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RESUMO Os movimentos sociais ocorridos durante a dcada de 80 na busca por um Estado democrtico aos servios de sade impulsionaram a modificao do modelo vigente
de controle social da poca que culminou com a criao do SUS a partir da Constituio
Federativa de 1988. O objetivo deste texto realizar uma anlise deste modelo de participao popular e controle social no SUS, bem como favorecer reflexes aos atores envolvidos neste cenrio, atravs de uma pesquisa narrativa baseada em publicaes relevantes
produzidas no Brasil nos ltimos 11 anos. insuficiente o controle social estar apenas na
lei, preciso que este acontea na prtica. Entretanto, a sociedade civil, ainda no ocupa
de forma efetiva esses espaos de participao.
PALAVRAS CHAVE: Participao popular; controle social; Sistema nico de Sade.
ABSTRACT The social movements that occurred during the 80s seeking for a democratic State
to the health services stimulated the modification of the current model of social control of the
time that led to the creation of SUS as of the 1988 Federal Constitution. This texts objective is to
perform an analysis of this model of popular participation and social control on SUS, as well
as to favor reflections to the involved actors in this scenario, through a narrative review based
on relevant publications produced in Brazil on the last 11 years. It is not enough for the social
control to be only in law, it is necessary that it takes place in practice. However, the civil society
still doesnt effectively occupy these participation spaces.
KEYWORDS: Popular Participation; Social Control; Health Only System.
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ROLIM, L. B; CRUZ, R. S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. J. Participao popular e o controle social como diretriz do SUS: uma reviso narrativa
Introduo
O processo de criao do SUS teve incio a partir das
definies legais estabelecidas pela nova Constituio
Federal do Brasil de 1988, sendo consolidado e regulamentado com as Leis Orgnicas da Sade (LOA), n
8080/90 e n 8.142/90, sendo estabelecidas nestas as diretrizes e normas que direcionam o novo sistema de sade, bem como aspectos relacionados a sua organizao
e funcionamento, critrios de repasses para os estados e
municpios alm de disciplinar o controle social no SUS
em conformidade com as representaes dos critrios
estaduais e municipais de sade (FINKELMAN, 2002;
FARIA, 2003; SOUZA, 2003).
O SUS nos trouxe a ampliao da assistncia
sade para a coletividade, possibilitando, com isso, um
novo olhar s aes, servios e prticas assistenciais.
Sendo estas norteadas pelos princpios e diretrizes:
Universalidade de acesso aos servios de sade; Integralidade da assistncia; Equidade; Descentralizao
Poltico-administrativa; Participao da comunidade;
regionalizao e hierarquizao (REIS, 2003). A participao popular e o controle social em sade, dentre
os princpios do Sistema nico de Sade (SUS), destacam-se como de grande relevncia social e poltica, pois
se constituem na garantia de que a populao participar do processo de formulao e controle das polticas
pblicas de sade. No Brasil, o controle social se refere
participao da comunidade no processo decisrio
sobre polticas pblicas e ao controle sobre a ao do
Estado (ARANTES et al., 2007).
Nesse contexto, enfatiza-se a institucionalizao
de espaos de participao da comunidade no cotidiano
do servio de sade, atravs da garantia da participao no planejamento do enfrentamento dos problemas
priorizados, execuo e avaliao das aes, processo no
qual a participao popular deve ser garantida e incentivada (BRASIL, 2006).
Sendo o SUS a primeira poltica pblica no Brasil a adotar constitucionalmente a participao popular
como um de seus princpios, esta no somente reitera
o exerccio do controle social sob as prticas de sade, mas tambm evidencia a possibilidade de seu exerccio atravs de outros espaos institucionalizados em
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Mtodo
Para a elaborao deste trabalho, utilizou-se pesquisa
bibliogrfica, com estudo descritivo que analisou teses,
dissertaes e artigos cientficos sobre o tema, produzidos no Brasil durante o perodo de 2000 a 2011.
Considerando o objeto do estudo, inicialmente
os artigos referentes temtica abordada foram pesquisados no banco de dados das bibliotecas eletrnicas
SciELO, LILACS e Medline, no perodo de setembro
de 2011 a janeiro de 2012. Para tanto, utilizou-se os
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seguintes descritores: participao popular, controle social em sade, participao comunitria no SUS.
Os critrios de incluso foram: artigos cujo tema
central era controle social e participao popular. Foram identificadas 104 publicaes que foram includas
de acordo com os critrios adotados neste estudo. Aps
a leitura dos resultados, verificou-se que somente 36 artigos eram de interesse do objeto de estudo proposto.
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que foram adotadas e as reorientem a partir do reconhecimento de quais so os problemas que devam
prioritariamente ser enfrentados pela ao pblica.
Pois bem, muito se tem escrito sobre a participao em sade, ratificando sua necessidade e importncia. Sendo tais prticas exercidas de duas formas:
a participao institucionalizada, regulamentada pela
Lei n 8.142/1990, que na rea da sade se expressa
nos Conselhos locais, municipais e estaduais e nas
Conferncias de Sade nos nveis municipal, estadual e nacional, onde atores participam como representantes de instituies ou entidades; e a forma no
institucionalizada, que so as possibilidades de participao em toda e qualquer atividade de sade, desde
as mais individuais/assistenciais (exemplo: uma consulta) at as mais coletivas/educativas (exemplo: grupo educativo) (CAMPOS; WENDHAUSEN, 2007;
ARANTES et al., 2007; BRASIL, 1990; PEREIRA
et al., 2004).
Atualmente, os Conselhos e Conferncias de
Sade so os principais espaos para o exerccio da
participao e do controle social sobre a implementao das polticas de sade em todas as esferas governamentais (BRASIL, 2009).
Os Conselhos e Conferncias de Sade so espaos privilegiados para a explicitao de necessidades e para a prtica do exerccio da participao e do
controle social sobre a implementao das polticas
de sade nas trs instncias pblicas, municipal, estadual e federal (CONASS, 2011; FERRAZ, 2006).
Os Conselhos de Sade, como meios atravs
dos quais a populao, de forma autnoma, pode intervir no processo de gesto das polticas pblicas,
para em conjunto com o rgo gestor criar estratgias, controlar, fiscalizar e deliberar sobre as polticas
pblicas em cada esfera do governo, podem se constituir ainda em espaos democrticos de construo
de uma nova ordem capaz de revigorar o sentido
autntico de liberdade, democracia e igualdade social (CONASS, 2011; COTTA; CAZAL; RODRIGUES, 2009; SILVA; CRUZ; MELO, 2007).
Apesar de suas contradies e fragilidades, os
Conselhos tm sua importncia, num pas como
o Brasil, em que a cultura de submisso ainda est
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arraigada na maioria da populao e em que o pblico tratado como posse de pequenos grupos de
privilegiados.
Inmeros estudos e pesquisas demonstram a importncia dos Conselhos na participao direta na gesto das polticas pblicas em sade. Sua forte presena,
quantitativa e qualitativa, especialmente na rea da defesa dos direitos de crianas, do adolescente, da mulher e do idoso. O que constitui um marco na dcada
de 1990, estabelecendo novas regulaes e padres no
desenvolvimento dessas polticas (TATAGIBA, 2005;
GOMES, 2003; SANTOS, 2005).
Militar, com vistas a fortalecer o controle social
autnomo, paritrio, democrtico e deliberativo e em
todas as agncias de fiscalizao, com vistas na defesa de
direitos e do bem comum, legitimando os Conselhos de
Sade como espaos estratgicos de gesto participativa para pactuao e estabelecimento de compromissos
entre a gesto pblica, os trabalhadores e os usurios,
visando o desenvolvimento e a qualificao dos servios e das polticas pblicas de sade, como poltica de
governana, impactando na melhoria da qualidade de
vida da populao, devem ser uma de nossas metas (PEREIRA, 2009; BRASIL, 2011a; KLEBA; WENDAUSEN, 2009).
Ao falar das Conferncias de Sade, muitos pensam que um acontecimento recente, mas na verdade
elas acontecem h algum tempo. A ltima edio desse
evento, a 14 Conferncia Nacional de Sade, foi dividida em trs etapas (municipal, estadual e federal), realizada em Braslia, entre os dias 30 de novembro e 4 de
dezembro de 2011. Antes da realizao da Conferncia
Nacional Sade, os municpios e estados devem eleger
representantes e discutir questes que venham qualificar o debate sobre a realidade do SUS no pas nas suas
conferncias preparatrias (CONASS, 2011). Normalmente, as Conferncias Nacionais de Sade possuem
temas centrais que norteiam as discusses e debates. Na
14 edio da Conferncia o tema central foi: Todos
usam o SUS! SUS na Seguridade Social, Poltica Pblica, patrimnio do Povo Brasileiro, o qual contemplou vrios assuntos que so considerados desafios para
o sistema. Dentre eles, destacam-se questes como o
acesso e acolhimento com qualidade; a participao da
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Consideraes Finais
O Brasil, pas de grandes desigualdades sociais, tem passado por importantes avanos em sua histria recente,
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Referncias
ARANTES, C. I. S et al. O Controle Social no Sistema nico de Sade:
concepes e aes de enfermeiras da ateno bsica. Texto & Contexto
Enfermagem, Florianpolis, v. 16, n. 3, p. 470-478, jul./set. 2007.
BARBOSA, A. M. G. Polticas de Sade e Participao Social. Revista
Profisso Docente, Uberaba, v. 9, n. 21, p. 41-69, jan./jul. 2009.
BARROS, M. E. D. O Controle Social e o processo de descentralizao
dos servios de Sade. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Incentivo
participao popular e Controle Social no SUS: textos tcnicos para
conselheiros de sade. Braslia: IEC, 1998. 69p.
BRASIL. Lei n. 8.142 de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a
participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade
SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos
financeiros na rea da sade e d outras providncias. Braslia:
Ministrio da Sade, 1990.
______. Ministrio da Sade. As Conferncias Nacionais de Sade:
evoluo e perspectivas. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. Disponvel
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