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Sexologies (2010) 19, 164169

ARTICLE ORIGINAL

Fonctionnement et dysfonctionnement conjugal


et sexuel, dpression et anxit,
G. Trudel (PhD) , M.R. Goldfarb (PhD C)
Dpartement de psychologie, centre de recherche Fernand-Sguin, universit du Qubec, case postale 8888, succursale centre
ville, Montral, QC, Canada, H3C 3P8
Disponible sur Internet le 14 ao
ut 2010

MOTS CLS
Couple ;
Sexualit ;
Dtresse
psychologique ;
Dpression ;
Anxit ;
Traitement conjugal ;
Traitement sexuel

Rsum Cet article recense les publications entre 1970 et 2009 portant sur le lien entre le
fonctionnement sexuel et conjugal, lanxit et la dpression. Le lien entre le fonctionnement
conjugal et sexuel est bien connu. Le fonctionnement conjugal est reli au dysfonctionnement
sexuel comme la baisse du dsir sexuel. Le fonctionnement sexuel est associ la satisfaction conjugale. Le rle du fonctionnement sexuel et conjugal fut aussi tudi en relation avec
la dtresse psychologique. Le fonctionnement conjugal satisfaisant est un facteur de protection contre le dveloppement de la dtresse psychologique mais est aussi un facteur reli
la dpression et lanxit. La relation entre la dtresse conjugale et la dpression est particulirement forte. Des tudes empiriques indiquent que le traitement conjugal peut non
seulement amliorer le fonctionnement conjugal mais peut aussi rduire les symptmes de
dtresse psychologique. Lorsque les symptmes de dpression sont associs la dtresse conjugale, les recherches indiquent que la thrapie conjugale peut tre un des premiers traitements
envisager pour rduire la fois la dtresse conjugale et psychologique.
2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs.

Les thrapeutes sexuels et conjugaux se retrouvent souvent


devant des situations cliniques complexes. Les problmes
sexuels sont souvent associs des difcults conjugales
et celles-ci sont frquemment relies des symptmes de
dtresse psychologique particulirement la dpression et
lanxit. Les premiers programmes de traitement des dys-

DOI de larticle original : 10.1016/j.sexol.2009.12.009.


This issue also includes an English version: Trudel G, Goldfarb
MR. Marital and sexual functioning and dysfunctioning, depression
and anxiety.
Les auteurs dsirent remercier Marie-Pascale Leblond pour sa
contribution la rdaction de cet article.
Auteur correspondant.
Adresse e-mail : trudel.gilles@uqam.ca (G. Trudel).

fonctions sexuelles (LoPiccolo et LoPiccolo, 1978; Masters


et Johnson, 1970, etc.) tout autant que des problmes de
couple (Hawleg et Jacobson, 1984; Stuart, 1980, etc.) ne
tenaient pas compte de ces situations complexes o diverses
combinaisons de problmes sexuels, conjugaux et psychologiques sont en comorbidit.
Plus rcemment, une srie de recherches ont mis en
vidence particulirement linteraction entre les difcults
conjugales, les problmes sexuels et la dtresse psychologique. Le prsent article vise recenser les crits sur le lien
entre le fonctionnement conjugal, le fonctionnement sexuel
et le fonctionnement psychologique incluant la prsence
de symptmes de dtresse psychologique particulirement
des symptmes de dpression et danxit. Des recommandations sur la prise en charge de patients prsentant
simultanment diverses combinaisons de problmes conju-

1158-1360/$ see front matter 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs.
doi:10.1016/j.sexol.2010.03.007

Fonctionnement et dysfonctionnement conjugal et sexuel, dpression et anxit


gaux, sexuels et des symptmes de dtresse psychologique
modre ou svre seront prsentes par la suite.

Relation entre le fonctionnement conjugal, le


fonctionnement sexuel, la dpression et
lanxit
Le mariage est lune des relations les plus importante et
durable. Il semble clair que le mariage protge contre la
dpression et lanxit. Les recherches montrent que le
bien-tre mental des clibataires est meilleur que ceux qui
ont dj t maris mais moins lev que celui des personnes qui vivent en couple (Gove et Shin, 1989; Kurdek,
1991).
Cependant, il est clair que nous observons un plus grand
bien-tre chez les individus maris et le mariage peut promouvoir un fonctionnement psychologique positif. En outre,
la relation entre la dtresse conjugale et la psychopathologie est bien tablie. Whisman (1999) examine la prvalence
12 mois de lassociation entre les troubles psychiatriques
de laxe I et linsatisfaction conjugale chez les individus
maris dans le cadre dune enqute (National Comorbidity
Survey) (Kessler et al., 1994). Les rsultats indiquent que
les poux avec un trouble psychiatrique (trouble anxieux,
trouble de lhumeur, trouble li lusage dune substance)
rapportent une plus grande insatisfaction conjugale que les
poux sans ces dsordres. En relation avec des dsordres
spciques, les rsultats indiquent que linsatisfaction maritale fut associe avec sept des 12 dsordres spciques pour
les femmes (avec les relations les plus importantes pour le
trouble de stress post-traumatique, le trouble dysthymique
et la dpression majeure) et trois des 12 dsordres chez
les hommes (trouble dysthymique, dpression majeure et
dpendance lalcool).
De plus, lassociation entre les dsordres psychiatriques
et la satisfaction conjugale nest pas uniquement un artefact reli une insatisfaction sociale plus globale (Whisman
et al., 2000). En dautres termes, linsatisfaction conjugale
est relie de fac
on signicative divers dsordres alors que
les problmes relationnels avec les amis ne le sont pas. Une
personne dans une relation malheureuse est plus susceptible de souffrir dune dpression quune personne voluant
dans une relation heureuse (Earle et al., 1998; OLeary et
al., 1994; Weissman, 1987; Whisman et al., 2002). Selon
Weissman (1987), les donnes pidmiologiques indiquent
quun mariage malheureux constitue un risque de dpression
et ce risque peut augmenter par un facteur de 25. Trudel et
al. (2007) dans une tude populationnelle ralise au Qubec (enqute sur la sant des ans) divisent les sujets de
lchantillon (N = 499) en trois groupes gaux en fonction
des rsultats un questionnaire de fonctionnement conjugal. Les rsultats de ltude montrent que deux fois plus de
sujets prsentent des troubles de lhumeur ou anxieux dans
le groupe prsentant des difcults conjugales par rapport
au groupe prsentant un bon fonctionnement conjugal.
En ce qui concerne les dysfonctions sexuelles, Greene
(1970) rapporte que 80 % des 750 couples consultant en thrapie conjugale sont insatisfaits de leur vie sexuelle. Sager
(1976) mentionne des rsultats similaires indiquant que
75 % des couples en thrapie conjugale ne sont pas satisfaits de leur vie sexuelle. Le lien entre le fonctionnement

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conjugal et sexuel a t particulirement tudi dans le


cas de la baisse de dsir sexuel (Trudel et al., 2001). Les
rsultats indiquent une association entre le dysfonctionnement conjugal et la baisse de dsir. Trudel et al. (1997)
trouvent que la perception des habilets de communication du conjoint par les femmes prsentant une baisse de
dsir sexuel est moins approprie que la perception de ces
habilets par les femmes sans HSD. Trudel et al. (1993a)
trouvent que les couples chez des femmes prsentant une
baisse de dsir ont un plus bas niveau dajustement dyadique. Trudel (2008) trouve que les couples qui prsentent
une baisse de dsir ont un niveau plus lev de difcults
conjugales tel que mesur par le Marital Happiness Scale
(Azrin, 1973). Ces couples prsentent aussi des niveaux plus
levs des indices de dpression et danxit (Trudel et al.,
1997). Des diffrences signicatives sont aussi observes
des chelles mesurant dautres aspects du fonctionnement
sexuel incluant des mesures de plaisir et de rpertoire sexuel
(Trudel et al., 1993b; Trudel et al., 1995). En rsum, la
baisse du dsir sexuel est un problme complexe reli au
fonctionnement conjugal et sexuel aussi bien qu des symptmes cliniques et sous-cliniques danxit et de dpression.
Dans un sondage chez les hommes et les femmes de la
rgion de Montral, Trudel (2002) utilisant une analyse de
rgression multiple trouve une relation signicative entre
le fonctionnement sexuel et marital chez les hommes et
les femmes de moins et de plus de 60 ans. Une proportion
signicative de la variance du fonctionnement conjugal est
explique par le fonctionnement sexuel et cette conclusion
reste valable chez les sujets du groupe plus g. Dans une
tude rcente (Trudel et al., 2009) portant chez 1016 sujets
de plus de 65 ans, les rsultats dune MANOVA indiquent que
la satisfaction conjugale est associe au dsir sexuel, la
satisfaction sexuelle et au fonctionnement sexuel chez les
hommes et les femmes. En particulier, les sujets avec un
fonctionnement conjugal non satisfaisant avaient deux fois
plus de dtresse psychologique que ceux qui taient satisfaits. De plus, les sujets avec un fonctionnement conjugal
satisfaisant montrent deux fois plus de dsir sexuel, de satisfaction sexuelle et de fonctionnement sexuel.
En gnral, les tudes indiquent que la dtresse conjugale et psychologique est plus prvalente chez les femmes
(Goldfarb et al., 2007). Par exemple, une tude populationnelle rcente (Trudel et al., 2009) est conduite chez
1016 sujets vivant en couple et gs de plus de 65 ans. Dans
cette tude, une MANOVA, utilisant le fonctionnement marital et le genre comme facteurs principaux, indique que les
difcults de fonctionnement conjugal sont en relation avec
la dtresse psychologique et que les femmes prsentent plus
de dtresse psychologique que les hommes. Une analyse de
rgression multiple fut aussi utilise qui montre le rle de la
dtresse maritale comme principal prdicteur (parmi ceux
tudis) de la dtresse psychologique, les autres tant un
degr moindre le fonctionnement sexuel et le genre.

Association bidirectionnelle entre la dtresse


conjugale et les troubles psychologiques
Les sujets prsentant de la dtresse psychologique peuvent
avoir tendance attribuer leurs difcults personnelles
des facteurs externes telles les difcults conjugales. Ces

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attributions externes peuvent tre un moyen de minimiser
les facteurs personnels ou autres dans le dveloppement
de la dtresse psychologique. Cependant, il est clair que
les sujets prsentant des symptmes dpressifs ou anxieux
peuvent frquemment avoir des problmes interpersonnels
et des habilets sociales inadquates qui peuvent contribuer
galement aux difcults conjugales (Lewhinson et Libet,
1972). Selon Lewhinson, la symptomatologie dpressive est
souvent associe au manque dhabilets sociales. Labsence
dhabilets sociales peut causer des problmes dans les relations sociales qui vont en retour causer des vnements
ngatifs qui amplient le fonctionnement dpressif. Les
sujets anxieux peuvent de leur ct avoir des relations interpersonnelles stressantes qui contribuent laugmentation
de lanxit. De plus les processus cognitifs et dpressifs
(e.g. cognitions ngatives au sujet de soi et des autres, les
cognitions catastrophiques ou autodprciatives, etc.) ont
aussi une inuence ngative sur les relations interpersonnelles comme les interactions conjugales.
Les rsultats des recherches suggrent que la dtresse
conjugale peut augmenter le risque de dpression.
Cependant la dpression peut tre un prcurseur de
linsatisfaction conjugale et cette relation peut tre bidirectionnelle. Beach et al., 2003 concluent que linteraction
entre la dtresse maritale et psychologique induit des
effets croiss entre les conjoints. Par exemple, la msentente conjugale initie par lun affecte la symptomatologie
dpressive chez lautre. Dautres recherches indiquent
que les dsordres psychologiques peuvent prcder la
dtresse maritale. Des tudes longitudinales rapportent
un effet signicatif de linsatisfaction maritale sur des
symptmes dpressifs subsquents (Beach et al., 2003;
OLeary et al., 1994) aussi bien que sur le diagnostic de
dpression (Whisman et Bruce, 1999).
Le lien bidirectionnel entre linsatisfaction maritale et
la dpression est expliqu par deux modles thoriques.
Le modle de dtresse conjugale de la dpression (Gotlib
et Beach, 1995) propose que la dtresse maritale se manifeste par la diminution de divers types de comportement
adaptatifs et une augmentation de comportements ngatifs
conduisant la dpression qui augmentent divers types de
comportements inadapts dans les rapports interpersonnels
aggravant ainsi la dpression.
Selon le modle de gnration du stress (1991; in Davila,
2001), il sagit dun processus par lequel des personnes
dpressives ou anxieuses contribuent loccurrence du
stress dans leur vie et galement leur exprience dpressive. Les sujets dpressif ou anxieux peuvent provoquer des
situations conjugales stressantes qui contribuent maintenir ou accrotre la dpression.
La dpression ou lanxit serait donc la cause ou la
consquence des problmes conjugaux. Dans ltat actuel
des connaissances, des vidences pour le modle de gnration du stress ont t trouves particulirement chez les
femmes (Davila et al., 1997).
Peu importe la cause primaire, les deux modles
saccordent pour afrmer que la dpression et la dtresse
conjugale crent un cercle vicieux qui sinuencent mutuellement et constamment lun et lautre. Un exemple de
cette situation est que les individus chroniquement dpressifs montrent de fac
on signicative une satisfaction maritale
plus basse que des personnes non dpressives (Riso, 2002).

G. Trudel, M.R. Goldfarb

Facteurs comportementaux, cognitifs et


autres inuenc
ant la relation entre la
dtresse psychologique et conjugale
Davila et al. (1997) trouvent que les femmes dysphoriques sollicitent, rec
oivent et donnent du support ngatif
lorsquils interagissent avec leur maris. Johnson et Jacob
(1997,2000) trouvent que mme lorsque les maris dpressifs montrent une plus grande svrit de symptmes que
leur conjointe, ces dernires manifestent des interactions
moins positives avec leurs familles que leurs maris dpressifs. Parmi les couples avec des problmes conjugaux, les
dcits dans la rsolution de problmes sont un prdicteur
signicatif des symptmes dpressifs pour les hommes et les
femmes (Christian et al., 1994). Coyne et al. (2002) trouvent
que les couples dans lesquels la femme est suivie pour une
dpression en externe ont plus de difcults vivre des problmes de fac
on constructive et ont plus tendance les vivre
de fac
on destructive que ceux dun groupe tmoin.
Les comportements ngatifs des partenaires comme
les critiques, les abus psychologiques et physiques et les
violations de la conance peuvent tre associs avec la
dpression et les problmes conjugaux (Beach et al., 1998;
Christian-Herman et al., 2001). Pour les femmes, lhostilit
de lpoux peut tre relie des symptmes dpressifs
(Brummett et al., 2000).
La difcult dexcuter divers rles relis la famille
ou au travail semble aussi relie la dpression (Beach et
al., 1998; Beach et OMahen, 2000). Selon une tude de
Teichman et al. (2003), une plus faible implication du partenaire dans les activits domestiques est associe un plus
haut niveau de dpression chez les femmes mais non chez
les hommes. Cependant, Barnett et al. (1994) trouvent que
chez les couples dont les deux membres travaillent temps
plein, la qualit du rle marital et la dpression sont relis
la fois chez les hommes et chez les femmes. Ces rsultats retent les changements qui se sont produits dans
les dernires annes alors que les rles des hommes et des
femmes lintrieur de la famille deviennent de plus en plus
similaires (Barnett et al., 1994).
Des facteurs personnels, autres, peuvent attnuer
lassociation entre la dtresse maritale et la psychopathologie. Les sujets anxieux et dpressifs ne sont pas toujours
dans une relation conjugale problmatique et les problmes
conjugaux ne conduisent pas toujours la dpression. Des
vulnrabilits personnelles peuvent inuencer la dpression et lanxit en augmentant la sensibilit certains
vnements stressants et en gnrant des vnements
stressants comme des conits interpersonnels. Au surplus,
les comportements ngatifs dune personne signicative
peuvent exacerber certaines caractristiques personnelles
augmentant la symptomatologie indirectement (Whiffen et
Aube, 1999).
Lestime de soi a une grande inuence sur les problmes
personnels et les difcults maritales. Lestime de soi peut
inuencer la relation entre la qualit du fonctionnement
conjugal et la dpression. Culp et Beach (1998) rapportent
que lestime de soi est un mdiateur surtout chez les
femmes.
Les styles de personnalit comme la sociotropie et
lautonomie (Lynch et al., 2001) ou la dpendance et

Fonctionnement et dysfonctionnement conjugal et sexuel, dpression et anxit


lautocritique (Whiffen et Aube, 1999) sont relis la
dpression aussi bien qu des problmes interpersonnels. Un niveau lev dafliation (sociotropie/dpendance)
serait associ la dpression suite des pertes au
niveau interpersonnel et un haut niveau dindpendance
et datteintes leves (autonomie/autocritique) avec la
dpression la suite de la perte au niveau des ralisations ou
des russites. Un style dafliation demande/retrait dans les
interactions conjugales serait associ la fois la dpression
et la dtresse relationnelle (Lynch et al., 2001).
Les styles dattachement peuvent aussi inuencer
linteraction entre la psychopathologie et les difcults conjugales (Cotten et al., 2003). Whiffen et al.
(2001) trouvent que les femmes dpressives rapportent
davantage dattachement anxieux que les femmes dans
la population gnrale. Ils trouvent aussi que les maris
de femmes diagnostiques dune dpression chronique
ont un style dattachement moins scure que les maris
des femmes qui ont des pisodes de dpression limits dans le temps. De plus, linscurit des maris
prdit le maintien des symptmes dpressifs de leur
femme durant le suivi. Le style dattachement inscure
est caractris par des relations interpersonnelles non
adaptes. Les individus sociotropes/dpendants auraient
un style dattachement anxieux alors que les individus
autonomes/autocritiques auraient un style dattachement
anxieux/vitant. Lattachement inscure prdisposerait une
personne des symptmes dpressifs dans le contexte dune
dysfonction conjugale (Scott et Cordova, 2002).

Traitement des troubles psychologiques et des


dysfonctions sexuelles associes la dtresse
maritale
Lorsque la dpression ou lanxit sont associes des
problmes maritaux, les recherches indiquent quil est
possible de traiter les problmes psychologiques et maritaux en traitant la relation conjugale. Quoique plus limit,
des recherches indiquent aussi la possibilit de traiter les
dysfonctions sexuelles en amliorant les relations conjugales.
Le traitement le mieux document dans lexistence
simultane de la dtresse conjugale et la dpression est
la thrapie maritale comportementale (TMC) (OLeary et
Beach, 1990). La TMC rduit la dpression et les conits
dans le couple en augmentant les comportements positifs
instrumentaux et les comportements daffection. La TMC
rduit aussi les comportements trs aversifs, augmente les
comportements de rsolution de problme et les habilets
de communication. Son effet sur la dpression est donc ralis grce des changements dans lajustement conjugal. La
TMC savre efcace daprs trois tudes sur les effets de la
psychothrapie. La TMC et la thrapie individuelle cognitive
ou la TCC sont de fac
on consistante trouves aussi efcace
lune que lautre pour rduire les symptmes dpressifs chez
les couples en dtresse conjugale (Beach et OLeary, 1992;
Emanuels-Zuurveen et Emmelkamp, 1996; Jacobson et al.,
1991). Cependant la TMC est moins efcace que la thrapie
cognitive pour rduire les symptmes dpressifs lorsque les
couples ne sont pas en dtresse conjugale (Jacobson et al.,
1991). La TMC fut trouve suprieure un groupe dattente

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et dans trois tudes fut le traitement le plus efcace pour


amliorer le fonctionnement conjugal.
La thrapie maritale cognitive et comportementale
(TMCC) telle que rapporte par Teichman et al., 1995 ajoute
une dimension systmique pour traiter les relations dysfonctionnelles dans les couples dont un membre prsente
une dpression. La TMCC met laccent sur le changement
dattitude, de comportement et daffect (Gollan et al.,
2002). Teichman et al. (1995) comparent son efcacit
avec la thrapie individuelle cognitive. La TMCC montre
une rduction signicative des symptmes dpressifs la
n du traitement lorsque compare la thrapie cognitive. Cependant quoique la TMCC entrane des changements
plus rapidement, les diffrences entre les deux traitements
ne sont plus apparentes six mois. Toutefois, puisque
lajustement marital ne fut pas mesur, limpact des traitements sur le fonctionnement conjugal na pas t valu
dans cette tude.
La psychothrapie conjointe interpersonnelle (PCI) pour
les clients dpressifs avec des problmes conjugaux est une
extension de la thrapie interpersonnelle individuelle. La
thrapie interpersonnelle porte sur des problmes sociaux
et interpersonnels associs aux symptmes dpressifs. La
PCI porte sur des problmes de fonctionnement conjugal.
La PCI travaille sur cinq aspects majeurs des interactions
conjugales : la communication, lintimit, la gestion des
frontires entre les conjoints, le leadership et latteinte de
buts socialement appropris (Foley et al., 1989). Le traitement porte sur les comportements dysfonctionnels dans ces
domaines. Foley et al. (1989) comparent la PCI et la thrapie interpersonnelle dans la rduction de la dpression,
lamlioration du fonctionnement social et de lajustement
conjugal. Les deux traitements produisent des amliorations
quivalentes dans la symptomatologie dpressive et le fonctionnement social. De plus, une plus grande amlioration est
obtenue par la PCI en ce qui concerne lajustement conjugal et lexpression de laffection. Cependant, ces rsultats
doivent tre interprts avec prudence compte tenu du
nombre de sujets relativement faible et labsence de groupe
tmoin.
Plusieurs tudes ont propos quun facteur important
associ aux dysfonctions sexuelles consiste dans les difcults conjugales. Ce facteur sapplique particulirement aux
problmes concernant la baisse du dsir sexuel. La plupart
des traitements comportementaux et cognitifs dvelopps
pour ce problme sexuel utilise notamment des mthodes
pour amliorer la relation conjugale (Trudel, 2003). Dans
une recherche dirige par Trudel et al. (2003), plusieurs
mthodes sont utilises pour traiter ce problme sexuel,
mais la moiti du traitement porte sur lamlioration de
la relation conjugale. Les rsultats indiquent que ce traitement dont la composante conjugale est importante est
efcace pour rduire les symptmes de la baisse de dsir.
En ce qui concerne dautres problmes sexuels, une
tude importante fut conduite par Everaerd (1981). Cette
tude compare deux traitements pour lanorgasmie chez
les femmes. Un premier est bas sur des mthodes de
traitement suggres par Masters et Jonhson. Un second
traitement ne porte pas sur le comportement sexuel mais
vise amliorer la communication dans le couple. Les rsultats indiquent quaprs le traitement, les mthodes de
Masters et Johnson sont plus efcaces, que les mthodes

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dentranement la communication. Cependant, une
relance de six mois, lentranement la communication dans
le couple semble aussi efcace pour amliorer les difcults sexuelles. Cette tude montre aussi que lamlioration
du fonctionnement conjugal peut avoir un effet positif
sur cette difcult sexuelle. Ces tudes suggrent que le
fonctionnement conjugal, le fonctionnement sexuel et la
prsence de symptmes de dpression et danxit sont
relis.

Conclusion
Le fonctionnement conjugal et sexuel sont troitement
relis. De plus, le fonctionnement conjugal et, dans une
moindre mesure, le fonctionnement sexuel sont associs
au fonctionnement psychologique et particulirement des
symptmes de dpression et danxit. Ces problmes que
nous dcrivons aussi comme des symptmes modrs ou
svre de dtresse psychologique ont dimportante consquence pour les personnes qui en souffrent et pour la
socit. Les symptmes de dtresse psychologique modre et svre sont associs dimportantes difcults dans
le fonctionnement quotidien, des difcults interpersonnelles et une souffrance personnelle. Des tudes rcentes
indiquent que les symptmes de dpression sont galement associs des changements dans le systme nerveux
central, incluant latrophie du volume de lhippocampe
(relie la mmoire) aussi bien que des changements dans
le volume de lamygdale (reli la rgulation des motions).
En ce qui concerne laspect social de ce problme, les recherches indiquent qu titre dexemple
au Canada en 2002, les cots directs et indirects de
la dtresse psychologique modre et svre taient
estims 14,2 milliards de dollars. Ces cots continuent de grimper. De plus, la dtresse psychologique
chez une personne rduit considrablement sa capacit de jouer un rle actif dans la famille et dans la
socit.
Puisque le fonctionnement marital semble un facteur
prdisant la dtresse psychologique, il est important de
poursuivre des recherches sur ce type de dtresse. Les
recherches indiquent que traiter des personnes avec des
difcults conjugales et sexuelles amliore la fois le
fonctionnement conjugal et sexuel mais peut aussi rduire
les symptmes de dpression et danxit. Comme nous
lavons rapport dans cet article, amliorer le fonctionnement conjugal et sexuel augmente le nombre dvnements
positifs et peut rduire le nombre dvnements ngatifs
et stressants qui sont troitement relis la dpression et lanxit. Lorsque les symptmes dpressifs et
anxieux sont associs la dtresse conjugale, la thrapie conjugale peut tre considre comme une des
premires options pour rduire la fois la dtresse
conjugale et psychologique. Ainsi donc la thrapie conjugale et sexuelle peut tre utilise dans un contexte de
difcults conjugale mais galement lorsque dtresse psychologique plus gnrale est prsente. Il est donc important
de remarquer en terminant que les thrapies conjugales
et sexuelles peuvent avoir un impact non seulement
sur le fonctionnement conjugal mais sur le fonctionne-

G. Trudel, M.R. Goldfarb


ment psychologique incluant ses dimensions biologiques et
sociales.

Conit dintrt
Les auteurs nont pas transmis de conit dintrt.

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