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1. CONCEPTO
La disglosia -conocida tambin como dislalia orgnica-es un trastorno de origen no
neurolgico central y causado por lesiones fsicas o malformaciones de los rganos
articulatorios perifricos. Los trastornos articulatorios que puedan aparecer en una
disglosia son debidos a alteraciones orgnicas. Su origen puede ser congnito ,
generalmente por malformaciones craneofaciales , y tambin puede ser adquirido ,
cuando se deben a trastornos o lesiones orofaciales , intervenciones quirrgicas ,
trastornos de crecimiento o parlisis en algn/os rgano/s responsables del habla.
2. CLASIFICACIN ETIOLGICA
Ms que su etiologa y nosologa , desde el punto de vista logopdico , interesa, en
un primer momento , la localizacin del rgano responsable de la disfuncin
articulatoria para verificar su grado de afectacin .En Efecto, el criterio
comnmente admitido para clasificar las disglosias consiste en identificar el grado
de afectacin del rgano responsable de la articulacin defectuosa de los
fonemas.As, pueden estar afectados los labios , las mandbulas, los dientes , la
lengua y el paladar ,generando diferentes tipos de disglosias .
Las causas de la alteracin puede ser orgnica o adquirida:
3. FUNCIONES OROFACIALES
Dividimos las funciones orofaciales en:
F .neonatales.
F. postnatales:
El crecimiento del maxilar inferior hacia abajo y hacia adelante es mayor que el de
la parte media de la cara.
Aparecen los incisivos y maduracin de la musculatura.
La lengua se separa de las encas.
Labios se alargan y se hacen ms mviles
Lengua y labios realizan movimientos independientes y precisos.
Las principales funciones postnatales son:
Masticacin, comienza con la aparicin de los dientes.
Expresin facial, al principio hay poca, ms adelante los msculos masticadores
controlan y estabilizan la mandbula y los msculos expresivos se especializan.
Habla: esto requiere mucha sincronizacin de respiracin, msculos y rganos del
habla.
Deglucin madura: con la aparicin de los primeros morales se inician los
verdaderos movimientos masticadores y comienza el aprendizaje de la deglucin
madura unos dicen (entre 12-15 meses) y otros (4-5 aos).
Las caractersticas de la deglucin madura son:
Maxilares unidos y estabilizados.
Lengua se apoya en el paladar duro, detrs de los incisivos superiores.
Labios unidos.
No hay contracciones de los msculos de la expresin.
Los msculos de la masticacin inician su actividad manteniendo los maxilares
unidos.
ALTERACIONES ASOCIADAS (a las funciones postnatales)
RESPIRACIN:
Es una causa frecuente de trastornos miofuncionales, ya que para un buen
desarrollo de las funciones orofaciales es imprescindible una respiracin nasal.
Las causas que producen una respiracin bucal son:
Mal hbito
Origen orgnico (desviacin del tabique, hipertrofia de adenoides, malformacin
de huesos nasales, hipertrofia de cornetes y bronquitis y alergias).
Patrn facial respirador bucal:
Cara larga, angosta
Paladar estrecho y alto
MASTICACIN:
Este proceso pasa por 3 fases:
Incisin: hay una elevacin mandibular y se produce una incisin en el alimento
de los dientes anteriores. La lengua junto con las mejillas posicionan el alimento en
los premolares y molares.
Trituracin: se transforman los trozos grandes en pequeos, suele realizarse en la
zona de los premolares.
Pulverizacin: el alimento se transforma en partculas diminutas.
En la masticacin intervienen los dos lados haciendo movimientos rotatorios y para
que el desgaste de los dientes sea igual, adems de la masticacin bilateral es muy
importante para estimular las dos articulaciones temporo-mandibulares y para el
crecimiento facial armonioso.
Los pacientes con clase III tienden a realizar una masticacin anterior, sustituyendo
los movimientos laterales por movimientos ms verticales y el dorso de la lengua
machaca el alimento contra el paladar. Por todo ello la contraccin de los msculos
maseteros es dbil o inexistente.
En las personas que cursan clase II se observa la anteriorizacin de la mandbula.
Hay pacientes que mastican con movimiento exagerados similares a la "rumia".
Los que padecen parlisis facial mastican con movimientos exagerados de lengua y
mandbula.
Para evitar todo ello es muy importante una adecuada estimulacin intraoral en la
edad adecuada con diferentes texturas, formas y sabores.
FONACIN:
Las alteraciones articulatorias ms frecuentes son
Alteraciones en los fonemas labiales:
Mordida clase II
Hipoplasia del maxilar superior
Parlisis facial (un/bi lateral)
Fisuras labiales
Programacin
Entrevista familiar y recogida de datos.
Planificar el programa de trabajo junto con el ortodoncista que lleve el caso.
Explicacin a la familia y al alumno/a en que consiste el plan de trabajo y
concienciarlo de que sin su colaboracin no podemos generalizar un hbito.
Objetivos
Conocer las partes involucradas en el proceso deglutorio.
Conseguir una coordinacin fono-respiratoria ( en caso necesario ).
Producir de forma correcta todos los fonemas tanto desde su modo como desde su
punto de articulacin.
Posicionar la lengua en reposo de manera correcta.
Tragar adecuadamente de forma consciente e inconsciente.
Actividades:
Las PRAXIAS BUCOFONATOTIAS ms especficas para trabajar las disglosias son:
LABIOS
Para aumentar el tono muscular:
Sujetar un botn del tamao de una moneda de un euro entre los dientes y los
labios y tirar del hilo, por el que est sujeto el botn hacia fuera, cada vez con ms
intensidad.
Sujetar entre los labios una cuchara o un depresor y mantener el objeto en
horizontal, al que iremos incrementando pequeos pesos.
Sujetar entre los labios un lpiz y cerrar los labios con el lpiz dentro.
Para alargar el labio superior, porque exista una incompetencia labial.
Morderse el labio superior.
Comerse el labio inferior.
Morderse los dos labios a la vez.
Colocar una uva pasa debajo del labio superior y mantenindola ah abrir y cerrar
la boca.
Dar besos ruidosos.
Dar masajes en los labios del centro hacia fuera y de arriba hacia abajo (en el
labio superior).
Colocar un lpiz entre los labios y decir palabras que comiencen con "p-b-m ".
Meter un sorbo de agua en la boca y hacer que se desplace delante-detrs.
Con el fin de alargar el labio superior en reposo, o bien ponemos una pajita entre
los labios y la sujetamos ah durante intervalos cortos de tiempo o ponemos una
uva pasa entre los labios y hacemos lo mismo.
Para mejorar la movilidad labial:
Vibrar los labios.
Estirar los labios y proyectarlos como parar dar un beso.
Movimientos laterales teniendo los dientes cerrados.
Elevar el labio superior.
Bajar el labio inferior.
Articulacin exagerada sin voz.
Articular con los dientes cerrados.
LENGUA
Aumentar tono:
Poner papada, manteniendo la boca cerrada, llevar la lengua hacia atrs y hacia
abajo.
Aguantar durante unos segundos con la boca abierta y la punta de la lengua en el
paladar.
Presionar un depresor con la lengua y otra persona ejerce la fuerza contraria.
Inyectar agua con una jeringuilla.
Lengua en reposo:
Para crear el hbito correcto de la lengua en reposo, podemos colocar una uva
pasa en el rugus palatino y con los dientes cerrados la lengua siempre debe
permanecer ah en su sitio y cuando haya que deglutir no debe moverse.
Movilidad:
Chascar slo con la parte anterior de la lengua.
Colocar la lengua en el paladar detrs de los incisivos superiores y ponerla ancha
y estrecha sin moverla del sitio.
Sacar la lengua fuera de la boca y ponerla ancha y estrecha.
Vibrar la lengua.
Sacar la lengua y unir sus bordes.
FRENILLO (MEJORAR SU MOVILIDAD)
Chascar la lengua.
Sacar la lengua sin ningn apoyo.
MASETEROS
Contraccin y decontraccin, es decir, juntar las muelas con fuerza y soltar.
Introducir en el medio de los molares una goma tubular o una pajita.
Masticar un chicle muy grande.
Con la ayuda de los dedos tiramos de la mandbula hacia abajo y el nio ejerce la
fuerza contraria y al revs.
BUCCINADORES
Succionar el agua de una jeringuilla.
PALADAR
Inyectar un chorro de agua en el paladar cuando dice "a".
Bostezar.
Articular "k y g ".
Con un dedil que succione y nosotros realizamos un pequeo masaje.
Hacer grgaras, provocar arcadas, toser...
Realizar masajes con la lengua.
RESPIRACIN
Respiracin (est slo se trabajar si el alumno/a presenta respiracin bucal y no