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de Guillain-Barr
durant lpidmie de Zika en
Polynsie franaise
Nov 2013 Fv 2014
Contexte pidmiologique
Zika virus
Flavivirus
Connu depuis 1947 mais peu dcrit
Seule pidmie publie : Yap (Micronsie), 2007
Formes cliniques bnignes (syndrome subfbrile ruptif
spontanment rsolutif)
Aucune complication grave dcrite
1 2 cas pour 100 000 hab par an dans les pays occidentaux (3 5
cas par an en Pf pour 260 000 hab)
Majorit dhommes (SR=1,78)
Tableau clinique neurologique : douleurs, paresthesies, paralysie
ascendante, atteinte des muscles respiratoires et nerfs craniens
possible
1re cause de paralysie non traumatique
25% dinsuffisance respiratoire aige, 5 10% de mortalit
Evolution en phases : aggravation plateau gurison +/squelles
PL : dissociation albumino-cytologique
EMG : ralentissement ou blocafge de la conduction
Traitement par IgG polyvalentes
5
Syndromes Zika
12
13
11
10
2000
7
6
1500
5
4
1000
3
2
500
1
0
16
14
12
10
52
50
48
Semaines (2013-2014)
6
Cas de SGB
46
Syndromes de
Guillain Barr
2500
44
3000
42
3500
40
42 cas en 16 semaines
SGB diagnostiqus et
hospitaliss au Centre
Hospitalier de Polynsie
franaise (CHPf)
31 hommes, 11 femmes
Moyenne dge de 42 ans
(extrmes 22-74)
41 cas dorigine polynsienne,
rsidents des 5 archipels
Rsultats (1)
Antcdents
Tabagisme
12
28,6
Obsit
11
26,2
Diabte
14,3
Hypertension
16,7
Maladies cardio-vasculaire
7,1
1 (grippe)
2,4
37
88,1
Rsultats (2)
Dlais dapparition des signes cliniques
et dures dhospitalisation
Mdiane
(en
jours)
Extrmes
2-23
0-21
11
3-127
53
31-127
46
26-101
97
Rsultats (3)
Auto-anticorps
antigangliosides GA1
positifs pour 17 patients
(40%)
AMAN
69%
VII et
XII
7%
VII et VI
droit
4%
VII
26%
VII
bilatral
26%
Discussion
Force de corrlation du SGB avec le ZIKV : tude castmoins SGB et srologies ZIKV et DENV en cours
Institut Pasteur Paris, Institut Louis Malard, Direction de la sant et CHPf
Cas de SGB
DEN 1
700
Total dengue
80
600
500
60
400
40
300
200
100
800
DEN 3
20
100
0
0
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52
2
4
6
8
10
12
14
16
120
Semaines (2013-2014)
11
Conclusion
03/15 - ..
Brsil
10/15 - ..
Colombie
,
Suriname
04/15 09/15
03/15 08/15
03/14 - 09/1409/15 - ..
10/13 - 04/14
02/14 06/15
Ile de
Pque
09/14 -
13