CONCEPTOS BSICOS DE AUDIOMETRA

Yolanda Maldonado Aguayo

2013
Temas:
1.- Introduccin a la audiometra
2.- Qu es el umbral
3.- Comprender un audiograma
4.- Tipos de prdida auditiva
5.- Va area
6.- Va sea
7. Discriminacin de la palabra.
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AUDIOMETRA
Es el proceso de medir la audicin de un individuo.
AUDIOMETRA TONAL LIMINAR
Es una prueba subjetiva que se realiza en forma manual y que busca los umbrales
mnimos de audicin en las diferentes frecuencias.
UMBRAL
Para los tonos puros, el umbral es el nivel mnimo al que puede ser percibido por
el odo en una frecuencia.
El umbral en audiometra, se define como el nivel mnimo en que el paciente
responde al menos a 2 de 3 respuestas correctas en cierta frecuencia.

EL AUDIOGRAMA
125
0

250

500

1000

2000

3000

4000

6000 8000 HZ

10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
dB
VARIABLES DE MEDICIN EN EL AUDIOGRAMA
Frecuencia Hertz (Hz) Eje X
Intensidad Decibeles (Db) Eje Y
MEDICIN DE LA VA AREA
Siempre se comienza por verificar la indemnidad del CAE a travs de la otoscopia.
Si hay exceso de cerumen, esto puede afectar los resultados consignados en el
audiograma por lo que se debe primero remover el exceso (derivar a ORL) o
consignar en las observaciones esta situacin.
La V.A. se mide con audfonos.
Los umbrales se miden en relacin a su importancia en la inteligibilidad del habla.
Se comienza por la frecuencia (Hz) 1000, 2000, 4000, 8000, 500, 250 y 125, en
ese orden.
Las frecuencias 3000 y 6000 se toman en caso de que se sospeche un trauma
acstico y prdidas de las frecuencias altas.
Se presenta un tono de aproximadamente 3 segundos a la intensidad inicial
indicada (40db), que sea suficientemente intenso para ser detectado con facilidad.
Se recomienda variar los tiempos de presentacin de los estmulos y el tiempo
entre los estmulos para que el paciente responda al umbral real y no a los
intervalos de tiempo.

Se consignan los umbrales obtenido en el audiograma con los smbolos

apropiados.

COLOR ROJO PARA ODO

DERECHO
COLOR AZUL PARA ODO
IZQUIERDO
_____________ Lnea contnua
para VA

------------------- Lnea discontinua

para VO

MTODO DESCENDENTE (para la bsqueda del umbral)

Se parte a 40 (o 30 si es normoyente) dB HTL y se va bajando de 10 en 10 dB,
hasta que el paciente deja de responder, en tal caso de subir de 5 en 5 dB hasta
que el paciente responda. Se considerar umbral cuando el paciente responda al
menos 2 de 3 veces. Se consigna con el smbolo que corresponda a la intensidad
en que fue encontrado el umbral.
CLASIFICACIN DE LAS HIPOACUSIAS
Se clasifican segn:
1.- Periodo de adquisicin
2.- Segn periodo de adquisicin del lenguaje
3.- Segn el odo afectado
4.- Segn el grado de prdida auditiva (severidad)
5.- Segn funcin auditiva afectada
1.- Segn periodo de adquisicin:
Congnitas (pre-perinatales)
Adquiridas (postnatales)
2.- Segn periodo de adquisicin del lenguaje

Prelocutivas
Poslocutivas
3.- Segn odo afectado
Unilaterales
Bilaterales: Simtricas y asimtricas
4.- Segn grado de severidad
Leve
Moderada
Severa
Profunda
GRADO DE SEVERIDAD DE LAS HA

TIPOS DE PRDIDA AUDITIVA (CURVAS)

-

Prdida plana
Prdida descendente de frecuencias agudas
Prdida de las frecuencias medias
Prdida de las frecuencias graves

La curva audiomtrica puede adoptar distintas formas. Ellas pueden orientarnos

hacia un topodiagnstico de la hipoacusia en cuestin. As, tenemos que:
Curva descendente: Es la ms frecuente. Presenta una prdida de audicin en
las frecuencias agudas, conservando los graves. Se da frecuentemente en
presbiacusias.

Curva ascendente: Existe un compromiso mayor de las frecuencias graves,

presentando una conservacin relativa de las frecuencias agudas. Se da, por
ejemplo en la enfermedad de Meniere en etapas iniciales.
Curva meseta: Existe una conservacin de las frecuencias medias, existiendo una
prdida en las frecuencias extremas. Se da, por ejemplo, en algunos Ha
congnitas o en la enfermedad de Meniere en etapas ms tardas
Curva batea: Prdida mayor en las frecuencias media o en la zona de la palabra.
Se da, por ejemplo, en algunas HA congnitas y ene l trauma acstico.
5.- Segn funcin auditiva afectada
Falla en OM, HA CONDUCIN
Falla en el OI, HA SENSORIAL
Falla en el nervio coclear, HA NEURAL
Falla en OM, OI y/o nervio coclear, HA MIXTA
Hipoacusia conductiva
Prdida que tiene su origen en el odo externo y/o medio.
Va area descendida hasta en 60 db.
Va sea conservada entre los 0 y 20 db
Gap va/vo mayor de 10 db
Discriminacin auditiva de un 100% a una intensidad adecuada o cercana al
100%.
Rinne negativo en odo afectado
Weber lateraliza al odo afectado o peor.
Hipoacusia sensorioneural
Prdida que tiene su origen en el odo interno o va auditiva
Va area descendida en ms de 20 db
Va sea descendida en ms de 20 db
Va sea sigue a la va rea
Gap va/vo menor o igual a 10 db.
Discriminacin auditiva en hasn coclear 80 92%
Discriminacin auditiva en hasn retrococlear bajo 70%
Rinne es + para el o los odos afectados.
Weber lateralza al odo sano o mejor.
Hipoacusia mixta
Prdida que tiene su origen en el odo externo y/o medio e interno.
Va area descendida en ms de 20 db
Va sea descendida en ms de 20 db
Algunas frecuencias (mnimo dos) tienen un gap va/vo mayor de 10 db y otras
menor de 10 db reflejando la coexistencia de componente conductivo y
sensorioneural respectivamente.

Rinne: Si el componente predominante es conductivo se comporta como HAC, si

el componente predominante en sensorioneural se comporta como HASN.
Weber: Si el componente predominante es conductivo se comporta como HAC, si
el componente predominante en sensorioneural se comporta como HASN.
MEDICIN DE LA VA AREA
Va fisiolgica de la audicin
Frecuencias evaluadas: 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000, (repetir 1000 por el
primer odo), 500, 250, 125 Hz.
MEDICIN DE LA VA SEA
Mecanismos de conduccin sea
1.- Va craneal por compresin y expansin de la cclea.
- por vibracin de tejido blandos en el canal auditivo.
2.- Movimiento entre el crneo y los huesecillos vibracin de la platina del
estribo.

Frecuencias evaluadas: 1000, 2000, 3000, 4000, 500, 250Hz.

DISCRIMINACIN DE LA PALABRA
Dictado de listado de 25 palabras por cada odo.
Distintas listas
Las palabras se envan a la intensidad necesaria para lograr el umbral de
discriminacin mxima, siendo el mnimo 45 db.
Se calcula con ptp + 30 db.

Ptp= promedio de frecuencias 500, 1000, 2000hx y en adultos mayores 500,1000,

2000 y 4000.