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NEGATIVA
INDEVIDA DE COBERTURA INTEGRAL. STENTS. DANOS MORAIS. CABIMENTO.
DECISO MANTIDA. 1. Nos termos da jurisprudncia reiterada do STJ, "a
recusa indevida cobertura pleiteada pelo segurado causa de danos
morais, pois agrava a sua situao de aflio psicolgica e de angstia no
esprito" (REsp 657717/RJ, Rel. Ministra Nancy Andrighi, DJ 12/12/2005). 2.
Agravo regimental a que se nega provimento. (STJ - AgRg no REsp: 1528089
RS 2015/0087293-5, Relator: Ministro LUIS FELIPE SALOMO, Data de
Julgamento: 02/06/2015, T4 - QUARTA TURMA, Data de Publicao: DJe
08/06/2015)
AGRAVO
REGIMENTAL.
AGRAVO
EM
RECURSO
ESPECIAL.
AO
INDENIZATRIA. PLANO DE SADE. NEGATIVA DE COBERTURA. PRTESE.
DANOS MORAIS COMPROVADOS. VALOR INDENIZATRIO. REVISO. VALOR
RAZOVEL. 1. A jurisprudncia do Superior Tribunal de Justia admite,
excepcionalmente, em recurso especial, o reexame do valor fixado a ttulo
de danos morais, quando nfimo ou exagerado. Hiptese, todavia, em que a
verba indenizatria, consideradas as circunstncias de fato da causa, foi
estabelecida pela instncia ordinria em conformidade com os princpios da
proporcionalidade e razoabilidade. 2. Agravo regimental a que se nega
provimento. (STJ - AgRg no AgRg no AREsp: 595875 RS 2014/0260000-9,
Relator: Ministra MARIA ISABEL GALLOTTI, Data de Julgamento: 09/06/2015,
T4 - QUARTA TURMA, Data de Publicao: DJe 18/06/2015)
APELAO CVEL. PLANO DE SADE. PROCEDIMENTO DE EMERGNCIA NEGATIVA DE COBERTURA. PRAZO DE CARNCIA. DANOS MORAIS
CONFIGURADOS 1. A Lei 9.656/98, ao dispor sobre os planos e seguros
privados de assistncia sade, contempla o prazo mximo de 24 horas de
carncia para cobertura de procedimentos de urgncia ou emergncia. 2. A
validade de clusulas contratuais que impem o cumprimento de prazos de
carncia para cobertura de determinados procedimentos condiciona-se
inexistncia dos eventos emergncia ou urgncia, pois no razovel exigir
do segurado acometido por situao clnica que foge da sua esfera de
controle, que espere o transcurso do tempo para submeter-se a
atendimento especializado. 3. A dor e o sofrimento psquico experimentados
com a indevida recusa de cobertura do procedimento cirrgico pelo plano
de sade caracterizam o dano moral indenizvel. 4. Para o arbitramento do