Mario Medina Jcome

6to Semestre Paralelo 1

RADIX ENTOMOLARIS
Fue descrita por primera vez en la literatura por Carabelli. Se trata de una
tercera raz localizada distolingualmente y presente en molares inferiores,
principalmente primeros molares mandibulares, de rara aparicin en individuos
de raza caucsica, pero considerada una variacin morfolgica relativamente
normal en individuos con rasgos mongoloides.
Su etiologa no est bien definida, aunque la bibliografa habla de factores
genticos ancestrales (de ah la mayor prevalencia en determinados grupos
tnicos), pero tambin se habla de posibles factores externos capaces de
afectar la odontognesis.
Esta variacin morfolgica puede aparecer tanto en primeros, como segundos
y terceros molares mandibulares, siendo ms frecuente en los primero molares
inferiores y menos en los segundos molares.
Aparece localizado distolingualmente con su tercio coronal parcial o
completamente unido a la raz distal, pudiendo aparecer separado o fusionado
a las otras races distales (de aqu mis dudas en la interrogacin del ttulo con
respecto al caso que expongo ms adelante). El RE presenta forma cnica y
recorrido curvo con aspecto de gancho, con curvatura que se dirige en sentido
buco lingual. La forma del conducto en seccin transversal es oval con
tendencia a circular.
Cuando esta estructura se presenta en la raz mesial se denomina Radix
Paramolaris, este es menos comn que el radix entomolaris siendo encontrado
en 0% en primer molar, 0,5% en segundo molar y un 2% en terceros molares.
Estas macroestructuras nunca se presentan juntas a la vez, la presencia de
aparicin es baja y est asociada a los grupos tnicos.
La clasificacin de Carlsen y Alexandersen describe 4 tipos diferentes de
acuerdo a la localizacin cervical: tipo A, B, C y AC.

Tipo A, B: se refiere a la localizacin distalizada de la parte cervical del

radix entomolaris con uno o dos conductos radiculares en la raz distal
respectivamente.
Tipo C: se refiere a la localizacin mesializada de la parte cervical.
Tipo AC: localizacin central entre raz mesial y distal.

La raz del radix entomolaris puede experimentar 3 tipos de curvaturas:

Tipo I: recto o sin curvatura

Tipo II: curvo en el tercio cervical y continundose recto hasta el pice.
Tipo III: comienza en su inicio del tercio coronal como curvo, en el tercio
medio una segunda curvatura y se contina como tal hasta tercio apical.

Endodoncia

22 de Enero del 2016

Dra. Martha Sanchez

Mario Medina Jcome

6to Semestre Paralelo 1

El Radix Paramolaris es de localizacin mesiovestibular y pueden describirse 2

tipos:

Tipo A: en donde el orificio de entrada se encuentra sobre mesial

Tipo B: el orificio de entrada se encuentra centralizado entre raz mesial
y distal.

Un incremento en el nmero de cspides de la pieza dentaria no relata un

incremento en el nmero de races, sin embargo una raz adicional siempre
est asociada con un incremento en el nmero de cspides y con el incremento
de un conducto adicional.
Un adecuado diagnstico de estas races supernumerarias puede evitar
complicaciones derivadas de un conducto no localizado, y por lo tanto no
instrumentado ni obturado (aunque en ocasiones la obturacin nos ayuda a
encontrarlas cuando en su diagnstico inicial han pasado desapercibidas, como
es el caso abajo expuesto).
Aunque en un alto porcentaje tratamos dientes con una anatoma oclusal
alterada, una cspide extra (cspide paramolar) o una cspide distolingual ms
prominente, junto con una convexidad cervical, nos puede indicar la presencia
de una raz adicional.
As, la clsica preparacin triangular para molares inferiores debera pasar
siempre a ser cuadrada trapezoidal en busca de dos races distales como
mnimo, y de esta variacin morfolgica aunque sea en un pequeo porcentaje.
En cualquier caso se debe evitar sobrepreparar la cmara pulpar hacia lingual
para evitar posibles perforaciones a este nivel, as como debilitar en exceso la
pieza a tratar.
Aunque hay estudios que hablan de una mayor prevalencia de esta variacin
en el lado derecho, otros hablan de una mayor frecuencia de aparicin en el
lado izquierdo, contradicciones debidas al tamao de la muestra y a la
metodologa empleada en dichos estudios. Tampoco hay diferencias
estadsticamente significativas que hablen de una mayor prevalencia respecto
al sexo del individuo, y hay un estudio que concluye que deficiencias en el
cromosoma X podran condicionar la aparicin de esta variacin.

CONDUCTOS EN C
Los conductos en C son otra de las variantes anatmicas que pueden
presentarse en ciertas piezas dentarias que se dan en un 35% de casos
mayormente en segundos molares inferiores de poblaciones asiticas, pero
tambin se han reportado casos en primeros molares inferiores, premolares y
molares superiores.

Endodoncia

22 de Enero del 2016

Dra. Martha Sanchez

Mario Medina Jcome

6to Semestre Paralelo 1

Los conductos en forma de C son considerados una anomala radicular que da

una cierta complejidad anatmica ya que cuando se analiza la radiografa
preoperatoria todo hace sospechar que dicho molar es semejante al molar
normal. Sin embargo, cuando se realiza la preparacin de la cavidad de acceso
y se examina desde la superficie oclusal no se pueden diferenciar cada uno de
los orificios de los conductos, sino que se observa una depresin en forma de
C en el piso de la cmara pulpar.
La anatoma cameral de un conducto en forma de C corresponde a la
morfologa radicular del mismo. Los conductos pueden ser independientes,
fusionados, con un foramen propio o, unido al conducto principal.
La morfologa de los dientes cambia con el transcurso de los aos. Con la
edad, el depsito de dentina secundaria resulta en la formacin de estructuras
que seguramente dan origen a la diferenciacin del sistema de conductos
radiculares resultando en el desarrollo de canales separados o
transversalmente unidos.
La diferenciacin de un conducto simple en un conducto complejo ocurre
comnmente en races que son comprimidas o que presenten surcos externos
de desarrollo. Otra configuracin radicular en molares con conductos en forma
de C se puede representar por fusin vestibular o lingual de la raz en las zonas
mesial o distal.
Es importante evitar la sobreinstrumentacin de estos conductos ya que existe
una mnima cantidad de dentina entre la superficie externa de la raz y el
sistema del conducto en estos dientes. En estudios histolgicos se observ
menos de 1 mm de dentina separando el conducto de la superficie externa de
la raz.
Hay 4 tipos teniendo en cuenta el piso de la cmara pulpar:

Tipo I: una pennsula como piso con un orificio en forma de C continuo.

Tipo II: un conducto vestibular y mesial separados del distal por una
franja de dentina en forma de surco que emerge del piso de cmara para
unirse a la pared vestibular. El conducto distal puede ser redondo, oval o
plano.
Tipo III: un conducto mesiolingual separado del vestibular y distal por
una franja de dentina en forma de surco que emerge del piso de cmara
para unirse a la pared mesial. El conducto mesiolingual puede ser
redondo, oval o plano. El tipo II y III pertenecen a los llamados
conductos en semicolon o punto y coma.
Tipo IV: es una variante que no presenta forma de C. Un conducto distal
y uno mesial oval o dos conductos mesiales redondeados pueden estar
presentes.

Endodoncia

22 de Enero del 2016

Dra. Martha Sanchez