA EII
distribucin bimodal, primer peak a los 20-40 aos,
segundo peak a los 60-70aos (menor magnitud).
Al menos 15% presenta familiares de primer grado
con la enfermedad, 50% en gemelos, 20%
discordante
Enf. de Crohn es algo ms frecuente en sexo
femenino. Colitis ulcerosa no presenta predileccin
por sexo.

FISIOPATOLOGA EII
Predisposicin gentica

+
Desrregulacin inmunolgica
(dieta, ciruga, ACO, stress, AINEs, etc)

+
Antgeno ambiental bacteriano?

DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS INTESTINALES
El diagnstico se basa en el cuadro clnico,
procedimientos endoscpicos y estudio
histolgico.

CUADRO CLNICO EII

Depende de:
- Localizacin
- Extensin
- Duracin
- Complicaciones

CUADRO CLNICO EII

Inicio puede ser agudo, subagudo o crnico
(contnuo o recurrente)
Dolor abdominal, diarrea, sndrome disentrico,
fiebre, baja de peso, disfagia, odinofagia, lceras
orales, compromiso perianal, manifestaciones
extraintestinales
El sndrome disentrico es mas frecuente en Colitis
ulcerosa que en Enf. de Crohn; en esta ltima es
ms frecuente el dolor y diarrea crnica no
disentrica

CUADRO CLNICO EII

Colitis ulcerosa se presenta desde recto a

proximal, a veces hasta ciego
La Enfermedad de Crohn se puede presentar
desde la boca al ano, dejando territorios
intermedios indemnes

MANIFESTACIONES
EXTRAINTESTINALES EII
Se encuentran en aproximadamente 30% de los casos
Sistemas ms comprometidos:
Articular (artralgias, artritis, entesitis, sacroiletis) 1020%
Dermatolgico: Eritema nodoso, Pioderma gangrenoso
15%
Ocular (uvetis, queratitis, epiescleritis) 5-15%
Otros: hepatobiliar(Colangitis esclerosante primaria en
CU), mucosa oral (aftas, lceras), fenmenos
tromboemblicos, amiloidosis renal

MANIFESTACIONES
EXTRAINTESTINALES

PROCEDIMIENTOS ENDOSCPICOS Y
ESTUDIO HISTOLGICO
Herramientas fundamentales para orientar el
diagnstico
En Colitis ulcerosa: Colonoscopa y biopsia
En Enf de Crohn: Endoscopa alta, estudio de
intestino delgado (cpsula endoscpica),
Colonoscopa

Sndrome disentrico
Todo paciente con sndrome disentrico debe
estudiarse con rectosigmoidoscopa o
o colonoscopa, coprocultivo y examen
parasitolgico de deposiciones.
Algunas veces pese a este esfuerzo diagnstico,
no se logra definir la etiologa y solo la evolucin
o la respuesta a terapias especficas logra aclarar el
diagnstico.

 Goic A, Chamorro G, Reyes H. Semiologa mdica, 3

edicin. Editorial Mediterrneo, 2010
Argente H, lvarez M. Fisiopatologa, Semiotecnia y
Propedutica. Enseanza basada en el paciente. Editorial
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Weitz JC, Berger Z y otros. Diagnstico y Tratamiento de
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www.uptodate.com. biblioteca.finisterrae.cl (recursos en
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