INTRODUCCIN:

En este trabajo lo que pretende es saber ms sobre el trastorno bipolar (a veces

llamado trastorno afectivo bipolar o manaco depresivo). Es especialmente til
para alguien que tenga trastorno bipolar, sus amigos y familiares.
El trastorno bipolar es un trastorno afectivo caracterizado por la presencia de
episodios maniacos, hipomaniacos, depresivos o mixtos. Estos episodios siguen
generalmente una evolucin recurrente con periodos de estado de nimo normal
entre los intervalos, aunque el carcter incompleto de las remisiones representa
una modalidad evolutiva frecuente de la psicosis maniacodepresiva.

Los sntomas de los pacientes con trastorno bipolar a lo largo de los diferentes
episodios pueden encontrarse tambin en otros trastornos. Esta es una de las
caractersticas que han contribuido al escaso diagnstico de la enfermedad.

En el trastorno bipolar se diferencian tres tipos en funcin de la intensidad de los

sntomas: el tipo I, el tipo II y la ciclotimia. El tipo I es la forma clsica,
caracterizada por fases de mana y depresiones intensas. El tipo II se caracteriza
por depresiones igualmente intensas pero con fases de euforia moderadas. La
ciclotimia es la sucesin de hipomanas y fases depresivas leves o moderadas.

La investigacin describe:

Definicin del trastorno.

Clasificacin.

Sntomas. (emocionales, fsicos, conductuales, etc.)

Criterios de clasificacin.

Formas de intervencin.

Algunos de los problemas que puede acarrear.

Maneras de sobrellevar el trastorno.

Algunos de los tratamientos disponibles.

Se llama TRASTORNO BIPOLAR o TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR a un

trastorno depresivo de larga evolucin, en el que los episodios depresivos se ven
interferidos por la aparicin de otros episodios caracterizados por un estado de
nimo elevado (euforia excesiva), expansivo (hiperactividad anmala) o irritable.
El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad que ocasiona cambios abruptos en
el estado de nimo. Estos cambios anmicos pueden ir desde la excitacin y la
euforia (mana) hasta la depresin y la desesperanza.
El trastorno afectivo bipolar afecta tanto el estado de nimo como la conducta. La
persona que padece de trastorno afectivo bipolar pasa por estados emocionales
extremos, que van desde la energa excesiva y la euforia, hasta la depresin y los
pensamientos suicidas. Sus estados de nimo cambian bruscamente de un
extremo a otro.
El periodo de exaltacin se llama episodio maniaco de una palabra griega,
mana, que significa literalmente locura.
Mana:
Es un sentimiento extremo de bienestar, energa y optimismo. Puede ser tan
intensa que afecte a tu manera de pensar y de juzgar. Puedes creer cosas
extraas de ti mismo, tomar malas decisiones, y comportarte de manera
vergonzosa, daina y a veces peligrosa.
Como la depresin, puede hacer difcil o imposible afrontar el da a da de manera
efectiva.
Una fase maniaca puede afectar tanto las relaciones personales como la vida
profesional.
Cuando no es tan extrema, la mana se llama hipomana (episodio destructivo
menor que la mana).
Las personas que se encuentran en un episodio manaco pueden estar eufricas,
irritables y/o suspicaces, con un incremento en sus actividades y cualidades tanto
fsicas como mentales. El incremento en la energa y en las actividades es muy
comn; suele tener verborrea.(Abundancia de palabras en la elocucin).

Cuando uno sufre mana, puede notar los siguientes cambios:

Cambios Emocionales:
Estar muy feliz y excitable.
Sentirse irritable hacia otros que
Sentirse ms importante de lo normal.

no

comparten

su

optimismo.

Cambios en el Pensamiento
Estar lleno de ideas nuevas y emocionantes.
Ir de una idea a otra con rapidez.
Or voces que otros no pueden or.
Cambios Fsicos
Sentirse lleno de energa.
No querer o ser incapaz de dormir.
Tener mayor inters en el sexo.
Cambios en el Comportamiento:
Hacer
planes
grandiosos
y
poco
realistas.
Estar Muy activo, movindote rpidamente de un lado para otro.
Comportarse
de
manera
distinta
a
lo
normal.
Hablar con rapidez- a otras personas les cuesta entender de qu se est
hablando.
Tomar decisiones extraas sin darles la debida consideracin, a veces con
devastadoras consecuencias.
Derrochar dinero.
Tratar con exceso de confianza o criticar a otras personas.
Estar en general desinhibido (Espontneo, desenvuelto, sin reservas.)
Si uno se encuentra en medio de una fase manaca por primera vez, puede ser
que no se de cuenta de que algo va mal- aunque s lo hagan amigos, familiares y
compaeros. La persona se puede sentir ofendida si alguien intenta hacrselo
notar. Gradualmente se pierde contacto con asuntos cotidianos y con los
sentimientos de los dems.

Qu
se
siente
en
un
trastorno
bipolar?
Depende de hacia dnde haya oscilado el estado de nimo. (Depresivo, o
maniaco)
Depresin:
El sentimiento de depresin es algo que todos vivimos de vez en cuando.
Incluso nos puede ayudar a reconocer y tratar de resolver problemas en
nuestras vidas, pero en la depresin clnica o en el trastorno bipolar, el
sentimiento de depresin es peor, contina durante ms tiempo y hace que
sea difcil o imposible afrontar el da a da.
Cuando

uno

se

deprime,

puede

notar

los

Cambios Emocionales:
Sentimientos de depresin que no desaparecen.
Ganas de romper a llorar sin ningn motivo.
Perdida de inters.
Ser incapaz de disfrutar nada.
Inquietud y nerviosismo.
Prdida de confianza en s mismo.
Sentirse intil, incapaz y sin esperanza.
Ideas de suicidio.
Cambios en el Pensamiento:
Ser incapaz de pensar positivamente o con esperanza.
No poder tomar decisiones simples.
Tener dificultad para concentrarte.
Cambios Fsicos:
Prdida de apetito y de peso.
Dificultad en conciliar el sueo.
Despertarse ms temprano de lo normal.

siguientes

cambios:

Sentirse completamente agotado.

Estreimiento.
Prdida de inters en el sexo.
Cambios en el Comportamiento:
Dificultad en empezar o acabar cosas- incluso tareas diarias.
Llorar mucho - o sentir que se quiere llorar pero sin poder hacerlo.
Evitar la compaa de otras personas.
Un trastorno bipolar: Es una enfermedad en la que se alternan tres tipos de
situaciones:

Episodios Depresivos.

Episodios de Normalidad.

Episodios Maniacos.
EPISODIOS DEPRESIVOS, con caractersticas parecidas a un episodio
depresivo mayor.
Las fases depresivas cursan con:

Sentimiento de desesperanza y pesimismo.

Estado de nimo triste, ansioso o vacio en forma persistente.
Sentimiento de culpa, inutilidad y desamparo.
Perdida de inters o placer en pasatiempos y actividades que
disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.
Disminucin de energa,
cmara lenta.

antes

fatiga, agotamiento, sensacin de estar

se
en

Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones.

Insomnio, despertarse ms temprano o dormir ms de la cuenta.
Perdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer ms de la
cuenta y aumento de peso.
Pensamientos de muerte o suicidio, intentos de suicidio.

 Inquietud, irritabilidad.
Sntomas fsicos persistentes que no responden al tratamiento mdico,
como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crnicos.
El episodio depresivo se manifiesta con:
Sntomas emocionales:
-Animo deprimido o triste (y/o irritabilidad) gran parte del da, casi todos o
todos
los
das.
-Prdida de inters, motivacin o placer (anhedonia) en las actividades que
antes disfrutaba (incluida la vida sexual)
-Sentimientos de culpa exagerados y baja autoestima.
-Pesimismo y desesperanza que a menudo lleva a ideas de muerte y a
pensamientos (o acciones) suicidas.
Sntomas conductuales:
-Alteraciones de la actividad psicomotora que puede ir desde la agitacin
severa hasta el inmovilismo catatnico.
Sntomas vegetativos:
-Aumento o disminucin del apetito (con o sin cambio de peso).
-Aumento o disminucin del sueo.
-Fatiga o falta de energa.
-Dificultad para concentrarse, para recordar o tomar decisiones
A menudo, la persistencia del sndrome depresivo lleva a retraimiento social,
disminucin de la actividad normal y de la productividad, pudiendo llegar a un total
abandono de s mismo en los casos ms severos.
Con cierta frecuencia los sntomas depresivos se encuentren enmascarados tras
dolores persistentes o crnicos, que no tienen una clara explicacin o que no
responden a los tratamientos habituales.
Episodio depresivo mayor. Se define por la presencia de al menos cinco
sntomas, uno de los cuales debe ser nimo deprimido o anhedonia, por espacio
de
dos
semanas
o
ms.
Trastorno distmico. Deben coexistir un nimo levemente deprimido en forma

crnica (dos o ms aos) y, al menos, tres sntomas adicionales, no requirindose

un deterioro funcional marcado para hacer el diagnstico.
Episodio maniforme: Un episodio de elevacin patolgica del nimo se
manifiesta con:
Sntomas emocionales:
-Animo eufrico, expansivo o irritable en forma persistente e inapropiada,
-Autovaloracin u optimismo exagerados o clara grandiosidad.
Sntomas conductuales:
-Verborrea y lenguaje apresurado.
-Aceleramiento del pensamiento que se manifiesta como ideofugalidad.
-Distractibilidad.
-Aumento de la actividad orientada a objetivos (o intencionada) o aumento de la
actividad
psicomotora,
pudiendo
llegar
a
la
agitacin;
-involucramiento excesivo en actividades placenteras y potencialmente riesgosas
(frecuentes indiscreciones y juicios sociales inadecuados) sumado a conductas
impulsivas.
Sntomas vegetativos:
-Disminucin de la necesidad de dormir (pudiendo llegar a ausencia de sueo
espontneo por varios das consecutivos o incluso semanas), a menudo con la
sensacin de aumento significativo de la energa corporal y sexual y cambios en el
apetito.
Episodios de Normalidad o eutimia (de unas palabras griegas que significan:
Humor normal, o nimo normal.
Episodios Maniacos, con los sntomas que se exponen a continuacin:
Un episodio maniaco cursa con algunos de los siguientes sntomas (ms de
tres):
* Autoestima exagerada, o sensaciones de grandeza.
* Disminucin de la necesidad de dormir.
* Sensacin de pensamiento acelerado.
* Gran Distractibilidad, pasando de una a otra cosa con facilidad.
* Aumento de la actividad (en el trabajo, en los estudios, en la sexualidad)

* Conductas alocadas, implicndose la persona en actividades ms o menos

placenteras, pero que suponen alto riesgo (compras excesivas, indiscreciones
sexuales, inversiones econmica)
* Euforia anormal o excesiva.
* Irritabilidad inusual.
* Ideas de grandeza.
* Aumento del deseo sexual.
* Energa excesivamente incrementada.
* Falta de juicio.
* Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales.
* La persona puede estar hostil (contrario o enemigo) o amenazar a los dems.
* Olvido de las consideraciones ticas.
Un episodio maniaco causa una gran incapacidad en las actividades
habituales de la persona que lo padece. Normalmente la persona esta exaltada y
fuera de razn, y no sigue las normas adecuadas en sus conductas laborales,
sociales
o
de
estudios.
Puede tener consecuencias desagradables.

Empobrecimiento del juicio.

Hiperactividad improductiva.

Hospitalizacin involuntaria.

Problemas legales y econmicos.

Conductas antiticas (por ejemplo: Disponer de dinero no propio, o
apropiarse de hallazgos de otras personas).
Cambios inadecuados en cuanto a apariencia (indumentaria llamativa,
maquillajes extraos, etc.)
Actividades que demuestran actitudes desorganizadas o raras (repartir dinero, dar
consejos a desconocidos con quienes se cruzan, etc.)Episodios mixtos:
Son episodios en que aparecen, al mismo tiempo, alteraciones propias de la fase
depresiva y alteraciones propias de la fase maniaca. Es decir: Al mismo tiempo
depresin y exaltacin, hiperactividad, insomnio, ideas negativas.

Las caractersticas ms comunes en los episodios mixtos son (al menos

tres):
Alternancia rpida de distintos estados de nimo (depresin, euforia, irritabilidad).
Predominio de la disforia (mal genio).
Agitacin.
Ideas suicida.
Sntomas Psicticos (delirios, alucinaciones).
Manifestaciones Clnicas:
El trastorno bipolar se caracteriza por episodios repetidos (al menos 2) en los
cuales el estado de nimo y los niveles de actividad estn significativamente
alterados y, al menos, uno de ellos se corresponde con un episodio maniaco o de
caractersticas mixtas.
Clasificacin de los trastornos bipolares o (Trastornos afectivos bipolares)
Segn los episodios de exaltacin sean maniacos o hipomaniacos
tenemos:
Trastorno afectivo bipolar tipo I, con episodios depresivos y maniacos.
Trastorno afectivo bipolar tipo II, con episodios depresivos e hipomaniacos.
Episodios afectivos mixtos (con sntomas manacos y depresivos al mismo
tiempo)
El trastorno ciclotmico o ciclotimia: Se diagnostica cuando por espacio de al
menos dos aos alternan perodos hipomanacos con perodos de sntomas
depresivos que no alcanzan a cumplir los criterios para episodio depresivo mayor.
Cmo es de largo un trastorno afectivo bipolar? El paciente, a lo largo de su
vida, va presentando episodios depresivos, alternando con los maniacos o
hipomaniacos. De hecho, la existencia de uno solo de estos episodios hace que
debamos hablar ya de trastorno bipolar.
En este sentido cabe calificarlo siempre como potencialmente crnico, de por
vida.
Qu sabemos del origen de los trastornos afectivos bipolares? El origen del
trastorno es del todo orgnico. No sabemos a ciencia cierta todos los
componentes biolgicos del trastorno, pero parece claro que uno de los problemas
implicados es el mal aprovechamiento de los neurotransmisores cerebrales
(serotonina y dopamina).
Se comprueba la organicidad (Doctrina mdica que atribuye todas las
enfermedades a lesin material de un rgano), por la existencia de patrones
genticos
de
herencia.
Las exploraciones de neuroimagen (TAC, Resonancia Magntica), no muestran
alteraciones.

En cambio los hallazgos no aaden informacin para el tratamiento. Solamente se

emplea con fines de investigacin.
Caractersticas ms importantes del trastorno afectivo son las siguientes:
Es un trastorno orgnico (no psicolgico) que depende de alteraciones
biolgicas del cerebro.
Es un trastorno crnico. La persona que haya tenido un episodio de mana
(Especie de locura, caracterizada por delirio general, agitacin y tendencia
al furor) o de hipomana, aunque haya sido solamente uno, debe tener
precauciones toda su vida para que no se repitan estos episodios.
Otra caracterstica del trastorno afectivo bipolar; es que requiere tratamiento
biolgico con medicamentos que regulan el funcionamiento de los
neurotransmisores
cerebrales.
El tratamiento debe ser crnico, a temporadas muy largas, o de por vida en
aquellos casos con tendencia a las recadas constantes.
Con cualquier paciente que presente graves sntomas depresivos es necesario
hablar de forma franca y sin tapujos para explorar las ideas de suicidio y, sobre
todo, de la posibilidad de que las mismas se lleven a cabo.
Tratamiento farmacolgico:
El trastorno bipolar sigue siendo una enfermedad difcil de tratar. Los eutimizantes
clsicos (estabilizadores del nimo) han sido litio, carbamacepina y valproato. En
los ltimos aos, las aportaciones ms relevantes al arsenal teraputico son los
antipsicticos atpicos y los nuevos anticonvulsivos.
Tratamientos coadyuvantes:
El tratamiento combinado con diferentes anti maniacos o eutimizantes contina
siendo una alternativa de segunda lnea en pacientes refractarios al uso de un solo
medicamento o en aquellos con mana mixta o cicladores rpidos. Sin embargo,
tiene inconvenientes a valorar cuidadosamente antes de su eleccin como son las
interacciones entre medicamentos, la menor tolerabilidad y el mayor costo del
tratamiento.
Se han utilizado los antipsicticos clsicos (tipo haloperidol) como tratamientos
coadyuvantes pero el perfil de efectos secundarios y la induccin de episodios
depresivos limitan su uso. Su uso debe evaluarse sobre la base de efectos
adversos de tipo cardiovascular y extrapiramidal.
Tratamiento de los episodios mixtos:

La presencia de episodios afectivos mixtos o un patrn de ciclado rpido suele ir

acompaado por una pobre respuesta al litio.
La prevalencia de los episodios mixtos oscila entre el 15% y el 70% en funcin del
criterio diagnstico y constituyen el 20-40% de los episodios maniacos. Se asocian
a una evolucin peor, con un riesgo de suicidio mayor, una recuperacin ms lenta
y un mayor nmero de hospitalizaciones y riesgo de recadas.
Tratamiento de los episodios mixtos:
La presencia de episodios afectivos mixtos o un patrn de ciclado rpido suele ir
acompaado por una pobre respuesta al litio.
La prevalencia de los episodios mixtos oscila entre el 15% y el 70% en funcin del
criterio diagnstico y constituyen el 20-40% de los episodios maniacos. Se asocian
a una evolucin peor, con un riesgo de suicidio mayor, una recuperacin ms lenta
y un mayor nmero de hospitalizaciones y riesgo de recadas.
Tratamiento no farmacolgico:
La farmacoterapia es el eje central del tratamiento del paciente bipolar pero las
intervenciones no farmacolgicas tienen un gran papel adyuvante, especialmente
al poder influir en las variables que se relacionan con las recadas as como
mejorar la funcin entre episodios y aportar ayuda y perspectiva al paciente y la
familia.
Las intervenciones ms utilizadas son la psicoterapia de apoyo, la psicoeducacin,
las medidas psicosociales y psicoterapias especficas como el tratamiento
cognitivo-conductual o familiares.
Un factor clave es una buena alianza teraputica entre el paciente y su mdico
que, al fomentar la conciencia de la enfermedad y el cumplimiento del tratamiento,
puede disminuir las consecuencias del episodio maniaco y evitar ingresos
hospitalarios. La vigilancia del estado psicopatolgico del paciente, tanto por parte
de su mdico como por sus familiares o las personas de su entorno, es esencial.
En el tratamiento integral del enfermo bipolar es necesaria su educacin y la
de su entorno aportando informacin sobre los riesgos y beneficios y
buscando el cumplimiento del tratamiento farmacolgico. Es necesario
tambin informar de la importancia del patrn de actividades y sueo
regular, evitar el consumo de sustancias txicas y el manejo del estrs:

Auto observacin: Es lo ms importante para prevenir recadas. Cualquier

alteracin de las costumbres puede ser una seal de aviso.
Dormir cada da ocho o nueve horas: Menos de siete horas tiene riesgo de
presentar una de mana o hipomana; ms de nueve de un episodio depresivo.
No consumir txicos: Las drogas de cualquier tipo puede conducir a una
descompensacin, el alcohol a la aparicin de nuevos episodios y aumentar la
ansiedad; el caf puede provocar insomnio.
Someterse a regmenes rigurosos: Es importante no provocar estados de
ansiedad o irritabilidad por el apetito ni alterar los equilibrios hormonales y
metablicos.
Escuchar a las personas de confianza: Familiares o amigos pueden servir de
punto de referencia para tomar conciencia de lo que puede ser el inicio de una
nueva recada y acudir al psiquiatra.
Tomar correctamente la medicacin: Adems del riesgo de recada por el
abandono brusco, ste puede conllevar un aumento de la resistencia al frmaco.
Relatar al mdico todos los sntomas: Son las pistas ms eficaces para el
psiquiatra que controla al paciente.
Adquirir regularidad en los hbitos: La estabilidad general de la persona lleva a
la estabilidad en el sueo, la alimentacin y cualquier otra actividad.
Huir del estrs: Realizar actividades que rebajen la tensin y relativizar los
problemas.
No enfrentarse a la enfermedad: Es necesario convivir con ella y aceptar que
existe pero que el individuo es mucho ms que ella.
Los objetivos de la psicoeducacin en el trastorno bipolar son la
desestigmatizacin (Denegar, desechar), la mejora del apoyo social y familiar, la
prevencin de complicaciones y la educacin del estilo de vida, intentando reducir
la morbilidad y las secuelas del trastorno a travs del cumplimiento teraputico.
Causas
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente
comienza entre los 15 y 25 aos. La causa exacta se desconoce, pero se presenta
con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.
En la mayora de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para
los perodos (episodios) de extrema felicidad (manas) o de depresin. Los
siguientes factores pueden desencadenar un episodio manaco:

Parto

Medicamentos como antidepresivos o esteroides

Perodos de no poder dormir (insomnio)

Consumo de drogas psicoactivas

Sntomas
La fase manaca puede durar de das a meses y puede abarcar los siguientes
sntomas:

Distraerse fcilmente

Poca necesidad de sueo

Deficiente capacidad de discernimiento

Control deficiente del temperamento

Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir

drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas, hacer gastos
exagerados

Estado de nimo muy elevado, comunicativo o irritable como pensamientos

apresurados, hablar mucho, creencias falsas acerca de s mismo o de las
habilidades

Compromiso exagerado en actividades

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE F3.0x Trastorno Bipolar I, episodio

maniaco nico [296.0x]
A. Presencia de un nico episodio maniaco (v. pg. 400), sin episodios depresivos
mayores anteriores.
Nota: La recidiva se define como un cambio en la polaridad desde la depresin, o
como un intervalo de al menos 2 meses sin sntomas maniacos.
B. El episodio maniaco no se explica mejor por la presencia de un trastorno
esquizoafectivo y no esta superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado.
Especificar si: Mixto: Si los sntomas cumplen los criterios para un episodio mixto
(v. pg. 405).

Si se cumplen todos los criterios de un episodio maniaco, mixto o depresivo

mayor,
especificar
su
estado
clnico
actual
y
los
sntomas:
Leve, moderado, grave sin sntomas psicticos/grave con sntomas psicticos (v.
pg. 400).
Con sntomas catatnicos (v. pg. 466).
De inicio en el periodo posparto (v. pg. 467).
Si no cumplen todos los criterios de un episodio maniaco, mixto o depresivo
mayor, especificar el estado clnico actual del trastorno bipolar I o los rasgos del
episodio ms reciente:
En
remisin
parcial,
en
Con sntomas catatnicos (v. pg. 466)

remisin

total

(v.

pg.

400).

De inicio en el posparto (Perodo que transcurre desde el parto hasta que la mujer
vuelve al estado ordinario anterior a la gestacin). (v. pg. 471)
Criterios para el diagnostico de F31.0 Trastorno bipolar I, episodio ms
reciente hipomaniaco [296.40]
A- Actualmente (o el ms reciente) en un episodio hipomaniaco (v, pg. 408).
B- Previamente se ha presentado al menos un episodio maniaco (v, pg. 480) o un
episodio mixto (v. pg. 405).
D- Los episodios afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno
psictico no especificado.
Criterios para el diagnostico de F31.8 Trastorno bipolar II [296.89]
A. Presencia (o historia) de uno mas episodios depresivos mayores (v. pg. 391).
B. Presencia (o historia) de al menos un episodio hipomaniaco (v. pg. 408)
C. No ha habido ningn episodio maniaco (v. pg. 405).
D. Los sntomas afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno
psictico no especificado.
Criterios para el diagnostico de F31.8 Trastorno Bipolar II [296.89]
E. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
social/laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Especificar el episodio actual o ms reciente:
Hipomaniaco: Si el episodio actual (o ms reciente) es un episodio hipomaniaco (v.
pg. 408).
Depresivo: Si el episodio actual (o ms reciente) es un episodio depresivo mayor
(v, pg. 391)

Si se cumplen todos los criterios de un episodio depresivo mayor, especificar su

estado clnico actual y los sntomas:
Leve, moderado, grave sin sntomas psicticos/grave con sntomas psicticos.

UNIVERSIDAD MODULAR ABIERTA

DOCENTE

: Jos Ediz Rodrguez.

FACULTAD

: Ciencias Y Humanidades.

MATERIA

: Psicopatologa II.

TEMA

ALUMNA

: Trastorno Bipolares I Y II.

: Yesenia Marisol Meja Cod. MM20100031

Fecha de Entrega : Jueves, 12 de diciembre de 2013.