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Londrina
2002
TRABALHO DE CONCLUSO
DO CURSO DE EDUCAO
FSICA DA UNIVERSIDADE
ESTADUAL DE LONDRINA
Orientador:Prof. Edson Scolin Ms.
Londrina
2002
AGRADECIMENTOS
Ao meu orientador Prof. Edson Scolin Ms. por ter me guiado nesse
trabalho.
minha famlia por estar sempre ao meu lado em todos os momentos.
minha amada Luciana, que fez com que eu entendesse que quando se
acredita no corao, nada impossvel.
Ao prof. Abdallah Achour jr. Ms. que tem sido algum em que eu possa
me espelhar e admirar como profissional e amigo.
Ao prof. Arli Ramos de Oliveira, Ph.D, que me mostrou o caminho da
vida acadmica e das pesquisas.
Ao professor Dilmar Pinto Guedes Jr, um exemplo de estudo e
dedicao Educao fsica.
Ao professor Joo Julio Garavelo, sempre preocupado com a qualidade
e amor ao Curso.
Ao professor Waldemar Guimares Marques Neto, que muito me
incentivou quanto musculao.
Ao amigo e scio Sidiclei Risso, que acreditou em meu potencial e me
acompanhou em momentos de sucessos e dificuldades.
Aos amigos Wanessa, Emanuel, Andr, Coelho, Salame, Conan, Veloso,
Lucas e Fernanda que formam o melhor grupo de estudos que se pode
participar, com amizade e profissionalismo.
Ao amigo Herick, que mostra a cada dia o que amizade.
Aos amigos Escada e Delcia, que me do todos os dias um exemplo de
felicidade e cumplicidade.
minha grande amiga Jeovana que uma amiga como poucos podem
ter.
Aos funcionrios da rea de radiologia do Hospital das Clinicas da
UEL, este trabalho no seria realizado sem a ajuda e simpatia de vocs.
Aos Funcionrios do CEFD-UEL que sempre nos apoiaram com sua
simpatia e carinho, especialmente o Tio que estava por perto todos os dias
na sala de musculao.
A todos que no foram citados, mas direta ou indiretamente
colaboraram para a realizao deste e tantos outros trabalhos.
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RESUMO
O trabalho teve como objetivo identificar, atravs de radiografias das articulaes do joelho
e cotovelo, possveis alteraes nas epfises sseas das articulaes do cotovelo e joelho
direitos de crianas pr-pberes submetidas ao treinamento de fora sistematizado
(musculao). O trabalho se baseou na escassez de dados sobre este tema, j que no foi
encontrado nenhum trabalho nacional deste mbito. A amostra do trabalho foi composta por
5 crianas treinantes e 5 no grupo controle tendo sido submetidas a pr e ps-testes
(radiografias) intervalados por 12 semanas de treinamento no projeto Musculao InfantilUEL. As radiografias foram analisadas quanto a possveis leses nas cartilagens de
crescimento das reas radiografadas e mensuraes dos dimetros das epfises sseas das
crianas. Concluiu-se ao final do trabalho que aps o perodo de treinamento, as crianas
no sofreram alteraes ou leses nas epfises sseas.
PALAVRAS-CHAVE: Crianas, treinamento, fora, musculao, epfises, radiografias.
RESUMEN
Este trabajo tuvo como objetivo identificar, a travs de radiografas de las articulaciones de
rodilla y codo, posibles alteraciones en las epfisis de los huesos de las articulaciones de
rodilla y codo derechos de nios pre-pberes sometidos al trabajo de fuerza sistematizado
(musculacin). El trabajo es basado en la carencia de datos sobre este tema, una vez que no
fue encontrado ningn trabajo nacional sobre el asunto. La muestra del trabajo fue
compuesta por 5 nios practicantes y 5 en el grupo control, todos sometidos a pre y postestes (radiografas), con intervalo de 12 semanas de trabajo en el proyecto Musculacin
Infantil-UEL. Las radiografas fueron analizadas cuanto a posibles lesiones en los
cartlagos de crecimiento de las partes radiografiadas y mensuraciones de los dimetros de
las epfisis de los huesos de los nios. La conclusin, al final del trabajo, fue que despus
del periodo de trabajo, los nios no sufrieron alteraciones o lesiones en las epfisis de los
huesos.
PALABRAS-LLAVE: Nios, trabajo, fuerza, musculacin, epfisis, radiografas.
SUMRIO
Introduo...............................................................................................................................7
Problema.................................................................................................................................8
Justificativa.............................................................................................................................9
Metodologia..........................................................................................................................10
Reviso de literatura.............................................................................................................12
Atividade fsica na infncia e adolescncia.....................................................................12
Definio de fora e resistncia de fora.........................................................................15
Benefcios do treinamento de fora para crianas e adolescentes...................................15
Mitos relacionados ao treinamento de fora em crianas................................................16
Elaborao de programas de treinamento de fora para crianas...................................16
Avaliao fsica................................................................................................................20
Ossos e esqueleto..................................................................................................................22
Processos gerais da ossificao.......................................................................................25
O mero...........................................................................................................................27
O rdio.............................................................................................................................28
A ulna...............................................................................................................................29
O fmur............................................................................................................................30
A tbia..............................................................................................................................31
A fbula............................................................................................................................32
Exames radiolgicos.............................................................................................................33
Anlise dos dados.................................................................................................................34
Concluso.............................................................................................................................36
Referncias bibliogrficas....................................................................................................37
6
INTRODUO
PROBLEMA
O treinamento de fora muscular sistematizado com sobrecarga
(musculao) poderia causar alguma alterao no fechamento das epfises sseas de
crianas pr-pberes?
JUSTIFICATIVA
Torna-se necessria a elaborao de trabalhos com essas caractersticas
para que se avalie a segurana deste tipo de treinamento quando analisamos as epfises
sseas de crianas submetidas a ele, principalmente, se levada em conta que as maiores
crticas as quais submetido o treinamento de fora muscular em crianas so relacionadas
leses nas epfises, e sua implicncia no desenvolvimento sseo do indivduo,
prejudicando assim, seu crescimento. Cabe ainda ressaltar que este trabalho servir de base
para outros estudos relacionando treinamento de fora e epfises sseas de crianas que
possam vir a ser realizados em nvel nacional, j que na literatura levantada, foram
encontrados somente trabalhos realizados em outros pases.
METODOLOGIA
A populao foi extrada aleatoriamente das crianas participantes do
projeto Musculao Infantil-UEL e o grupo controle foi selecionado de maneira aleatria
entre as crianas pr-pberes do Colgio Aplicao da Uel.
Primeiramente foi solicitada aos responsveis pelas crianas, uma
declarao mdica de que a criana estava apta pratica de qualquer atividade fsica. Aps
a entrega das avaliaes mdicas, foi solicitada uma autorizao do responsvel para que a
criana fizesse parte da pesquisa e os procedimentos necessrios sua realizao.(os
responsveis foram informados dos procedimentos a serem realizados)
As crianas selecionadas foram submetidas primeiramente avaliao das
pilosidades pubianas para que se identifique se elas se encontram no estado pr-pbere
(TANNER 1962). Aps seleo e avaliao, seleo, as crianas foram submetidas a um
pr-teste radiogrfico,no Hospital das Clinicas da UEL, utilizando um aparelho de RAIO X,
onde foram radiografadas as articulaes do cotovelo e joelho direito sendo utilizada a
posio radiolgica lateral em ambas as articulaes .
O perodo de treinamento foi composto por 4 semanas de adaptao e 12
semanas de treinamento. O treinamento foi composto um pr-teste placebo, onde foi
aplicada a bateria de testes fsicos e motores sugerida por GUEDES &GUEDES,1996,
durante as 4 semanas de adaptao e um pr-teste verdadeiro (motor e fsico) antes do
incio da quinta semana o volume semanal foi de 3 sesses (segunda,quarta e sexta-feira)
com durao entre 40 minutos e uma hora incluindo o aquecimento corporal e articular e o
alongamento, foi executado um exerccio por grupo muscular como proposto por FLECK
& KRAEMER e LOPES E RISSO. A sobrecarga de treino das criana foi o equivalente
80% da carga mxima que foi identificada atravs de um teste de repetio mxima
proposto por ROBERTS & WEIDER 1985 que foi aplicado a cada exerccio da srie. Aps
este perodo as crianas foram submetidas novamente bateria de testes motores e fsicos e
ao ps-teste radiolgico que reproduziu os procedimentos do pr-teste.
A avaliao e analise dos dados dos testes motores e fsicos foi feita
usando os critrios e normas das tabelas de GUEDES & GUEDES 1996 para a populao
10
de Londrina. Na avaliao dos exames radiolgicos, foram comparadas as medidas do
tamanho do disco epifisrio nas radiografias de pr e ps-teste, utilizando-se um
paqumetro da marca WCS com abertura de 150 mm.
11
REVISO DE LITERATURA
12
A melhora no desempenho motor e na quantidade de gordura corporal podem provocar
melhoras na condio de sade com repercusso para toda a vida. (GUEDES & GUEDES,
1995).
Num estudo realizado por BRITO et all, 1999 com crianas e
adolescentes de 09 a 15 anos de idade aproximadamente, seguidas longitudinalmente,
apresentaram um nvel de estabilidade variando de moderado a alto nas variveis motoras
(com exceo do VO2 mx que demonstra instabilidade durante esse perodo da vida) e
antropomtricas, com estas aparentando mais estabilidade.
Segundo MALINA (1996) apud BRITO et all (1999), o baixo nvel de
estabilidade de algumas variveis neuromotoras durante a infncia, provavelmente refletem
a variao do amadurecimento dos padres de movimento, a individualidade do ritmo e
progresso de crescimento. O diagnstico precoce da aptido fsica pode facilitar a melhora
na elaborao de programas de manuteno e melhoria da aptido fsica para a promoo
da sade.
Os principais motivos que levam crianas e adolescentes a praticar
atividade fsica so: melhorar suas habilidades fsicas, estar com os amigos, divertir-se,
gosto pelo desafio, novas amizades, conquista do sucesso e desenvolvimento da aptido
fsica. A atividade fsica, se desenvolvida baseada nos princpios biolgicos proporciona
aumento no desempenho motor e benefcios psicolgicos, levando sempre em considerao
o nvel maturacional da criana. importante estimular a atividade fsica regular com
participao do indivduo durante toda a vida, visando sade e bem estar. Prticas
esportivas competitivas podem influenciar positivamente no aparecimento de leses, mas a
prtica das modalidades esportivas pode ser um timo instrumento de motivao para que
crianas e adolescentes possuam um ambiente ativo fisicamente e aumentem seu gasto
calrico, conseguindo dessa forma tambm aumentar suas atividades metablicas. Crianas
tendem a cessar a prtica de atividade fsica por no possurem tempo para participao nas
atividades, nfase excessiva na competio, tdio, falta de prazer na atividade fsica e/ou
averso ao treinador. Os objetivos e interesses individuais devem ser alcanados. Se a
atividade fsica no proporcionar prazer ou bem estar para a criana certamente ela ir
desistir de sua prtica Aspectos genticos, ambientais e psicossociais devem ser
considerados na criana praticante de atividade fsica. Deve-se tambm respeitar as
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diferenas individuais e culturais. Crianas que possuem pais ativos tendem a ser mais
ativas fisicamente. Crianas com menos de dez anos de idade analisam o resultado de cada
atividade, crianas mais velhas e pr-adolescente se orientam mais pela avaliao de seus
companheiros e comparaes com pontos para julgar seu desempenho e competncia. Um
estilo de vida saudvel, envolve sono adequado, controle do peso corporal, evitar fumo e
lcool, alimentao adequada e prtica regular de atividade fsica. ( De OLIVEIRA, 1996 ).
O crescimento no se d de forma contnua, e os segmento esquelticos
possuem diferentes pocas de desenvolvimento. Na puberdade ocorre a acelerao do
crescimento, aumento nos nveis de testosterona, diferenciao nas fibras lentas e rpidas,
diferenciao entre os sexos (antropometria e massa muscular) e menarca (incio da funo
menstrual). O metabolismo basal nas crianas vinte por cento maior quando comparado
ao dos adultos. O excesso de atividade fsica contribui de forma negativa para o
crescimento, mas, uma programao com treinamento fsico e controle alimentar pode
contribuir para o desenvolvimento pleno da potencialidade geneticamente determinada. A
sensibilidade dos tecidos proporcional sua velocidade de envelhecimento. O
treinamento proporciona uma maior liberao do hormnio do crescimento, diminuindo
com o passar dos anos. O hormnio do crescimento aumenta a sntese protica, a
mobilizao dos cidos graxos do tecido adiposo, diminui a utilizao de glicose no
organismo e estimula o crescimento sseo (maior acmulo de clcio). A atividade fsica
estimula o crescimento longitudinal e o crescimento em espessura dos ossos, melhora o
controle do peso corporal, aumenta a fora muscular e a flexibilidade, proporciona maior
resistncia cardiorrespiratria, baixando os nveis de colesterol e triglicerdeos no plasma,
prevenindo doenas cardiocirculatrias. (RAMOS, 1998).
A atividade fsica mostra-se indispensvel para o desenvolvimento motor
e para um bom nvel de atividade fsica relacionada sade, devendo dessa forma, abranger
todos os componentes da mesma. Deste modo, trataremos seguir, especificamente sobre o
treinamento de fora em crianas e adolescentes.
14
manuteno da sade
15
-
16
-
17
nveis mais avanados conforme a tolerncia ao exerccio, a destreza e o entendimento
permitirem. (FLECK & KRAEMER, 1999).
Para que programa de fora tenha sucesso deve ficar claro para os
praticantes e assistentes as expectativas e objetivos realistas, evitando, por exemplo, criar a
perspectiva do aumento do volume muscular em crianas que ainda no possuam
maturao para tal acontecimento fisiolgico. Tambm alert-las para evitarem a
concorrncia com outros colegas de treino, pois as adaptaes ocorrem em ritmos
diferentes. Deve ficar claro que o propsito do treinamento estimular o potencial gentico
de cada um em relao a aptido fsica.
Ter equipamentos adequados e assistentes disponveis para desenvolver o
programa.
A adaptao ao programa deve ser gradativa e a avaliao para
verificao dos resultados deve ser realizada no anteriormente 8 (oito) semanas para que
haja tempo para as adaptaes necessrias.
O registro de desempenho no treinamento deve ser efetuado para efeito de
pesquisa ou para simples acompanhamento na evoluo do mesmo.
Para eficincia do programa alguns princpios precisam ser seguidos:
-
18
treinamento de fora muscular. Para crianas de at 15 anos que visam o desenvolvimento
da fora muscular utiliza-se:
Dia intenso:
Dia moderado:
90% de 8 a 10 RM
Dia leve:
85% de 8 a 10 RM
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Modelo de periodizao para pr-pubescentes.( KRAEMER & FLECK, 2001)
Fase de treinamento
- inicial
- fora
- potncia
- pico
Sries
3
3
2 a 3
1a2
Repeties
10 a 15
6 a 10
6a8
6a8
Avaliao Fsica
Para que o programa se torne eficiente se fez necessrio a busca por
alguns parmetros de avaliao fsica. Optou-se ento pelos critrios de sade estabelecidos
pelo Physical Best para resultados de testes motores, espessuras de dobras cutneas e ndice
de massa corporal (GUEDES & GUEDES, 1997).
20
Alm desses critrios utilizaremos tambm os parmetros de presso
arterial publicados pelo Ministrio da Sade (1999).
Outro parmetro utilizado o dimetro condiliano e bicondiliano para
avaliao do crescimento (GUEDES &GUEDES, 1995).
A avaliao por norma se dar em: peso corporal, estatura, dobra cutnea
triciptal e subescapular, flexibilidade, impulso horizontal, flexo abdominal, flexo de
braos e corrida de 50 metros e corrida/caminhada de longa distncia tomando por base a
populao do municpio de Londrina Paran (GUEDES & GUEDES, 1997).
Tambm so realizados testes posturais e de maturao (GUEDES &
GUEDES, 1997).
Estatura adulta predita e ndice maturacional e avaliao do estado
nutricional (NBREGA, 1998)
Quando a criana ou adolescente chega para iniciar suas atividades a
avaliao fsica e anamnese (j validada para a populao em questo e em anexo) so
realizadas para que tenhamos referncias para elaborao do programa; tomada de
conhecimento sobre situao fsica (postural, hemodinmica e de crescimento) e objetivos
ao procurar o programa.
O equipamento e materiais utilizados para avaliao pertencem aos
coordenadores do projeto, CEFD/UEL CENESP/UEL e Hospital das Clinicas/UEL.
Todos os protocolos de testes so rigorosamente seguidos e todos os
avaliadores treinados para que as medidas sejam fidedignas.
21
OSSOS E ESQUELETO
Os tecidos esquelticos, cartilagem e osso, so tecidos conectivos
essencialmente especializados e consistem nos mesmos componentes, clulas inclusas em
uma matriz permeada por um sistema de fibras. Fisicamente , entretanto, as matrizes de
tecidos esquelticos diferem daquelas dos tecidos conectivos gerais por serem solidificadas.
A cartilagem e o osso so, contudo, bastante distintos em suas estrutura, propriedades
fsicas, vascularizao e nos seus padres de crescimento e regenerao, assim sendo,
podemos afirmar que o osso basicamente um tecido conectivo mineralizado, altamente
vascular, vivo e em constante modificao (Gray,1996)
O esqueleto humano tem como principal funo a sustentao e
locomoo do homem atravs de um sistema de alavancas e estruturas sseas (TANDLER,
1928)
Um esqueleto sseo no meramente uma vantagem motora, o osso
difere da cartilagem por ser altamente vascularizado e possvel que os sais de clcio, por
meio dos quais ele endurecido possam ser to facilmente removidos quanto depositados.
Parte do clcio sseo pode ser mobilizada pela circulao geral com pouca demora. Os
efeitos dos baixos nveis de clcio no osso e o corpo em geral esto em constante
intercmbio equilibrado (Mclean & Urist, 1969)
O esqueleto humano bilateralmente simtrico, dividido em segmentos para dar
flexibilidade e dois pares de membros, peitoral e plvico, em partes articuladas para
locomoo e preenso e o crnio.
O esqueleto humano um endoesqueleto, ou seja, se encontra na parte
interna do corpo e formado por ossos (GRAY, 1995). O osso uma substancia de cor
esbranquiada e consistncia semelhante ao marfim. Existem trs tipos de tecido sseo:
-
22
semelhante de uma esponja, so nessas cavidades sseas que se encontra
a medula ssea.
-
23
Quanto sua resistncia trao ou compresso, os ossos do corpo
humano se assemelham com o ferro fundido, porm, com apenas um tero de seu peso, j
quanto flexibilidade, os ossos se assemelham mais ao ao do que ao ferro. Nas regies
articulares, os ossos podem resistir a presses muitas vezes surpreendentemente grandes,
mesmo nas articulaes onde o peso a ser suportado leve, pode-se ocorrer grandes
presses, devido trao dos msculos
A forma e estrutura dos ossos so afetados por fatores genticos,
metablicos e mecnicos (GRAY, 1995).
24
25
capaz de um trabalho de proliferao intensa nas clulas influenciando consideravelmente
no crescimento dos ossos.
As difises so formadas basicamente por tecido compacto e alcanas
maior espessura na parte medial do osso. O tecido compacto est na principalmente na
periferia da difise, pois no seu centro encontrada uma cavidade longitudinal que se
estende at as epfises, podendo at penetra-las (TESTUT & LATARJET, 1951).
Durante
infncia,
uma
fratura
pode
estender-se
parcial
ou
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O MERO
O mais longo osso do brao, sendo divido em cabea, colo anatmico,
tubrculo menor, tubrculo maior, difise, extremidade distal, captulo, trclea e epicndilo
lateral. Faz pare dos ossos que formam a articulao do cotovelo, tendo a extremidade
distal, denominada condilar adaptada aos ossos do antebrao formando essa articulao.
(GRAY, 1996)
O RDIO
O rdio lateral do brao faz parte do antebrao, tem a na sua extremidade
proximal, a cabea, colo e tuberosidade do rdio, sendo a cabea, discide. Sua face
proximal uma depresso rasa para o captulo do mero. Sua periferia articular lisa
verticalmente mais profunda medialmente, onda ela contacta a incisura radial da ulna. Sua
ossificao dada em trs centros, na difise, que surge centralmente na oitava semana, e
em cada extremidade. A ossificao comea na s epfises proximal e distal por volta dos
quarto ano nas mulheres e no quinto ano nos homens, enquanto a difise se funde no
dcimo quarto ano nas mulheres e no dcimo stimo ano nos homens.
O esquema abaixo mostra os estgios de ossificao do rdio. (GRAY,
1996)
A ULNA
Ulna medial ao rdio no antebrao supinado, sua extremidade proximal
tem um grande olecrano, processo coronide, incisuras troclear e radial, articulando-se com
o mero e o rdio. O olecrano, mais proximal, curvado para frente no seu pice como um
bico, que penetra a fossa do olecrano do mero na extenso. Na extenso, sua face posterior
pode ser sentida prxima linha de unio dos epicndilos do mero, mas na flexo ela
desce, com os trs pontos sseos, formando um triangulo isscele. Sua ossificao dada a
partir de quatro centros principais, um na difise e na extremidade distal do olecrano e dois
no olecrano. (GRAY, 1996).
27
O FMUR
O fmur o osso mais longo e mais forte do corpo humano possui uma
cabea, o colo, trocanter maior, trocanter menor, linha intertrocantrica e a crista
intertrocantrica. A cabea do fmur intracpsular, sendo envolvida lateralmente ao seu
equador pelo lbio do acetbulo. Sua ossificao se d a partir de cinco pontos, no corpo,
cabea, nos trocanteres maior e menor e na extremidade distal. Com exceo da clavcula,
este o primeiro osso longo do corpo humano a se ossificar .
A TBIA
A tbia medial e muito mais resistente do que a fbula, excedida em
comprimento apenas pelo fmur. A ossificao realizada por trs centros, no corpo e em
ambas as epifeses.
A FBULA
A fbula muito mais fina do que a tbia, ela no est envolvida
diretamente na transmisso de peso. Possui uma cabea proximal, um longo corpo e um
melolo lateral distal. Sua ossificao realizada em trs centros, no corpo e nas duas
extremidades.
EXAMES RADIOLGICOS
COTOVELO
Posio:
-
28
JOELHO
Posio:
-
29
ANLISE DOS DADOS
FMUR
21MM
19MM
16MM
19MM
16MM
TBIA
9MM
8MM
12MM
12MM
13MM
FMUR
20MM
19MM
18MM
18MM
17MM
TBIA
9MM
8MM
8MM
9MM
7MM
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Tabela 2 - COMPARAAO DOS TESTES MOTORES (M=MELHOROU, SA=SEM
ALTERAOES e D= DECAIU)
TREINADOS
INDIVIDUO FLEX
1
M
2
M
3
M
4
M
5
M
50M
M
M
M
M
M
FORA AGILIDADE
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
ABDOMINAL IMP.HORIZ.
SA
SA
D
SA
M
M
M
M
M
M
%GORD
M
M
M
M
M
CIRC B.R.
M
M
M
M
M
P
M
M
M
M
M
EST.
S.A
S.A
S.A
S.A
S.A
31
CONCLUSO
Apesar de o nmero de crianas utilizado como amostra ser bastante
reduzido (apenas cinco indivduos) e o perodo de treino levado em considerao para esta
pesquisa ser relativamente curto quando comparado ao perodo de crescimento e
desenvolvimento motor destas mesmas crianas, possvel chegar a algumas concluses:
Primeiramente, pode-se afirmar que a prtica do treinamento de fora
sistematizado com sobrecargas (musculao) no prejudica a ossificao das placas
epifisrias dos pr-pberes, uma vez que no foram percebidas alteraes nas radiografias
realizadas no pr e ps teste.
Entretanto, no seria correto afirmar que o treinamento de fora aplicado
a pr-pberes incuo, j que perceberam-se mudanas positivas e significativas no tocante
a vrios componentes da aptido fsica, como flexibilidade, fora, etc.
Por fim, sugere-se e recomenda-se o treinamento de fora sistematizado
com sobrecarga atravs da musculao para pr-pberes como um complemento da
atividade fsica da vida de uma criana nessa faixa de desenvolvimento, devido a sua
segurana, seus resultados positivos e por no apresentar riscos ao desenvolvimento normal
da criana, podendo at otimiza-lo.
32
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