Muerte Enceflica y Biotica

A pesar de los grandes avances

cientficos y tecnolgicos, o quiz
gracias a ellos, el diagnstico de la
muerte sigue generando grandes
polmicas
Gabriel Garca Colorado, Presidente de la Abiodhn

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Antes la muerte se defina tan slo
con la medicin de los signos vitales,
por lo cual lo haca o el mdico o
cualquier lego.

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El paro cardiorrespiratorio puede
ocurrir en segundos y el dao
irrecuperable de partes vitales del
cerebro, se produce en pocos minutos
despus de cesar el aporte de sangre.

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Paro cardiorrespiratorio
Muerte enceflica
Muerte
Descomposicin y desorganizacin
celular

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Paro cardiorrespiratorio
Muerte enceflica
Muerte, sin detencin de la funcin
cardiopulmonar o mantenida por
soporte vital, ventilacin mecnica,
soporte inotrpico y vasopresores

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Posibilidad de mantener el cuerpo de
una persona muerta, sin
descomposicin y desorganizacin
celular

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Muerte como cese de las funciones
vitales
Muerte como cese de la funcin
cardiopulmonar
Muerte como cesacin de los
movimientos respiratorios
Muerte, slo con los primeros signos
de putrefaccin

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Hoy, la sola detencin de la funcin
cardiopulmonar slo es premonitoria
de muerte

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La aceptacin (NO unnime) de que el
ser humano muere hasta que pierde
por completo su funcin racional,
entendido no solo el intelecto sino los
sentimientos, ha llevado a considerar
que la muerte ocurre cuando hay dao
cerebral irreversible,

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Criterios de la legislacin britnica
para el diagnstico de muerte
enceflica

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Paciente en coma profundo
Paciente con ventilador artificial
(excluir drogas)
Diagnstico positivo de la causa del
coma
Reflejos troncoenceflicos ausentes
Apnea

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Criterios americanos para la
determinacin de muerte enceflica

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Cese de funciones cerebrales
Ausencia de funciones cerebrales. Coma
profundo
Ausencia de funciones del tronco cerebral.
Reflejo pupilar a la luz, reflejo corneal,
oculoceflico, oculovestibular, orofaringeo y
acstico
Apnea
Irreversibilidad

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En 1995 la Academia Americana de
Neurologa, present una revisin
de los criterios de muerte enceflica
1. Realizacin de examen clnico
2. Establecer la causa del coma
3 Demostracin de irreversibilidad

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4. Resolucin de cualquier signo
neurolgico
5. Identificacin de posibles causas
de error
6. Interpretacin de neuroimgenes
7. Realizacin de pruebas
confirmatorias

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Concepciones de la vida:
filosficas, religiosas, teolgicas,
cientfica. Estas no siempre coinciden

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Hoy, el dilema consiste en mantener
las funciones con asistencia en la
respiracin y la funcin cardiaca.
Y para qu?

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Defendemos como criterio vlido para
diagnosticar la muerte enceflica el
cese irreversible de todas las
funciones del encfalo. Este
corresponde al cese de todas las
funciones del organismo

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La no existencia de actividad nerviosa,
implica la prdida total del
funcionamiento del organismo como
un todo.

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En la muerte enceflica dejan de
funcionar todas las estructuras que
componen el encfalo. Es decir los
dos hemisferios cerebrales, el
diencfalo, el cerebelo y el vrmix, as
como el mesencfalo, el bulbo
raqudeo y la protuberancia.

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Solamente algunos reflejos se
integran en el tronco enceflico.

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Cuando diagnosticamos la muerte
enceflica, sabemos con certeza que
aproximadamente ocho minutos
despus empezar la desorganizacin
celular.

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En el estado de muerte enceflica,
puede haber reflejos de la mdula
espinal, ya que esta no es parte del
encfalo.

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Exmenes complementarios
Doppler transcraneal
Neuroimagen (IRM)
Electroencefalograma

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En este diagnstico no hay la
posibilidad de argumentar la
plasticidad cerebral, es decir la
posibilidad de que otras reas realicen
las funciones de las zonas afectadas

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Ley en Mxico
La prdida de la vida ocurre cuando
se presenta la muerte enceflica o el
paro cardiaco irreversible

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La muerte enceflica se determina
cuando se verifican los siguientes signos:
Ausencia completa y permanente de
conciencia
Ausencia permanente de respiracin
espontnea, y
Ausencia de los reflejos de tallo cerebral,
manifestado por arreflexia pupilar,
ausencia de movimientos oculares en
pruebas vestibulares y ausencia de
respuesta a estmulos nociceptivos

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Se deber descartar que dichos
signos sean producto de intoxicacin
por narcticos, sedantes, barbitricos
o sustancias neurotrpicas.

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Los signos de la muerte enceflica
debern corroborarse por cualquiera
de las siguientes pruebas:
Angiografa enceflica bilateral que
demuestre ausencia de circulacin
enceflica
Electroencefalograma que demuestre
ausencia total de actividad elctrica,
corroborado por un mdico especialista