2do Foro Virtual de la Alianza Panamericana por la Salud y el Desarrollo

Intercambio de Experiencias sobre el Uso de Micronutrientes en Polvo

en Pases de Amrica Latina
11 de Diciembre de 2012

Programa Nacional de Suplementacin con

Micronutrientes en Polvo o Fortificacin en el Hogar:

la experiencia Guatemalteca
Licda. Eunice Lpez Ministerio de Salud

Situacin Micronutrientes de nios y nias

menores de 5 aos

1985

1995

ANTECEDENTES
Historia de la implementacin de la estrategia
1 ao calendario
1 departamento
(Alta Verapaz)
3 Distritos de Salud:
Tucur, Santa Cruz y
Tactic

3 niveles de atencin
Puestos y Centros
Prestadoras de PEC
Hospital de Cobn

Aumento de coberturas en la prestacin de servicios y

resultados de adherencia de la poblacin.

IMPLEMENTACIN ALTA VERAPAZ 2008

MSPAS asume la corresponsabilidad (con los Programas presidenciales)

Ampliacin a 18 Distritos de Alta Verapaz
A finales de 2008
Se implementa en 337 comunidades priorizadas por alta vulnerabilidad de INSAN
Se inicia el proceso de licitacin para la compra de chispitas para 125 municipios
priorizados a nivel nacional

AO

DESCRIPCIN

2009

Se inicia como piloto del Bono de Nutricin en el rea de

Salud de Chiquimula

Se incorpora a las normas de atencin del primero y

segundo nivel.
Agosto 2009- 2011 se inicia la compra con fondos
institucionales.
Se realiza compra nacional, (Macrovital que contiene 5
micronutrientes)
Se distribuye en 125 municipios priorizados (de 333
municipios)

2012

El MSPAS universaliza la suplementacin con chispitas

Se asignan recursos por presupuesto por resultados (Q 33
millones; aproximadamente 4 millones de dlares)
Se integra al convenio de compras y adquisiciones
MSPAS/OPS OPS la compra de chispitas nivel
internacional
Se actualizan y de materiales de promocin, educacin.

Ao 2012
rea de Implementacin:
Todo el pas a partir de diciembre de 2012
(334 municipios)
Criterios de focalizacin:
No Aplica

Descripcin del Programa de Suplementacin

con Micronutrientes en Polvo
Objetivo del programa
Contribuir a la reduccin de la morbilidad, mortalidad y
deficiencia de micronutrientes en nios y nias menores de 5
aos de edad por medio de la suplementacin con vitaminas y
minerales en polvo (chispitas)
Meta del programa
Meta operativa de aumento de coberturas.
GRUPO DE POBLACIN
6 meses a 12 meses
de 1 a 5 aos

COBERTURA
ESPERADA
90 %
80 %

Micronutrientes en Polvo
Nombre local que se le da a los MM en Polvo
Chispitas o micronutrientes espolvoreados
Formulacin

LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA

MENORES DE 6 MESES

6 A 11 MESES

Vitamina A
100,000 UI
1 perla, dosis nica.

12 23 MESES
(1 a menor de 2 aos)

Vitamina A
200,000 UI
1 perla cada 6 meses

24 35 MESES
(2 a menor de 3 aos )

60 sobres, cada 6 meses

Vitamina A

Desparasitante

200,000 UI
1 perla cada 6 meses

36 47 MESES
( 3 a menor de 4 aos )

60 sobres, una entrega

Una dosis cada 6 meses

60 sobres, cada 6 meses

Vitamina A

400 mg. (suspensin)

Desparasitante

200,000 UI
48 59 MESES
(4 a menor de 5 aos )

1 perla cada 6 meses

60 sobres, cada 6 meses

Recuerde: Felicitar a la madre

Orientar a la madre/cuidadora: Acerca de la preparacin de las chispitas nutricionales

Una dosis cada 6 meses

400 mg. (tabletas)

INDICACIONES DE USO EN EL HOGAR

Intervenciones de Apoyo a la Suplementacin

con Micronutrientes en Polvo
Capacitacin del personal de salud
Hasta el 2011 capacitacin anual al personal de salud solo en
municipios priorizados
2012-2013 con la universalizacin de la intervencin se realizar
capacitacin nacional y reforzamiento en los municipios ya
capacitados (110 municipios)

Educacin alimentaria nutricional grupal

A travs de educadoras, madres consejeras se realizan
sesiones demostrativas, visitas domiciliarias.

Informacin y/o
consejera
individual

Intervenciones de Apoyo a la Suplementacin

con Micronutrientes en Polvo
Distribucin de materiales educativos

Campaas de comunicacin social

Se tiene proyectada para el ao 2013.

Otras intervenciones que contribuyan a

prevenir las deficiencias de micronutrientes
Suplementacin con Megadosis de vitamina A cada seis
meses.
Desparasitacin a partir de los 2 aos
Entrega de vitacereal de 6 meses a 2 aos.
Fortificacin de alimentos:
azcar con vitamina A, harinas de trigo con Hierro, acido flico y
complejo B, sal con yodo.

Aceptacin, Uso y Efectos Secundarios de los

Micronutrientes en Polvo
Aceptacin de los MM en polvo:
De aceptabilidad en el ao 2007 el estudio realizado por el Programa de Seguridad
Alimentaria y Nutricional realizado en tres regiones del pas concluyo:

ACEPTABILIDAD:
88% de los nios acept los alimentos preparados con estas vitaminas
Las madres no reportaron tener algn problema en la mezcla de las
vitaminas con los alimentos preparados
Las madres refieren que el uso de los micronutrientes es fcil y prctico
de preparar y dar a los nios con la comida
De acuerdo a los resultados del estudio, los micronutrientes
espolvoreados no cambian el sabor, olor y apariencia de los alimentos
preparados como lo indic el 86.5% de las madres
USO
No se han realizado. La normativa nacional se han basado en la evidencia generada.

EFECTOS SECUNDARIOS
No se han realizado

Puntos de Distribucin de los Micronutrientes en Polvo

para alcanzar a la Poblacin Meta del Programa
ADUANA

PROSAN

Monitoreo y Evaluacin del Programa de

Suplementacin con Micronutrientes en Polvo
El Ministerio de Salud ha implementado algn sistema de
monitoreo y evaluacin del programa de suplementacin con
MM en polvo?
En el sistema de informacin oficial del Ministerio se cuentan
con indicadores de produccin, cobertura y abastecimiento
del programa de suplementacin con chispitas.
El sistema de monitoreo es una necesidad identificada, que
adems de los indicadores de produccin y cobertura incluya
indicadores de evaluacin e impacto

A futuro se prev la adopcin del SIVIM

Desempeo del Programa de Suplementacin

con Micronutrientes en Polvo

Poblacin
(ltimo ao)

Nios menores de 6
meses a 1 ao

446,039

Nios de 1 a 5 aos

1,741,348

Poblacin
meta de
acuerdo a los
criterios de
focalizacin
(ltimo ao)
199,754

851,543

Nmero de
individuos
que
recibieron
los MM
ltimo ao
51,301

118,259

Cobertura
(%)

26 %

14 %

Costos
estimados
Programa de con
Costos
del Programa
dedel
Suplementacin
Suplementacin
con Micronutrientes
Micronutrientes
en Polvo en Polvo
Costo por sobre de micronutrientes en polvo
Antes del 2012:
Compra nacional: Q 0.42 centavos (USD 0.053)
En el 2012:
Compra internacional ( convenio OPS) Q 0.19 centavos (USD 0.024)

Costo por ciclo de suplementacin

Antes del 2012: Q 25.20 por ciclo (USD 3.20)
En el 2012: Q 11.40 por ciclo (USD 1.44)
Costo total estimado anual de los MM en polvo para alcanzar a la
poblacin meta:
2013: Q 55,744,500 (7,007,880 USD) mas costo de transporte
nacional, almacenamiento, materiales de promocin y campaa de
promocin y recurso humano.

Financiamiento del Programa de Suplementacin

con Micronutrientes en Polvo
Fuente de financiamiento

Si/No

Monto

Presupuesto regular del Ministerio de Salud

Si+

Q32,700,000.00

Presupuesto extraordinario del Ministerio de Salud

No

Prstamos

No

Proyectos especficos

Si ++

13,000,000.00

Donacin

Si +++

1,929,400.00

Otras fuentes

+ a partir del 2010 con la asignacin focalizada segn los programas presidenciales,
luego ya en el 2012 se asignaron fondos para todo el pas de Gestin por resultados
++ proyectos donaciones se financi la suplementacin en el 2010-2011
+++ Donacin UNICEF y PMA

Asignacin y Ejecucin de Recursos para la

Implementacin del Programa de Suplementacin con
Micronutrientes en Polvo

Presupuesto regular anual del

Ministerio de Salud (2012)

Monto
presupuestado

Monto asignado

Monto
ejecutado

Q 40,000,000.00

Q 40,000,000.00

Q
32,700,000.00

presupuesto extraordinario
anual del Ministerio de salud

---

---

---

Prstamo

----

---

---

Proyectos especficos (2010-11)

13,000,000.00

13,000,000

Donacin (2012)

1,929,400.00

1,929,400.00

TOTAL

Principales Obstculos para la Implementacin de Programa de

Suplementacin con Micronutrientes en Polvo
Principales obstculos

Califique
(1 a 5)

Falta de un poltica nacional sobre suplementacin con MM

Falta de financiamiento del Ministerio de Salud a nivel nacional

Falta de financiamiento en reas o Unidades descentralizadas

Falta de procedimientos agiles de programacin y compra de suministros

Falta de una norma nacional clara o explicita sobre la suplementacin

con MM

Falta o limitado nmero de proveedores de MM a nivel internacional

Falta o limitado nmero de proveedores de MM a nivel nacional

Falta de apoyo tcnico para capacitar al personal de salud

Resistencia del personal de salud para entregar los MM

Falta de una estrategia de comunicacin social para crear la demanda por

los MM

Efectos secundarios asociados al consumo de MM

Temor o rechazo de la poblacin al consumo de MM

Recomendaciones
1. Implementacin de un sistema de monitoreo y
evaluacin.
2. Plan de comunicacin masivo orientado a la poblacin
objetivo.
3. Investigacin operativa de adherencia y consumo.
4. Capacitacin y adaptacin de materiales con
pertinencia cultural.
5. Fortalecimiento de la calidad en la prestacin del
servicio (consejera)
6. Fortalecimiento de la cadena logstica del
almacenamiento y distribucin.