La salud en Chile y sus dos caras

Introduccin
Chile es un pas con mucha desigualdad. Hoy registra niveles de desigualdad segn Gini
(coeficiente que mide la desigualdad) de los ms elevados de Amrica Latina y el ms alto
de los pases de la OCDE (Retamal, 2014). sta caracterstica tambin se hace presente en
la salud, donde aparece la divisin entre salud pblica y privada lo que marca un contraste
del nivel socioeconmico.
En Chile, el nmero de profesionales de la salud es insuficiente, hay un mdico cada 1.500
habitantes, lo que representa a la mitad de la cantidad requerida en Chile y slo el 44%
trabaja en el sector pblico donde se contempla a ms del 80% de la poblacin (Medina,
2013).
El objetivo de este estudio ser analizar el servicio de salud chileno considerando la gran
desigualdad presente. Se comenzar presentando la problemtica y dando forma al
problema en observacin. Luego se profundizar en cmo se ha dividido el servicio de
salud segn las clases econmicas. Y por ltimo se mostrarn las polticas que envuelven el
problema y el rol que ha tomado el gobierno para intentar mejorar el sistema.

I.

Contexto del problema

Un sistema de mercado competitivo funciona cuando existen muchos compradores y

muchos vendedores, todos muy bien informados; cuando ninguno es tan importante para
influir en los precios; cuando el sistema opera en forma independiente sin que se produzcan
acuerdo en relacin a los precios y cuando se permite la entrada libre al mercado de
compradores y vendedores. Esto no ocurre en el campo de la atencin de salud chilena
(Medina, 2013, p.181)

Dentro de la problemtica aparecen dos lneas. Por una parte se cuestiona la falta de
resolutividad que ofrecen los servicios del Estado, por esto es que la poblacin ve a stos
servicios como actividades de prevencin y control, pero slo eso. Por otra parte tenemos al
servicio privado, que si bien da un buen servicio, aun as tiene un gran problema, no est al
alcance para gran parte de la poblacin. (Infante, 2011).
La mayor de las crticas al Servicio Nacional de Salud pasan por la poca disponibilidad per
cpita. De hecho, una disponibilidad anual por habitante slo puede cubrir
aproximadamente el costo de 2 consultas anuales y una semana de hospitalizacin (Medina,
2013).

II.

Salud pblica y privada

La gran diferencia en la calidad de la salud pblica y la salud privada pasa por el dinero
invertido. Y es que en una disciplina como la medicina, donde los avances pasan por la
tecnologa que se va desarrollando, es muy importante tener inversiones importantes que
puedan generar un servicio de calidad. Por otro lado, los mdicos se especializan cada da
ms y debido a esto las demandas de materiales y tecnologas van en aumento (Vergara,
2011).
En Chile la Agrupacin de Clnicas de Chile A.G., 19 clnicas que dan la mayor parte de la
oferta privada, duplic su capacidad en la ltima dcada. En cambio, entre los aos 1995 y
2007, la inversin anual en el Sistema Nacional de Servicios de Salud, incluyendo la
atencin primaria municipal, nunca alcanz razones por sobre el 12% respecto de su gasto
operacional (Vergara, 2011). De esta forma el contraste entre las inversiones del sistema
pblico y el sistema privado crecen ms con el pasar de los aos.
Cada vez hay ms beneficiarios de Fonasa en el sector privado, de hecho entre 2001 y 2006
el porcentaje de beneficiados del sector privado creci desde el 38% al 40% (Vergara,
2011). Es decir, gran parte del servicio pasa por los recursos que se tienen para brindarlo de
manera ptima.

III.

Poltica de salud

El estudio slo se enfocar en el servicio pblico ya que el sector privado funciona de

manera ptima y el problema de su costo va ms all de los objetivos del estudio.
En los grandes hospitales municipales, el gran problema es la falta de recursos. Si bien
existen otros factores como la organizacin y la poltica, el estudio se enfocar en este
problema como el esencial.
Una parte importante del problema en el servicio pblico actual pasa por la salud primaria
en los municipios. La fragmentacin del sistema es probablemente el factor que ms influye
en las dificultades para constituir una red asistencial fluida y resolutiva. Adems, son pocos
los municipios exitosos, ya que la rotacin e inexperiencia de los equipos profesionales se
hacen notar (Infante, 2011). Para solucionar la falta de xito en el mbito, sera de gran
ayuda tener ms tecnologa y especialistas, ya que esto disminuira las rotaciones y
generara un servicio ms ptimo.
Otro aspecto a considerar es el rol que toman las inversiones privadas en el servicio
pblico. Es decir, a las concesiones; un mecanismo de financiamiento privado a proyectos
de inters pblico donde el estado le garantiza el usufructo al inversionista.
Hay un claro viraje entonces, desde la antigua, y quizs nunca implementada totalmente,
concepcin en la que el Estado se debe hacer cargo de la provisin de servicios sociales
organizados en salud, a la mirada actual en la que el Estado solamente regula y externaliza
servicios que no pueden ser entregados con iguales condiciones la buena fe lo supone
que los privados (Snchez, 2013, p. 230).
Si bien pueden ser buenas las concesiones, ya que pueden llevarse a cabo proyectos que la
sociedad no habra tenido de otra forma, aun as no es bueno que aumente la fragmentacin
del sistema, por lo que es muy importante producir polticas en que incluso en concesiones,
no se dificulte la fluidez y resolutividad del servicio. Para esto, sera esencial establecer una
buena comunicacin entre el sector privado y las municipalidades correspondientes.

Se concluye que el servicio de salud en Chile se divide en dos hemisferios. Primero

tenemos el sector privado, donde hay una gran inversin y no existen mayores
inconvenientes. Sin embargo, su nico problema es que abarca slo a la clase
socioeconmica alta.
Por otra parte tenemos al sector pblico que abarca a la mayora de la poblacin. En este
servicio, las dificultades se deben a la falta de inversin y su baja resolutividad en la salud
primaria. Con respecto a la poltica, en el servicio pblico hay poca fluidez, esencialmente
aparece fragmentado por la mala comunicacin de sus partes.
Las inversiones en el sector salud han ido cobrando gran importancia relativa, en la medida
que los avances de la medicina han hecho de la prestacin de servicios mdicos una
actividad intensiva en tecnologa (Vergara, 2011).

Referencias Bibliogrficas
1. INFANTE, Ernesto. Crisis del modelo de atencin, Tiene salida?. Salud Pblica
2011.

Vol.

15.

3p.

Disponible

en:

http://www.revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/viewFile/17180/17
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2. MEDINA, Ernesto. Atencin mdica en Chile. Salud Pblica 2013. Vol.17. 4p.
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http://www.revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/viewFile/27120/28
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3. RETAMAL, Rodrigo. Desigualdad Social en Chile hoy: Entre la realidad y los
discursos. 2014. 13p. Disponible en:
http://www.nodoxxi.cl/wp-content/uploads/C3_Sociedad.pdf
4. SNCHEZ, Sergio. Algunas ideas fundantes en el sistema de salud pblico chileno.
Colegio Mdico de Chile. Salud Pblica 2013. Vol.17. 10p. Disponible en:
http://www.revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/viewFile/28630/30
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5. VERGARA, Marcos. Inversiones en el sector de la salud. Salud Pblica 2011. Vol.

15. 2p. Disponible en:
http://www.revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/viewFile/16716/17
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