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3. Se presenta a la consulta una mujer de 25 años, que refiere disuria y polaquiuria. Usted le
realiza un sedimento urinario que muestra 8 leucocitos/campo, 5-6 piocitos/campo, regulares
gérmenes. Refiere un episodio de infección urinaria cinco meses atrás con buena respuesta al
tratamiento. Usted decide:
a) Indicar tratamiento con quinolonas por 7 días
b) Realizar urocultivo y empezar tratamiento empírico con quinolonas
c) Iniciar tratamiento en forma empírica con quinolonas y realizar urocultivo 2 semanas después de
finalizado el mismo
d) Indicar tratamiento con quinolonas por 3 días
e) Realizar urocultivo, iniciar tratamiento con quinolonas y planear estudio del árbol urinario.
4. Cuál de los siguientes elementos no le resulta de utilidad para diferenciar una IRA prerrenal
de una IRA parenquimatosa:
a) Índices de U/P de urea y creatinina , fracción excretada de sodio, índice de fallo renal
b) Interrogatorio exhaustivo de antecedentes y de la enfermedad actual del paciente
c) Control estricto de diuresis
d) Natriuresis del paciente
e) Examen físico completo
10. Señale la incorrecta con respecto a pacientes con sonda vesical permanente:
a) Deben recibir ATB cuando presentan clínica de infección
b) La bacteriuria suele persistir al retirar la sonda
c) Los ATB con fines profilácticos no evitan la bacteriuria
d) Los ATB están indicados cuando se procede a cambiar la sonda
e) Si el paciente orina espontáneamente es preferible utilizar un colector
11. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas no es constante en la necrosis tubular aguda?
a) Aumento de la concentración plasmática de urea
b) Presencia de cilindros granulosos en el sedimento de orina
c) Oliguria
d) Aumento de la concentración plasmática de creatinina
e) Antecedentes de hipotensión, tratamiento con agentes nefrotóxicos u otras circunstancias etiológicas
de necrosis tubular.
13. ¿Cómo iniciamos la exploración en un paciente que sólo presenta hematuria aislada?
a) Pielografía intravenosa
b) Sedimento de orina
c) Ecografía
d) Cistoscopía
e) Cultivo de orina
15. Señale en cuáles de las siguientes opciones está indicada la biopsia renal:
a) Nefritis intersticial
b) Glomerulonefritis aguda
c) Pielonefritis
d) Hipertensión maligna
e) Hipernefroma
17. Un cultivo de orina obtenida por punción suprapúbica desarrolla 10.000 colonias de E. Coli
por ml. Se debe considerar:
a) Dudoso de infección urinaria
b) Diagnóstico de infección urinaria
c) Signo de contaminación al obtener la muestra
d) Error tolerable del método
e) Paciente no infectado
18. La biopsia renal percutánea está indicada con fines de diagnóstico exacto y establecimiento
de un pronóstico en:
a) Nefropatías glomerulares crónicas
b) Pielonefritis agudas
c) Riñones poliquísticos
d) Síndromes nefróticos corticodependientes
e) ayd
19. La renografia radioisotópica con yodohipurato marcado con I131 tiene interés en el
diagnóstico de:
a) Glomerulonefritis aguda
b) Hipertensión arterial
c) Hipertensión vasculorrenal
d) Nefropatías intersticiales por fármacos
e) Riñones hipoplásicos
20. La biopsia renal percutánea está contraindicada si se dan alguna o algunas de las siguientes
condiciones:
a) Existencia de un riñón único
b) Sospecha de neoplasia renal
c) Síndrome nefrótico del adulto
d) ayb
e) Las tres primeras
23. En la IRC la reducción progresiva del filtrado glomerular se acompaña de un deterioro de las
pruebas que exploran el funcionamiento tubular. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera?
a) La capacidad de concentración y la de dilución se alteran por igual
b) La capacidad de concentración se deteriora antes que la de dilución
c) La capacidad de dilución se deteriora antes que la de concentración
d) La capacidad de dilución sólo se altera en las enfermedades glomerulares
e) La capacidad de dilución sólo se altera en las enfermedades tubulares.
24. En la IRC avanzada la hipertensión arterial es muy frecuente y el factor patogénico más
importante es:
a) Retención de sodio y agua
b) Producción excesiva de renina
c) Hiperaldosteronismo secundario
d) Ansiedad
e) Estenosis de la arteria renal
26. En los pacientes con síndrome urémico es común la observación de una prolongación del:
a) Tiempo de sangría
b) Tiempo de protrombina
c) Tiempo de tromboplastina
d) Tiempo de trombina
e) Tiempo de coagulación
30. Excepto en condiciones extremas, uno de los siguientes factores no tienen un papel decisivo
en la reabsorción del tubo colector. Indique cuál es:
a) Filtrado glomerular
b) Hipertonicidad del intersticio medular
c) Permeabilidad del túbulo renal para el agua
d) Niveles circulantes de ADH
31. Un paciente con síndrome nefrótico presenta en forma brusca fiebre, leucocitosis, hematuria
y aumento del tamaño renal. ¿Cuál sería su diagnóstico?
a) Trombosis de la vena renal
b) Trombosis de la arteria renal
c) Infección urinaria
d) Glomerulopatía rápidamente progresiva
33. Frente a un paciente adulto en quien usted sospecha cáncer renal, ¿Cuál es su conducta
diagnóstica?:
a) Solicita urocultivo y antibiograma
b) Realiza pielografía intravenosa
c) Realiza cistoscopía
d) Solicita estudio por imágenes (ecografía o tomografía)
39. ¿Cuál de los siguientes fármacos es capaz de producir lesión renal aguda de tipo nefritis
intersticial aguda o angeítis por hipersensibilidad?
a) Fenindiona
b) Difenilhidantoína
c) Furosemida
d) Allopurinol
e) Todas ellas
42. Los cristales pueden ser hallazgos de significación en el sedimento urinario. ¿Cuál de los
siguientes es invariablemente patológico?:
a) Urato
b) Cistina
c) Oxalato de calcio
d) Fosfato monohidrogenado
44. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en una muestra de orina recién emitida orienta al
diagnóstico de infección urinaria alta?
a) Piuria
b) Leucocituria
c) Cilindros leucocitarios
d) Ph urinario alcalino
48. En un paciente de 60 años con edema en miembros inferiores se halla proteinuria de 4 g/24
Hs, albuminemia de 2,7 g/dl y colesterolemia de 350 mg/dl. La sospecha diagnóstica es:
a) Glomerulonefritis membranosa
b) Glomerulonefritis difusa
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
d) A y c son correctas
50. La nefropatía diabética es un a de las etiologías más frecuentemente encontradas entre los
pacientes con diálisis crónica. ¿Cuál de las siguientes es una manifestación temprana de la
enfermedad?
a) Proteinuria mayor de 1,5 g/24 hs
b) Hipertensión arterial
c) Hiperfiltración glomerular
d) Caída de la filtración
RESPUESTAS
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49) D 50) C