UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA
EPIDEMIOLOGA
TERCER SEMESTRE
JOHANA ESTEFANIA BORJA ACOSTA
3ro E
DISEOS EPIDEMIOLGICOS

Ambato
Ecuador
201
5 - 2016

DISEO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS

Objetivos de la investigacin epidemiolgica:
Describir la distribucin y frecuencia de las condiciones de salud
en las poblaciones humanas.
Contribuir al descubrimiento de los factores ambientales,
sociales y biolgicos que influyen en estas condiciones.
Su propsito es desarrollar conocimiento que pueda ser
utilizado para mejorar las condiciones de salud o la manera en
que se desarrolla la respuesta social para mantener la salud de
la poblacin.
Sienta las bases para descubrir la situacin de salud de las
poblaciones, para disear y evaluar programas de salud
pblica, para evaluar la eficacia de tratamientos a escala
poblacional y para investigar y controlar los brotes epidmicos.

ENSAYO ALEATORIZADO
Caractersticas:

Es cuando se lleva a cabo de manera adecuada, proporcionan el

mximo grado de evidencia para confirmar la relacin causaefecto entre la exposicin o intervencin y el evento en estudio.
El investigador tiene control sobre la asignacin de la
exposicin, se lleva a cabo mediante un proceso de
aleatorizacin.
Se trata de estudios longitudinales y prospectivos complejos,
unidad de anlisis es el individuo, previene la introduccin de
sesgos y logra altos ndices de validez.
Garantiza la comparabilidad que es una extensin del efecto
placebo:
a) Las intervenciones
b) Grupos de estudio
c) Informacin obtenida en la poblacin en estudio.
La comparabilidad de poblaciones podra obtenerse mediante la
observacin
de
los
mismos
sujetos
en
condiciones
experimentales diferentes con y sin la exposicin de inters,
imposibles de observar en la realidad.
La comparabilidad que se obtiene con la asignacin aleatoria de
los sujetos en los grupos experimentales depende del tamao

muestra, y que la simple aleatorizacin no garantiza

completamente
que
los
individuos
se
distribuyan
homogneamente en los distintos grupos de intervencin.
Siempre ser necesario verificar el resultado de la
aleatorizacin, debido a que existe la posibilidad de que no
funcione adecuadamente, se lleva a cabo mediante el cotejo de
la distribucin homognea entre grupos sera indicativa del
xito de la aleatorizacin.
La comparabilidad de a informacin se logra cuando se utilizan
exactamente los mismos mtodos de seguimiento y medicin
de todos los participantes en el estudio, tambin se logra no
informando al personal encargado de hacer el seguimiento y
mediciones a que
grupo pertenecen
los participantes
que examinan.
El siguiente paso
para el estudio
experimental
incluyen
la
definicin de la
poblacin blanco,
que es aquella a
la que pertenecen extrapolar los resultados del estudio.
La autoseleccin de la poblacin gran importancia en cuanto a
la validez externa de los resultados ya que estos sern
aplicables a la poblacin blanco en la medida en que el grupo
en estudio represente adecuadamente a dicha poblacin.
Estos estudios son particularmente susceptibles a los errores
que presentan cuando no se cumple el criterio de
comparabilidad de poblaciones.
Se evalu sistemticamente la existencia de factores de
confusin relacionados con la exposicin o el evento en estudio
y que si no se toman en cuenta, pueden introducir sesgos
importantes.

ESTUDIOS DE COHORTE
Caractersticas:
Representa lo ms cercano
al experimental y tambin
tiene un alto valor en la
escala de casualidad ya
que es posible verificar la
relacin
causa-efecto
correctamente
en
el
tiempo.
Es observacional y tiene
limitacin
de
que
la
asignacin de la exposicin
no es controlada por el

investigador ni asignada de manera aleatoria, por lo que no es

posible controlar completamente las posibles diferencias entre
los grupos expuesto y no expuesto en relacin con otros
factores asociados con la ocurrencia del evento.
La seleccin de los participantes con base en la exposicin
define los estudios de cohorte, la poblacin en estudio se define
a partir de la exposicin y debe estar conformada por individuos
en riesgo de desarrollar el evento en estudio.
Los sujetos de estudio se seleccionan de la poblacin que tiene
la exposicin de inters y de grupos poblacionales comparables,
pero que no tienen la
exposicin.
Exposiciones raras o poco
frecuentes, en particular
grupos ocupacionales y se
establece un grupo de
comparacin ubicado en la
misma industria pero no en
contacto con la exposicin
en estudio.
El
cohorte
queda
conformada
con
los
participantes que no tienen
el evento en estudio y que
estn
en
riesgo
de
desarrollo,
puede
ser
prospectivo o retrospectivo.
Grupos expuestos y no expuestos en algn punto del tiempo en
el pasado, con el fin de reconstruir la experiencia de la cohorte
en el tiempo, identificar a los individuos en el tiempo actual o
en registros administrativos y evaluar si ya han desarrollado el
evento de inters y la fecha en la que lo desarrollaron.
La validez de la comparacin depender de que no existan
diferencias entre los grupos expuesto y no expuesto.
Son difciles de realizar y adems son costosos, es poco
eficiente para el estudio de enfermedades raras ya que para
registrar un nmero adecuado de eventos se requiere de un
gran nmero de participantes y tiempos de seguimiento muy
prolongados.

ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

Caractersticas:
Son los diseos basados en la seleccin de los participantes,
segn tengan o no el evento de inters al momento de ser
seleccionados para el estudio.
La poblacin a investigar se compone de n grupo de individuos
con el evento de inters y otro que no lo tiene, ambos grupos se
comparan, identificando la presencia o no de la exposicin que
se considera asociada al evento.

 El investigador fija el nmero de participantes con el evento de

inters (casos) y sin l (controles), caracterizar poblacin que
no desarrollo el evento.
Se lleva a cabo por medio de registros que permiten identificar
fcilmente los sujetos de la poblacin de estudio que
desarrollaron el evento: los casos.
Los controles se seleccionan de la poblacin que da origen a los
casos por medio de un mecanismo independiente del utilizado
para seleccionar los casos.
Los estudios de casos y controles frecuentemente se realizan de
manera retrospectiva, por lo que no pueden establecer una
relacin casual perfecta, ya que el evento se evala antes que
la exposicin y en consecuencia, no siempre es posible verificar
que la probable causa antecediera al probable efecto.
La naturaleza retrospectiva de ese estudio lo hace vulnerable a
la introduccin de errores en los procesos de seleccin y
recoleccin de la informacin.
Tambin es posible realizar de manera prospectiva y en ese
contexto, tiene mayor peso en la escala de casualidad.

ESTUDIOS TRANSVERSALES
Caractersticas:

Se distingue de otros esquemas de muestreo porque en este

tipo de estudio se indaga simultneamente la presencia de la
exposicin y la ocurrencia del evento una vez conformada la
poblacin en estudio.
El nmero de eventos y la proporcin de individuos expuestos
queda determinada por la frecuencia en que estos ocurren en la
poblacin elegible.
Se caracterizan porque los sujetos de estudio se evalan en una
sola ocasin, solo se hace una mediacin en cada sujeto; son
retrospectivos y se basan en el estudio de casos prevalentes,
que en general representan a los individuos con periodos de
mayor duracin de la enfermedad.
Tiene una escala baja en materia de indagacin de casualidad y
sus resultados deben interpretarse con mucha cautela.

Los estudios son tiles para la planeacin de servicios de salud

y para caracterizar el estado de salud de la poblacin en un
punto en el tiempo.

ESTUDIOS ECOLGICOS O DE CONGLOMERADOS

Caractersticas:
Ocasionalmente puede suceder que la unidad de anlisis no sea
el individuo, y que se utilicen mediciones agregadas en
conglomerados o grupos especficos, pueden estar constituidos
por grupos poblacionales, comunidades, regiones, estados o
pases.
Cuanta con la informacin sobre la exposicin y el evento para
el conglomerado en su totalidad, pero se desconoce la
informacin a escala individual.
Es comn asignar la misma exposicin a todo el conglomerado
aun ignorando la variacin individual.
Solo se cuenta con el nmero de eventos registrados para el
conglomerado no se puede discernir sobre los eventos que se
presentaron en los sujetos expuestos en relacin con los no
expuestos, se atribuye la totalidad de eventos de cada
conglomerado sin verificacin real.
Permiten estudiar grandes grupos poblacionales en poco tiempo
y que en general se utilizan estadsticas vitales existentes
recolectadas con fines de vigilancia epidemiolgica o
econmica.
Se ignora la variabilidad individual de los integrantes de los
conglomerados y que no es posible corregir por diferencias en
otras variables que tambin podran estar asociadas con la
exposicin y el evento en estudio.
BIBLIOGRAFA:

Libro: Epidemiologa, captulo II. Autor: Mauricio Hernndez

vila.