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'SloestadistlcJ

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Bioestadstica

Biocstadstica

TEMA l. GENERALIDAD ES.

1.1. Mtodo cientfico.
1.2. Estadstica. Definiciny tipos.
1.3. Conceptos bsicos.
1.4. Tipos de variables.

63
63
63
63
63

TEMA 2. ESTADSTICA DESCRIPTIVA.

2.1. Concepto.
2.2. Variables cualitativas
2.3. Variables cuantitativas.

63
63
63
64

TEMA 3. PRO BABILIDAD.

3.1. Generalidades.
3.2. Sucesos mutuamente excluyentes.
3.3. Sucesos no mutuamente excluyentes.
3.4. Probabilidad condicionada.
3.5. Sucesos independientes y dependientes.
3.6. Teorema de Bayes.
3.7. Ley de probabilidad de una variable discreta: Ley Binomial

65
65
65
66
66
66
66
66

TEMA 4. DISTRIBUCIONES DE PROBABILIDAD.

4.1. Distribucin Binomial.
4.2. Distribucin de Poisson.
4.3. Distribucin normal.

66
66
67
67

TEMA 5. ESTADSTICA INFERENCIAL

5.1. Concepto de inferencia estadstica.
5.2. Estimacin de parmetros (estimacin de la media)
5.3. Contraste de hiptesis. Error tipo Iy 11.
5.4. Tipos de pruebas de contraste de hiptesis

...67
67
67
67
68

TEMA 6. TCNICAS DE MUESTREO.

6.1. Muestreo probabilstico.
6.2. Muestreo no probabilstico.

70
70
70

PRO BLEMAS.

7O

Pg. 61

""''''~~'';}_"'''''_'''''U'':''"~-'

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Ed.

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1!AA1. ~ENE~LrpADES.
''';.

.~

1.1.

Mtodo cientfico.

Elmtodo cientfico es el mtodo ms avanzado para la adquisicin

de conocimientos.
:
Es una fuente de conocimiento metdico y sistemtico que se
;-:apoya en la evidencia emprica, la induccin y la deduccin (EIR
94.107).
El mtodo cientfico se compone de las siguientes etapas:
Observacin.
=:;. Formulacin de una pregunta de investigacin y elaboracin
de la hiptesis.
-:. Contraste de la hip.6t'esis elab'orda. (comprende el diseo d!l
studio y l,!'ab~cin de los datos).
. Anlisis de los catas.
.
Establecimiento de las conclusiones.

Segn la escala de medida utilizada para agrupar lasai'stlntas

categoras de una variable. se distingue entre escalas cualitativas
(nominal y ordina!) y escalas cuantitativas (razn y de intervalo).
Escala nominal: cuando las categoras o grupos de una variable
son excluyentes entre s. Ejemplo: sexo (hombre/mujer), grupo
sanguneo (A/B/O) (E1R01,64).
Escala ordinal: cuando los grupos o categoras de una variable
siguen un orden creciente o decreciente. Ejemplo: gravedad
(leve/ moderada/ severa).

Otras fuentes de conocimiento son la tradicin, el razonamiento

lgico, la experiencia personal, el saber de los expertos en el tema,
el proceso de ensayo-error. Estas fuentes de conocimiento, a diferencia del mtodo cientfico, no son metdicas ni sistemticas

Escala de intervalo: cuando

(ElH .J3, 5).

1.2.

Dicotmicas

Estadstica. Definicin y tipos.

La estadstica es una disciplina que, mediante un razonamiento

lgico-matemtico, estudia aquellos aspectos de la realidad en
los que interviene el azar y cuya caracterstica fundamental es la
variabilidad.
La estadstica se ocupa del anlisis de los datos obtenidos en el
proceso de investigacin y consta de dos panes:
Estadstica descriptiva. Es aquella parte de la estadstica que
se ocupa de la sntesis y de la representacin grfica (pictogramas) de los resultados obtenidos durante el proceso de
investigacin.
Tambin ha sido denominada estadstica deductiva.
Estadstica inferencial. Tiene como objetivo realizar inducciones
o estimaciones a partir de los datos obtenidos en un subconjunto o grupo de elementos representativos (muestra). sobre la
totalidad del conjunto (poblacin).

1.3.

Co~cep~os ~sicos.

---

.--

Poblacin o universo. Conjunto completo de individuos a los

cuales se referirn las conclusiones del estudio.
Muestra. Grupo reducido o subconjunto de los individuos de la
poblacin. La muestra es representativa cuando los elementos
que la forman han sido escogidos al azar.
Variables. Cada uno de los caracteres o aspectos que se registran
en los individuos que integran la muestra.
Parmetro. Son los ndices que resumen una determinada
informacin de la poblacin (se representan por letras griegas).
Estadstico. Son los ndices que resumen una determinada informacin de la muestra (se representan por letras del alfabeto
latino).

1.4.

Tipos de variables.

Las variables se clasifican en:

Cuantitativas. Variables que miden una cantidad. Se dividen
en continuas, cuando entre dos valores consecutivos podemos
encontrar infinitos valores (talla, peso. etc), o discretas, cuando
entre dos valores consecutivos slo podemos hallar valores enteros (nmero de hijos, nmero de camas de hospital, etc) (EIR
93.29).
Cualitativas (o categricas). Variables que miden una cualidad
o atributo (EIH94,2). Cuando en una misma variable slo son
posibles 2 categoras, se denominan dicotmicas (sexo: hombre
o mujer). Cuando los valores o categoras de una variable cualitativa siguen un orden, creciente o decreciente. se denominan
ordillales (nivel socioeconmico, valoracin de la prueba de
APGAR,etc) (EIR01, 61).

existe un orden numrico

y la dife-

rencia entre dos valores es siempre la misma. Esta escala no se

inicia en el cero absoluto. Ejemplo: la temperatura.
Escala de razn o proporcin: tiene las rnismas caractersticas
qmHa escaia ~e interv~o, pero..s~ini~ia.en el cero (que significa
ausencia de la car;'lct.ersttca que se mii:leJ. Ejemplo: el peso, la
talla.
... ,;,
1-'-_11f'tI
Tabla l. Tipos de Variable
,.rr;-.
.._ ,_ .aw:~___

No
dlcotmicas
Discretas
Toman valores
numricos
Continuas

Sexo
Raza

Nmero de hijo.

. Nde

cigarrillos.

Peso.
Edad.

TEMA 2. -ESTApSTICA DESCRIPTIVA.

2.1.

Concepto.

La estadstica descriptiva utiliza distintas tcnicas para organizar,

sintetizar y exponer los datos obtenidos en funcin del tipo de
variable estudiada. Las representaciones grficas de los datos se
denominan pictogramns y mejoran la comprensin de los mismos
(EIB. 99. 5).

2.2.

Variables cualitativas.

La descripcin de los resultados obtenidos de una variable cualitativa se realiza mediante la distribucin de frecuencias de cada una
de las categoras.
La distribucin de frecuencias se expresa en valores absolutos
(frecuencias absolutas), en valores relativos (frecuencias relativas)
y en porcentajes.
Lafrecuencia absoluta es el nmero de individuos que tienen
una determinada categora de la variable cualitativa estudiada.
La suma de todas las frecuencias absolutas es igual al nmero
total de observaciones.
Lafrecuencia relativa es la proporcin de individuos que presentan una determinada categora de la variable cualitativa. Es
el tanto por uno. La suma de todas las frecuencias relativas es
igual a la unidad.
El porcelltaje es el tanto por ciento que representa cada categora. La suma de todos los porcentajes es igual a 100.

Ejemplo (ElR 95.1; EIH9R. 7):

Descripcin del sexo de una muestra de 150 individuos:
frecuencia absoluta: 50 hombres y 100 mujeres.
Frecuencia relativa: 50 /150 =0.33 hombres y 100/150 =0.67
mujeres.
Porcentaje: 33 % hombres y 67 % mujeres.
Las variables cualitativas suelen representarse grficamente
mediante diagramas de barras o diagramas de sectores (Figuras
l y 2).
Pg. 63

En el ejemplo anterior, la mediana es de 4 hijos.

23@56
80.L

60.L.......................................................

40""'"

oo

oo. ........

Cuando el nmero de valores de la distribucin es par, el valor

de la mediana corresponde a la media aritmtica de los dos valores
centrales.
Ejemplo: sean 3, 4, 6 Y7 el nmero de hijos de 4 parejas, el valor
de la mediana sera de 5 hijos.
La mediana, al no verse influenciada por los valores alejados, es
una medida de tendencia central til para describir distribuciones
asimtricas, que presentan alguna observacin o valor extremo (o
en general. una pequea parte de las observaciones).

20
".

.
Cncer de pulmn Cncer .de colon Cncer diges1ivo

Figura l.

Hombres

3. Moda. Es el valor m~ fr~cuerite d~ la variable. Pueden eXistir

dlstril;>uciones con !11sde una mopa (bimodales, trimod3Jes, etc.)
(EIR 94, 3).
Ejemplo: los siguientt:!sdatos corresponden al nmero de abortos previos de 10 pacientes de una consulta de ginecologa:

Mujeres

O; 1; 1; 1; 1; 1; 2; 2; 2; 3

Diagrama de barras.

La moda es 1, puesto que se trata del valor que se repite ms

veces.
Cncer digestivo (65%)

2.3.2. Medidas de dispersin.

Nos informan sobre la variabilidad (heterogeneidad) de los datos
de la muestra. Incluyen: la amplitud o rango, la varianza y la des-,
viacin estndar.

Cncer de
pulmn(15%)

1. Amplitud o rango. Es la diferencia entre el valor mayor y el

menor de toda la serie de medidas (EIR96, 1).
En el ejemplo anterior, la amplitud del nmero de abortos de 10
mujeres

Cncer de colon (20%)

Figura 2.

2.3.

Diagrama de sectores.

Variables cuantitativas.

de ginecologa

es de 3 (3 - O 3).

2. Desviacin y desviacin media. La desviacin expresa la distancia que debe recorrer un individuo para llegar a la media. La
desviacin media: es un ndice de dispersin poco utilizado, es el
sumatorio de la diferencia de los valores de la variable con respecto
a la media.
DM= (xi-x)
n

Para su descripcin se utilizan medidas de tendencia central. de

dispersin y de posicin. Este tipo de variables se representa grficamente con los histogramas. diagramas de caja y polgonos de
frecuencias (EIR95. 105).
.
2.3.1. Medidas de tendencia central.
Estas medidas informan sobre el valor de la variable alrededor del
cual se agrupan los restantes valores, y son: la media aritmtica. la
mediana y la moda.
1. Media aritmtica. Equivale a la suma de todos los valores observados dividido por el nmero de observaciones. Sus unidades
de medida son las de la propia variable.
x=-

de la consulta

X,

La media de este ndice es un ndice de dispersin.

3. Varianza (S2).Corresponde a la media de las diferencias al cuadrado entre cada valor de la variable y la media aritmtica de la
distribucin. Sus unidades son las de la variable al cuadrado.
I (xi - X)I
s=n

En general, se puede afirmar que cuanto menor sea la varianza

mayor es la homogeneidad de la variable y, por tanto, menor es la
dispersin.
4. Desviacin estndar (s). Corresponde a la raz cuadrada de la
varianza. Se toma siempre el valor positivo. Sus unidades son las
mismas que las de la variable (EIR94. 1).

Ejemplo: sean 2; 3; 4; 5 Y6 el nmero de hijos de 5 parejas, el

valor de la media es 4:
s={;i= J'f.(Xin-X)I

x=2+3+4+5+6
=4
5
La media es una medida de tendencia central til en distribuciones simtricas y sin valores extremos. Es el centro de gravedad
de la distribucin (EIR 93. 30).
2. Mediana. Corresponde a aquel valor que divide la distribucin
en dos partes iguales. La parte que se halla por encima y la parte
que se halla por debajo del valor de la mediana contienen el mismo
nmero de individuos.
Cuando la distribucin est formada por un nmero impar de
valores. la mediana corresponde al valor que se sita en el centro
(EIR93, 31).
Pg. 64

La media aritmtica de las desviaciones de la variable respecto

al promedio de las mismas es O.
La desviacin estndar es una medida de dispersin til en
distribuciones simtricas (EIR 97. 101).
Recordar: la desviacin estndar y la media se afectan por los
valores extremos y slo son ndices vlidos para describir distribuciones simtricas.
5. Coeficiente de variacin (CV). La varianza y la desviacin
estndar dependen de las unidades de medida de la variable, lo que
imposibilita la comparacin entre s de estos ndices de dispersin
obtenidos en distintas distribuciones.

Bioestadstica
Para comparar la dispersin entre distintas distribuciones se
debe utilizar el coeficiente de variacin (CV),que es un ndice de
dispersin relativa que no depende de las unidades de medida.
cv=~xIOO
x
Ejemplo:
Para facilitar la comprensin de este apartado, intenta resolver la
siguiente cuestin: se realiza un recuento de glbulos rojos (distribucin 1)y un recuento de glbulos blancos (distribucin 2). Cul
de las dos distribuciones es ms dispersa?
Distribucin 1: media
Distrjbuci9n

, '

= 5 x 106Hemates/mm3

DE
DE

,2: 'media ===,

10.000,Leucocitos/mm3

=
=

104 H/mm3
100 Llmm3

""'"

2.3.4. Medidas de forma.

1. Simetra y asimetra. Una distribucin es simtrica cuando coinciden la moda, la mediana y la media en el mismo punto. La falta
de simetra se denomina asimetra o sesgo. Cuando una distribucin
es simtrica el valor del sesgo es por tanto igual a cero (EIR02, 106).
Asimetra positiva, cuando los valores se agrupan ms a la izquierda y adquieren mayor dispersin a la derecha. Asimetra negativa,
cuando los valores se agrupan ms a la derecha y adquieren ms
dispersin a la izquierda.

A
.

Solucin: .

. Fijndonos slo en'los valores de la desviacin estndar, se podra pensar que la distribucin 1 es la ms dispersa. Sin embargo,
cuando calculamos el valor del coeficiente de variacin observamos
que la distribucin 2 es la que presenta un mayor c.v. (y es, por
tanto, ms dispersa):

Distribucin

01

Distribucin

01

= (104/5

x 1Q6) .

= (100/10.000)'

100 = 0.2
100

2.3.3. Medidas de posicin.

Las medidas de posicin se obtienen tras ordenar los datos de
mayor a menor.
Tras el proceso de ordenacin podemos:
Contabilizar el nmero de veces que se repite un determinado
valor: frecuencia absoluta.
Contabilizar el nmero de veces que se repite un determinado
valor, pero expresado en forma de porcentajes respecto al total
de valores: frecuencia relativa.
La suma de frecuencias

relativas o absolutas

.
.

es lo que se conoce

como frecuencias acumuladas.

Percentiles.
El1lrelas principales medidas de posicin se hallan los percentiles.
En general. el percentil K es el valor de la variable que deja por
debajo el K por cien de los individuos. y en consecuencia deja el
(l00-K) por encima.
Los percentiles se obtienen a partir de los sujetos ordenados
segn el valor de la variable que deseamos describir. As:
El percentillO corresponde al valor de la variable que deja por
debajo ellO % de los sujetos.
El percentil 25 corresponde al valor de la variable que deja por
debajo al25 % de los individuos.
El percentil 50 al valor de la variable que deja por debajo el 50
% de los individuos. Equivale a la mediana.

Los deciles, los cuartiles y los quintiles son medidas de posicin

derivadas de los percentiles.
Los deciles son los 9 valores de una variable que dividen la distribucin en 10 partes iguales (decill, 2, 3, etc.).
Los quimiles son los 4 valores de la variable que dividen la distribucin en 5 partes iguales.
Los ClIartiles son los 3 valores de la variable que dividen a la
distribucin en 4 partes iguales. Corresponden al cuartill (Q1),
que equivale al percentil 25, el cuartil 2 (Q2). que equivale al
percentil50, yelcuartil3 (Q3) (EIR02. 110),que equivaleal percentil75. La diferencia entre el Q3 y Ql se denomina amplitud
intercuartlica y corresponde al 50% central de la distribucin.

Figura 3. Simetra y asimetra de las distribuciones.

Coeficientes de asimetra: permiten cuantificar la asimetra.

se basan en comparar la media con la posicin de la Moda o la
mediana
As= 3(x- Md)
S
La distribucin ser simtrica cuando este coeficiente sea igual
a O,ser asimtrica positiva cuando el coeficiente sea mayor que O,
y asimtrica negativa cuando este coeficiente sea menor que O.
2. Apuntamiento. Hace referencia a si la distribucin es ancha y
plana (platicrtica), puntiaguda y estrecha (Ieptocrtica) o similar
a la normal (mesocrtica), siempre tomando como referencia la
distribucin normal.

~AJ\

Dis. platlcrtica

Figura 4.

Apuntamiento

TEMA 3.

3.1.

Dis. mesocrtica

Dis. Leptocrtica

de las distribuciones,

PROBABILIDAD.

Generalidades.

--

En ciencias como la Fsica o la Qumica, los fenmenos se dan de

manera determinada: se dice que se rigen segn leyes deterministas.
Por el contrario en Ciencias de la Salud, la mayora de los fenmenos corresponden a situaciones aIeatorias, de manera que si un
experimento se repite en las mismas condiciones, puede dar lugar
a distintos resultados. Aeste experimento o prueba se le denomina
experiencia aleatoria. Cada uno de los posibles resultados de un
experimento aleatorio se denomina suceso elemental.
La probabilidad de ocurrencia de un suceso indica la frecuencia
relativa con la que ese suceso tendr lugar a largo plazo en pruebas
repetidas en condiciones similares.
El valor de una probabilidad queda comprendido entre O (no
sucede) y 1 (sucede). Una probabilidad P(A) de 0,30 nos indica
que tiene un 30% de probabilidades de ocurrir, mientras que la
probabilidad del suceso contrario P(nA) sera de 1-0,30=0,70, es
decir del 70%:
P(nA)

Ejemplo: a un grupo de 600 personas se les estudia una variable.

El percentil60 (Pro>es el valor de la variable del individuo que deja
Un 60% por detrs y un 40% por delante de l (EIR 97, 76). Estar
situado en el lugar 360.
Lugar Pl= K(N/IOO)=60(600/100)= 360

AsII)'I~trfapositiva

Para comparar la dispersin de dos distribuciones, se debe utilizar el coeficiente de variacin (relativiza el valor de la desviacin
estndar en funcin de la media).

3.2.

Sucesos mutuamente

= I . P(A)
excluyentes.

Los sucesos son mutuamente exc1uyentes o incompatibles cuando

no pueden suceder de manera simultnea (p.e. lanzar una vez una
moneda al aire: la posibilidad de que salga cara excluye la posibilidad
de que salga cruz).
Pg. 65

MANUAL CTO rEd.

En caso de independencia. la ley multiplicativa viene dada por:

= P(A)

P(AIIB)

x P(B)

La probabilidad de que un recin nacido sea varn ser de 0.5

para cada nacimiento, por lo que la probabilidad' de tener dos Varones ser de 0.25 (1/2 xl/2) (EIR01, 105).

En los sucesos mutuamente excIuyenteso incompatibles, la

interseccin entre los dos sucesos no existe:
P(AIIB)

=O

La probabilidad de que dos sucesos mutuamente excIuyentes

sucedan ~eobtiene. por la \dicin de las probabilidades individuales
de cadano: Ley de l~ adiCin. :

3.6.

Teorema de Bayes.

Este teorema permite, mediante el uso de probabilidades condicionadas, conocer la probabilidad de presencia de enfermedad de
un sujeto P(E) despus de conocer la presencia de un sntoma P(S).
signo o prueba diagnstica p~sitiva (EIR01. 55).
P (Si) "P(AlB)
P.(BiI A)=-;

P(AuB)= P(A) +P(B)

'.

La probabilidad de que salga un 4 o un 6 al lanzar un dado es la

suma de cada una de sus probabilidades.
P(4 6)= P(4)+P(6)

3.3.

Sucesos no mutuamente

Aplicado a la validez de las pruebas diagnsticas, el Teorema de

Bayes permite hallar los valores predictivos 'a posteriori', es decir.
una vez conocido el resultado de la prueba del paciente y conociendo la prevalencia de la enfermedad en la poblacin (EIR01. 55).

excIuyentes.
3.7.

En caso de que los sucesos no sean mutuamente excIuyentes o sean

compatibles. la adicin de los dos sucesos debe tener en cuenta que
la interseccin no es nula (EIR01. 52; EIR02, 109).

P(AuB)

= P(A)

+ P(B)

Ley de probabilidad de una variable discreta: Ley

Binomial.

La distribucin de frecuencias de una variable dicotmica sigue la

Ley Binomial, que se enuncia B(n,p). donde n es el nmero total
de sucesos y p la probabilidad de que el suceso que nos interesa
suceda. Siguen esta ley la presencia de hipertensin. el daltonismo.
el resultado positivo de una prueba, etc.
Imagine una urna que contiene bolas blancas y negras en proporcin P(blanca)= p y P(negra)= l-p. Extrae de manera aleatoria
un nmero K bolas blancas o negras (con reposicin despus de
cada extraccin). Al extraer un total de n bolas, tiene una probabilidad p(K).

P(AIIB)

n!

La probabilidad de que al lanzar un dado salga un resultado

superior a 2 o par. debe tener en cuenta que los resultados 4 y 6
cumplen con las dos condiciones (EIR01. 52).

P (>2 o par)= P (3,4,5,6) + P(2,4,6) P(4,6)

3.4.

;=1P (Bi). P(AlBi)

P(k)-

k! (n-k)!

pk(1-p)n.k

Por ejemplo. sacar 2 bolas blancas en un total de 3 extracciones,

si en la bolsa la proporcin de bolas blancas es del 60%, tendra una
probabilidad:
3!

Probabilidad condicionada.--

P(2)=

A veces, la probabilidad de que un determinado suceso teng<\lugar

depende del resultado de algn otro suceso: se denomina Probabilidad condicionada.

2! 1!

0.62.0,41

Cuando el carcter que se estudia es muy poco frecuente

(p<0.005). se utiliza la distribucin o Ley de Poisson.
En el caso de variables continuas, se estudia la LeyNormal.

P(B/A)
Se lee, probabilidad de que el suceso S tenga lugar, suponiendo
que el suceso A ha ocurrido ya (p.e. en un juego de cartas, que salga
el As de Copas cuando ya ha salido el As de Oros).
En este caso, la probabilidad de que dos sucesos A y B ocurran
se calcula mediante la ley multiplicativa (EIR01. 105):
P(AIIB)

= P(B/A)

x P(A)

En el caso de las cartas, sacar el Asde Copas de entrada tiene una

probabilidad de 1/48 (baraja espai10la de 48 canas), mientras que sacar el As de Copas cuando ya ha salido el de Oros es de 1/48 x 1/47.

3.5.

S~C!~Osindependientes y ~!pendientes.

Dos sucesos son independientes si la realizacin del suceso A no

interfiere en la probabilidad del suceso S, es decir:
P(B/A) = P(B)

TEMA 4.

DISTRIBUCIONESDE PROBABILIDAD.

Una vez seleccionada la muestra y recogidos los datos, el siguiente paso ser inferir las propiedades de la poblacin a partir de la
muestra (Estadstica inferencia!). El instrumento conceptual que
permitir esta generalizacin es un modelo de poblacin, es decir,
una representacin simblica de su comportamiento.
Encontramos tres leyes tericas que tienen la particularidad de
ser seguidas por una inmensa mayora de los fenmenos biolgicos
habituales:
Distribucin Binomial.
Distribucin de Poisson.
Distribucin de Gauss o normal.

4.1.

Distribucin

Binomial.

Es una ley terica de aplicacin siempre que se conozca, de entrada,

la probabilidad de aparicin de un fenmeno biolgico (p). El rc.

sultado es dicotmicoy puede ser evaluadocomo u xitoo fracaso".

Por el contrario, dos sucesos son dependientes si,
P(B/A)

Pg. 66

"" P(B)

La variable de inters es el nOde xitos alcanzados en n pruebas. La

distribucin binomial constituye siempre un diagrama de barras
discontinuo (se aplica a variables discretas).

Bioestadstica
,,'~~

4.2.

Distribucin

de Poisson.

5.2.

Es un caso particular de la distribucin binomial. se emplea cuando la

probabilidad de aparicin del suceso es muy baja, prxima a O,(p<O.O1)
y la probabilidad de no aparicin prxima aL (q'" 1).
Las caractersticas de esta distribucin son (EIR02, 107):
Est definida por un nico parmetro.la media poblacional.
La media es igual a la varianza pobladonal.
Es asimtrica, pero a medida que aumenta la media tiende a la
normalidad.

4.3.

Distribucin normal.

La mayora de las variaQJes biolgicas $iguen una distribucin

denominada norriil {)'lte~aUss'(:verFigura 5). .Esta distribucin'
se caraaterlZa

pQr: ." '.>,,~.'

_-o

_~

tener}orma de'tamptina.
Ser simtrica alrededor de la media.
Media, mediana y moda coinciden.
La mayor parte de los valores se encuentran alrededor de la
media.
Va de-oo + oo.
El rea total bajo la curva es l.
La probabilidad de un valor concreto es O.
Se puede conocer entre qu valores se encuentra un determinado porcentaje de valores:
La media :t1desviacin estndar comprende e168% central
de los valores (EIR97, 5; EIR98,5; EIR00, 14).
La media:t2 desviaciones estndarcomprende el 95%central
de los valores.
La media :t2,57 desviaciones estndar comprende el 99%
central de los valores.
La media :t3 desviaciones estndar comprende el 99,75%
central de los valores.
68%
---------.

Estimacin de parmetros
media).

La precisin en la estimacin de cualquier parmetro (media,

proporcin, etc) en la poblacin depende de su variabilidad en la
misma y del tamao de la muestra estudiada.
El valor del parmetro media es nico, pero nosotros no podemos trabajar con toda la poblacin, por lo que lo hacemos con
muestras representativas. Cada una de las muestras extradas de una
poblacin tienen un valor diferente para su media, y sta fluctuar
alrededor de la media parmetro y ser ms prxima cuanto mayor
sea la muestra, pero nunca sern iguales. Por lo tanto, es mejor que,
en vez de un nico valor, demos un intervalo de valores donde el
parmetro poblacional tienela probabilidad de estar, Est,eintervalo,
llamado de confianza, se'calcula a partir delerrbr e:>~nqarde la
media y de los principios de la curva norma!.
'.
Entendemos por el error esindar una medida de qispersin de
todas las medias muestrales con respecto'a la media poblacional.
Su frmula viene dada por (EIR02,108):

EE=-

Si a una estimacin puntual (de una media, de una proporcin,

etc) se le asocia el error del muestreo, se obtendr un intervalo de
confianza denominado intervalo de confianza l-a. (de la media, de la
proporcin, etc). Siconstruimos un intervalo de confianza del 95%,
concluimos que en el 95% de las ocasiones la media poblacional
est entre (EIR01. 53):
S

15

X
. -v
.:.' 95%

15

25

35

El intervalo de confianza (generalmente del 95%) corresponde

al rango de valores con una probabilidad del 95% de contener el
verdadero valor del parmetro (EIR01, 53).
Si el intervalo de confianza es del 99%, la media poblacional se
encontrar el 99% de las veces entre los valores de:
25 7-

TEMA 5.
5.1.

El intervalo de confianza del 99% corresponde al rango de valores con una probabilidad del 99% de contener el verdadero valor
del parmetro.
En el caso de que la muestra sea pequei1a (n<30) los lmites de
confianza se calculan utilizando los valores tabulados de la t de Student. que son valores no fijos. dependientes del nmero de sujetos
que tenga la muestra (distribucin de la t de Student) (ElROO.102):
_
~l=x +t-

r::-:
.99,75%
FiguraS, Distribucinnormalo de Gauss,

J.l=x:tI.96

~l=x:t.

25

35

(estimacin"de la

5.3.

Contraste de hiptesis. Error tipo I y 11.

gSIADjSTICA IN..E.ERENCIAL.

Concepto de inferencia estadstica.

La estadstica inferencial tiene como objetivo establecer conclusiones en la poblacin (inferir) a partir de los resultados obtenidos
en la muestra.
La estadstica inferencial se ocupa de:
La estimacin de parmetros de la poblacin,
Qu proporcin de fumadores hay en la provincia de
Guadalajara?
Cul es el valor medio de la concentracin de colesterol en
los hombres de 18 a 65 aos?
y del contraste de Iliptesis.
Fuman ms las mujeres que los hombres?
Las caractersticas de la dieta influyen en la concentracin
de coles terol?

5.3.1. Hiptesis nula y alternativa. Significacin estadstica.

En el contraste de hiptesis se formulan dos hiptesis: la hiptesis
nula (Ha' de igualdad, no diferencia) y la hiptesis alternativa (HI.
la hiptesis del investigador, la que se quiere demostrar),
Pongamos por ejemplo la comparacin de 2 tratamientos.
uno nuevo (N) y otro tradicional (T). Con el tratamiento nuevo
se consigue un xito en el 75% de los pacientes y con el T en el
40%. Lo que queremos averiguar es si esta diferencia entre ambos
tratamientos es real (el tratamiento N es mejor que el T) o si. por el
contrario, se debe al azar (variaciones aleatorias del muestreo) sin
que realmente existan diferencias entre ambos tratamientos. Por
tanto. establecemos 2 hiptesis:
Ha O Hiptesis nula: no existen diferencias entre ambos tratamienlOS (N=T).

HJo Hiptesis alternativa: s existen diferencias entre ambos

tratamientos (N;eT).

Estas dos hiptesis son mutuamente

slo son posibles 2 decisiones:

exc\uyentes, por lo que

Pg. 67

MANUAL

..

Rechazar Ho
No rechazar Ho

aceptar H.
rechazar H.

CTO 2" Ed.

:_,:-~z
5.4.1. Comparacin de proporciones. Prueba de Jhi cuadrado:. )
Para estudiar la relacin entre dos variables cualitativas o categ~-~
ricas, se utiliza la prueba de la Jhi cuadrado (es lo mismo que "Chi
cuadrado") (EIR97, 7; EIR98,6; EIR99,7).
'

Antes de contrastar una hiptesis. se fija qu valor mximo

de probabilidad se aceptar para determinar que las diferencias
observadas sean debidas al azar. Esta probabilidad se denomina
"grado de significacin estadfstica" o "nivel de significacin a" o "p".
Cuanto menor sea el valor de "p"obtenido en la prueba de contraste
de hiptesis. menor es la probabilidad de que las diferencias observadas sean debidas al azar. En Ciencias de la Salud. por convenio
se considera significativo todo valor de "p" igualo inferior a 0,05
(EIR 96, 2). Si a <0,05, aceptaremos HI' mientras que si a >0,05,
.rechazaremos H, (EIR00, 15).
5.3.2. Tipos de en-ores.
Las pruebas de contraste de hiptesiS"conducen a la aceptacin o
al rechazo de la hiptesis nula. Este proceso conlleva en s mismo
dos tipos de errores:

Error Tipo 1. Es el error que se comete

al rechazar

Ejemplos:
Los hombres fuman ms (fumar s/no) que las mujeres?

-Tipo
)

de variable:

Sexo (hombre/mujer): cualitativa (2 categoras)

Fumar (s/no): cualitativa (2 categoras).

La relacin entre las dos variables, sexo y hbito de fumar, se

puede expresar en una tabla de contingencia donde, en las distintas
. casillas, .se muestra la distribucin de frecuencias, o.bser.vadas'Cle
~cada categora 'de la variable sexo. en funcin de las categOIas de
.la variahlehbito de fumar (o viceversa).
.

---------

la hiptesis

nula, siendo esta cierta. El riesgo a es la probabilidad de cometer

un error tipo I. Elriesgo a es conocido y se fija antes de iniciar el
experimento. Generalmente se rechaza la hiptesis nula cuando
el riesgo de equivocarse es menor de 0,05 (riesgo a).
Error tipo 11.Error que se comete al no rechazar la hiptesis
nula, siendo esta falsa. Elriesgo ~es la probabilidad de cometer
un error tipo 11.
La potencia o poderestadfstico corresponde al concepto complementario y expresa la posibilidad de aceptar correctamente
la hiptesis alternativa (probabilidad de encontrar diferencias
que realmente existen).
POTENCIA

El ejercicio fsico (nulo/moderado/intenso)

obesidad (s/no)?

-Tipo

se relaciona con la

de variable:

Ejercicio fsico: cualitativa (3 categoras).

Obesidad (s/no): cualitativa (2 categoras).

)
)

-~

Una prueba de hiptesis ser tanto mejor cuanta mayor potencia

tenga.

Relacin entre los dos tipos de errores. Los errores asociados a

las pruebas de contraste de hiptesis son anlogos a las caractersticas asociadas a una prueba diagnstica.
Tabla 2. Tipos de errores.

La condicin de aplicacin de esta prueba estadstica es que, en

cualquier casilla de la tabla de contingencia, las frecuencias esperadas (se calcula segn la frmula siguiente) sean ~5.
Frecuencla. espera d a

Error tipo 1

5.4.

Decisin correcta

Total fila x total columna

Total

Pongamos p.e. lo recogido en la tabla 3. Lafrecuencia esperada en

la casilla correspondiente a FUMADOR/HOMBREse calculara:
.
Frecuenciaesperada

Tipos de pruebas de contraste de hiptesis.

=-10x198

Las pruebas de contraste de hiptesis se pueden clasificar, en funcin del problema que plantean, en tres tipos:
Pruebas de conformidad. En las que se determina:
Si los resultados de un estudio estn, o no, de acuerdo con
una teora preexistente.
Si un valor o una distribucin observada procede, o no, de
una distribucin terica conocida.

donde 10 es el total de la fila, 8 el total de la columna y 19 el

total de sujetos.
Frmula de la jhi-cuadrado:

5.4.2. Comparacin de medias. Prueba t de Student y anlisis

de la varianza.
Las pruebas de comparacin de medias estudian la relacin entre
una variable categrica y una variable cuantitativa. Las pruebas
utilizadas son la t de Stlldent, cuando la variable cualitativa o categrica tiene dos categoras, y el anlisis de la variallZll (ANOVA),
cuando la variable categrica tiene ms de dos categoras.

Pruebas de homogeneidad. Se utilizan alestudiar dos o ms muestras y si se desea averiguar si proceden de la misma poblacin.
Pruebas de relacin o de independencia. Se estudian dos o ms
variables en un mismo individuo y se desea conocer si estas
variables est,in relacionadas entre s.

Las prucbas dc hiptcsis tambin se pueden clasificar en funcin de la distribucin quc siguen las variables estudiadas o los
estadsticos utilizados. Diferenciamos as:
Pruebas paramtricas. Para su utilizacin. es necesario que se
cumplan determinadas condiciones en los parmetros de la
poblacin de donde se obtuvo la muestra. Se fundamentan en
la distribucin normal o derivadas.
Pruebas no paramtricas. No hacen ningn supuesto sobre los
parmetros de la poblacin.

P~a 68

x2= (fo - fe)2

fe

Ejemplos:
Los hombres

son ms altos que las mujeres?

Tipos de variables:
.

Cualitativa:sexo (hombre/mujer).

Cuantitativa: altura (cm).

Qu prueba estadstica utilizara?
)

Solucin: t de Student.

Bioestadstica
Elejercicio fsico (nulo/moderado/intenso)
masa corporal?
Tipos de variables:
)
)

se relaciona con la

En la.figura C:los valores de la variable 'Y disminuyen a medida

que aumentan los de la variable "x'. Elcoeficiente de correlacin negativo y prximo a -1 (r",-1) indica que existe una asociacin lineal
negativa entre ambas variables (cuando disminuye una, aumenta
la otra) (EIR95, 2; EIR97, 6).

Cualitativa:ejercicio fsico(nulo/moderado/intenso).
Cuantitativa:masa corporal (Kg).

.~

Qu prueba estadstica utilizara?

FIGURA A

Solllcin:
ANOVA.

FIGURA B

.,J:.~,
.

El uso de estas dos pruebas estadsticas obliga a que se cumplan

las siguientes condiciones para su aplicacin:
La muestra debe ser superior a 30 casos (n ~30).
:.. . Si n <30, la variable deber seguir una distribucin norlJ1a~o
~. gau~siana.

Cuando no se'ufuplenstos.c~iterios,sEnlebenutilizarprue~as

FIGURAe

~~,

. r =:o. .: r

o test no paramtricos: U de Mann- WJitney,como alternativa a la

t de St/ldent, y test de Kruskal-Wallis, como alternativa al anlisis
de la varianza (ANOVA).
5.4.3. Estudio de la relacin entre dos variables cuantitativas.
Correlacin y regresin.
Podemos utilizar dos tipos de anlisis para estudiar la relacin
existente entre dos variables cuantitativas: la correlacin y la regresin lineal.
CORRELACIN.
Permite conocer si entre dos variables cuantitativas existe una asociacin lineal. En la correlacin, ambas variables juegan un papel
simtrico (no se puede diferenciar entre variable dependiente o
independiente).
El coeficiente de correlacin de Pearson (r) mide el grado de
asociacin lineal y puede oscilar en tre -1 y +1.
La representacin mediante un diagrama de dispersin de los
valores de la variable "y" en funcin de la variable "x" da lugar a
una nube de puntos de distintas formas que permite comprender
mejor este concepto.
En la.figuraA: los valores de la variable "y" son independientes
de los de la variable "x". El coeficiente de correlacin prximo o
igual a O(r=O)indica que no existe asociacin lineal entre ambas
variables (EIH99, 6).
En la.figllra B: los valores de la variable "y" aumentan a medida
que aumentan los de la variable "x". El coeficiente de correlacin
se encuentra prximo a I (r= +1) e indica que existe una asociacin lineal positiva entre ambas variables (cuando aumenta una,
aumenta la otra).

La representaci

de lo~

datos es una nube de

puntos.

Figura 6.

'.

> 2 categorlas
(raza,. nivel socioeconmico )

. Existe asociacin
negativa entre ambas
variables.

variables.

La representacin de los
datos configurauna lnea
recta de pendiente
positiva.

. Larepresentadn de los
datos configura una lnea
recta de pendiente
negativa.

Curvas posibles en la correlacin.

REGRESINLINEALSIMPLE.
La regresin lineal simple es un paso ms en el estudio de la relacin
entre dos variables cuantitativas. En la regresin:
Se estudia la asociacin lineal entre dos variables cuantitativas.
Una variable acta como independiente (variable "x",predictara, causa) y la otra variable como dependiente (variable "y",
respuesta, efecto).
Establece la ecuacin de la recta que mejor se ajusta a la nube
de puntos descrita por las variables "x"e "y".Esta recta se calcula
por el mtodo de los mnimos cuadrados.
La ecuacin de la recta permite predecir el valor de la variable
"y" en funcin de la variable "x" (EIR98, 101).
En la ecuacin de la recta, diferenciamos:

y= a + bx
y=
a=
b=
x=

valor de la variable dependiente.

ordenada en el origen.
pendiente.
valor de la variable x.

x
Figura 7.

Recta de regresin.

n~30 (Paramtricas)
Dicotmicas
(sexo V/H,
enfermo si/no...)

.r=:-1.

- r :::::
+ l.
. No existe relacin .
~iste asociacin
entre ambas variables: . psitivaentre ambas

<30 (No paramtricas)

No dependen de la distribucin.
o

Chi cuadrado {;(2)

Person

No necesitan la normalidad de la
poblacin.
.'

Setoma sloS! RANGO.

Ms EXGENTES,
menos
POTENTES~

Cuantitativas
+~
Dicotmicas

t de Student
ANOVA

Cuantitativas

t...
t...

81

W Wilcoxon

u de
Mann-Whitney

01

j Kruskal-WallisI

+
>2 categorlas
Correlacin
.1 Rho Spearman

Regresin

---...

.=.=;.."-.;;.-~
~~
:._:::.o..<..u..-

~.

Pg.69

..

6.2.

5.4.4. Anlisis de datos apareados.

Los datos apareados son aquellos en que la misma variable es medida antes y despus de una intervencin.
Las pruebas estadsticas utilizadas son las siguientes: la prueba
de McNemar (comparacin de proporciones), la prueba t de Student
para datos apareados, el ndice kappa (para valorar la concordancia
en estudios de reproducibilidad).

6.2.1. Muestreo consecutivo.

Es la tcnica no probabilstica ms utilizada. Consiste en reclutar,
por ejemplo, a todos los individuos que acuden a una consulta
durante un perodo de tiempo determinado (el suficiente como
para contar con todos los individuos correspondientes al tama.
o muestral calculado) y que cumplan los criterios de inclusin
establecidos.

5.4.5. Anlisis multivariante.

En la investigacin no experimental, con frecuencia se utilizan tcnicas estadsticas que permiten controlar el efecto de otras variables
que pudiesen enmascarar una relacin causa-efecto.
Las herramientas fundamentales para el anlisis multivariante

son la-regresinmltiple y la regresi~lo~sti~a.

.' .

Las tcnicas de muestreo son el conjunto de procedimientos que

permiten llevar a cabo la seleccin de muestras a partir de una
poblacin.
Existen dos clases de muestreo: el probabilstico (utiliza algn
sistema de seleccin aleatoria) y el no probabilstico (en el que los
elementos que componen la muestra se escogen por mtodos en
los que no interviene el azar).

6.1.

Muestreo probabilstico.

6.1.1. Muestreo aleatorio simple.

La seleccin de los componentes de la muestra se realiza al azar
(con una tabla de nmeros aleatorios, programas informticos,
etc) (EIR95, 3).
Todos los elementos de la poblacin tienen las mismas posibilidades de ser elegidos.
Desventajas:
Los elementos de la muestra pueden encontrarse muy dispersos.
Es necesario disponer inicialmente de una lista con todos
los componentes de la poblacin.
La representacin de los grupos minoritarios puede ser
mnima.
6.1.2. Muestreo sistemtico.
Los elementos de la muestra se seleccionan siguiendo algn tipo
de regla o proceso peridico.
Ejemplo:
Se desea realizar un estudio en un consultorio de obstetricia.
El nmero de visitas mensuales es de 1000y se ha calculado que el
tamao de la muestra debe ser 100. En este caso, la constante de
muestreo ser 10 0000/100), Ypor lo tanto, utilizaremos I de cada
10 historias. La primera de ellas la seleccionaremos al azar entre
las 10 primeras visitas (por ejemplo, la \isita nmero 6) y luego
seleccionaremos la 16,26,36, hasta la 96.

Muestreo no probabilstico.

6.2.2. Muestreo de conveniencia.

El investigador selecciona a aquellos individuos de ms fcilacceso.
-

6.2.3. Muestreo a criterio.

.
.El investigador selecciona a los que l considera "ms. apropados".

PROBLEMAS.

-..

...!:!"'-

.- ,~ -- ----

1. Identifica los siguientes tipos de variables:

.
.
..
..
.
.
.

Color de pelo

V.Cualitativa.

Nde hijos

V.Cuantitativa discreta.

Tensin arterial sistlica

V.Cuantitativa continua.

Nde ingresos hospitalarios

V.Cuantitativa discreta.

Sexo
Talla
Nacionalidad

V.Cualitativa.
V.Cuantitativa continua.
V.Cualitativa.

de caries
Religin

V.Cuantitativa discreta.
V.Cualitativa.

Glucemia

. N

V.Cuantitativa continua.

#'

2. Dadas las siguientes variables, diga a qu tipo de escala de medicin pertenecen:

..

Glucosuria (-, +, ++, +++)

Ordinal.

Sexo

Nominal

(dicotmicos).

Peso
Razn.
Color de ojos
Nominal.
Dolor (leve, moderado, severo) ...Ordinal.
Talla
Razn.

3. Dados los siguientes conjuntos de obseruaciones:

a. 3.4.2.1.3.3.6,5.9.
b. 6.3,3,4.39.5
Calcular la media. la mediana y la moda e identificar la medida
de centralizacin ms indicada en cada caso y el por qu de Sil
uso.

mediana= 3
Este tipo de muestreo no se puede usar cuando el objeto de
estudio est afectado por un proceso peridico.
6.1.3. Muestreo estratificado.
Se divide a la poblacin segn ciertas caractersticas, como la
edad o el sexo, y luego se selecciona una muestra aleatoria simple
de cada uno de los estratos (ElR 99, 102). Esta muestra puede ser
proporcional (cuando la proporcin de sujetos de cada uno de los
estratos sigue la misma distribucin que ocurre en la poblacin real,
muestreo por cuotas) o no proporcional. cuando nos interesa que
la proporcin de individuos de un determinado grupo sea mayor a
la distribucin existente en la poblacin.
6.1.4. Muestreo en etapas mltiples (conglomerados).
Se obtiene una muestra alearoria simple a partir de agrupaciones
naturales: colegios, hospitales; luego, en una segunda fase, se
extrae una muestra de los individuos de dichas agrupaciones.
Este tipo de muestreo es especialmente til cuando la poblacin
es muy dispersa.
Desventajas: es necesario un mayor tamao muestral.
P~a. 70

moda= 3
Como medida de centralizacin, se debera utilizar la media, dado
que se trata de una distribucin homognea (sin valores muy extremos).
_
60
b) x=-=IO
6
mediana= 4. 5
moda= 3
Como medida de centralizacin, debera utilizarse la mediana, ya
que se trata de una distribucin heterognea en la que la media se
ve modificada por los valores atpicos (en este caso, la presencia de
un valor extremo. el 39).

4. En una muestra de 200 sujetos se mide la p. arterial sistlica,

siendo la media de 120 mmHgy la desviacilI estlldar de 10 mmHg.
Dado que la cifra de T.A.S.a partir de la cual se considera a alguien
hipertenso es 140 mmHg. cuntos sujetos de la muestra presentan
esta condicin de hipertensos?

Bioestadstica
..~

6896

P(A)

..

= 40/100 = 0.4

As que la probabilidad de elegir al azar un sujeto hipertenso en

esta muestra ser de 0.4 (tenemos un 40% de probabilidades de
elegir un sujeto hipertenso).
Por el contrario la probabilidad de elegir al azar un sujeto no
hipertenso P(B), sera la probabilidad del suceso contrario:

= 1 - P(A)

P(B)
P(B)

= 1 - 0.4 = 0.6

7. En una muestra de 100 sujetos, 40 de ellos son hipertensos. Se sabe

que la mitad de los hipertensos seguan una dieta hiposdica.
Cul es la probabilidad cle elegir al azar a un sujeto hipertenso
90

100

110

120

-v95%

130

1,40

,150

~
99,75%
Figura 8.

Representacin de la distribucin normal del ejercicio 4.

bl cifra de 140mmHg corresponde a +2desviaciones estndar (D.S.)

(ver figura). Hay que recordar que entre +/-2 0.5. se encuentra e195%
de la poblacin muestral, por lo tanto, el resto constituye el 5%.
En el enunciado nos piden el n de sujetos que constituyen el rea
sombreada de la figura, es decir, los individuos con una T.A. por
encima de +2 D.S.Esto constituye el 2,5% del total (recuerda que el
n total de individuos que no se incluyen en +/-2 D.S.es del 5%, pero
no olvides que tienes la mitad por encima de +2 D.S., T.A.>140, Yla
otra mitad por debajo de -2 D.S.,T.A.<100, porlo que el % de sujetos
hipertensos ser del 2,5%). Por tanto, el n de hipertensos ser de:
2,5 x 200 5
100
5. Tenemos una muestra de 200 sujetos con una cifra media de glucemia de 95 mg/dl y una deslliacin estndarde lO.Cuntos sujetos
tendrn una glucemia elltre 85 y lIS?
Si la media es 95 y la D.S. es lO, lo que preguntan es el nOde individuos entre 85 (-lOS) Y 115 (+2 D.S.). Si recuerdas, entre +/- 1
D.S.estaba incluido el 68% de la poblacin muestral, y lo que aqu
piden es -1 D.S., el 34% (\a mitad). Recuerda que entre +/- 2 D.S.se
encuentra el 95% central de la distribucin. y lo que nos piden es
el 47,5% (\a mitad). Por tanto, entre -1 0.5. Y+2 D.S. se encuentra
34 % + 47,5% =81.5% del total.
E181,5%del total (200 sujetos) es de 163 sujetos.
68%

que realizadieta !ziposdicq?.

El enunciado nos dice que en esa muestra la probabilidad de

elegir a un sujeto hipertenso es de 0.4 (40%).T1!mbin nos dice
que la mitad de los sujetos hipertensos siguen una dieta hiposdica: si hay 40 hipertensos, habr 20 sujetos hipertensos
con dieta hiposdica (la mitad) y 20 sujetos hipertensos que no
tienen dieta hiposdica (la otra mitad). Este problema se puede
solucionar slo con el enuciado: el nOtotal de individuos de la
muestra es 100, y el nmero de sujetos que cumplen lo que nos
pide el enunciado (1 hipertenso, 2 dieta hiposdica) es 20:
P(hipertenso con dieta hiposdica)

Pero tambin se puede solucionar aplicando una frmula, dado

que se trata de un caso de probabilidad condicionada: el sujeto
tiene que ser primero hipertenso (A)y segundo tener dieta hiposdica (B/A). Por tanto lo que nos piden es la P(A1\ B).Ten en
cuenta que la probabilidad de que un sujeto sea hipertenso, P(A),
es de 0.4, y la probabilidad de que un sujeto que sea hipertenso
tenga dieta hiposdica P(B/A) es 0.5 (recuerda que la mitad de
los sujetos hipertensos son los que tienen dieta hiposdica, el
50%). Por lo tanto:
P(A 1\ B) = P(A) x P(B/ A)
P(A 1\ B) =0.4 x 0.5 = 0.20

Como puedes comprobar la solucin es la misma que la obtenida

sin aplicar la frmula.
8. CI/dl es la probabilidad de obtener dos caras al lanzar dos lIeces
/lila mOl/eda?

P(c 1\ c)

75

85

95

--y95%

105

115

125

-v--

99.75%
Figura9.

=20/100 =0.2

La probabilidad de sacar cara P(c) al lanzar un moneda al aire

es del 50% (o sea de 0.5). De no salir cara saldra cruz (no contemplamos la posibilidad de que la moneda caiga de canto), por
lo que la probabilidad de sacar cruz P(+) es del 0.5.
Si lanzamos dos veces una moneda al aire, lo que saquemos al
lanzada la primera vez no condiciona el resultado del segundo
lanzamiento (si la primera sale cara, la segunda puede salir tanto
cara como cruz). Estamos por tanto ante un caso de sucesos
independientes.
La probabilidad de obtener dos caras, en dos lanzamientos, es
por tanto:

A..-

65

..

Representacinde la distribucinnormaldel ejercicioS,

6. EI/ /lna muestra de 100 sujetos, 40 son llipertensos, c/ll es la

probabilidad de que 1111
sujeto elegido al azar sea llipertenso?

P(c 1\ c)

9. Cul es la probabilidad de obtener una caray 111/(/

cruz al lanzar
dos lIeces/lna mOlleda?
Siguiendo el mismo razonamiento de la pregunta anterior (sigue
tratandose de sucesos independientes), la probabilidad de sacar
una cara y una cruz al lanzar dos veces lIna moneda es de:
P(c 1\ +)

En esta pregunta lo que se pretende averiguar es la probabilidad

de ocurrencia de un suceso (que un sujeto sea hipertenso). El
n total de sujetos de la muestra (n) es 100, y de ellos 40 son
hipertensos. Por tanto la probabilidad de elegir al azar un sujeto
hipertenso P(A)ser:

=P(c) x P(c)

=0.5 x 0.5 = 0.25

P(c 1\ +)

=P(c)

= 0.5

x P(+)

x 0.5

= 0.25

10. Cul es la probabilidad de obtener alguna cruz al lanzar dos

veces una moneda?

Pg. 71

MANUAL
En el enunciado nos preguntan la probabilidad de obtener alguna cruz (al menos una cruz) al lanzar dos veces una moneda
al aire. Cuando lanzamos dos veces una moneda. los resultados
obtenidos pueden ser: cara-cruz (c. +), cruz-cara (+.C),cruz-cruz
(+. +) y cara-cara (c. c). Tres de estos resultados cumplen con la
condicin del enunciado:

CTO 2QEd,'

.
,
,
t
P(A3/Al YAl) probo de sacar un 3"' As. habiendo sacado
ya un 1 Yun 2 As.

Ten en cuenta que la probabilidad de obtener un trio de ases

(como en el ejemplo). es la misma que la de obtener cualquier
otro trio.

P(A) = P(c,+)= 0.5x 0.5= 0.25

P(B) = P(+, c) = 0.5 x 0.5 = 0.25
P(C) = P(+. +) = 0.5 x 0.5 = 0.25
Por tanto la probabilidad de obtener alguna cruz es:
P(A v B v C)
P(A v B v C)

=P(A)

+ P(B) t P(C)

= 0.2? + 0.25

+ 0.25

=0.75

-... ..
-;
Cuando encontris un enunciado de este estilo (al menos oo.)se
puede resolver calculando el suceso contrario. Elsuceso contrario a sacar alguna cruz (al menos una cruz), es no sacar ninguna
cruz. En este caso slo lo cumplira uno de los supuestos: caracara. La probabilidad de no sacar ninguna cruz ser:
P(c 'I c)

= 0.5

x 0.5

= 0.25

A partir de este resultado:

P(al menos una cruz)
P(al menos

=l - P(ninguna

una cruz)

cruz).

= 1 - 0.25= 0.75

11. Cul es la probabilidad de sacar 5 bolas blancas de un saco que

contiene 50 bolas blancas y 50 negras. permitiendo
extraer un
total de 10 bolas y con reposici6n en cada extracci6n?

Teneis que aplicar la frmula que aparece en el apartado 3.7 de

este captulo. dado que se trata de extracciones con reposicin,
siendo:
n total de bolas = 100
nn bolas blancas = 50. por lo que P(blanca) o p = 0.5
n bolas negras = 50. por lo que P(negra) o (1 - p) =0.5
nOde extracciones con reposicin o n =10

n de bolas blancas a sacar o K =5

n!
P(k)=
P(k)=

k! (n-k)!
10!
5! 5!

Por tanto

'.

P(5)

= 0,246

12. En /lna baraja de 48 cartas, c/ll es la posibilidad de sacar /l1l

tro al elegir de manera s/lcesiva 3 carTaSal azar?
Segn el enunciado se tiene que elegir tres cartas de manera
consecutiva sin reposicin, y sacar un trio (tres cartas iguales).
En la baraja las cartas son iguales de 4 en 4 (4 ases. 4 reyes, 4
caballos. etc). Tomemos por ejemplo los ases: la probabilidad de
sacar un as es 4/48 (n de ases/no total de cartas); ahora debemos
realizar una segunda extraccin. teniendo en cuenta que slo
quedan 3 cartas del mismo valor que la extraida en primer lugar,
y 47 cartas en total. por lo que la probabilidad de obtener otro
as es 3/47. Lo mismo ocurre en la tercera extraccin: quedan 2
ases y 46 cartas, siendo la probabilidad de sacar otro as 2/46.
Son sucesos dependientes dado que la extraccin del primer as
influye en las siguientes extracciones (recuerda que esto no sera
as si existiese reposicin, cosa que en este caso no sucede).
Por I<Intola probabilidad de sacar tres cartas iguales ser:
P(sacar un trio) = P(AI) x P(A2/AI) x P(A3/AI YA2)
P(sacar un trio) =4/48 x 3/47 x 2/46

Siendo:

P(AI)
probabilidad
de sacar ell" As (por ejemplo).
P(A2/ Al) =probabilidad de sacar un 2 As. habiendo sacado

ya el primero.

Pg. 72

,.

Bioqutnica

COMPORTAMIENTO EN EL -E;,

'

.
98

-'''

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'UpldOsysu

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...

'O

atnY de
membranas

c.nucleicos

-1-1-1-10'0

Transpone

Protelnas

y su

metabolismo

I~-

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01

."

.i:"AP,t'
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~ ;.;"~ ",_

00

''

.;. .- '.
--

"

99

G
I

CONCLUSIONES:

pH: este es el tema con mayor nmero de preguntas. Cada ao realizan una pregunta
sobre la interpretacin de los resultados de una gasometra. En este tema tambin
han preguntado las causas de acidosis y aIcalosis.
Glcidos y metabolismo glucfdico: las cuestiones de este apartado hacen referencia
a las vas metablicas en que participan los glcidos. aunque tambin han formulado
preguntas pidiendo la identificacin de un glcido entre un grupo de molculas.
Elagua y sus disoluciones. Preguntas que hacen referencia a las medidas de
concentraciones de una disolucin.

Bioqumica

,
.':a-

TEMA l. QUMICADELCUERPO HUMANO

1.1. Bioelementos.
1.2. Biomolculas.

77
77
77

...

TEMA 2. ELAGUA Y LAS ..DiSOLUCiONES

2.1. Introduccin.
2.2. Funciones del agua.
2.3. Estructura qumica.
2.4. Caractersticas fsicas
2.5. Propiedades coligativas.
2.6. Fenmenos osmticos.
2.7. Medidas de concentracin de una disolucin

77
77
77
77
77
78
78
79

TEMA 3. REGULACiN DEL pH.

3.1. Concepto de cido-base.
3.2. Sistemas amortiguadores o tampn.
3.3. Alteraciones del equilibrio cido-base

79
79
79
79

TEMA 4. MEMBRANA CELULAR.

4.1. Caractersticas.
4.2. Modelo del mosaico fluido.
4.3. Funciones.
4,4. Transporte a travs de membranas.

80
80
80
.81
81

TEMA5. PROTENAS.

81
81
.81
.81
82

5.1.
5.2.
5.3.
5.4.

Introduccin.
Clasificacin..
Funciones.
Estructura

TEMA6. ENZIMAS..
6.1.
6.2.
6.3.
6,4.

...

...

Tipos de reacciones.
Especificidady clasificacinenzimtica.
Factores que afectan a la actividad enzimtica.
Regulacinde la actividad enzimtica.

82
82
83
83

TEMA 7. GLCIDOS
7.1. Monosacridos.
7.2. Disacridos.
7.3. Polisacridos.

TEMA8. LPIDOS.
8.1.
8.2.
8.3.
8,4.

82

...

...

Introduccin.
Funciones.
Clasificacin
Lipoprotenas.

TEMA 9. CIDOS NUCLEICOS.

9.1. Introduccin.
9.2. Diferencias entre ADN y ARN
9.3. ADN.
9.4. ARN. ..
...
...
9.5. Nucletidos en forma libre con capacidad funcional.

...

83
83
84
84

84
84
.85
.85
..85
86
...86
86
86
87
87
Pg. 75

MANUAL

CTO 20 Ed.
-<'.1

CONDUCfMDAD TRMICA:gracias a su elevada conduc-

tividad, el agua es capaz de transferir el calor por toda su

superficie.

,.

"

BlCAPA:los fosfolpidosque forman la membrana celular

son antipticos. Se organizan formando una doble capa con
las porciones hidrofbicas internamente y las hidroflicas
orientadas hacia el exterior.
MICHA: si echamos unas gotas de cidos grasos (molculas
antipticas) en agua, se dispondrn formando estructuras
esfricas: micelas. De esta forma, la zona hidrfoba queda
orientada hacia el interior, sin estar en contacto con el
agua.
FOSFOLPIDO

"

Fenmenos

La difusin es el movimiento espontneo de partculas de soluto

para distribuirse homogneamente en toda la superficie de la disolucin. La difusin es posible cuando dos disoluciones estn separadas
por una membrana permeable (permite el paso de soluto). Elsoluto
se desplaza hacia la disolucin ms diluida.
El trmino smosis se refiere al fenmeno por el que dos'disoluciones separadas por una membrana semipermeable (que permite el paso de Ia,s.~olculas de agua, pero no del soluto) tienden :"'
a igualar su contentracin. Es el caso de las.clulas. En ells liay un
obstculo en la difusin de.l.os solutos: las membranas cel)lfares,
las cuales actan como membranas semipermeables. Debido a que
las disoluciones intra y extracelulares tambin tienen tendencia a
igualar sus concentraciones se produce el fenmeno de smosis.
La smosis consiste en la difusin espontnea de disolvente desde
la disolucin ms diluida a la ms concentrada, es decir, a favor de
gradiente de concentracin.
MEMBRANA PERMEABLE

... . .. .. . .. l.. ..
. .. .--!--.
l. ... -+ . .. . I . .. .
.,--..

.. .

BlCAPA

. . . +-l. -.... ...

3m

SITUACiN INICIAL

COLA NO POLAR

Figura4.

MJCELA

Figura 3.

2m
,

SITUACION FINAL

Difusin.

I .

. .
..
-.
. .
...
....

--=-+
I

.
... ...
. . . --=-+
. ---!-.....
U.....II'

Propiedades coligativas.

Pg. 78

2m

MEMBRANA SEMIPERMEABLE

Esquema de una bicapa y de una micela.

Son propiedades que varan en funcin de la cantidad de solutos

disueltos en el agua. Las propiedades fsicas antes nombradas varan
en funcin de las caractersticas de los solutos disueltos.
Las propiedades coligativas son:
PRESIN DE VAPOR:disminuye al aumentar la cantidad de
soluto. La presin que provoca la vaporizacin de molculas
de agua es menor con la presencia de un soluto.
PUNTO DE EBULLICIN:aumenta al aumentar la cantidad de
so luto (ejemplo: si aadimos sal al agua, la Ta de ebullicin ser
superior a la del agua pura, por tanto, tardar ms en hervir).
PUNTO DE CONGELACIN:aumenta al aumentar la cantidad
de soluto. Los solutos aumentan la temperatura de congelacin
(recuerda que la Tade congelacin es habitualmente negativa, y
si la aumentamos, ser ms negativa, por lo que har falta ms
fro para que se produzca la congelacin). Por eso se aade sal
a la nieve cuando interesa fundirla.

I
. . . +-=-I ..

La smosis puede generar una diferencia de contenido en agua

a los dos lados de la membrana (ver figura 5). Un aumento de agua
en el interior celular supone un aumento de la presin sobre la
membrana: presin osm6tica. Esta es la presin necesaria para
mantener una disolucin en equilibrio osmtico. Esta propiedad
coligativa es evidente que depende de la concentracin de solutos,
tanto en el medio intracelular como en el extracelular.
Si tenemos dos disoluciones separadas por una membrana semipermeable, la disolucin ms concentrada ser la hipertnica y
la diluida la hipo tnica. Si su concentracin es la misma, sern
iso tnicas. Para que las clulas no sufran alteraciones, el medio
extracelular debe ser isotnico.

Por el contrario, el agua no disuelve compuestos que sean totalmente apolares (grasas o aceites), ya que no puede formar puentes
de hidrgeno con ellos.

2.5.

,;~

osmticos.

..-f

""'.,

PRESIN OSMTICA: aumenta al aumentar la cantidad de"

soluto (este concepto se explica ampliamente en el siguiente"*
apartado).

2.6.

4. Elevada constante dielctrica: esta propiedad implica que la

atraccin entre los cationes y aniones (por ejemplo, NaCI) en
el agua es ms pequea que en otros disolventes menos polares,
como el etanoI. Esto signitica que el agua es un buen disolvente de dichas sustancias. A mayor constante dielctrica, mayor
capacidad como disolvente.
5. El agua es un importante disolvente de:
Sustancias inicas: NaCI.
Compuestos orgnicos neutros: glcidos, alcoholes simples.
Sustancias antipticas. Son sustancias formadas por dos porciones diferenciadas: una polar o hidroflica (<;onafinidad por el
agua) y otra apolaro hidrofbica. El agua es capaz de establecer
puentes de hidrgeno con la porcin polar, quedando la porcin
apolar aislada en forma de bicapa o de micela.

" .

3m
SITUACiN INICIAL

Figura 5.

...

....
. . . .
.....
.. . ....!-. .
2m

2m

SITUACiN FINAL

Osmosis.

Analicemos algunos ejemplos:

Hemate en un medio hipo tnico (agua destilada): el agua entra
en el interior del hemate, producindose una hiperhidratacin
del mismo y una hemlisis (rotura de la membrana celular) (EIR
95, 11;EIR97,1).
Hemate en un medio hipertnico: el agua sale del hemate, ~"
producindose una deshidratacin que puede ocasionar plas- .:!:
molisis.
~

Bioqumica

2.7.

Medidas de concentracin

de una disolucin.

Una disolucin es una mezcla homognea de partculas de una

sustancia en el seno de otra sustancia. Laque est en mayor cantidad
es el disolvente y la que est en menor cantidad es el soluto.
Hay distintas formas para expresar la concentracin de una
disolucin. Para facilitar su estudio, las dividiremos en funcin
de si toman como referencia el volumen total de la disolucin o el
peso del disolvente:
1. CANTIDAD DE SOLUTO POR UNIDAD DE VOLUMEN DE DISOLUCiN.
Molaridad (M): expresa la cantidad de moles de soluto que hay
en 1 litro de disoluciri (moles/l).

. .

Normalidad (N):expresa el nmero de equivalentes/ gramo que.

. hay en 1 litro de disoluCin (EIR 93, 100). .

2. CANTIDAD DE SOLUTO POR UNIDAD DE MASADE DISOLVENTE.

Molalidad

(m): expresa la cantidad

de moles de soluto conte-

nidos en 1 Kg de disolvente (m =moles/Kg) (EIR 94. 13).

TEMA 3.
3.1.

REGULACI.N DEL.,PH.-

Concepto

_4_.

""'

_. '.-

__

tico2 + HO

H2CO

HCO' + W i

pH .,.

2. SISTE~ FOSFAT9.(HZP04'/HPO/,).
Es el principal sislema amortiguador intracelular. Su eficacia es
mxima cuando el pl-i.oscila entre 6 y 7.
H2P04'~

HP042.+ H+

Dependiendo de si el pH intracelular sube o baja, la reaccin

fluye en un sentido u otro.
3. PROTEfNAS PLASMTICAS.Debido a que las protenas son
molculas anfteras, se ionizan en funcin del pH. De esta forma
actan como cidos en disoluciones bsicas y como bases en disoluciones cidas. Contribuyen eficazmente al mantenimiento del
pH del plasma. Como ejemplo de protena plasmtica, citaremos
la hemoglobina.

de cido-base.

En las disoluciones acuosas el pH oscila entre Oy 14.

Una disolucin acuosa es cida cuando la concentracin de
hidrogeniones (H') supera la de iones hidroxilos (OH'). Un cido
es una sustancia que, al ionizarse, libera H', aumentando la acidez
del medio. El HZC03es un cido.
H2CO

El aumento de la presin parcial de COzestimula unos quimiorreceptores especficos que desencadenan, por va nerviosa, una
respuesta de lIiperventilacin. La hiperventilacin permitir
eliminar el COzacumulado.
Cuando el pH del torrente sanguneo es bsico (la concentracin de H' es baja>.se dispara un mecanismo de lIipoventilacin
que provoca retencin de COz. El COzse combina con el Hz,
formando cido carbnico. El cido carbnico se disocia en
bicarbonato y protones, De esta forma se consigue aumentar
la concentracin sangunea de protones y normalizar el pH.

HCO" + H+

Una disolucin acuosa es bsica cuando la concentracin de

OH' supera la de H'. Una base es una sustancia capaz de captar los
H' liberados por un cido, disminuyendo la acidez del medio. El
NHJes una base.

3.2.2. Pulmones.
La respuesta del pulmn es muy rpida y eficaz en trastornos agudos
del pH. La respiracin acta en combinacin con el sistema cido
carbnico/bicarbonato en la regulacin del pH.

Cuando el pH sanguneo es cido, como se ha explicado anteriormente, aparece una respuesta de hiperventilacin como
mecanismo compensatorio.
Cuando el pH es bsico, forzar una hipoventilacin tendra
efecto compensatorio.

Los pulmones actan como mecanismo compensatorio siempre

que un trastorno respiratorio no haya sido la causa de la desviacin
delpH.
En condiciones normales. el agua pura est muy poco disociada;
aun as. se considera una sustancia an/tera. ya que puede comportarse como un cido dbil o como una base dbil.

3.2.

Sistemas amortiguadores

o tamp~n.

El mantenimiento del pH es esencial para el correcto funcionamiento del organismo. Rangos de pH por debajo de 7 o superiores
a 7,8 pueden provocar la muerte del individuo. Los sistemas amortiguadores o tampn permiten la adicin de ciertas cantidades de
H' o de OH' sin alterar significativamente el pH. Son capaces de
ceder H' en situaciones donde el pH es bsico y captarlos cuando
el mismo es cido.
Los principales sistemas amortiguadores fisiolgicos son:
l. Disoluciones fisiolgicas amortiguadoras.
2. Pulmones.
3. Riilones.
3.2.1. Disoluciones fisiolgicas amortiguadoras.
l. SISTEMACIDOCARBNICO-BICARBONATO
(HzCOiHCOJ')'
Es el principal sistema amortiguador del plasma (EIR 94. 4). Su
eficacia es mxima cuando el pH oscila alrededor de 7,4. Acta en
combinacin con la respiracin.
Cuando el pH del torrente sanguneo es cido, y por tanto, la
concentracin de H' es elevada, el bicarbonato presente interviene combinndose con los protones. dando lugar a cido
carbnico. El cido carbnico es conducido a travs de la va
sangunea hasta la circulacin pulmonar, donde se disocia en
CO2y Hz.El COzse elimina durante el intercambio gaseoso (y
el pH aumenta).
iiw

+ HCO"--

H2CO -o

Co t + HO

pH i

3.2.3. Riones.
Los riilones, gracias a sus procesos de filtracin, reabsorcin y secrecin, intervienen en el mantenimiento del pH. Son capaces de retener
o eliminar H' y bicarbonato segLnlas necesidades del organismo.
Ejemplo:
Cuando el pH es cido, se producen 2 respuestas:
Eliminacin de H'.
Lo hacen principalmente en forma de ion amonio y fosfato
dibsico:

HPO.2'+H- --

. H2PO;(fosfatodibslco)

NH + H- -

o NH.- (amonlo)

El ion amonio y el fosfato dibsico, al eliminarse por la orina, la

acidifican.
Retencin de bicarbonato, Evitan la excrecin renal o lo sintetizan de flOVO,para que pueda neutralizar el pH.

3.3.

Alteraciones de~ equilibrio c~o-base.

La gasometra arterial es la prueba diagnstica en las alteraciones

del equilibrio cido-base. En ella podemos analizar los siguientes
parmetros:
pH. El pH normal oscila entre 7,38 y 7.42 (segnotros autores, el
intervalo de normalidad es mayor, entre 7,35-7,45)(EIR9~J,'H).
pca" Es normal entre 35-45 mmHg.
PO.,.Sus valores normales estn en torno a 100 mmHg.
Co;,celltracifl de bicarboflato. Es normal entre 21-28 mEq/litro.
Existen 2 tipos de bicarbonatos:
Bicarbonato estn dar: es el que tendra el paciente si su PC02
fuese normal.
Bicarbonato actual: es la concentracin absoluta de bicarbonato.

Pg. 79

MANUAL era

2" Ed.

l.

EB(excesode bases). Es normal

entre -2 y +2. Este parmetro es

un indicador metablico del trastorno del pH. Cuando el EB es
negativo, puede ser por dos motivos:
l. Porque el paciente tiene una acidosis de origen metablico
(y consume las bases para compensarla).
2. Porque el paciente tiene una alcalosis de origen X (el que
sea) y esta compensndola metablicamente (eliminando
bicarbonato).
Las alteraciones del pH, acidosis y alcalosis, pueden tener origen
metablico o respiratorio.

ETlOLOGIA.

Hiperventilacin secundaria a angustia, fiebre, hipoxemia (por

ejemplo, porTEP) (EIR96, 20).

MECANISMOS

DE COMPENSACiN.

Pulmonar:
Hipoventilacin,en algunos casos.

Renal:

Excrecin de bicarbonato.
Retencin de H+.

3.3.1. Acidosis metablica (EIR95, 58; EIR97, 16: EIR98, 42).

GASOMETIA.

..

pH J..
PCOz.1.(compensacin).
HC03'.1..'

".

..J.

.J.

.J.

J.

ETlOLOGIA.

Acumulacin

de dcidos: cetoacidosis

(puede

ser causada

por

una excesiva combustin de grasas debido, por ejemplo, a

Diabetes Mellitus, ayuno prolongado, etc), acidosis lctica,
intoxicacin por salicilatos o metanol, fase terminal de la
insuficiencia renal.
Prdida de bicarbonato: diarreas importantes, alteraciones de
la funcin renal, drenajes biliares o duodenales.

MECANISMOS

DE CoMPENSACiN.

Pulmonar:
Hiperventilacin.
Renal:
Eliminacin de H+(acidificacin de la orina).
Reabsorcin y sntesis de bicarbonato.

3.3.2. Alcalosis metablica (EIR94, 53: EIR00, 48).

GASOMETRfA.

pH.

4.1. Caractersticas.

ETIOLOGIA.

Prdida de cIoruros por vmitos, aspiracin nasogstrica.

Ingestaexcesivade anticidos solubles (bicarbonato).

La hipocIoremia y la hipopotasemia favorecen la alcalosis.

MECANISMOS

DE COMI'ENSM:IN.

Pulmonar:
Hipoventilacin.
Renal:
Retencin de H'.
Eliminacin de HC03'.

3.3.3. Acidosis respiratoria

La membrana celular o plasmtica es una fina capa que envuelve

externamente toda la superficie celular, separndola del entorno
que la rodea.

PCOz(compensacin).
HC03'

(EIR 01, 106).

GASOMETRfA.

pH J..
PCOz (causa).
HC03' (compensacin).

Estn formadas mayoritariamente por lpidos y protenas, 'i en

menor cantidad, por glcidos.
Tienen una gran permeabilidad para sustancias liposolubles,
debido a su elevada proporcin lipdica. Por esta razn dificultan
el paso de sustancias hidroflicas.
Tienen muchas funciones, no son simples estructuras

4.2.

Modelo del mosaico

fluido.
.- - ----

Es un modelo terico que da fundamento a la estructura de la

membrana. Este modelo determina que la membrana est formada por:
Lpidos: como fosfolpidos, glucolpidos y colesterol. La mayora
de estos son anfipticos y se disponen formando una bicapa.
Protenas, que se clasifican en:
P.Integrales: atraviesan completamente la membrana.
P.Perifricas: unidas dbilmente a la superficie de la membrana.
Glcidos: como son poco liposolubles se sitan, en general,
externamente. No se encuentran libres, sino unidos a lpidos o
a protenas.

Hipoventilacin por depresin respiratoria (secundaria a frmacos sedantes, ACV).

Enfermedades pulmonares que cursan co~ hipercapnia
(EPOC).

MECJ\NISMOS

DE COMPENSACIN.

Pulmonar:
Respuesta ausente.
Renal:
Reabsorcin y sntesis de bicarbonato.
Excrecin de H'.

3.3.4. Alcalosisrespiratoria.

GASOMETRfA.

pH.
pcoz.1. (causa).
HC03'

P~.80

.1.(compensacin).

destinadas

a proteger la clula.

ETIOLOGfA.

Figura 6.

Modelo del mosaico fluido.

Bio q umica

" ;!.
~~",

4.3.

Funciones.

Transporte activo de sustancias poco liposolubles o de alto peso

molecular. Esta tarea es realizada por las numerosas protenas
de membrana.
Difusin pasiva de molculas liposolubles.
Actividad enzimtica. Tanto la membrana celular como la membrana de orgnulos subcelulares presentan en su composicin
proteica numerosos enzimas que intervienen en muchas rutas
metablicas.
Comunicacin intercelular.
Integracin de seales. En las membranas encontramos receptores celulares. Estos receptores son capaces de unirse a molculas
(p.e. hormonas) y transmhir as'una seal al interior celular, Lo
que dar como res~tado un cambio metab~lico.

4.4.

Transporte

a travs

Ejemplos:
Bomba de Nao/K'. Es un cotransporte de tipo antiporte (entra
K' y sale Na').
Transporte activo de glucosa al interior de los enterocitos: la
glucosa entra junto con el sodio, (EIR98, 2), ambos a favor
de gradiente. El transporte es activo porque el Na' que ha
entrado saldr de la clula a travs de la bomba de Na'/K'.
ENTEROCITO

Glucosa
N~+

de membranas.

Se puede clasificar en:

4.4.1. Transporte pasivo.
Est formado por varios modelos de movimientos de partculas a
travs de las membranas, que presentan caractersticas comunes:
Se producen espontneamente, o lo que es lo mismo, no consumen energa.
No son exclusivos de los seres humanos, tambin tienen lugar
en sistemas inanimados.
El movimiento de las partculas se realiza a favor de gradiente

de concentracin, es decir, desde el punto donde la sustancia

que se intercambia est ms concentrada hacia donde lo est
menos.
Son transportes equilibrado res, ya que tienden a igualar las
concentraciones del interior/exterior celular.

Encontramos distintos tipos de transpone pasivo (EIR93. 99):

1. Difusin pasiva: movimiento libre de solutos altamente liposolubles.
2. smosis: movimiento del disolvente.
3. Difusin facilitada: es un tipo particular de difusin que precisa
un transportador en la membrana celular. aunque no consume
energa. Es utilizado por sustancias como la glucosa y la mayora
de los aminocidos. El transportador suele ser proteico yespecfico para cada sustancia. Es un transporte exclusivo de seres
vivos.
Factores que influyen en la difusin:
Liposolubilidad de los solutos. A mayor liposolubilidad, mayor
difusin.
Tamalio de los poros de la membrana.
Tamalio y peso molecular del sol/lto: son inversamente proporcionales.
Carga elctrica. En las molculas con carga elctrica (Na', CI,
K+,etc) no slo hay quc tener en cuenta el factor concentracin,
sino tambin la diferencia de potencial a travs de la membrana. Un catin tender a moverse hacia un potencial negativo.
As pues, el transporte de un ion es dependiente del gradiente
de concentracin y del gradiente elctrico. El resultado es el
gradiente electroqumico.
Viscosidad del disolvente: dificulta la difusin.
Temperatura: a mayor temperatura, mayor energa cintica
tienen las partculas y mayor capacidad de difusin.
4.4.2. Transporte activo.
Entre sus caractersticas comunes, encontramos quc:
No se produce espontneamente, por tanto. consume energa
(ATP) (EIH 97. 2).

Se produce contra gradiente de concentracin.

Requiere la presencia de un transportador proteico especfko
que sea asimtrico (que permita el paso de la sustancia en un
solo sentido).
Tiende a desigualar las concentraciones, es un transportador
acumulador.
Es imprescindible para mantener las concentraciones inicas
intracelulares constantes (EIR95, 121.
Es exclusivo de seres vivos.

Figura 7.

Transporte activo de glucosa.

Transporte activo de arninocidos al interior de los enterocitos

durante la absorcin intestinal. Los arninocidos entran a los
enterocitos mediante un mecanismo de antiporte con sodio.
4.4.3. Endocitosis.
Se refiere a la entrada de sustancias de forma masiva al interior
celular por invaginacin de la membrana.

TEMA 5.

5.1.

PROTENAS.

Introduccin.

Las protenas son macromolculas formadas por los elementos

biognicos C, H, O, N, S YP.Estos elementos agrupados forman los
AMINOClDOS (aa), que son los componentes esenciales de las
protenas. Los aa se caracterizan por tener un grupo amino (-NH~)
y un grupo cido (-COOH). Existen 20 aa diferentes, y fruto de SlI
combinacin se constituyen las protenas. Los aa se unen entre
s, para formar protenas, mediante enlaces covalentes (fuertes)
denominados PEPTDlCOS. La unin de dos o ms aa constituye
un PPTlDO.

5.2.

Clasificacin.

Las protenas pueden cIasificarse de muchas formas:

1. Segn el nmero de aa:
Oligopptidos: < de 30 aa.
Polipptidos: entre 30 y 100 aa.
Proteinas: > de 100 aa.
2. Dependiendo de si contienen. adems de aa,lo que se denomina
grupos prostticos (glcidos, lpidos, metales, etc) que contribuyen a la actividad funcional de la protena:
Holoprotellas: slo contienen aa.
Heteroproteillas: contiencn adems grupos prostticos.
3. Los aa se clasifican en ESENCIALF.Sy 110esenciales dependicndo de si el organismo humano puede o no sintetizarlos. Los
esenciales son los que no tenemos capacidad para sintetizar y
dcbemos obtener a travs de la dieta. Decimos que una dieta
tiene un alto valor biolgico, cuando tiene un elevado contenido
en aa esenciales (E1R99,22).

5.3.

Funciones.

l. Estructural. Forman parte de las estructuras biolgicas: membranas celulares. cartlagos y huesos (colgeno>. uas y cabello
(queratina).

Pg. 81

'o'

.. ,"'"ccc
"' . qii6riiC8Si...

- '.'.

'-o_iliri~son protenas q~ aceleran las reacciones

,.,

hemostasia sangunea (fibringeno, plasmngeno, factores de la

coagulacin, etc)
5. De transporte. De molculas a travs de las membranas celulares
o por la sangre (albmina,lipoprotenas, hemoglobina, etc).'

Define la relacin que presentan las diferenfEi$.,

cadenas de una protena polimrica (formada por ms de un'i .

subunidad).

E..-a." Conti'ctiLActina,miosina, tropomiosina.

- ;;:PItectora. Anticuerpos (lg), protenas que intervienen en la
~

Cuatemaria.

Las estructuras terciaria y cuaternaria son posibles gracias al

establecimiento de diferentes tipos de enlaces:puente de S(enlace :"

covalente),uniones electrostticas,puentes de hidrgeno, etc.
=:
LaDESNATURALIZACIN
consiste en la rotura de los enlaces.'5i
intermoleculares de las protenas que configuran la estructura se- ~
cundaria y terciaria. Consecuentemente estas pierden su funcin.
'

Hay diferentes causas de des naturalizacin: aumento de la tempe_

ratura, variaciones del pH, etc.
=,._~.

.~-

lTEMA 6.<,ENZIMAS.- '"-_

Las enzimas son protenas que actan como catalizadores de di~
versas reacciones qumicas, es decir, aceleran las reacciones que
tienen lugar en el organismo. Las enzimas actan disminuyendo
la energa de activacin, que es la energa necesaria para que se
produzca una reaccin.
La mayora de enzimas requieren la presencia de otras molculas
para su actuacin, los llamados cofactores. Podemos diferenciar
dos tipos de cofactores:

Figura 8.

Inorgnicos:

NAD', FAD'. Estos tambin se denominan coenzimas.

Estructura de la hemoglobina.

6.1.
6. De reserva. Ferritina (reserva de Fe celular).
7. Hormonal. Algunas hormonas son de naturaleza proteica (insulina, hormona para tiro idea).
8. De receptor. Son protenas situadas en las membranas celulares
que actan como receptores de hormonas, factores de crecimiento,
frmacos.
9. Toxina. Son protenas sintetizadas por algunas bacterias (Difteria, Ttanos, Vibrio cllOlerae).

5.4.

Estructura.

Primaria. Se refiere a la secuencia (orden y tipos) de aa que

constituye el esqueleto covalente. Viene determinada por la
informacin gentica del ADN.
Secundaria. Hace referencia al ordenamiento espacial de los
aa prximos entre s. Los puentes de hidrgeno son los enlaces
que estabilizan mayormente esta estructura.
Esta estructura puede ser de dos tipos:
Lmina plegada ~: dos o ms dominios de la protena se sitan formando un zigzag en sentido paralelo o antiparalelo.
Por ejemplo, la fibrina.
'
Hlice a: la cadena se enrolla alrededor de un cilindro imaginario. Por ejemplo, la queratina.
Terciaria. Hace referencia al ordenamiento espacial de aa alejados entre s. Estos plegamientos requieren diferentes tipos
de enlaces (mencionados posteriormente). Existen dos tipos
de estructura terciaria:
Estructura fibrosa. Las protenas que adoptan esta estructura se denominan FIBROSAS.Suelen tener las siguientes
caractersticas:
Son muy resistentes.
Son insolubles en agua.
Tienen funcin estructural.

Estructltra globulosa. Las protenas que adoptan esta estructura se denominan GLOBULOSAS. Suelen tener las
siguientes caractersticas:
Son solubles en agua.
r

Tienen funciones dinmicas: enzimtica, de transporte,

hormonal.
Son protenas globulosas la mayora de enzimas, los anticuerpos, la albmina, la hemoglobina.

Tipos de reacciones.

Las reacciones bioqumicas se dividen en dos grandes grupos, desde

un punto de vista energtico:
1. EXERGNICAS.Son reacciones que desprenden energa. Losproductos (Cy D) son menos energticos que los substmtos (Ay.B).

A+ B~

e + D + Energa

2. ENDERGNICAS.Son reacciones que requieren aporte de

energa para desarrollarse. Eneste caso,los productos son ms
energticos que los substratos.
A + B + Energa~
6.2.

_ E~ecificidad

y clasificacin

e +D
enzimtica.

La especificidad de las enzimas radica en el llamado CENTROACTIVO,que es la regin de la enzima que se pone en contacto con el
substrato. La especificidad vara bastante de unas a otras; algunas
son especficas para una sola reaccin, mientras que otras pueden
catalizar varias.
1. Las enzimas se clasifican segn el tipo de reacciones que catalizan, por ejemplo:
Transferasas: catalizan la transferencia de un grupo qumico de
un substrato a otro.
Ligasas: catalizan la unin de dos substratos.
Transaminasas: catalizan la transferencia de un grupo amnico
de un substrato a otro.

2. Tambin podemos clasificar las enzimas como:

Proenzimas: enzimas sintetizadas en forma inactiva. La forma
activa se consigue por medio de la rotura de algunos enlaces
covalentes existentes entre algunos aminocidos.
Ejemplo:
El PEPSINGENO es una proenzima secretada por el estmago,
que en presencia de cido clorhdrico se activa, transformndose en PEPSINA.Este enzima tiene la funcin de hidrolizar los
pptidos contenidos en el bolo alimenticio.
Tambin los factores de coagulacin tienen este efecto de activacin en cascada.

El colgeno es una protena fibrosa. Es la base del tejido

conjuntiva.

Pl!.82

Fe++,Mn", Zn++.

Orgnicos: proceden de vitaminas. Algunos ejemplos son el

Isoenzimas:

son enzimas

diferentes

(desde el punto de vista

qumico, fsico e inmunolgico) que catalizan las mismas reacciones qumicas, en distintos tejidos. Catalizan reacciones
reversibles y, por tanto, cada isoenzima puede tener mayor o

Bioqumica
menor afinidad por el substrato o por el producto, en funcin
del sentido de la reaccin (EIR99, 3).
Pueden proceder de un mismo gen y sufrir modificaciones
pos traduccin, o bien proceder de genes distintos.
Son importantes en el diagnstico clnico de ciertas patologas,
ya que su distribucin especfica en detenninados tejidos permite diagnosticar el dao de los mismos cuando estas aparecen
en sangre. Tal es el caso del LDH (lactato deshidrogenasa) yde la
CK (creatina kinasa), ampliamente utilizadas en el diagnstico
de infarto de miocardio.

6.3.

6.4.

Factores que afectan a la actividad enzimtica.

1. TEMPERATURA.El incremento de la temperatura aumenta la

movilidad y energa cintica.de las molculas, por tanto, aumeata
la velocidad de la reaccJn. Un aumento excesivo provoca que los
enzimas Sedesnaturalicen y que la velocidad de la reaccin decrezca
rpidamente.
2. pH. Cada enzima tiene un pH en el cual la velocidad de reaccin
es mxima. Variaciones en este pH pueden desnaturalizarlos.
3. CONCENTRACiN DE ENZIMA. A mayor concentracin de
enzima, mayor velocidad de reaccin.
4. CONCENTRACiN DE SUBSTRATO.A mayor concentracin
de substrato, mayor velocidad de reaccin, pero hasta el lmite en
que las enzimas estn saturadas y la reaccin no puede crecer ms

(Figura7).

No competitiva: el inhibidor se une a un punto situado fuera

del centro activo de la enzima, modificando reversiblemente
la estructura terciaria y bloqueando la accin cataltica. Esto
provoca la diminucin de la velocidad de la reaccin, ya que
disminuye la dotacin de enzimas activas. En este caso no
disminuye la afinidad entre el enzima y el substrato. Para que
se restituya la cintica normal de la reaccin, el inhibidor
debe dejar de actuar.

5. INHIBICIN ENZIMTICA.Puede ser de 2 tipos:

a. Irreversible: el inhibidor enzimtico bloquea el centro activo
de la enzima, alterando su actividad de fonna irreversible. La
reaccin no podr volver a realizarse hasta que se sinteticen
nuevas enzimas.

...................................................................
Velocidad
de
reaccin

(Saturaci6n
enzimtica)
/'

/'
/'

/'

/'

/'

/'

/'

,/

.;::

uu__.____..

-"

competitiva

,o'

o.'

Los glcidos son principios inmediatos fonnados por C, H y O. Son

la principal fuente de energa utilizada por las clulas.

7.1.

Concentracin de
sustrato
Cintica enzimtica e inhibicin reversible.

b. Reversible:
Competitiva: el inhibidor compite con el substrato para
unirse al centro activo de la enzima. Esto disminuye la
afinidad de la enzima por el substrato, pero no la velocidad
mxima de la reaccin. Si aumentamos la concentracin de
substrato, restituimos la cintica nonnal de la reaccin.
INHIBIDOR

SUSTRATO

Monosacridos.

Galactosa.
Fructosa.

7.1.1. Clasificacin.
Segnsu grupo funcional:

.~'/"

9.

producto final inhibe a la primera enzima de la ruta metablica.

Tiene el objetivo de limitar la produccin de producto final.
SINTESISDE LAENZIMA.Consiste en aumentar o disminuir la
sntesis de la enzima que cataliza la reaccin. De esta manera, al
aumentar la concentracin de enzima, aumentar la velocidad
de la reaccin.

::t~:r: s;].Clbos.

00

Figura

INHIBICIN POR FEEDBACK O POR PRODUCTO. En este caso, el

Su funcin ms importante es ser la principal fuente de energa

inmediata que tiene la clula. Tambin forman parte de otras molculas ms complejas: cidos nucleicos, ATPy otros nucletidos.
Los siguientes son los glcidos ms sencillos:
Glucosa.

lI),Pibkin
/' 'ompetitiva

Inhibicinno

ENZIMASALOSTRICAS.Son aquellas que se encuentran en

la etapa limitante de la velocidad de una ruta metablica. Esta
etapa suele se~ muy poco reversible y tiene el objetivo de evitar
la formacin de un exceso de pro,ducto final. Estas enzimas,
aparte de tener .un centro activo, tienen lo que s denomina
CENTROALOSTRICO.A este centro se unen electores positivos
(que la activan) y electores negativos (que la inhiben), segn las
necesidades del organismo de obtener los productos finales.

./

./"

~
00

/'

/'

/'

./

Regulacin de la actividad enzimtica.

Aldosas: tienen un grupo aldehdo (grupo COH en el extremo

de la cadena).
Ctosas: tienen un grupo cetnico (grupo c=o en el interior
de la cadena).
Segn los tomos de carbono que tienen: triosas (3C), te trosas
(4C>'pentosas (5C), hexosas (6C).

7.1.2. Propiedades qumicas.

El grupo aldehdo y cetnico hace que sean muy reductores, es
decir. que puedan ceder tomos de hidrgeno (en definitiva,
energa).
ESTEREOISOMERfA(isomera de posicin en el espacio). Viene
determinada por los carbonos asimtricos. Un carbono asimtrico es aquel que tiene las 4 valencias compartidas con 4 elementos
diferentes. Esto determina que existan molculas con la misma
frmula emprica, pero con confonnacin espacial diferente.
Esta tetrosa:
H

/0

H-

C.-OH

H-

C.-OH

INHIBICiN
COMPETITIVA
Figura 10. Inhibicin enzimtica reversible.

INHIBICiN
NO COMPETITIVA

CH20H
Figura 11. Aldosa.

Pg. 83

. '

.'

.-

~,

MANUAL

CTO 2 Ed.

:,-

ci'-."

I.~

efecto osmtico. Por este motivo. provoca un cuadro clnico cara~~:>- '
terizado por distensin abdominal. nuseas y diarrea acuosa.
~
La galactosemia es una enfermedad hereditaria grave conse- -_o
cuencia de un dficit enzimtico que impide la transformacin de
la galactosa en glucosa. Provoca un cuadro clnico caracterizado
por vmitos. diarrea. esplenomegalia. ictericia. cataratas y retraso
mental. Su tratamiento consiste en la eliminacin diettica de alimentos con galactosa.

.
.

7.3.

!..:":'Es una aldosa. porque tiene el grupo aldehdo COH.

Tiene 2 carbonos asimtricos (los marcados con un asterisco).
Dependiendo de como esta tetrosa distribuya los elementos
de sus carbonos asimtricos. se obtiene una molcula u otra. Estas
molculas. aunque tendrn una conformacin espacial diferente.
y por tanto sern diferentes entre s. tendrn la misma frmula
emprica (sern ismeros entre s).
Existen diferentes tipos de estereoisomera:
1. Enantimeros o ismeros pticos. Dos molculas son ismeros
pticos cuando presentan las siguientes caractersticas:
Son imgenes especulares. Representan sus carbonos asimtricos de forma totalmente opuesta (ejemplo. D y L galactosa).
Desvan la luz polarizada.
Cuando el ltimo OH est a la derecha. decimos que son D-

ismeros.

Cuando el ltimo OH est la izquierda. decimos que son L-ismeros.

El nOde ismeros pticos de una molcula es 2 elevado a n.
siendo n el n de C asimtricos que esta contiene. La tetrosa
representada anteriormente tiene 4 ismeros pticos (es decir.
la misma frmula emprica puede tener 4 configuraciones espaciales distintas. en funcin de la distribucin de los carbonos
asimtricos).

Polisacridos.

Son polmeros de monosacridos unidos mediante enlaces glucosdicos.

Se clasifican en:

1. Homopolisacridos. Formadospor la misma unidad de monosacridos. Sonlos ms abundantes en la naturaleza.

Tienen dos funciones muy importantes:
.

Reserva energtica: se acumulan en el citoplasma de ciertas

clulas y el organismo puede utilizados cuando los necesite:
GLUCGENO. Es la principal reserva glucdica humana
(EIR 93. 98). Se almacena mayoritariamente en las clulas
hepticas y musculares. Es un polmero de a-glucosa.

2. Diesteroismeros.

No tienen todos los C asimtricos con configuracin opuesta.

No son, por tanto. imgenes especulares.
Los diesteroismeros se caracterizan porque se diferencian en
la configuracin de ms de 1 carbono asirntrico.
Los diesteroismeros que slo se diferencian en la configuracin
de un carbono asimtrico se denominan epneros.

Los glcidos normalmente no se encuentran en la forma de

estructura lineal representada hasta ahora. sino que forman estructuras cclicas:

Las pentosas forman FURANOSAS(forma pentagonalJ.

Las hexosas forman PIRANOSAS(forma hexagonal).
O~
~C
H

/H
I

OH
OH

OH

- C-

>

Figura

ALMIDN.Es la principal reserva de los vegetales. Elhombre

no es capaz de sintetizado. pero al ser ingerido en la dieta.
puede sacar de l provecho energtico. ya que es capaz de
degradado.

OH

OH

OH

CH20H

Figura 12. Estructura lineal y cclica de la glucosa.

7.2.

13. Estructura del glucgeno.

H
H

OH

Disacridos.

Estn formados por la unin de dos monosacridos mediante un

enlace glucosdico (covalentc fuerte).
Principales disacridos:
Sacarosa =Glucosa + Fructosa.
Lactosa =Glucosa + Galactosa. La lactosa se encuentra en la
leche de los mamferos.
Maltosa =Glucosa + Glucosa. Se encuentra en los vegetales.
pero no lihremente. sino formando parte del almidn.

La lactosa es degradada por una enzima. dando lugar a sus monosacridos constituyentes. La galactosa. mediante dos reacciones
metablicas. dar lugar a glucosa. para poder intrududrse en las
diferentes rutas metablicas.
La intolerancia a la lactosa es una alteracin intestinal producida
por el dficit de la enzima que rompe la lactosa en los dos monosacridos constituyentes. Como consecuencia. la lactosa se acumula
en la luz intestinal y atrae gran cantidad de agua. debido a su fuerte

Funcin estructural: forman parte de las paredes celulares y de

los tejidos de sostn de plantas y animales:
CELULOSA.No tiene valor energtico para el hombre. porque no tiene la enzima necesaria para su degradacin. Tiene
la misin de estimular el trnsito intestinal y favorecer la
evacuacin.
QUlTINA: forma parte del caparazn de los artrpodos.

2. Heteropolisacridos:
formados por unidades diferentes de
monosacridos. Algunos ejemplos son: cido hialurnico. heparina
lElR 95. 80). condritina.

TEMA 8.

8.1.

LpIDOS.

Introduccin.

---

El grupo de los lpidos lo configura un conjunto muy heterogneo

de macromolculas que tienen dos caractersticas en comln:
Son apolares (por tanto, insolubles en agua y solubles en disolventes orgnicos. como el ter o el cloroformo) o anfipticas.
Son muy poco densos.

Estn formados por C. O. H; tambin pueden contener N. SYP.

Bioqumica

8.2.

Funciones.

Acostumbran a ser slidos a:temperatura ambiente (punto

de fusin elevado).
La mayora de grasas de origen animal lo son.
Insaturados.
Entre algunos tomos de carbono existen algunos enlaces
que no son simples. pue'den ser dobles y triples.
Acostumbran a ser lquidos a temperatura ambiente (punto
de fusin ms bajo).
La mayora de grasas de origen vegetal lo son.
'

l. ESTRUcrURAL Son componentes de las membranas celulares

y de las membranas de los orgnulos subcelulares. Principalmente
estn constituidas por fosfolpidos y. en menor cantidad. glucolpidos y colesterol.
2. ENERGTICA.Son las molculas con mayor poder energtico,
ya que 1 g de lpido genera aproximadamente el doble de caloras
que 1 g de glcido. Aun as, la combustin de los lpidos es mucho
ms lenta que la de los glcidos, y por este motivo son la principal
fuente de reserva energtica (triglicridos).
3, TRANSPORTADORA.Forman parte del principal sistema de
transporte de sustancias apolares a travs de los fluidos biolgicos
polares, ~n forma de lipaprote/nas.
4. BIOCATALIZADORA.Facilitan lis'reacciones celulares en los
seres vivos (vitaminas liposolubles y hormonas
. estero ideas).

--

8.3.

Clasificacin.

2. LPIDOS CON CIDOS GRASOS.

Triglicridos: son lpidos muy abundantes. Su principal funcin
es de reserva energtica. Tambin proporcionan aislamiento
trmico. Estn compuestos por 3 cidos grasos y un alcohol
(glicerol).
.
Ceras: son lpidos con poca importapcia funcional para el hombre (constituyen una capa protectora para ell1elo y la piel). Estn
formados por 1 cido graso y un alcohol.
Fosfolpidos: son de una gran importancia fisiolgica, por ser
componentes estructurales de las membranas celulares. Estn
formados por dos cidos grasos, un glicerol y un cido fosfrico.
Son sustancias anfipticas y, por tanto, cuando se encuentran
en una solucin acuosa forman micelas o bicapas lipdicas.
Glucolpidos: estn formados por una porcin lipdica unida
covalentemente a una glucdica. Son componentes importantes
de las membranas celulares.

Se pueden clasificar en tres grupos:

1. cidos grasos:
Saturados.

Insaturados.
2. Upidos con cidos grasos:
Simples:
- Triglicridos.

-Ceras.

- Fosfolpidos.
- Glucolpidos.
3. Lpidos sin cidos grasos:
Esteroides (colesterol):

- Hormonas

3. LfPIDOS SIN CIDOS GRASOS.

Esteroides: el principal es el colesterol. El colesterol tiene muchas funciones:
Formar parte de las membranas celulares.
Formar parte de las lipoprotenas.
Ser precursor de distintas sustancias (EIR96,4):
Hormonas sexuales: TESTOSTERONA,ESTRGENOSy
PROGESTERONA.
Hormonas suprarrenales: ALDOSTERONAy CORTISOL
(EIH 02. 18).
Sales biliares: son sintetizadas en el hgado y son excretadas al intestino en la bilis. Tiene la funcin de emulsionar
los lpidos ingeridos, para favorecer su absorcin.
Vitamina D o Colecalciferol: el paso de colesterol a vitamina D requiere luz ultravioleta.

Compuestos:

sexuales.

- Hormonas de la corteza adrenal.

- Sales biliares.
- Vitamina D.
Vitaminas liposolubles.
Hormonas liposolubles (prostaglandinas).
1. CIDOS GRASOS.Los cidos grasas son cidos orgnicos que
poseen un elevado nmero de tomos de carbono en su cadena
hidrocarbonada (esta cadena es casi siempre par y tiene entre 14 y
22 carbonos). Los cidos grasos son molculas anfipticas. Tienen
ma zona hidrfila (constituida por el grupo -COOI 1.que es la "cabeza" polar) y una zona hidrfoba (o cola apolar) debido a la cadena
carbonada. Algunos son esenciales para los mamferos: linoleico y
linolnico (ambos insaturados).

El colesterol en el cuerpo humano puede provenir de:

Alimentacin (huevos. mantequilla. queso. etc).
Sntesis endgena en el hgado a partir de Acetil-CoA.
El colesterol no circula libremente en sangre. tiene que unirse
a una molcula proteica y formar las lipoprotenas.

Zona

Vitaminas liposolubles: no provienen del coles te rol. Necesitan

a las sales biliares para ser absorbidas a nivel intestinal. Son
liposolubles las Vitaminas K.A YE.
Prostaglandinas: esta familia aparece en una gran variedad de
tejidos. Entre sus funciones, podemos citar la induccin de las
contracciones uterinas y de otros msculos lisos (vasos, etc).

hidrofilica

Zona hidrofbica

8.4.

Son macromolculas formadas por una porcin lipdica y una

proteica, unidas covalentemente. La porcin lipdica est formada
mayoritaria mente por triglicridos. y en menor cantidad. por fosfolpidos y colesterol. La porcin proteica la constituyen un grupo
de protenas llamadas Apo.
Se dividen segn su densidad en:
QUILOMICRONES: son los de menor densidad. Contienen
mayoritariamente lpidos (triglicridosJ, de aqu que sean tan
poco densos. Los productos resultantes de la hidrlisis intestinal
de los lpidos son absorbidos por los enterocitos. En el interior
de estos se combinan con protenas especficas para formar los
quilomicrones. Los quilomicrones. debido a su gran tamai\o, no
pueden pasar al torrente sanguneo, sino que pasan a la linfa. A
travs de la linfa llegan a la circulacin sangunea. y de aqu al
tejido adiposo o muscular, donde las lipasas los hidrolizan para
extraer la porcin lipdica yalmacenarla.

Figura 14. cido graso: molcula anfiptica.

Ejemplo:
Estructura del cido linoleico:
CH3- (CH2). - CH = CH - CH2 - CH = CH - (CH)7

Lipoprotenas.

=COOH

Los cidos grasos pueden ser de dos tipos:

Saturados. .

Todos los enlaces que existen entre los tomos de carbono

son simples (EIR93. 94).

Pg. 85

Q..

MANUAL

.
.

CTO 2 Ed.
'"r

WMBo VLDL (lipoprotenas

de muy baja densidad): tambin

tienen una elevada cantidad de lpidos (triglicridos). Estas
lipoprotenas se sintetizan en el hgado. Los hepatocitos son
capaces de sintetizar triglicridos a partir de Acetil-CoA. Estas
lipoprotenas son vertidas al torrente sanguneo para llegar a
los tejidos perifrico s y someterse al mismo proceso que los
quilomicrones.
WB o LDL (lipoprotenas de baja densidad). Cuando se encuentran en exceso, depositan el colesterol en las paredes de
las arterias, favoreciendo la ateromatosis (acmulo de grasa).
Por este motivo son popularmente conocidas como "colesterol
malo".
LDAo HDL (lipoprotenas de alta densidad): se dirigen desde los
tejidos perifricos hacia el hgado. Transportan hacia el hgado
el colesterol acumulado en las paredes de los vasos. Por eso
tambin son conocidas como "colesterol bueno" (EIR94, 35).

se unen mediante puentes de hidrgeno, que se establecen es'; <>1;

pecficamente entre bases complementarias (Adenina y Timina, --""
Citosina y Guanina).

~-p=a
.

o
a

a
Ha- P
I

=a

...

L!!:MA9;\@;:!,?ONCLE~QS.;
9.1.

!I

5'CH2

Introduccin.

Son polmeros de unas unidades bsicas denominadas NUCLETIDOS. Los nucIetidos estn formados por tres molculas diferentes:

Una pentosa.

- P= a
I

Ha

Ribosa (ARN).
Desoxirribosa (ADN).
Una base nitrogenada.
Derivadas de la purina: Adenina y Guanina.
- Derivadas de la pirimidina: Timina, Uracilo y Citosina.

a
a

5'CH2

cido fosfrico.

a
UN ANGEL ES
UN SER PURO

Ha- P
I

=a

Las BASESPURICAS son:

ADENINA y
GUANINA.

Figura 15. Bases pricas.

Los cidos nucIeicos del organismo son el ADN y el ARN.

- P=a
I

HO
9.2.

Diferencias entre ADN y ARN.

a
Tabla 3. Comparacl6n entre ADN y ARN.

Figura 16. Estructura del ADN

No tiene uracHo

No tiene timina

Larga

Corta

Doble cadena

Cadena sencilla

Ncleo (cromosomas)

Ncleo y citoplasma

Mayor (2 a la doble hlice)

Menor

9.3. ADN.
Est formado por dos cadenas de nucIetidos enrolladas en espiral.
Ambas cadenas son complementarias y antipara/e/as. Las cadenas

Pg.86

(una de las dos cadenas).

EIADNlleva la informacin gentica, que tiene que pasar de una

generacin a otra (EIR94. 5; EIR99,2). Por ello tiene que duplicarse.
Este proceso es denominado replicacin.
La replicacin semiconservativa. segn el modelo de Watson y
Crick, es el proceso de duplicacin del material gen tico que tiene
lugar durante la divisin celular. Este modelo postula que el ADN
se separa en sus dos cadenas constituyentes y cada una de estas
sirve como molde para la sntesis de una cadena complementaria.
El resultado es la obtencin de 2 molculas de ADN (formada cada
una de dos cadenas).
La informacin del ADN se expresa en forma de protenas. El
proceso de expresin gen tica consta de 2 etapas:
Transcripcin: es el paso de ADN a ARN mensajero. Este paso
tiene lugar en el ncleo.

BioqUlmica
DNA

DNA

-A
-T

T-

9.5.

A-A T-

..

-G"C-

-G
-T

Nucletidos en forma libre con capacidad

funcional.

Mensajeros intracelulares: AMPc, GMPc.

Transportadores de energa qumica de una reaccin a otra: ATP
(EIR 93,97), GTP.
Coenzimas: NADPH, FADH2.

cA-

-0"'GEl metabolismo es el conjunto de reacciones qumicas encadenadas,

ordenadas y sucesivas, destinadas a la creacin y mantenimiento
de la vida.,

-A T-

-G..; c-c
G-A T-T
-G

-10.1. Metabolismo de la biosfera.

A-

c-

-G

TG-

-c
G-

-C

-c
-G
A-

GRNA
recin
transcrito

G
-T"'A-

T-

-A
AG-

U-T--'''A-C"'G-

G
A...T-

-A

-G

-G

-u

-T
DNA
Figura 17.

C-

A-

RNAm

DNA

Transcripcin.

Traduccin: el AR~ mensajero sale del ncleo y da lugar a una

protena.
As pues, el proceso general de la expresin de un gen puede
esquematizarse de la siguiente manera:

Los seres vivos requieren un continuo aporfe' de energa e intercambio de materia con el medio. A nivel macroscpico (biosfera)
hay tres grandes ciclos metablicos que definen la relacin entre
los seres vivos y el entorno:
1. CICLO DEL CARBONO.En funcin del modo en que los organismos consiguen el carbono, se dividen en:
Auttrofos. A partir del COz atmosfrico y gracias a la energa
luminosa, son capaces de sintetizar molculas orgnicas carbonadas. Por ejemplo, las bacterias fotosintticas, vegetales.
Hetertrofos. Su fuente de carbono son las molculas carbonadas que los auttrofos han sintetizado. No son capaces de
utilizar el COz atmosfrico, ni la energa luminosa con este
propsito. La energa la obtienen hidrolizando los enlaces de
las macromolculas que ingieren. Por ejemplo, el hombre.

2. CICLO DEL OxfGENO. En funcin de los requerimientos de

oxgeno, los organismos se dividen en:
Aerobios. Utilizan el 0z atmosfrico para realizar las reacciones
oxidativas (exergnicas) de las macromolculas. Se subdividen en:
Estrictos. En ausencia de 0z no sobreviven.
Facultativos. Pueden vivir en presencia o ausencia de Oz.

Anaerobios. No utilizan el 02 en sus reacciones de oxidacin.

3. CICLO DELNITRGENO.El Nzatmosfrico es captado y fijado

por bacterias fijadoras y convertido en amonaco (NH3). Sobre el
amonaco actan las bacterias nitrificantes de la tierra y lo convierten en nitratos. Los nitratos son absorbidos por las plantas y
convertidos en aminocidos.

10.2. Concepto de oxidacin-reduccin.

~,,~"
C!ROTE~

10.3. Ciclos energticos.

Figura 18. Proceso general de la expresin de un gen.

9.4.

ARN.

Existen tres tipos de ARN:

Mensajero: este tipo de ARN es el encargado de copiar la informacin gentica contenida en el ADN. Sirve de molde para la
sntesis de protenas.
De trallSferellcia:se encuentra en el citoplasma. Es el encargado de leer la informacin que lleva el mensajero y colocar los
aminocidos adecuados para formar la protena.
Ribosmico: constituye los ribosomas.

OXIDACiN.Es la prdida de electrones (hidrgeno) por parte

de una molcula. Se da en reacciones exergnicas, en que una
molcula rica en energa pierde hidrgenos (electrones), oxidndose y liberando energa.
REDUCCiN. Es la ganancia de electrones que experimenta
una molcula. Una molcula aceptora se hace ms energtica
porque capta electrones (cedidos por otra) y se reduce. Se da en
reacciones endergnicas.

CICLO del ATP-ADP.La energa que se libera en las reacciones

exergnicas es captada por el ADP.que se convierte en ATP.El
ATPes la moneda energtica de la economa humana. Se forma
en las vas catablicas y es consumido en las anablicas.
CICLOdel NADPH-NADP'. En ciertas situaciones, corno el ciclo
de Krebs,la energa es captada porcl NADp.. En estas ocasiones,
el NADP', al captar el hidrgeno, se reduce a NADPH (que es
ms energtico). El NADPHentrar en la fosforilacin oxidativa
para rendir energa o actuar como coenzima en alguna reaccin
metablica.
CICLO de la FOSFOCREATINA. Es un fosfato de energa elevada,

al igual que el ATP.Su funcin es el almacenamiento temporal

de grupos fosfato de alta energa en el msculo. Cuando el ATP
se consume (se convierte en ADP), la fosfocreatina cede su
fosfato al ADP.y de esta forma se regenera el ATP.La creatina
Pg. 87

MANUAL
es un producto de la fosfocreatina muscular. por lo que es un
marcador del metabolismo endgeno del msculo.

AD~

./

Fosfocr~

ATP

Creatina

Figura /9.

10.4.

Introduccin al metabolismo.

. Las macromolculas que forman los alimentos (glcidos, lpidos.

protenas, etc) se transforman en otras ms sencillas (monosacridos, cidos grasos, aminocidos, etc) debido al efecto hidroltico de
las enzimas digestivas. Este proceso es la DIGESTIN. La digestin
tiene el objetivo de permitir la absorcin intestinal de los nutrientes.
Una vez absorbidos los nutrientes, pasan al torrente sanguneo o
linftico (es el caso de las grasas) y son distribuidos por el organismo.
A partir de este momento, ya se puede hablar de METABOLISMO.

10.5. Metabolismo celular.

Consta de 2 procesos:
CATABOLlSMO.Conjunto de reacciones qumicas por las cuales
las clulas degradan las macromolculas para transformadas
en molculas ms sencillas. Son reacciones exergnicas en las

Va anaerobia:
Fermentacin lctica. Tiene lugar en ciertas clulas del
organismo (fibras musculares. principalmente) ~n situaciones de hipoxia o anoxia. Es el paso de cido pirvico a
cido lctico.
.
Fermentacin alcohlica. Es el paso de cido pirvico a
etanol. No se produce en el organismo humano, sino en la
industria, en la elaboracin del vino y la cerveza.

2. CICLO DE KREBSo ciclo del cido ctrico o ciclo de los cidos

tricarboxlicos: es la va final comn para la oxidacin de las molculas combustibles: carbohidratos. aminocidos y cidos grasos
(EIR99,1).

Cicla de /a fosfocreatina.

que la energa desprendida se acumula en forma de ATP.

CTO 20 Ed.

El acetil-CoAobtenido en lagluclisisse incorpora a una cadena

circular de reacciones, de la que se obtienen algunas molculas de ATP

y muchas molculasde nucletidosreducidos. Este ciclotiene lugar

en la matriz mitocondrial, y ~s la va comn-del metabolismo.

3. FOSFORILACINOXIDATIVA
(respiracincelular):los tomos
de hidrgeno (liberados en la gluclisis y el ciclo de Krebs y captados
por los nucletidos) entran en la cadena de transporte electrnico
y son transferidos de unas molculas a las otras. El resultado de
este proceso es la obtencin de un gran nmero de molculas de
ATP.CO2y HP (a expensas del O2),Este proceso tiene lugar en las
crestas mitocondriales.
Una molcula de glucosa genera 38 molculas de ATP.

11.2. Glucogenognesis.

ANABOLISMO.Comprende los procesos de sntesis a partir de

los cuales las clulas elaboran compuestos ms complejos. Son
reacciones endergnicas, consumen energa.

La energa que se obtiene del catabolismo es esencial para el

mantenimiento de las funciones vitales (bombeo cardaco, termorregulacin, sntesis de hormonas, etc).
Las vas anablicas y catablicas son independientes. Se producen en distintos compartimentos celulares y son reguladas por
enzimas diferentes.

Tambin denominada glucognesis. Es el proceso de sntesis de

glucgeno a partir de glucosa. Se da principalmente en el hgado
en la etapa postprandial, a partir de los monosacridos absorbidos.
El glucgeno se almacena en forma de grnulos en el citoplasma de
los hepatocitos. El msculo esqueltico, cardaco y tambin el rin
almacenan glucgeno para su propio uso. El cerebro carece de almacenamiento de combustible, por lo tanto no puede degradarlo.
El cerebro en condiciones fisiolgicas utiliza exclusivamente
glucosa como sustrato energtico (EIR96,5).

11.3. Glucogenlisis.
TEMA 11. METABOLISMO DE LOS GLCIDOS.
Los monosacridos, despus de su absorcin intestinal, pueden
seguir varias rutas:
l. Oxidarse para obtener energa.
2. Convertirse en glucgeno y almacenarse en el hgado o en el
11llsculo.
3. Transformarse en lpidos.
Los otros monosacridos obtenidos en la oxidacin de los glcidos (galactosa, fructosa) han de convertirse en glucosa para poder
tener actividad fisiolgica.

11.1. Catabolismo de la glucosa.

La finalidad de este proceso es la obtencin de energa o la produccin de intermediarios para la sntesis de otras biomolculas.
Se divide en 3 etapas:
1. GLUCLlS1S.Denominamos as al proceso de conversin de
una molcula de glucosa en dos de cido pirvico (EIR95. 8l).

Es el proceso de obtencin de glucosa a partir del glucgeno

almacenado. Este proceso tiene lugar en el ayuno no demasiado
prolongado.
.!..1.4.

Neoglucog~nes~sj

Consiste en la sntesis de glucosa a partir de precursores no glucdicos. Estos precursores son:

cido lctico.
Aminocidos (EIR97,3).
Glicerol.
Tiene lugar principalmente en el hgado y tambin en el rin.
Un ejemplo de neoglucognesisest en eldenominado Ciclode
Cori. Este es un ciclo en que participan los msculos y el hgado. El
msculo degrada la glucosa hasta lactato para obtener energa. A
continuacin ellactato es vertido al plasma y captado por el hgado.
El hgado es capaz de convertir ellactato de nuevo en glucosa.
. .
",

1 Glucosa ~ 2 cido Pirvico

-,

""

HGADO.'
'.'-

,",

-.

i
i

PIRUVATO
(Gluconeognesls)

2 cido pirvico ~ 2 Acetil-CoA

. LACTATO

Figura 20. Ciclo de Cori.

MSCULO

. ".

GLUCOSA

Esta reaccin tiene lugar en el citoplasma celular y no requiere

la presencia de O,. El cido pirvico obtenido puede seguir 2 vas:
Va aerobia. Es la ms habitual. Consiste en la transformacin
del cido pirvico en Acetil-CoA.

El acetil-CoA es un metabolito muy importante, ya que no slo

es fruto del metabolismo de los glcidos, sino que tambin los
aminocidos, cidos grasos y glicerina se incorporan al ciclo de
Krebs como acetil-CoA.

c:>gluconeogne~i~

;- GLUCOSA

!
!

PIRUVATO

LACTATO

Bioqumica
.,~

11.5. Transformacin de gldtis en lpidos.

El resultado es la obtencin molculas de acetil-CoA, que pueden

oxidarse por el Ciclo de Krebs, dando lugar a un gran nmero de
molculas de ATP(muy superior al rendimiento de una molcula
de glucosa). La cantidad de ATPdepender dt!l n de C y del tipo
de enlace (saturado o insaturado) de cada cido graso.

Cuando se ingieren grandes cantidades de glcidos. el excedente

que queda despus de oxidarse y transformarse en glucgeno es
utilizado para sintetizar triglicridos que se almacenan en los
adipocitos.

12.2. Cetognesis.
11.6. Ruta de las pentosas.
Es una ruta alternativa de la glucosa. de gran importancia porque
en ella se forman NADPH (fundamental para la sntesis de cidos
graso s y esteroides) y ribosa-5-P (implicada en la estructura de los
cidos nucleicos).

Q~YCO~~N0

i '1

Glucognesis

en a\lSenCla
de glucosa.

(jlucogenlisis

CGLUCOSA-=:>
Glucolisis

i 1 Gluconeognesis

"'~RUVl~O-=:>
1

Ciclo de Krebs +
Fosforilacin oxidativa

Figura 21. Resumen del metabolismo glucdico.

11.7. Regulacin hormonal.

INSULlNA. Esta hormona (sintetizada en el pncreas por las

clulas P) es la hormona hipoglucemiante por excelencia, ya
que permite el paso de la glucosa al interior de las clulas. y
estimula la gluclisis y formacin de glucgeno. De esta forma
disminuyen los niveles de glucosa en sangre cuando estos son
elevados (por ejemplo despus de la ingesta).
GLUCAGN.Esta hormona (sintetizada tambin en el pncreas
por otro tipo celular. las clulas a). es hiperglucemiante. Su accin es antagnica a la insulina. Eleva el nivel de glucosa en
sangre. Aumenta. por ejemplo. la velocidad de la glucogenlisis
heptica y la de la gluconeognesis a partir de aa.

Adrenalina, Cortisol y Hormona del Crecimiento son tambin

hormonas hiperglucemiantes.

TEMA 12. METABOLISMO DE LOS LpIDOS.

Debido a la elevada complejidad de los lpidos. slo trataremos el
metabolismo de los triglicridos. Las grasas se encuentran en la
dieta preferentemente en forma de triglicridos, coles te rol y fosfolpidos. Durante la digestin, los lpidos son emulsionados por las
sales biliares y transformados en micelas. sobre las cuales pueden
actuar las enzimas del jugo pancretico. Como resultado de la oxidacin, se obtienen productos ms sencillos. Estos productos son
absorbidos por simple difusin y en el interior de los enterocitos
dan lugar a los quilomicrones.

12.1. Liplisis.
Los triglicridos son los lpidos de reserva por excelencia, se almacenan en los adipocitos. Se movilizan ante los requerimientos energticos del ayuno. Los triglicridos son hidrolizados por las lipasas en
sus constituyentes (glicerol y cidos grasos).los cuales se degradan
por distintas vas metablicas para aportar energa:
Glicerol. Es un alcohol que se degrada hasta acetil-CoA. el cual se
incorpora al ciclo de Krebs para dar energa en forma de ATP.
cidos grasoso Se degradan por una va catablica que recibe el
nombre de p-oxidacin. Esta va tiene lugar en las mitocondrias.

Las clulas, ante situaciones en que presentan un dficit de hidratos

de carbono. como substratos energticos. realizan un hipercatabolismo lipdico. Fruto de la degradacin de los lpidos se obtiene
un gran nmero de molculas de acetil-CoA. muchas de las cuales
entran al ciclo de Krebs para producir energa. El excedente de acetil-CoA que no puede entrar al ciclo es derivado para la sntesis de
cuerpos cetnicos. que tiene lugar en el hgado. A partir de ellos.
varios teji~os pueden obtener energa. El cerebro puede utilizarlo,s
Cuando los cuerpos cetnicos se actimulan en exceso en la sangre.
producen una alteracin del pH, una cetoacidosis metablica.
Las causas principales de cetognesis son:
Hipoglucemias secundarias a estados de inanicin prolongados.

Hiperglucemias de los diabticos por dficit de insulina. En

este caso. aun habiendo gran cantidad de glucosa. no puede
ser utilizada por las clulas.

12.3. Sntesis de cidos grasoso

Aexcepcin de los cidos grasos esenciales. que deben ser aportados
por la dieta. la clula tiene capacidad para sintetizados. La sntesis
de cidos graso s tiene lugar en el citoplasma celular a partir del
acetil-CoA. que puede ser fruto principalmente de la p-oxidacin
o de la gluclisis.
La insulina es una hormona que estimula la gluclisis (produciendo acetil-CoA) y secundariamente. la lipognesis; por tanto. es
hipoglucemiante y lipognica rEIR99,101)..

TEMA 1~.. METABOLISMO DE LAS PROTENAS.

13.1. Introduccin.
Una dieta deficiente en protenas puede tener repercusiones importantes para el individuo, ya que los aminocidos obtenidos de
la hidrlisis de las protenas son:
Imprescindibles para la sntesis de protenas endgenas.
Precursores de ciertas molculas nitrogenadas, como por ejemplo. cidos nucleicos, aminas (neurotransmisores). etc.
Las protenas son molculas de las que podemos obtener energa
en situaciones de inanicin muy prolongadas. Aun as. su funcin
no es la de ser til como fuente de energa.
Por accin de las enzimas proteolticas digestivas, las protenas
alimentarias se hidrolizan y se transforman en los correspondientes aminocidos. Estos aminocidos son absorbidos por transporte
activo y pueden tener diferentes destinos metablicos:
Sntesis de protenas endgenas.
Gluconeognesis.
Sntesis de compuestos nitrogenados no proteicos (neurotransmisores).
Oxidacin.

'3.2. Anabolismo proteico.

De los 20 aa existentes. hay 10 que podemos sintetizar y 10 que
obligatoriamente debemos obtener de la dieta. Los aa que no podemos sintetizar se denominan aa esenciales. La sntesis de los aa
no esenciales es un proceso complejo. Cada aa tiene su propia va
de sntesis.

13.3. Catabolismo proteico.

La degradacin de las protenas empieza con la hidrlisis, que
conduce a la obtencin de los aa correspondientes. En la posterior
degradacin de los aminocidos debemos diferenciar la degradacin de cada una de sus partes constituyentes:
Pg.89

----

f
~

MANUAL era
. \-.

Grupo amino: es altamente txico y,por tanto, debe ser eliminado del organismo. Se realiza mediante un proceso denominado
CICLO DE lA UREA,que consiste en la sntesis de urea a p'artir
de amonaco y COz(EIR98, 4).
NH. + + COz + ATP -+ UREA

Este ciclo tiene lugar en el hgado. La urea se elimina por la

orina y es un marcador del catabolismo proteico. Este proceso
consume ATP.
Cualquier alteracin de este ciclo puede provocar un aumento
en los niveles sanguneos de amonaco, hecho que recibe el
nombre de hiperamoniemia.
Oxidacin del esqueleto carbonada. Todos los aa (aunque por
distintas vas) finalmente producen metabolitOS"que se incorporan al ciclo de Krebs y se oxidan completamente.

13.4. Catabolismo de las nucleoprotenas.

Las nucleoprotenas procedentes de la alimentacin estn formadas por diferentes elementos estructurales, los cuales se degradan
siguiendo una va metablica especfica:
cidos nucleicos: se degradan en:
Pentosas: se oxidan por el catabolismo general.
cido fosfrico.
Bases nitrogenadas:
Pirimidnicas: son transformadas en urea y se eliminan
por la orina.
Pricas: se transforman en cido rico y se eliminan por
la orina. Las personas que tienen en sangre un elevado
nivel de productos de la degradacin de las purinas (uratos) presentan una hiperuricemia.

Porcin proteica: sigue las posibles vas metablicas mencionadas anteriormente.

P:a 90

2' Ec1