Grupos Sanguneos

Grupo sanguneo ABO

Karl Landsteiner (1900): O sangue pode ser classificado em tipos sanguneos A, B, e
O, segundo a presena ou no de tipos de glicoprotenas na superfcie das hemcias.
Essas glicoprotenas funcionam como antgenos se introduzidas em indivduos de
grupos diferentes e foram denominadas como aglutinognios. As aglutininas so
substncias presentes no plasma sanguneo e que funcionam como anticorpos que
reagem com antgenos estranhos. Existem dois tipos de aglutininas: anti-A e anti-B.
Dessa forma, indivduos de fentipo A tm nas hemcias aglutinognio A e no plasma
aglutinina anti-B. Os do grupo B tm nas hemcias aglutinognio B e no plasma
aglutinina anti-A. Pessoas do fentipo AB possuem dois aglutinognios e nenhuma
das aglutininas. Finalmente, os indivduos do grupo O no tm nenhum dos
aglutinognios nas hemcias, porm, tm as duas aglutininas no plasma.
O contato entre um aglutinognio e sua aglutinina correspondente provoca a
aglutinao do sangue. Assim, indivduos com sangue Tipo A no podem doar sangue
para indivduos do Tipo B, e vice-versa. Indivduos do Tipo AB podem receber sangue
de qualquer grupo. J os do Tipo O podem doar para qualquer grupo.

Os trs genes alelos comuns para o lcus do grupo sanguneo ABO so: o gene IA que
codifica o antgeno (aglutinognio) A; o gene IB que codifica o antgeno (aglutinognio)
B; e o gene i que no codifica nenhum antgeno.
Os genes IA e IB so co-dominantes e o i recessivo.

Identificao: provas de aglutinao em lminas com anti-soros (anti-B e anti-B)

contendo anticorpos de especificidade conhecida.

Aglutinao com soro anti-A grupo A

Aglutinao com soro anti-B grupo B

Aglutinao com ambos os soros grupo AB

Sem aglutinao com ambos os soros grupo O

Transfuso sangunea
Pessoas com o sangue tipo A podem receber sangue de pessoas do tipo A e do tipo O,
pois o grupo O no possui aglutinognios.
Pessoas com o sangue tipo B podem receber sangue de pessoas do tipo B e do tipo O,
pois o grupo O no possui aglutinognios.
Pessoas do grupo AB podem receber sangue dos grupos A, B, AB e O, pois no
possuem aglutininas no plasma.
Pessoas do grupo O s podem receber sangue de pessoas do grupo O, pois possuem
aglutininas anti-A e anti-B.

Substncia H
Precursora dos antgenos A e B.

Por exemplo, indivduos com sangue tipo A produzem uma enzima que converte a
substncia H em aglutinognio A e indivduos com sangue do tipo B produzem uma
enzima que convertem a substncia H em aglutinognio B.
formada por uma cadeia de acares (N-acetilgalactosamina, D-galactose, Nacetilgalactosamina e D-galactose) que se liga s hemcias.

Produo da substncia H
Gene H (gentipo HH ou Hh) codifica uma enzima chamada alfa-1,2-fucosiltransferase
que catalisa uma reao a qual formar a substncia H (liga molcula de L-fucose Dgalactose terminal)

Indivduo do grupo A (gentipo IA IA ou IAi)

gene H + gene A

Produo de enzima que liga N-acetilgalactosamina D-galactose terminal do

antgeno H

Indivduo do grupo B (gentipo IB IB ou IBi)

gene H + gene B
Produo de enzima que liga D-galactose D-galactose terminal do antgeno H

Indivduo do grupo AB (gentipo IA IB )

gene H+ gene A + gene B

Produo de enzima que liga N-acetilgalactosamina D-galactose terminal do

antgeno H e produo de enzima que liga D-galactose D-galactose terminal do
antgeno H

Efeito Bombaim
Indivduos com gentipo hh no produzem a substncia H, e como a
substncia H no produzida, no h produo dos antgenos A e/ou B.
Assim, a expresso dos alelos no lcus ABO depende do gentipo no lcus H.

Indivduo do grupo O verdadeiro produz substncia H.

Indivduos falsos O no produzem a substncia H e podem transmitir os
genes A e/ou B para seus descendentes, os quais podero expressar-se na
presena de pelo menos um alelo H.

Secreo dos antgenos A, B e H em lquidos humanos

Antgenos A, B e H tambm podem ser produzidos em lquidos orgnicos
(saliva, leite materno, smen, urina, sucos gstricos) devido presena de um
gene secretor (Se) com carter autossmico dominante.
SeSe ou Sese so secretores; sese so no-secretores (suscetibilidade vrias
doenas infecciosas).
80% dos caucasianos so secretores.

Frequncia
A distribuio dos grupos sanguneos na populao humana no uniforme. O
mais comum 0+, enquanto que o mais raro o AB-.
Alm disso, h variaes na distribuio nos diferentes grupos tnicos:
Nos aborgenes da Austrlia, 68 % so 0 e 32 % so A
Nos esquims, 86 % so 0
Nos asiticos, a grande maioria da populao do grupo B.

Percentual de Ocorrncia

Tipo Sanguneo Rhesus (Landsteiner & Wiener, 1940)

Um terceiro sistema de grupos sanguneos foi descoberto a partir dos experimentos
desenvolvidos por Landsteiner e Wiener, em 1940, com sangue de macaco do gnero
Rhesus. Esses pesquisadores verificaram que ao se injetar o sangue desse macaco
em cobaias, havia produo de anticorpos para combater as hemcias introduzidas.
Ao centrifugar o sangue das cobaias obteve-se o soro que continha anticorpos anti-Rh
e que poderia aglutinar as hemcias do macaco Rhesus. As Concluses da obtidas
levariam a descoberta de um antgeno de membrana que foi denominado Rh
(Rhesus), que existia nesta espcie e no em outras como as de cobaia e, portanto,
estimulavam a produo anticorpos, denominados anti-Rh.
Analisando o sangue de muitos indivduos da espcie humana, Landsteiner verificou
que, ao misturar gotas de sangue dos indivduos com o soro contendo anti-Rh, cerca
de 85% dos indivduos apresentavam aglutinao e 15% no apresentavam. Definiuse, assim, o grupo sanguneo Rh+ (apresentavam o antgeno Rh), e o grupo Rh- (
no apresentavam o antgeno Rh).
No plasma no ocorre naturalmente o anticorpo anti-Rh. O anticorpo, no entanto, pode
ser formado se uma pessoa do grupo Rh-, recebe sangue de uma pessoa do grupo
Rh+.
A presena do antgeno Rh determinada por genes no cromossomo 1p.

As protenas que carregam os antgenos Rhesus so protenas transmembrana, cuja

estrutura sugere que sejam canais de ons.
Os principais antgenos so: C, D, E, c, e. Codificados por dois loci adjacentes, os
genes RHD e RHCE. Os indivduos que tem em suas hemcias um ou mais dos
antgenos C, D ou E, ser considerado portador do antgeno Rh; este indivduo Rh
positivo (+).

Grupo sanguneo MNSs (Landsteiner & Levine, 1927)

Definido por genes no cromossomo 4, com mais de 40 antgenos j detectados.
Os cinco mais importantes so: M, N, S, s, U, associados com reaes de transfuso.
Pode ser dividido em dois grupos: antgenos MN e antgenos S, s, U.
Os dois grupos so muito prximos e herdados juntos (ligao gnica). Grande
importncia como marcador gentico
O Sistema Duffy
O sistema Duffy tem tambm um nico locus com dois antgenos, Fya e Fyb e quatro
fentipos: Fy(a+b+), Fy(a+b-), Fy(a-b+) e Fy(a-b-). O nico fentipo raro Fy (a-b-),
que tem uma grande frequncia em pases onde h alta incidncia de plasmodium
falciparium, malria. Esse fentipo responsvel por uma queda na imunidade da
pessoa em relao doena porque o parasita da malria requer antgenos Duffy para
entrar nas hemcias. Anticorpos Duffy so quase exclusivamente IgG. Esse sistema
nomeado depois da famlia do produtor de anticorpos, Duffy.
O Sistema KIDD (JK)
Outro sistema de locus nico, dois grupos de antgenos (Jka e Jkb). Existem quatro
fentipos possveis: Jk (a-b-); Jk (a+b-); Jk (a-b+); Jk (a+b+). Jk (a-b-) um fentipo
raro. Anticorpos do antgeno Kidd so quase exclusivamente IgG.
Incompatibilidade na transfuso ou na gravidez pode levar a formao de anticorpos
para todos esses grupos sanguneos, se o receptor/me no possui o antgeno
relevante. possvel detectar todos os anticorpos das hemcias usando um painel de
deteco de anticorpos e outras diferentes tcnicas. (Alguns anticorpos,
frequentemente a classe IgG, reagem melhor em temperatura ambiente ou um pouco
mais frio, e alguns a 37graus centgrados). Se um anticorpo detectado em um soro,
as hemcias desse paciente so testadas pela presena de antgenos. Tcnicas de
deteco de antgenos tambm variam com a natureza da interao anticorpo-

antgeno. A presena de um anticorpo particular exclui o paciente de carregar esse

antgeno.
Sistema Kell
Os antgenos do sistema Kell so expressos na glicoprotena transmembrana Nglicosilada Kell, produto do gene KEL localizado no cromossomo 7. uma enzima
conversora da endotelina, que cliva a endotelina-3 para produzir uma forma ativa que
e um potente vasoconstritor. Est associado ao sistema XK (cromossomo X) o qual
apresenta apenas um antgeno, o Kx. A gligoprotena que contm os antgenos Kell se
liga ao antgeno Kx por meio de pontes dissulfdricas.. Funo pode estar relacionada
a transporte transmembrana. A glicoprotena Kell e expressa principalmente na
linhagem eritroide, testculos e menor expresso no crebro, tecidos linfoides e tecido
muscular.
Os anticorpos anti-Kell so geralmente da classe IgG. Mais imunognicos do que
ABO e Rh. Podem causar reaes transfusionais e DHRN.
Grupo sanguneo Lewis
Um grupo sanguneo baseado em genes no cromossomo 19, ambos com atividade
fucosiltranferase.
Dois principais tipos: Lewis a e Lewis b.
No so produzidos pelas hemcias, sendo componentes das secrees excrinas
epiteliais, e normalmente adsorvidos na superfcie das hemceas.
Qualquer combinao dos tipos possvel, sendo Le a+, Le b- a mais comum.
A ligao entre o grupo Lewis e antgenos do ABO foi talvez o primeiro exemplo de
efeitos mltiplos de um gene humano.
A presena de fucosiltransferase converte o antgeno Lewis a em Lewis b.
Pessoas com antgenos Lewis a normalmente so no-secretoras de ABH, e a
presena de antgenos Lewis b faz com que sejam secretoras.
Lewis negativos (Le a-, Le b-) podem ser tanto secretores ou no-secretores.

Eritroblastose fetal
Incompatibilidade entre os grupos sanguneos da me e do feto.
Pode ocorrer por meio de vrios tipos sanguneos: ABO, Rhesus, Kell, Kidd, Lewis,
Duffy, MN, P e outros).
Exemplo com Rhesus:

Filho Rh+ com me Rh- estimulando produo de anti-Rh pela me

uma vez que seus glbulos vermelhos venham a escapar da circulao
fetal.
1 filho geralmente no sofre a ao dos anticorpos maternos

2 filho pode ser prejudicado destruio das hemcias, anemia,

liberao de hemcias imaturas no sangue, acmulo de bilirrubina
causando ictercia.
Monitoramento e tratamento
Dosagem peridica de anticorpos no soro materno durante a
gestao
Transfuso de sangue Rh- criana no tero ou logo aps
nascimento
Uso de anticorpos anti-Rh na me antes ou at trs dias depois
do parto destruio das hemcias Rh+ do feto presentes na
circulao materna, evitando produo de anticorpos pela me,
e posterior memria imunolgica.