COLGAJOS CUTANEOS

PAG 28 - COLGAJOS CUTNEOS: Qu es un Colgajo Cutneo?

Se define como colgajo o plastia aquel trozo de piel que cubre un defecto ms o menos
cercano y que mantiene un pedculo vascular con su lecho primitivo, al menos hasta que se
reciba vascularizacin desde su zona receptora.
IMAGEN: Colgajo de avance naso geniano post exresis de un carcinoma baso
celular nasal, ntese la similitud del color en el cierre con excelente resultado
clnico.
PAG. 29 - En qu patologa se utiliza? (CIRUGA INDICADA EN)
-En los carcinomas escamosos y baso celulares
-Heridas con pobre lecho vascular.
-Coberturas de defectos con escaso tejido periferico local o regional.
-Obliterar defectos seos o espacios muertos
- Reconstruccin de rasgos faciales o esfnteres naturales.
-Restauracin de funciones determinadas: sensibilidad flexn o extensin de una extremidad,
etc.
El desplazamiento y reubicacin de segmentos de piel siguiendo planos estticos permite un
cierre adecuado con mnimas distorsiones y cicatrices, otorgando posibilidades teraputicas
muy convenientes para los enfermos.
Es por tanto de importancia para la supervivencia de los colgajos cutneos, considerar el
aporte neurovascular y sus variaciones en los segmentos drmicos.
PAG. 30 Clasificacin:
*Por el tipo de tejido que compone al colgajo:
-Simpe: est compuesto por un solo tejido (cutneo).
-Compuesto: est constituido por varios tejidos (musculo cutneo)
*Segn la geometra (MOVIMIENTO) que los colgajos pueden realizar:
Colgajo de deslizamiento o avance: El movimiento de la piel se produce en una sola direccin.
El tejido local se desplaza o avanza, sin girar o rotar sobre algn punto. Una de las ventajas es
la mnima distorsin de estructuras vecinas. El colgajo de avance suele utilizarse en reas con
laxitud adecuada de tejido.
Colgajo de rotacin: El colgajo cubre la zona receptora por movimientos de rotacin sobre un
punto: se rota alrededor de un punto pivote para cerrar el defecto primario. Un tipo de colgajo
de rotacin es el llamado "O-Z" que, desde un defecto circular y mediante dos prolongaciones
en zonas diagonales al mismo, lo transforma en una" Z".
Colgajo de transposicin: Son colgajos de forma rectangular o triangular que despus de la
rotacin dejan un rea cruenta en la zona donante la cual podr cerrarse por aproximacin de
los bordes o mediante la colocacin de un injerto. La transposicin puede alcanzar los 90
como mximo y ha de tenerse cuidado con la tensin en la lnea diagonal.
Colgajo de deslizamiento de pedculo subcutneo: Estos pueden ser circulares o triangulares
conocido tambin como colgajo en cometa. Su principal indicacin es resolver el defecto
quirrgico donde la escisin fusiforme no es posible.

PAG 31 INSTRUMENTAL Y
Mango de bistur N3 y 4.
Tijera Metzembaum y Little.
Tijera de Mayo.
Diseccin Adson y Adson Brown.
Diseccin punta fina para hemostasis.
Americanas Crille y Mosquitos.
2 Allis (no siempre se utilizan).
Separadores de Semb, ganchos dobles y Hook
Porta agujas delicado.
Pinzas Foerters.
Pinzas de campo.
Puntero de aspiracin fino.
Bistur elctrico.
MAT. ACCESORIO
Gasas y compresas.
Lpiz dermogrfico.
Seda 4/0.
Nylon 4/0.
Jeringas de 20 y 10cc.
Adrenalina y xilocana ya que pueden infiltrar la zona con ambas o con adrenalina siempre
que no sea en la porcin distal de las extremidades.
Goma de aspiracin y puntero.
Vendas de gasa y algodn y mallas elsticas en caso de que se efecte el procedimiento en
miembros

PAG 32 TCNICA QUIRRGICA:

1. Se marcan las futuras incisiones para la Reseccin de la lesin que se har luego con
mango de bistur N3 hoja 15 y tijera Metzembaum, delicada o Little y pinza de diseccin
Adson Brown. En el caso de tratarse de lesiones neoplsicas se descarta dicho instrumental y
nos cambiamos los guantes.
2. Se marcan las futuras incisiones segn el defecto a reparar, utilizando lpiz dermogrfico.
3. Se efecta las incisiones y diseccin de los planos con mango N3 hoja 15 y disecciones
Adson y tijera de Little y luego se desplaza el colgajo cutneo hacia el defecto con la rotacin
correcta y se sutura su base al borde distal de la zona receptora con puntos de aproximacin,
preferentemente subcutneos utilizando Porta agujas delicado y sutura de nylon o seda 4/0 o
5/0.
Hay que tener cuidado de no apretarlos demasiado ni disecar en exceso ya que esto puede
disminuir la vascularizacin del pedculo.
4. Curacin de la herida.