Comunidad TDAH - Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad

Edicin n2 | Viernes, 28 de septiembre de 2012 | Hemeroteca

EN PORTADA

JEFE DEL SERVICIO DE PSIQUIATRA DEL HOSPITAL INFANTA LEONOR DE MADRID

Javier Quintero: El problema no es el nio,

el problema lo tiene el nio
El jefe del Servicio de Psiquiatra del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid, Javier Quintero,
defiende que, aunque hay escalas para medir el TDAH, es mucho ms importante abogar por lo nico
de cada trastorno y que la garanta del xito est en consolidar un equipo multidisciplinar.

AGENDA

EN EL COLEGIO
SEGN EL TERAPEUTA FAMILIAR JESS BERNAL

Familia y escuela tienen

que colaborar juntas
Una relacin funcional adecuada entre la
familia y la escuela permite que el nio con
TDAH se desarrolle y tenga una mejor calidad
de vida.

LOS PACIENTES IMPORTAN

FEAADAH PARTICIPA ACTIVAMENTE EN EL PLAN

Las asociaciones se implican

al mximo en el Pandah

28 DE SEPTIEMBRE

Jornada de introduccin al TDAH

en el Centro de Rehabilitacin
Neurolgica Crene. Madrid
29 DE SEPTIEMBRE AL 7 DE OCTUBRE

V Semana Europea del TDAH.

Varias ciudades
7 DE OCTUBRE

I Carrera benfica Corre por el

TDAH de APDE Sierra. Cercedilla
(Madrid)
Del 18 al 20 DE OCTUBRE

Fulgencio Madrid, presidente de Feaadah, afirma

que desde la federacin estn muy implicados e
ilusionados en el Plan de Accin en TDAH Pandah.

I Congreso Nacional de
Dificultades Especficas de
Aprendizaje (DEA). Cartagena
(Murcia)

ACTUALIDAD

26 Y 27 DE OCTUBRE

EL DESCONOCIMIENTO SIGUE SIENDO EL PRINCIPAL PROBLEMA

En cada clase hay un nio con TDAH

Jos ngel Alda, Esther Card, Javier Quintero y Fulgencio
Madrid han profundizado en el impacto sanitario y social del
TDAH, durante un taller de expertos.

http://www.comunidad-tdah.com/[03/10/2012 15:04:55]

II Jornadas Anhida Corua:

Acallando mitos, afrontando
realidades. A Corua
5, 8, 12 Y 15 DE NOVIEMBRE

Curso de la Fundacin Adana

sobre intervencin educativa

Hay escalas, pero es ms importante abogar por lo nico de cada trastorno | comunidad TDAH

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Edicin n2 | Viernes, 28 de septiembre de 2012 | Hemeroteca

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ENTREVISTA
JAVIER QUINTERO, JEFE DEL SERVICIO DE PSIQUIATRA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR DE MADRID

El problema no es el nio, el problema lo tiene el nio

Afirma que la garanta del xito en el diagnstico y en el abordaje del TDAH est en ser capaces de consolidar un equipo multidisciplinar
Sandra Melgarejo / Imagen: Diego S. Villasante
Javier Quintero, jefe del Servicio de Psiquiatra del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid, defiende que, aunque hay escalas y cuestionarios
para medir la severidad del TDAH, es mucho ms importante abogar por lo nico de cada trastorno. El especialista recuerda que no hacer nada por
cambiar la evolucin del TDAH repercute en cuatro escenarios: mayor riesgo de fracaso escolar, mayor riesgo de trastornos de la conducta, mayor riesgo
de consumo de drogas en la adolescencia y mayor riesgo de psicopatologa.
Cul es el papel del psiquiatra infantil en el tratamiento del TDAH?
Probablemente, el psiquiatra de nios y adolescentes sea el profesional que tiene una visin ms
amplia del TDAH, lo que permite entender los sntomas nucleares del trastorno, pero, tambin, la parte
de las comorbilidades, que son muy frecuentes. Adems, aade una serie de competencias a la hora
de abordar el tratamiento, tanto psicofarmacolgico como psicoteraputico, lo que le sita en un
escenario privilegiado.
En qu situacin llegan los padres y los nios con TDAH a la consulta?

Quintero explica cul es el papel del psiquiatra

infantil en el manejo del TDAH.

De forma muy variada. Muchas veces es el centro escolar el que detecta una dificultad en el
funcionamiento del nio, alerta a la familia y es la familia la que busca ayuda. Otras veces son los
padres los que perciben esas dificultades. Lamentablemente, lo ms frecuente es que lleguen a la
consulta cuando ya ha aparecido la comorbilidad: un problema franco de rendimiento escolar, un
trastorno de conducta mucho ms serio, un trastorno afectivo

Se detecta pronto? Cul es la importancia de que el diagnstico sea lo ms precoz posible?

Se est mejorando bastante, los pacientes llegan a las consultas de una manera cada vez ms precoz, pero es cierto que el diagnstico todava es
razonablemente tardo. Hay que tener en cuenta que el TDAH es un trastorno evolutivo, los primeros sntomas aparecen muy pronto, pero eso no implica
que sean significativos de un trastorno, porque la inquietud, la inatencin y la impulsividad son sntomas normales en el desarrollo de un nio. Dejan de
ser normales cuando empiezan a aparecer de manera exagerada y ese es el momento ideal para consultar con el pediatra de Atencin Primaria, que va
a ser el primer profesional que puede orientar sobre si el desarrollo evolutivo del nio est dentro de lo que podramos considerar unos mrgenes de
normalidad o si, por el contrario, despunta en alguno de los sntomas.
La precocidad del diagnstico es crucial: cuanto antes lleguemos antes podemos intervenir en la
evolucin del trastorno. Si lo dejamos evolucionar mucho, probablemente entremos en un proceso de
comorbilidades asociaciadas.
Qu otros especialistas y agentes sociales tienen que involucrarse en el manejo
del nio y del adolescente con TDAH?
En el manejo del TDAH estn directa o indirectamente relacionados muchsimos profesionales. Los
colegios estn en primera lnea: el maestro, el profesor, el orientador escolar, el psicopedagogo A
partir de ah, entra la red sanitaria: los pediatras de Atencin Primaria, los neuropediatras, los
psiclogos, los neuropsiclogos, los psiquiatras infantiles La garanta del xito en el diagnstico y en
el abordaje de los pacientes con TDAH est en ser capaces de consolidar un equipo multidisciplinar en
el que cada uno aporte su visin para que la suma de ellas sea lo que produzca un efecto positivo en
el desarrollo del nio.
Cmo se mide el grado de TDAH que tiene un paciente?

El psiquiatra habla sobre otros especialistas

implicados
en el diagnstico y tratamiento del TDAH.

Hay escalas y cuestionarios que nos dan ndices de severidad, pero es mucho ms importante abogar por lo nico de cada trastorno. La estadstica
ayuda relativamente a los pacientes. No solamente est la intensidad del sntoma, sino la precocidad del diagnstico, el grado en el que se involucran los
padres, qu tipo de acciones positivas para el desarrollo del nio se ponen en marcha, la implicacin del colegio, los recursos teraputicos, la
respuesta Hay muchos factores que influyen y que hacen que la evolucin sea diferente en cada caso. Creo que es muy importante que, ms que
irnos a grados de severidad, aboguemos por la idea del tratamiento y del diagnstico individualizado.
Qu tiene que incluir el tratamiento?
Las referencias siempre abogan por un tratamiento multimodal: la combinacin de un tratamiento
farmacolgico con un tratamiento psicoteraputico. Pero me gustara ir un paso ms all y plantearnos
planes de tratamiento individualizados, donde podamos incluir a todos los actores que puedan tener un
papel principal: los padres, los profesores, psicoterapeutas, neuropsiclogos El tratamiento

http://www.comunidad-tdah.com/noticia/hay-escalas-pero-es-mas-importante-abogar-por-lo-unico-de-cada-trastorno[03/10/2012 15:03:28]

Hay escalas, pero es ms importante abogar por lo nico de cada trastorno | comunidad TDAH

farmacolgico nos da una respuesta teraputica muy alta, por encima del 70-80 por ciento, hay muy
pocos trastornos en la Psiquiatra que tengan frmacos con unas tasas de eficacia as.
Qu riesgos presenta un nio o un adolescente que no est correctamente
tratado o diagnosticado?
No hacer nada por cambiar la evolucin del TDAH repercute en cuatro escenarios: mayor riesgo de
fracaso escolar, mayor riesgo de trastornos de la conducta, mayor riesgo de consumo de drogas en la
adolescencia y mayor riesgo de psicopatologa. Con respecto al dficit de atencin, al nio le va a
costar ms concentrarse y, poco a poco, por muy buenas capacidades cognitivas que tenga, llegar un momento en el que le cueste llevar un ritmo de
aprendizaje adecuado para cubrir las exigencias escolares y el riesgo de que esto se proyecte en un fracaso escolar es altsimo. De cara a la
hiperactividad, esa inquietud e impulsividad acaba condicionando una interaccin disfuncional con el entorno, lo que va a repercutir en un autoconcepto
negativo y en una autoestima baja que podr derivar en cuadros depresivos, trastornos negativistas desafiantes o trastornos disociales. El otro punto
clave tiene que ver con el mayor riesgo de consumo de drogas en la adolescencia debido a la impulsividad.
Qu tiene que incluir el tratamiento del TDAH?

Cmo se est abordando el TDAH en Espaa, en comparacin con otros pases de

nuestro entorno?
Las comparaciones son siempre odiosas. Si tuviramos que buscar un referente ideal, los canadienses
probablemente estn sumando lo mejor de la cultura europea y de la americana. En Espaa hacemos
lo que podemos y el escenario ha cambiado muchsimo desde que empezamos a entender lo que era
el TDAH hace 20 aos. Ahora hay mucha ms concienciacin por parte de los colegios, lo que no
quiere decir que sea suficiente; hay ms profesionales implicados, lo que no quiere decir que sean
todos Hay una mayor sensibilizacin global a la hora de poder manejar y ayudar a estos nios.
A qu falsas creencias sobre el TDAH tiene que enfrentarse?
Hay muchsimas, pero hay una muy importante que ha hecho muchsimo dao: el ya madurar.
Quintero detalla los riesgos que presenta un nio o
Efectivamente, el nio va a madurar, pero el problema es cmo va a hacerlo. Hay adolescentes con
un
situaciones muy complejas y, si hubiramos podido intervenir aos antes, el pronstico habra sido
adolescente mal diagnosticado.
otro. Otra falsa creencia es que el TDAH es una cosa de nios. No es verdad. El TDAH se diagnostica
con ms frecuencia en nios, porque debuta en la infancia, pero en la mitad de los casos los sntomas
se van a mantener en la edad adulta. Otro de los mitos importantes es la relacin del tratamiento con el abuso de sustancias. Muchos de los frmacos
que utilizamos con el TDAH son psicoestimulantes, pero lo que sabemos es que en los pacientes correctamente tratados disminuye el riesgo de consumo
de drogas en la adolescencia y en la edad adulta versus los pacientes que no reciben tratamiento. Otro de los mitos que hay que quitar de en medio es
culpabilizar a la familia. Los padres lo intentan hacer de la mejor de las maneras, pero manejar a estos nios no es sencillo.
En el nmero pasado entrevistamos a Fulgencio Madrid, presidente de Feaadah,
quien comentaba que uno de los grandes mitos del TDAH es que se trata de un
trastorno inventado, qu le parece?

El TDAH no es un trastorno inventado.

familias?

El TDAH no es un trastorno inventado, de ninguna manera. Lleva siendo diagnosticado y tratado ms

de 100 aos. Las primeras descripciones semiolgicas datan de principios del siglo XX e, incluso,
finales del XIX. Desde entonces, estamos entendiendo lo que es el TDAH. Otra cosa diferente es que,
hoy por hoy, hayamos conceptualizado el TDAH y hayamos creado unos criterios diagnsticos, pero
eso no es una invencin, simplemente se trata de buscar una manera comn de hablar sobre el
TDAH. Esto puede adolecer de cierta artificialidad y es posible que el TDAH tenga un escenario de
mejora en cuanto a conceptualizacin, pero de ninguna manera es una cuestin inventada. El debate
de la existencia del TDAH lo entiendo superado, hoy muy poca gente tiene la osada de decir que el
TDAH en la infancia no existe, pero todava hay muchos que dicen que el TDAH en adultos no existe.
Qu mensajes tienen que trasladar los profesionales a los nios con TDAH y sus

La clave fundamental est en entender que el TDAH es una suma de sntomas que condicionan el funcionamiento del nio. Si entendemos que al nio le
cuesta ms concentrarse y atender, intentaremos decirle las cosas de forma ms clara y directa, estando seguros de que nos est escuchando. Si
sabemos que le cuesta estar quieto, intentaremos evitar llevarlo a una comida de tres horas porque sabemos que va a ser imposible para l. Si somos
capaces de entender lo que significa tener un TDAH, nos daremos cuenta de que el problema no es el nio, el problema lo tiene el nio. La clave est en
entender al nio y entender a la familia, que est muy sobrecargada emocionalmente.
La otra parte importante es que, ante la duda, hay que buscar ayuda. A veces ocurre que hay pacientes que han dado muchas vueltas, pero la
perseverancia ha hecho que se generen ms recursos y que haya profesionales ms implicados. Lo que les pido a los pediatras es que tengan claro lo
que es el TDAH.
Vea la entrevista completa en Sanitaria2000.tv

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