Epidemiologa Clase 2

Midiendo la salud y la enfermedad

-Definiendo salud y enfermedad

La OMS define la salud como la salud es el estado completo de bienestar

fsico, mental y social y no simplemente la ausencia de la enfermedad.

Esta definicin por mucho es ambiciosa.

Las definiciones en epidemiologa son simplemente muy bsicas, ejemplo:

enfermedad presente o enfermedad ausente.

Se necesita el criterio de normalidad para establecer la enfermedad.

-Los Criterios Diagnsticos

Los criterios diagnsticos son usualmente sntomas, signos o resultados de

laboratorios para el diagnstico de una enfermedad.

Los criterios diagnsticos van a cambiar de acuerdo al avance en el

conocimiento y en los procedimientos diagnsticos e inclusive con el contexto
en el que se utilicen.

-Midiendo la frecuencia de la enfermedad.

La medicin de la enfermedad se va a basar en los criterios de prevalencia y

de incidencia, no obstante las definiciones y procedimientos para estimar
estos criterios van a ser diferentes, tan diferentes como epidemilogos hay.

-Poblacin en riesgo.

Un factor importante en estos estudios es determinar correctamente el

nmero de la poblacin. En forma ideal deben incluir nicamente personas en
riesgo de contraer la enfermedad. Esta poblacin se puede determinar por
factores demogrficos, geogrficos y ambientales.

-Incidencia y Prevalencia.

La incidencia de una enfermedad es una tasa que representa la ocurrencia de

nuevos casos en un perodo dado de una poblacin especfica.

La prevalencia per se es la frecuencia de la existencia en la enfermedad en

cualquier momento dado.

-Tasa de Ataque

Es frecuentemente utilizada para sustituir la incidencia durante una crisis de

enfermedad en una muy limitada poblacin sobre un perodo muy corto de
tiempo.

Es el nmero de personas afectadas/el nmero de personas expuestas.

La prevalencia y la incidencia es ms til si se convierten en tasas, esto se

logra dividiendo el nmero de casos entre el correspondiente nmero de
personas en riesgo expresando los casos por 10 a la n.
-PREVALENCIA

P= Nmero de personas con la enfermedad o condicin

_______________________________________
Nmero de poblacin en riesgo x 10n.

Usualmente se expresa por 100 o por 1000.

-Factores que influyen en la prevalencia.

Aumenta por

Duracin larga de la enfermedad.

Prolongacin de la vida de pacientes sin cura.

Incremento en los nuevos casos.

Migracin de casos.

Emigracin de casos saludables.

Inmigracin de casos susceptibles.

Mejora en el diagnstico

Disminuye por

Corta duracin de la enfermedad.

Alta tasa de fatalidad.

Descenso de los casos nuevos.

Inmigracin de personas saludables.

Emigracin de los casos.

Mejora en la curacin de los casos.

La prevalencia en general no da datos de la causalidad.

Si suele ser til para asesorar la necesidad de acciones preventivas.

Incidencia.

Se refiere a la tasa en la cual eventos nuevos ocurren en una poblacin.

I = Nmero de nuevos eventos/ nmero de personas expuestas x 10 a la n.

Incidencia Acumulada

La incidencia acumulada refiere al nmero de personas que obtienen la

enfermedad/ las personas no enfermas en el perodo de tiempo. Se expresa
en 1000 habitantes.

Fatalidad del Caso

Es una medida de la severidad y es definido como la proporcin de casos que

mueren en un perodo especfico.

Es: Nmero de muertes por una enfermedad/ Nmero de enfermos de dicha

patologa por 100. Se expresa en porcentaje

Mortalidad.

Los epidemilogos usualmente investigan el estado de salud de la poblacin.

La informacin de las causas de muerte vlidas pueden ser vistas en la

Clasificacin Internacional de Enfermedades actualmente en su 10ma
edicin.

La mortalidad se registra en el certificado de defuncin.

Tasas de Muerte

La tasa de mortalidad bruta se averigua dividiendo el nmero total de

muertes/el total de la poblacin x 10 a la n.

Se pueden usar varianzas como la mortalidad por sexo:

Total de nmero de personas muertas especficas con la caracterstica/

Total de las personas especficas con la caracterstica x 10 a la n.

Mortalidad Infantil

Comnmente utilizado para valorar el nivel de salud de una poblacin se

calcula: Nmero de muertes en nios menores de 1 ao/ Total de partos vivos
en ese ao x 1000.

La mortalidad peditrica se calcula con los nios de 1 a 4 aos entre el total de la

poblacin infantil de 1 a 4 aos por 10 a la N
Mortalidad Materna.

Refiere al riesgo de las madres de morir siempre y cuando sea asociado con
el parto, complicaciones durante el mismo.

Nmero de muertes maternas en un lugar dado en un momento dado/

Nmero de partos vivos que ocurren en la poblacin dada durante el
mismo ao x 10 a la n.

Mortalidad de Adultos.

Es la probabilidad de morir entre 15 y 60 aos por 1000 habitantes.

Expectativa de Vida.

Es el nmero de aos que se espera que un individuo viva en el tiempo

especfico, de acuerdo a la tasa de mortalidad actual si esta se mantiene.

Morbilidad

Se utiliza para estimar el dao producido por enfermedades no tan letales y

ms crnicas.

Suele aclarar las razones por las cuales la muerte suele llegar a x o y nivel en
z o e enfermedad.

Discapacidad

Esta ve las consecuencias de la enfermedad tales como: discapacidades,

lesiones entre otras.

Discapacidad: Cualquier prdida o anormalidad de psicologa,

fisiologa, estructura anatmica o funcin.

Determinantes de Salud

Son los factores subyacentes que afectan la salud tales como la social,
econmica, cultural y ambiental, que usualmente est fuera del sector salud.

Indicadores de Salud.

Es una variable que puede ser medido y que refleje la salud de las personas
dentro de la comunidad. El mejor ejemplo es el ndice de Desarrollo Humano.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es un aspecto de los hbitos personales o exposicin

ambiental que est asociado con un incremento en la probabilidad de la
ocurrencia de una enfermedad.

Epidemiologa Clase 3
Tipos de Estudios
Observacin y Experimentos

Los estudios epidemiolgicos se pueden clasificar como observacionales o

experimentales.

Estudios Observacionales

Los estudios observacionales dejarn que la naturaleza siga su curso, el

investigador mide pero no interviene.

Pueden ser descriptivos o analticos

Un estudio descriptivo: Est limitado a la descripcin de la ocurrencia

de una enfermedad en una poblacin.

Un estudio analtico: Va ms all analizando las correlaciones y

causalidades.

Estudios Experimentales

En estos casos los investigadores intervienen activamente para cambiar la

enfermedad mediante un determinante. Estos son severamente ms estricto
porque la salud de una poblacin puede estar en riesgo.

Estudios Clnicos.

Estudios de Campo

Estudios Comunitarios.

Estudios Descriptivos

Es una simple descripcin del estado de salud de una poblacin.

Sirve como primer paso en la investigacin epidemiolgica.

Estudios Ecolgicos

Tambin llamado correlacionales son sumamente tiles para generar

hiptesis.

Las unidades de anlisis son grupos de personas en lugar de individuos.

Se pueden hacer comparando poblaciones en diferentes lugares al mismo

tiempo o en una serie de tiempo e incluso comparando la misma poblacin
con distintos tiempos.

Falacia Ecolgica

Es un error producto de sacar conclusiones inadecuadas de los datos

correlacionales.

Ocurre porque la asociacin observada no necesariamente representa que

esa asociacin sea adecuada a nivel individual.

Estudios Cros-Seccionales.

Miden la prevalencia de la enfermedad tambin llamadas estudios de

prevalencia.

Las mediciones de exposicin y efectos son llevados al mismo tiempo.

La pregunta bsica es si el efecto precede o sigue de la exposicin.

Son fciles y baratos de realizar, en especial si son caractersticas fijas.

Estudios de Casos y Controles

Se usa para investigar la causalidad de las enfermedades. Incluye personas

con una enfermedad y un grupo sin enfermedad. El estudio compara la
ocurrencia de la posible causa en los casos y en los controles.

Suelen buscar la informacin hacia atrs.

Seleccin de los casos y los controles: Se seleccionan con base en la

enfermedad y no en la exposicin.

Los controles no deben tener ningn tipo de enfermedad.

Se debe determinar claramente la exposicin de los casos y los controles.

La asociacin se realiza mediante medir el odds ratio:

Estudio de Cohortes

Son llamados estudios de seguimiento o incidencia. Empiezan con un grupo

de personas sin enfermedad, subclasificados de acuerdo a la exposicin.

Dan la mejor informacin sobre la causalidad de la enfermedad. Suelen durar

aos para dar informacin.

Errores Potenciales de los estudios.

Error Sistemtico

Por error de seleccin

Por error de clasificacin

Error Aleatorio:

Por error biolgico.

Por error de muestreo.

Por error de medida.

Se puede dar incluso casos de confusin si hay varios factores de riesgo al

mismo tiempo

Validez

Es una expresin de cual el grado de una prueba es capaz de medir lo que se

supone que mide.

Validez Interna: Verdad para el grupo

Validez Externa: Verdad para los dems.

Situaciones ticas

Consentimiento Informado

Confidencialidad

Respeto a los derechos humanos

Integridad Cientfica