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main en urgence
Mieux comprendre la problmatique du patient
admis aux urgences
Dr S.Carms
Centre de la Main
Clinique des Eaux Claires
GUADELOUPE
www.diuchirurgiemain.org
Pour
quoi
Notion dUrgence
Dfinition du Larousse
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vi
Apparition de la
notion de prjudice
Circuit urgences:
Premier contact avec un soignant: lIAO
(Dcret de 2005)
Circuit urgences:
Premier contact avec un mdecin
Fiabilit
????
Niveau
de pert
Interrogatoire main souvent incomplet:
i
n
e VAT,
ceATCD,
latralit, profession, loisirs particuliers, date et heure du traumatisme, mcanisme de survenue, n
???
tabagisme ....
Dballage initial
Examen radiologique
Examen radiologique
Clich en pronation de 15
Dimension psychologique
et gestion de la douleur
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Wilder Penfield
1891-1976
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Lurgentiste es
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La rponse spcialise
Interne
ortho
Parfois longuement
attendue ...
Par qui ?
Parfois non pertinente, pas
de vraie rponse
Parfois mauvaise qualit de
la rponse
Intrt de la qualit
relationnelle entre les
diffrents intervenants
PL
FCU
Scialytique +++
Quid du parage ?
Immobilisations
Immobilisations
Immobilisations
Doigt de porte avec fracture de P3
Immobilisations
Fracture du poignet J10
Immobilisations
Dossier patient
Documents
administratifs
Difficults de lecture / comprhension !
AT non mentionn
Renseignements dans le dsordre
Pas de prcision concernant lappareil
ungual, mais il y a eu une suture ! de
quoi ?
Etat du lit ungual ?
Prescriptions de sortie ?
Dure AT ?
Dossier patient
Dclaration dAT
Renseignements qui
incombent
au mdecin qui prend en
charge le patient
Quid de la pertinence de
linformation ?
Pas dautorisation
de sorties !
Raturage qui invalide
le document
Suites et suivi
La prouesse
chirurgicale
ne suffit pas
!
Obligation de moyens et
Obligation de se donner les moyens
De bien faire