4 | DOENAS TRANSMISSVEIS PELO SANGUE

O sangue uma porta de entrada para numerosos organismos

que provocam doenas nos seres humanos se no forem eliminados pelo sistema imunolgico. Como muitas dessas doenas so graves e podem levar o indivduo morte,
conhec-las pode nos ajudar a preveni-las.

HEPATITES

A hepatite uma inamao do fgado, que pode ser causada

So cinco os tipos de hepatite causadas por vrus: as he-

por infeces virais ou por atuao de agentes txicos, como

patites A, B, C, D e E. De maneira geral, os sintomas de tais

certas substncias qumicas ou medicamentos. O fgado o

doenas virais so os mesmos: urina escura, fadiga extrema,

rgo responsvel por auxiliar a controlar o nvel de acar

nuseas, dores abdominais e ictercia. A ictercia decorrente

no sangue, produzir substncias que ajudam na digesto dos

do acmulo de uma substncia conhecida como bilirrubina que,

alimentos, armazenar nutrientes e promover a desintoxicao

ao ser liberada no sangue, deixa a pele do doente amarelada.

do organismo. Assim, a inamao e a destruio de clulas do

fgado podem trazer srios danos ao corpo humano.

+ paraSabermais
A bilirrubina produto da degradao dos grupamentos
ferrosos das molculas de hemoglobina das hemcias. Ela
retirada da circulao pelas clulas do fgado e, modicada,
vai fazer parte da bile.

Olho de um doente com ictercia, sintoma de hepatite aguda.

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HEPATITE C

Nas dcadas passadas, a transfuso de sangue era a principal

fonte de contaminao pelo vrus da hepatite C, conhecido
pela sigla HCV (Hepatitis C Virus), no Brasil. Os bancos de
sangue no dispunham de tcnicas que detectassem o vrus
causador dessa doena, pois ele s foi identicado em 1989.
Com isso, muitas pessoas, principalmente os hemoflicos, se
contaminavam ao receber sangue infectado.
Atualmente, o sangue contaminado rapidamente identicado e novos casos de hepatite C, por transfuso de sangue, so raros. As principais formas atuais de transmisso do
HCV so atravs de procedimentos realizados com instrumentos que perfuram a pele e que so reutilizados sem a
devida esterilizao (por exemplo, clnicas de tatuagem ou
de piercing e uso de removedores de cutculas nos sales de
beleza) e o compar tilhamento de seringas por usurios de
drogas injetveis.
Um fato preocupante que cerca de 97% dos infectados
no sabem que esto com o vrus no organismo por no apresentarem sintomas por um longo perodo aps a contaminao. Diferente de outros tipos de hepatite (A e B, por exemplo), o corpo no consegue sozinho eliminar denitivamente
as clulas infectadas pelo HCV, ocasionando uma doena crnica. Esta, por sua vez, poder se manifestar tardiamente, sob
a forma de cirrose heptica, ou evoluir para cncer heptico.
A hepatite C a principal causa de transplantes de fgado.
Existe tratamento para a hepatite C e sua cura possvel
em cerca de 60% dos doentes. No Brasil, o Ministrio da
Sade distribui os medicamentos para o tratamento da doena gratuitamente nos hospitais da rede pblica. Um problema

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 que as drogas antivirais utilizadas acabam atingindo e fragilizando tambm o organismo humano. Alm disso, pessoas
infectadas com algumas linhagens do HCV no tm respondido bem aos tratamentos atualmente disponveis, sendo necessrias mais pesquisas para mitigar o problema.

queligado
O HCV pode permanecer no organismo sem a manifestao dos
sintomas da doena por cerca de 20 anos. Segundo a Organizao Mundial da Sade, apesar de cerca de 30 mil doentes
estarem em tratamento no Brasil, estima-se que o nmero de

HEPATITE B

contaminados seja de mais de trs milhes de pessoas. Na fase

Cerca de 90% das pessoas contaminadas pelo vrus da hepa-

crnica da doena, a hepatite C pode provocar a destruio das

tite B, o HBV (Hepatitis B Virus), conseguem se curar graas

clulas do fgado.

ao das clulas do nosso sistema imunolgico. No entanto,

em alguns indivduos, a hepatite B progride para um estado
crnico, podendo levar ao desenvolvimento de cirrose, que
por sua vez, pode evoluir para cncer heptico.
Alm do uso de instrumentos contaminados que perfuram
a pele, a hepatite B pode ser transmitida tambm por meio de
relaes sexuais sem o uso de preservativos, como a camisinha.
O HBV foi descoberto em 1965 e, a partir de 1981, uma
vacina j era comercializada. Mesmo assim, atualmente, cerca de dois milhes de indivduos esto contaminados com
este vrus no Brasil. Apenas nove mil pacientes esto em tratamento no pas, recebendo medicamentos que provocam a
destruio do vrus, ou que estimulam o sistema de defesa da
pessoa embora nenhum deles tenha ecincia comprovada.

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AIDS
A sndrome da imunodecincia adquirida, AIDS (Acquired
Immune Deciency Syndrome), uma doena causada pelo
vrus HIV (Human Immunodeciency Virus).
Esse vrus capaz de destruir as clulas do sistema imunolgico responsveis por iniciar o processo de defesa do organismo.
Sem elas, o indivduo ca imunodeciente, ou seja, sem condies de se defender por meio de seu sistema imunolgico.

?respondaessa
Em pacientes com AIDS, a morte no causada
Vrus HIV invadindo tecido linfide humano.

diretamente pelo HIV. Por qu?

Como h a destruio do sistema imunolgico da pessoa,
outros microorganismos podem atac-lo, causando doenas
que, em indivduos no infectados pelo HIV, no se desenvolveriam devido ao do sistema imunolgico. Assim, um paciente com AIDS corre o risco de morrer no pela ao direta do
HIV, mas sim pela ao de outros microorganismos causadores

novos vrus HIV

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de doenas e pela incapacidade de seu corpo se defender.

O vrus pode ser transmitido por meio do contato com

Embora a AIDS tenha sido caracterizada clinicamente em

sangue contaminado. De fato, qualquer objeto que possa ter

1981, o vrus HIV s foi identicado em 1984. Isso fez com que

entrado em contato com sangue contaminado deve ser este-

muitos hemoflicos recebessem transfuses de sangue con-

rilizado antes de ser reutilizado, ou descartado.

taminado pelo HIV. Atualmente, para as transfuses, os ban-

Hoje em dia, a AIDS se espalha pela populao mundial,

cos de sangue realizam uma triagem, testando e descartando

sobretudo por ser uma doena sexualmente transmissvel.

o sangue do doador quando detectada a presena do HIV ou

Isto porque muitas pessoas ainda acreditam que a doena

quando este declara que pode ter estado exposto conta-

est restrita somente aos grupos considerados de risco, como

minao do vrus por at trs meses antes da doao. Nesse

ocorria nas dcadas de 1980 e 1990. Assim, muitos conside-

perodo, mesmo que a pessoa esteja infectada, os exames po-

ram que no preciso se prevenir durante as relaes sexuais,

dem no detect-lo, devido janela imunolgica.

deixando de utilizar preservativos. No entanto, esse tambm

No existe ainda cura para a AIDS. Os tratamentos exis-

um comportamento de risco que pode levar contaminao.

tentes buscam melhorar a vida do doente, melhorando seu

sistema imunolgico ou dicultando a reproduo do vrus.

+ paraSabermais

+ Veja a Etapa II do Captulo 5 sobre o que janela imunolgica e sua importncia para a doao de sangue.
+O Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS do Ministrio da Sade (Programa DST/AIDS), iniciado em
1996, um programa pioneiro de distribuio de medicamentos aos portadores de HIV e modelo para o mundo todo.
Segundo dados deste Programa, o Brasil tem, hoje, cerca de 600 mil portadores do HIV, incluindo os casos noticados de infeco
e os que desenvolveram a AIDS. Dos 310 mil casos de AIDS noticados at dezembro de 2003, 140 mil pacientes recebem gratuitamente medicamentos anti-retrovirais, testes laboratoriais para a quanticao dos nveis do vrus no sangue e monitoramento
do tratamento.
Dados do perodo 1995-1999 mostraram que esta iniciativa levou a uma reduo de 50% na mortalidade e de 80% no nmero
de internaes, gerando uma economia de mais de um bilho de dlares para o Brasil.

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HTLV
O HTLV (Human T-Cell Leukemia Virus) um vrus que
tambm ataca clulas do sistema imunolgico. O HTLV destri
os linfcitos de humanos e foi descrito em 1980. Ele pode
provocar um tipo especco de leucemia e uma doena neurolgica que pode impedir a pessoa de andar, a paraparesia
espstica. No entanto, esse vrus no chega a causar o desenvolvimento de tais doenas na maior parte dos infectados.
O HTLV transmitido pelo contato com sangue con-

+ paraSabermais

taminado. A infeco por este vrus detectada no sangue graas presena de anticorpos anti-HTLV, pelo Teste

Veja a Etapa V do Captulo 5 sobre o que e como

de ELISA, um ensaio imunoenzimtico empregado para

realizado o Teste de ELISA.

detectar as infeces pelos vrus HBV, HCV e HIV.

Como nem todos os bancos de sangue do pas realizam

exames para detectar o HTLV, a transfuso de sangue ainda
uma via comum de transmisso do vrus. Outros meios de
contaminao so o compartilhamento de seringas e o contato sexual sem preservativo.
Como ocorre com o HIV, no existe cura para a infeco
com o HTLV. Entretanto, o uso de medicamentos adequados
pode reduzir os efeitos dessas doenas.
O HTLV no atinge uma parcela grande da populao
brasileira, mas devido ao no-aparecimento de sintomas por
vrios anos, o nmero de casos pode estar subestimado.

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SFILIS
Diferentemente das doenas estudadas at aqui, a slis no
causada por vrus, mas por bactria, o Treponema pallidum.
Existem registros da doena que so anteriores a 1500, mas
apenas em 1905 pesquisadores alemes apontaram esta bactria como sendo a causadora da slis.
A slis conhecida popularmente por provocar o cancro
duro, uma ferida nos rgos genitais de homens e mulheres.
No entanto, como essa ferida desaparece espontaneamente
depois de mais ou menos seis semanas, mesmo sem tratamento, o doente acredita que est curado.
Quando isso acontece, no h sintomas da doena, mas ela
pode ser transmitida a outras pessoas por meio de relaes
sexuais sem preservativo. A slis pode ser tratada com antibiticos e necessita de um acompanhamento rigoroso para
garantir que o indivduo esteja completamente curado.
Se no tratadas de modo adequado, as pessoas contaminadas podem entrar em uma outra fase da doena aps cerca
de 15 anos da contaminao, quando os sistemas circulatrio
e nervoso j estaro seriamente comprometidos.

+ paraSabermais
Nas mulheres a ateno deve ser redobrada: a taxa de crianas que nascem com slis de 4% no pas. Este nmero
pode ser diminudo se as gestantes realizarem exames prvios
e tratamentos efetivos. As mulheres contaminadas correm
risco de no completar a gestao ou de transmitir a doena
ao beb, causando malformaes.

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DOENA DE CHAGAS

O barbeiro hematfago, ou seja, se alimenta de sangue,

A doena de Chagas causada pelo protozorio Trypanosoma

e pica preferencialmente noite, enquanto sua vtima dor-

cruzi, genericamente chamado de tripanossoma. transmitido ao

me. Se, antes, ele j tiver picado uma pessoa infectada com

ser humano atravs da picada do inseto Triatoma infestans, conhe-

o tripanossoma, poder transmitir o parasita, que se repro-

cido como barbeiro. O barbeiro geralmente se abriga em frestas

duz em seu intestino. Ao picar, o barbeiro elimina suas fezes

de paredes de barro ou madeira, materiais comumente utilizados

contaminadas; a vtima sente uma coceira no local da picada

na construo de habitaes nas reas rurais.

e, ao coar, favorece a entrada do tripanossoma no pequeno

ferimento formado. Os parasitas entram pela pele e chegam

Barbeiro, inseto transmissor da doena de Chagas.

at a circulao sangnea.
Raramente ocorrem manifestaes clnicas caractersticas
da fase inicial da doena, por isso ela de difcil diagnstico
nesta fase, quando ainda h tratamento e cura. No entanto, em
geral no h sintomas perceptveis e a doena pode evoluir
para a fase crnica, quando os tripanossomas se instalam nos
msculos, especialmente no corao, provocando insucincia
cardaca e podendo levar morte.
Com a melhoria das condies habitacionais das regies
mais afetadas onde se encontra o barbeiro, o nmero de casos
vem diminuindo. No entanto, a migrao da populao rural
para os centros urbanos tornou essa doena uma preocu-

paraSabermais

+ O Trypanosoma cruzi foi descoberto pelo pesquisador

pao tambm nas cidades e metrpoles e at em outros

continentes.
Outro modo de transmisso se d pela transfuso de san-

Carlos Chagas, na primeira dcada do sculo XX, quando

gue de doadores contaminados. Em pases em que o sangue

o cientista estudava outra doena parasitria, a malria,

adequadamente controlado nos bancos de sangue, esta forma

ao norte de Minas Gerais.

de contaminao est praticamente interrompida.

+ Para evitar que a doena se espalhe pela transfuso,

Recentemente, foram registrados casos de uma forma rara

os bancos de sangue do Brasil realizam pelo menos dois

de contaminao por ingesto, possivelmente pelo consumo

testes de triagem da infeco pelo Trypanosoma cruzi,

de caldo-de-cana contendo fezes de barbeiro infectado.

por meio da pesquisa, no sangue, de anticorpos contra

este parasita.

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MALRIA

Os sintomas da doena variam dependendo da espcie pa-

Da mesma forma que a doena de Chagas, a malria cau-

rasita mas, de modo geral, a malria causa cansao extremo,

sada por um protozorio e, no Brasil, h trs espcies do

associado a picos de febre alta, calafrios, tremedeiras e anemia.

gnero Plasmodium causadoras da doena (P. malariae, P. fal-

No Brasil, a transmisso da malria ocorre quase exclusiva-

ciparum e P. vivax).

mente na regio da Amaznia Legal, que inclui todos os esta-

O plasmdio como genericamente chamado o para-

dos do Norte, norte do Mato Grosso e oeste do Maranho.

sita transmitido ao ser humano por picada da fmea de

Os bancos de sangue destes estados realizam testes diretos

mosquitos do gnero Anopheles, que mais comum em reas

(pesquisa da presena do parasita no sangue) e testes indi-

rurais, mas pode ocorrer tambm na periferia de reas urba-

retos ou sorolgicos (pesquisa de anticorpos antiplasmdio).

nas. No ser humano, o plasmdio infecta as clulas do fgado

Diferentemente da doena de Chagas, no se fazem testes

e, numa segunda etapa, as hemcias. No interior dessas clu-

para a deteco da malria em bancos de sangue das demais

las, os parasitas se reproduzem, amadurecem e so liberados

regies do Brasil, porque a chance de a malria passar desper-

para a corrente sangnea, destruindo as hemcias infectadas e

cebida pelo paciente e pelos prossionais de sade menor:

infectando outras.

tem sintoma agudo e de fcil diagnstico.

+ paraSabermais
A malria uma doena infecciosa que ocorre em regies
da sia, frica, Amrica Central, Amrica do Sul e Oceania.
Segundo a Organizao Mundial de Sade, h no mundo de
300 a 500 milhes de pessoas com malria, sendo que mais
de um milho morrem anualmente.

Anopheles, mosquito transmissor da malria.

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TRABALHANDO COM O TEMA EM SALA DE AULA

ATIVIDADE

ANLISE DOS DADOS EM TABELAS

Neste captulo, vimos algumas doenas que so transmitidas pelo sangue. Pea que os alunos
faam uma pesquisa complementar sobre estas e outras doenas e sugira a construo de uma tabela comparativa apresentando: o agente causador da doena, as formas de transmisso, as formas
de preveno, as clulas atacadas pelos agentes causadores, o tipo de tratamento, o nmero de
portadores no Brasil e no mundo etc. Com isso, os alunos podem compreender melhor o texto,
utilizando uma ferramenta importante de sntese e de anlise: a construo de tabelas.

ATIVIDADE

VOC J OUVIU FALAR DE UM BRASILEIRO CHAMADO HENFIL ?

Henrique de Souza Filho, ou Henl, foi um conhecido desenhista, jornalista e escritor. Nasceu
em 5 de fevereiro de 1944, em Ribeiro das Neves, Minas Gerais, e cresceu na periferia de Belo
Horizonte. Freqentou curso superior de Sociologia, mas o abandonou aps dois meses. Henl
morreu no Rio de Janeiro, em 4 de janeiro de 1988, com 43 anos. Era hemoflico e contraiu AIDS
atravs de uma transfuso de sangue.
Sempre teve uma sade delicada, assim como seus irmos (Herber t e Francisco Mrio),
tambm hemoflicos. Tornou-se nacionalmente conhecido a par tir de 1969, quando passou a colaborar com o Jornal O Pasquim e lanou, em 1970, a revista em quadrinhos Os
Fradinhos, ou apenas Fradins.
A produo de quadrinhos e cartuns de Henl possua uma marca registrada: um desenho
humorstico poltico, crtico e satrico, com personagens tipicamente brasileiros. Alm dos j
citados, Henl escreveu livros, pea de teatro, lme e atuou na televiso com o quadro TV
homem, do programa TV mulher. Destacou-se tambm por sua atuao poltica: engajou-se na
luta contra a ditadura, pela democratizao do pas e pela anistia aos presos polticos.

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Henl teve importante papel na renovao do desenho humorstico nacional, com a criao
de personagens caractersticos brasileiros, alm de Os fradinhos, o Capito Zeferino e a Grana.
Sugerimos as seguintes atividades:
a) Voc pode promover entre os estudantes um concurso de desenhos. Os alunos imitaro
o estilo do Henl, ou criaro seus prprios personagens para elaborar cartazes que possam
ser xados na escola e que, de alguma forma, prestem esclarecimentos sobre a AIDS e outras
doenas. Um tema importante seria como essas doenas podem ou no ser transmitidas, j que
algumas pessoas ainda acreditam, por exemplo, que com um abrao possvel se contaminar
com o HIV.
b) Os dois irmos de Henl, tambm hemoflicos, morreram em conseqncia da AIDS: o socilogo Betinho e o compositor Chico Mrio. Betinho citado na letra da famosa msica de Joo
Bosco e Aldir Blanc: O bbado e a equilibrista: Meu Brasil! Que sonha com a volta do irmo do
Henl, com tanta gente que partiu, num rabo de foguete (...) Sugira uma pesquisa que evidencie
o contexto histrico a que os desenhos do Henl se reportavam e a que se referia esta cano.
c) Betinho cou conhecido pela sua preocupao social. Foi coordenador do movimento
social chamado Ao da Cidadania contra a Fome e a Misria. Sugira aos estudantes uma pesquisa e discusso sobre como as idias do Betinho inuenciaram medidas de sade pblica e
polticas sociais praticadas nos dias de hoje. A pesquisa deve enfatizar o que mudou na vida
dos hemoflicos e dos portadores do HIV desde a mor te de Henl.
As seguintes pginas podem ser visitadas para ajudar alunos e professores a responderem s questes:
http://sampa3.prodam.sp.gov.br/ccsp/gibiteca/henl.htm
http://www.spacca.com.br/mestres/henl.htm
http://www.henl.hpg.ig.com.br/

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BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
Para saber mais sobre hepatite consulte
Jornais e Revistas
Revista poca Edio 231, 21/10/2001
Epidemia do silncio: vrus da hepatite C avana sem ser notado e condena as vtimas ao
disputadssimo transplante de fgado Cristiane Segatto
Link: http://revistaepoca.globo.com/Epoca/0,6993,EPT419872-1664,00.html
Links
HepCentro
Informaes e ajuda em doenas do fgado
http://www.hepcentro.com.br/
Com cincia
Ministrio da Sade prioriza aes de combate hepatite C
http://www.comciencia.br/noticias/2004/08abr04/hepatite.htm
Para saber mais sobre AIDS consulte
Jornais e Revistas
Revista Cincia Hoje Edio 156, dezembro 1999
Matria da capa De onde vem o vrus da AIDS
Link: http://cienciahoje.uol.com.br/materia/resources/les/chmais/pass/ch156/aids.pdf
Revista poca Edio 329, 06/09/2004
A outra epidemia: as DSTs facilitam a infeco pelo vrus da Aids e desaam as autoridades a encontrar solues - Aureliano Biancarelli
Link: http://revistaepoca.globo.com/Epoca/0,6993,EPT805587-1664,00.html

64

Links
Cincia Hoje on-line
Ao do vrus da Aids descrita em detalhes: pesquisadores relatam mecanismos moleculares da infeco pelo HIV - Fernanda Marques
http://cienciahoje.uol.com.br/controlPanel/materia/view/3100
Programa Nacional de DST e AIDS
http://www.aids.gov.br/
Adolesite (site para adolescentes)
http://www.adolesite.aids.gov.br
Ministrio da Sade
Boletim Epidemiolgico DST-AIDS
http://www.aids.gov.br/nal/dados/BOLETIM2.pdf
Legislao sobre DST e AIDS no Brasil
http://www.aids.gov.br/nal/biblioteca/legislacao/vol3_2.htm
Veja on-line
AIDS As esperana de cura
http://veja.abril.com.br/saude/aids.html
Para saber mais sobre o HTLV consulte
Jornais e Revistas
Jornal Folha de S. Paulo, 10/04/2004, Seo Sade
Mdicos recomendam mais controle do vrus HTLV Thiago Guimares
Links
Programa Nacional de DST e AIDS
Infeco pelo vrus t-linfotrpico humano htlv
http://www.aids.gov.br/assistencia/manualdst/item13.htm

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Para saber mais sobre doena de Chagas consulte

Links
Fundao Oswaldo Cruz
Prossiga - Biblioteca Virtual Carlos Chagas
http://www.prossiga.br/chagas/
Esttica do invisvel: doena de Chagas
http://www.ocruz.br/ccs/estetica/chagas.htm
Superintendncia de controle de endemias do Estado de So Paulo
Doena de Chagas - Claudia Antonia Ussui e Rubens Antonio da Silva
http://www.sucen.sp.gov.br/doencas/chagas/texto_chagas.htm
Para saber mais sobre slis consulte
Trabalhos cientcos
Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 38, n. 4, 2002
Mortalidade por slis nas regies brasileiras, 1980-1995 - Bruno Gil de Carvalho Lima
Link: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442002000400004

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Links
Programa Nacional de DST e AIDS
Manual de DST Slis
http://www.aids.gov.br/assistencia/mandst99/man_silis.htm
Brasil Escola
http://www.brasilescola.com/doencas/silis.htm
Para saber mais sobre malria consulte
Links
Centro de Informao em Sade para Viajantes (CIVES)
Malria - Fernando S. V. Martins e Terezinha Marta P.P. Castieiras
http://www.cives.ufrj.br/informacao/malaria/mal-iv.html
Cincia Hoje on-line
Genoma de causador da malria parcialmente seqenciado: DNA do parasita P. vivax
pode explicar como ocorre a forma crnica da doena - Andressa Camargo
http://cienciahoje.uol.com.br/controlPanel/materia/view/2691

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