FACTORES DE LA OCLUSIN

Asignatura: Fisiopatologa del Sistema Estomatogntico

Ancona Meza AL[a], Zamarripa Caldern JE[a], Garca Naranjo
AD[b] Rodrguez IY [b], Mion Navarro AA[b], Prez Cruz V[b]

Resumen
Los factores, reglas o leyes de la oclusin resultan ser una serie de condiciones que una oclusin sin
patologa debe presentar para su correcto funcionamiento, existen varias interpretaciones de lo que
resultan ser un factor que predispone una condicin normal.
Palabras clave: Clave de la oclusin normal, leyes de la oclusin, factores de la oclusin.

Abstract
The factors, rules or laws of occlusion appear to be a number of conditions that occlusion without
pathology must present for proper operation, there are various interpretations of what appear to be a factor
that

predisposes

normal

condition.

Keywords: Factors of occlusion, the six keys of normal occlusion.

Introduccin
Como primera instancia el alumno realizar un anlisis de un caso mediante el uso del articulador
semiajustable donde buscar el cumplimiento correcto de todos los factores de la oclusin en la siguiente
instancia el alumno deber identificar las limitaciones funcionales de la oclusin a causa del no
cumplimiento de los factores de la oclusin lo que le permitir comprender origen y consecuencia de su
alteracin.

Antecedentes factores de la oclusin normal

Utilizar parmetros para definir la oclusin dental tiene su propia complejidad, existen corrientes
filosficas que tratan de definir la normalidad de la oclusin. La primera de ellas; la oclusin
orgnica o fisiolgica, tambin conocida como oclusin natural, es un enfoque idealista donde el
balance de los movimientos, el equilibrio de las fuerzas y la correcta topografa Oclusal se relacionan
armnicamente (contacto tripoide) permitiendo el cumplimiento biomecnico de los movimientos de la
masticacin.
Primero debemos definir la normalidad para comprender los factores que la condicionan, diversas
bibliografas manejan conceptos afines, con ligeras variaciones, pero todos llegan a un mismo concepto,
definiendo as la normo oclusin como: Aquella a la que se encuentra en armona con los distintos
componentes del sistema masticatorio, se refiere sta a un funcionamiento armnico y sincronizado.
Dejando claro este concepto, nos refiere que una Oclusin Correcta, no es aquella que dispone de
una excelente disposicin anatmica entre los arcos dentarios superior e inferior, sino la que permite una
relacin fisiolgica normal entre ambos arcos dentarios y evita al mximo las posibilidades de provocar
alguna enfermedad al perderse la armona de sus componentes y de las relaciones dentarias y
neuromusculares.[1]
Tiene un enfoque diferente donde dirige su observacin a los componentes como tantos factores que
la pueden alterar La oclusin abarca todos los factores que causan, afectan, influyen o resultan de la
posicin mandibular, su funcin y disfuncin, no solo las relaciones de contacto Oclusal. [2]
Tenemos como antecedentes el trabajo de Lawrence F. Andrews, quien adems dise el primer
aparato totalmente pre ajustado, al final de los sesentas, despus de estudiar 120 casos de pacientes sin
tratamiento ortodntica con una oclusin normal. Andrews, llego a la conclusin de que haba seis
caractersticas comunes siempre presentes en la forma de ocluir. [3] Pero quien aos atrs ciment los
grandes ideales sobre el tema de oclusin fue Edward Angle, quien despert en los rehabilitadores el
inters por la investigacin de la odontologa moderna; llevando de esta forma a la realizacin de
diferentes conceptos bsicos; tales como la famosa Oclusin equilibrada

[4],

trmino que ms adelante

fue retomado por Hanau quien implanta las leyes de la misma.

De 1947 a 1963 se plasman los factores de la Oclusin y la Gnatologa, como una filosofa donde al
buscar los ideales se encontrara un estado de normalidad y salud del sistema Estomatogntico. [5]
En 1982 Jablonski propone la relacin entre los componentes del Sistema Estomatogntico, en
cuanto a funcin como la para funcin; incluyendo a todos los componentes que la conforman.
En una poca ms reciente Ash y Ramfjord retoman el concepto de Angle como Oclusin normal una
oclusin clase I de Angle donde la cspide mesio vestibular del primer molar superior se relaciona con su
antagonista el molar inferior justo en el surco vestbulo mesial, favoreciendo la correcta interdigitacin
dentaria. [6]
Las condiciones para reproducir una oclusin correcta es sin duda un precepto propio de cualquier
rehabilitador oral dgase del ortodoncistas como de rehabilitadores parciales y totales, ha sido Angle uno
de los ponentes ms reconocidos desde los 70s quien realiz un estudio en 120 pacientes donde Angle
aportaba para la ortodoncia las condiciones de la relacin molar, despus de 50 aos y siguiendo esa
directriz ahora sabemos que son ms los factores que condicionan a la oclusin normal, la descripcin de
la relacin molar se ha vuelto ahora ms detallada condicionando cada uno de los elemento que puede
involucrarse hasta modificar el equilibrio de la oclusin y de la funcin. [7]

Tipos de oclusin de acuerdo a la funcin

Fisiolgica: Se le determina normal y no requiere tratamiento por que existe un equilibrio funcional
de los tejidos del sistema masticatorio encontrado en un paciente tpicamente sano que no requiere
tratamiento dental.
No fisiolgica: Llamada oclusin traumtica o patolgica determinada por una enfermedad y/o
trastorno que requiere tratamiento; el sistema masticatorio ha perdido equilibrio funcional.
Defectuosa: que requiere tratamiento oclusor especfico para tratar los efectos del trauma o
enfermedad para llegar a la oclusin ideal, equilibrada.
La oclusin dentaria siempre estar influenciada por las posiciones mandibulares bsicas y por la
fisiologa mandibular, la cual tiene un rol especfico en el cual se determina una oclusin esttica y una
oclusin dinmica, donde la mandbula no se encuentra en movimiento y en la dinmica se analizan los
contactos dentarios durante los movimientos mandibulares funcionales. [8]
En la llamada dinmica mandibular existen dos factores que controlan sus trayectorias, los cuales
son:

una gua

anterior,

la

cual

influye

sobre

la

mandbula

la Articulacin

Temporomandibular que controla su movimiento desde las condiciones posteriores de la articulacin.

De igual manera la morfologa Oclusal puede estar determinada por dos grupos de factores:
1.

Los modificables o dentarios en los cuales se encuentran la curva de Spee y la

curva de Wilson, la inclinacin del plano Oclusal y el entrecruzamiento.

2.

Los factores no modificables articulares o fijos los cuales son ngulo de

Bennett, la trayectoria codillea y la distancia intercondlea.

Rudolph Louis Hanau (1981-1939) conocido fabricante de articuladores y arcos faciales, aport a la
disciplina leyes, formulas y esquemas que son contribuciones importantes a la Odontologa Diagnstica y
Rehabilitadora [9]. Para Hanau los factores de la oclusin equilibrada son descritos en la Quinta o Rosa de
Hanau [10]: Gua codillea, Gua incisal, Curvas de compensacin, Altura cuspdea, Plano de orientacin.
Lawrence F. Andrews prestigiado ortodoncista que aporta las 6 Llaves de la Oclusin de a partir de
los estudios de Angle. [11]
1.

1. Llave relacin molar. La cspide disto-bucal del primer molar superior

permanente cae en el espacio mesio vestibular del segundo molar inferior.

2.

2. Llave angulacin mesio-distal de la corona. Se refiere a la inclinacin distal de la

pieza dentaria partiendo de una referencia a 90 con respecto al plano de oclusin.

3.

3. Llave inclinacin vestbulo-lingual de la corona. Se refiere al a inclinacin en

sentido vestbulo-palatina o vestbulo-lingual que tiene la pieza dentaria procurando el
contacto con su antagonista.

4.

4. Llave no rotaciones. Las no rotaciones favorecen el uso adecuado del espacio

dentro del arco dentar individual condicionando el contacto dental proximal correcto.

5.

5. Llave Puntos de contacto firmes o no espaciados. Estabilidad de la arcada estar

dada por la estrecha relacin inter proximal de los dientes, condicionando el contacto dental
proximal correcto. Evitando el excedente de espacio.

6.

6. Llave Plano de oclusin. Se refiere ms que a una superficie plana; a la

curvatura natural que presenta la arcada en un plano sagital descrita por los puntos
dentarios de cada pieza trazando una trayectoria algunas veces ms acentuada que otras.

La academia Dawson publica conferencia magistral y poster resumiendo los 10 factores de la

armona Oclusal.[12] Donde despliega cada uno de los factores y la manera en que influye en la armona
Oclusal.

Resaltando que los factores a considerar son ms de los que habitualmente se conocan por Andrews
y aunque vienen implcitos por su relacin con el resto de los componentes no debemos obviar su
importancia, es esa la justificacin para resaltar la necesidad de reconsiderarlos en un listado de factores.
1.

1. La articulacin temporomandibular. Resalta la importancia de la armona entre

ATM y oclusin dental, la falta de coordinacin de ambas puede ser previsible y tratada
oportunamente, indica la importancia de diagnosticar un ruido articular.

2.

2. El rol muscular juega un papel importante en el equilibrio de las funciones, de la

estabilidad de los ligamentos, el disco articular, la posicin dental y la estabilidad de los
tejidos de soporte.

3.

3. La correcta dimensin vertical como manifestacin de un buen diagnstico y

tratamiento.

4.

4. La zona neutral y su efecto posicional en los dientes en el equilibrio de fuerzas

musculares internas.

5.

5. La relacin cntrica y su importancia en el diagnstico y en la planeacin de

rehabilitaciones de superficies oclusales, la importancia de determinar la relacin cntrica, el
uso de articuladores para un anlisis de la oclusin.

6.

6. La importancia funcional de una cntrica larga en los movimientos bordeantes.

7.

7. El desarrollo de la oclusin y los movimientos mandibulares libres.

8.

8. La gua anterior y su correcta relacin para el xito y estabilidad de los

tratamientos.

9.

9. Planos y curvas del plano Oclusal indica los rasgos caractersticos que
determinan una buena relacin dental.

10.

10. Contactos oclusales los puntos y referencias de contacto dental necesarios

para el xito de la estabilidad dental.

11.

11. De esta manera podemos seguir relatando cada uno de los eventos que nos
llevaron a notar la siguiente resea; estos temas pueden ser parte de un debate para muchos
pero nosotros analizaremos simplemente los factores que influyen en un estado de salud
denominada normo oclusin, es necesario tener los conocimientos bsicos para la aplicacin
de tratamiento a fin de lograr una buena calidad de vida para el paciente.

Despus de realizar el montaje de los modelos de estudio, El alumno analiza detalladamente el

cumplimiento de los factores de la oclusin utiliza la fotografa para ilustrar la informacin.
De esta manera podemos seguir relatando cada uno de los eventos que nos llevaron a notar la
siguiente resea; estos temas pueden ser parte de un debate para muchos pero nosotros analizaremos
simplemente los factores que influyen en un estado de salud denominada normo oclusin, es necesario
tener los conocimientos bsicos para la aplicacin de tratamiento a fin de lograr una buena calidad de vida
para el paciente.
Despus de realizar el montaje de los modelos de estudio, El alumno analiza detalladamente el
cumplimiento de los factores de la oclusin utiliza la fotografa para ilustrar la informacin.
Figura 1.

Figura 2.

Figura 3.

Figura 4.

Fig. 1-4 Zona neutral Modelos de estudio montados en R.C que representan la correcta relacin
entre las arcadas superior inferior, ambas arcadas bien coordinadas como consecuencia de un correcto
equilibrio de los componentes intraorales, habitualmente nos referimos a esto como rol muscular.
Figura 5.

Figura 6.

Fig.5-6 Modelos superior e inferior mostrando la forma de ambas arcadas suficiente para coordinarse
entre si.
Figura 7.

Figura 8.

Fig. 7-8. Clase Molar de Angle. Las fotografas laterales derecha nos muestra clase II molar
derecha y Clase I molar izquierda segn la clasificacin de Angle
Figura 9.

Figura 10.

Fig.9-10 Gua anterior. La figura nos muestra una gua anterior de 0 cuando los valores normales
son de 22mm lo cual nos indicar una ausencia de resalte lo que limitar movimientos funcionales en
protrusiva.
Figura 11.

Fig.11 Inclinacin Mesio-Distal La imagen muestra inclinaciones de la corona hacia mesial lo

que se representa una posicin dentaria incorrecta lo que puede ocasionar una interferencia oclusal
responsable en algunos casos de limitaciones de movimientos funcionales.
Figura 12.

Figura 13.

Figura 14.

Figura 15.

Fig. 12-15 Contactos estrechos y no rotaciones. Hemiarcadas superior e inferior derecho e

izquierdo, cada imagen representa reas de contacto en perfecta armona cual ofrece estabilidad de los
contactos dentarios. Las no rotaciones favorecen una correcta disposicin del arco y los contactos
dentarios interproximales.
Figura 16.

Figura 17.

Figura 18.

Fig. 16-18 Curva de Spee. Las imgenes muestran la curva de Spee lo que nos indica la trayectoria
de la mandbula para realizar los movimientos en un plano sagital.
Figura 19.

Figura 20.

Figura 21.

Fig. 21-23 Plano de Oclusin. Los modelos de estudio muestra en una vista frontal la curva
de Wilson y en una lateralidad el plano de oclusin derecha e izquierda lo que nos indica el
equilibrio de la oclusin en un plano horizontal

Conclusiones.
En la revisin bibliogrfica hemos analizado conceptos bsicos de oclusin, as como sus componentes,
factores y funcin. Nos ayud a recordar que lo ms importante de las filosofas Gnatolgica y
Funcionalistas es que son perspectivas que ayudan a comprender la fisiologa del sistema
estomatogntico, esto nos permitirn identificar el trastorno y disear un plan de tratamiento de acuerdo a
las necesidades del paciente; llevando una secuencia ordenada, tendremos mayor cuidado en el
cumplimiento de cada uno de los factores pretendiendo tener especial cuidado en la no creacin de
patologa funcionales, ahora sabemos que podremos evitar la presencia de trastornos dolorosos y/o
limitantes que pueden modificar la calidad de vida de nuestro paciente.

Referencias bibliogrficas